国家临床重点专科神经外科评分标准
神经外科规培中心评审评分表
神经外科规培中心评审评分表【最新版】目录1.GCS 评分的概念和背景2.GCS 评分的具体内容和评估标准3.GCS 评分在神经外科的应用和意义4.我国神经外科规培中心评审评分表的特点和意义正文一、GCS 评分的概念和背景GCS 评分，即道格拉斯评分，是一种评估病人昏迷程度的方法。
它是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授 Graham Teasdale 与 Bryan J.Jennett 在 1974 年发明的评测昏迷的方法。
GCS 评分主要用于评估脑外伤病人的病情及预后，如今在医学领域已被广泛应用。
二、GCS 评分的具体内容和评估标准GCS 评分包括三个方面：眼睛反应、语言反应和运动反应。
每个方面有相应的评分标准，分别为 1 分、2 分和 6 分，总分为 1-15 分。
其中，眼睛反应主要评估病人对刺激的反应程度；语言反应主要评估病人的语言表达能力；运动反应主要评估病人对指令的执行能力。
GCS 评分越高，病人的昏迷程度越轻。
三、GCS 评分在神经外科的应用和意义GCS 评分在神经外科领域具有重要的应用价值。
通过对病人的 GCS 评分，医生可以快速准确地评估病人的昏迷程度，以便制定合适的治疗方案。
同时，GCS 评分还可以用来预测病人的预后，帮助医生和家属了解病情的发展趋势。
四、我国神经外科规培中心评审评分表的特点和意义我国神经外科规培中心评审评分表是针对神经外科医生进行的一种评估方法。
它主要评估医生的临床技能、理论知识和综合素质。
通过这种评分表，可以客观公正地评价医生的水平，为选拔优秀的神经外科医生提供依据。
此外，评分表还可以帮助医生了解自己在哪些方面存在不足，从而制定针对性的改进措施。
总之，GCS 评分作为一种评估病人昏迷程度的方法，在神经外科领域具有广泛的应用。
神经外科常用评分
神经外科常用评分格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动6 - 按吩咐动作5 - 对疼痛刺激定位反应4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态)2 - 异常伸展(去脑状态)1 - 无反应语言5 - 正常交谈4 - 言语错乱3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音1 - 无发音睁眼4 - 自发睁眼3 - 语言吩咐睁眼2 - 疼痛刺激睁眼1 - 无睁眼*将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:运动同上。
语言5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3 - 对安慰异常反应，呻吟2 - 无法安慰1 - 无语言反应睁眼同上。
格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开)1 死亡死亡肌力分级:评分描述5 力量正常4+ 在强负荷下力量轻度下降4 能够对抗中等负荷4- 能够对抗轻度负荷3 能对抗重力完成运动2 不能对抗重力1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及0无任何运动FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述A 运动、感觉功能完全丧失B 不完全 - 仅保留感觉C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)D 不完全 - 保留运动 (有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射返回页首蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分描述0 动脉瘤未破裂1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如Ⅲ,Ⅳ)3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍4 昏迷，中等至重度偏瘫5 深昏迷，去脑强直，垂死表现* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。
3.10神经外科医疗质量评价体系与考核标准
神经外科医疗质量评价体系与考核标准1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率95%；9、出入院诊断符合率95%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病例90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
附件二：科室重点监测指标1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、胸腔镜诊疗再开胸发生率；8、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；9、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；10、医疗器械不良事件报告；11、药物不良反应报告。
附件四：临床路径及单病种质量控制一、缺血性脑梗死1、卒中接诊流程：（1）按照卒中接诊流程；（2）神经功能缺损NHSS评估；（3）45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。
2、房颤患者的抗凝治疗。
3、组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估。
4、入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。
5、评价血脂水平。
6、评价吞咽困难。
7、预防深静脉血栓（DVT）。
8、出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
9、为患者提供：卒中的健康教育。
10、住院24小时内接受血管功能评价。
国家临床重点专科评分标准(神经内科)
国家临床重点专科神经内科评分标准（征求意见稿）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
标准序号检查内容评分标准备注分一基础条件150 医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不 3 划得分。
发展环境 1 政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善医院有扶持专科建设（5） 2 或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点的政策或措施学科不得分。
至少有2个护理单元，病床总数80张，得8分；每增加10张床 10 床位数专科加1分，总分不超过10分。
2 规模（20）≥5平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不每张病床净使用面积 10 得分。
≥5平方米相关科室能够满足专 20 医技科室整体实力强，得10分；设备设施满足需要，得10分。
神经外科评分量表
神经外科评分量表神经外科评分量表主要包括格拉斯哥昏迷评分(GCS) 和弗拉斯哥斯堪的纳维亚评分(FSS) 。
格拉斯哥昏迷评分(GCS) 主要用来评估患者的意识状态，包括运动反应、语言反应和睁眼反应三个方面的评分。
评分越高，表示意识状态越好。
具体评分标准如下:1.运动反应:按吩咐动作(6分)、对疼痛刺激定位反应(5分)、对疼痛刺激屈曲反应(4分)、异常屈曲(去皮层状态) (3分) 、异常伸展(去脑状态) (2分) 、无反应(1分)。
2.语言反应:正常交谈(5分)、言语错乱(4分)、只能说出(不适当)单词(3分)、只能发音(2分)、无发音(1分)。
3.睁眼反应:自发睁眼(4分)、语言吩咐睁眼(3分)、疼痛刺激睁眼(2分)、无睁眼(1分)。
将三类得分相加，即得到GCS评分，最低3分，最高15分。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
弗拉斯哥-斯堪的纳维亚评分(FSS) 则主要用来评估患者的神经功能状态，包括意识、运动、感觉、语言和视野等方面的评分。
评分越高，表示神经功能状态越好。
具体评分标准如下:1.意识:对疼痛刺激有反应，自动睁眼，能唤酲(5分) ;对疼痛刺激有反应，自动睁眼，不能唤醒(4分) ;对疼痛刺激无反应，不能唤酲(3分) ;对疼病刺激无反应，全身肌肉松弛(2分) ;脑死亡状态(1分)。
2.运动:能按口头指令运动(5分) ; 能按部分口头指令运动(4分) ; 能按口头指令进行不恰当的运动(3分) ;没有任何运动反应(2分) ; 去脑强直姿势(1分) 。
3.感觉:对伤害性刺激能定位(5分) ; 对伤害性刺激能躲避但不定位(4分) ; 对伤害性刺激不能躲避且定位不准(3分) ; 对伤害性刺激无反应(2分) ; 伴有疼痛刺激的屈曲性姿势(1分) 。
4.语言:正常语言理解和表达能力(5分) ;语言理解或表达能力受损但能进行一般交流(4分) ;只能说出“是"或不(3分) ;没有任何语言能力(2分) ;去皮质性失语或缄默状态(1分) 。
神经外科常用评分
01
分级 描述
02
级 术后恢复正常工作与学习
03
级 术后生活自理
04
级 生活需要照顾
05
级 植物生存
脑肿瘤切除病人生活质量估计
以下每项1分
肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤Ⅰ－Ⅲ级）
级 肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没 有任何处理
级 单纯肿瘤减压或活检
级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中 没有病理学证实手术区全切肿瘤
C
级 肿瘤部分切除或活检
F
级 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查 无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤)
脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：
分级 描述
级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤 附着硬膜
级 部分切除肿瘤
级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬 膜和颅骨
分级指标 体积： 小 (<3cm) 1 中 (3 - 6cm) 2 大 (>6cm) 3 邻近脑组织是否重要功能区： 否 0 是 1 静脉回流类型： 仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1 * 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡) * 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等) * 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。
轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保 护下工作
重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要 照料
植物生存 仅有最小反应 (如随着睡眠 清醒周期，眼睛能睁开）
仅有室管膜下出血
有脑室内出血，有脑室扩大
神经外科手术考核评分标准
神经外科手术考核评分标准
背景
神经外科手术是一种高风险、复杂的手术技术，在评估和考核
神经外科医生的水平时，需要制定一套科学合理的评分标准。
本文
档旨在提供神经外科手术考核评分标准，以促进专业水平的提高和
手术安全的保障。
评分标准
1. 手术准备
- 评估患者病情和手术适应症的准确性和全面性。
- 完善手术计划，包括手术方案、器械和材料的准备等。
- 对手术风险进行全面评估，并采取必要的预防措施。
2. 手术操作
- 熟练掌握手术器械的使用，保证操作的准确性和安全性。
- 操作技术灵活、熟练，能够应对手术中出现的各种情况。
- 尊重和保护患者权益，在手术过程中关注患者的舒适和安全。
3. 术后管理
- 观察、监测和评估患者术后情况，及时处理并记录相关问题。
- 根据患者情况制定合理的术后护理计划，包括药物治疗、饮
食和活动等。
- 关注并评估术后并发症的发生情况，并采取适当的处理措施。
4. 诊疗效果评估
- 评估手术后患者的病情改善情况，包括症状缓解、复发率等。
- 对手术效果进行系统评估和统计分析，并与相似手术进行比对。
- 根据诊疗效果评估结果，不断改进手术技术和术后管理方案。
结论
神经外科手术考核评分标准是提高手术质量和保障患者安全的
重要依据。
通过严格按照评分标准来进行考核，可以促进神经外科
医生专业水平的提高和持续发展。
同时，在实际操作中，还需要结
合临床实际情况进行综合评估，确保手术操作的准确性和安全性。
脑血管科、神经外科、神经介入科常用分级、量表与评分 汪深川
CTA-CS（COLLATERALSCORE 脑血管侧支评分）后循环侧支代偿相关评分
• BATMAN评分
椎动脉作为一个节段,若血流通畅则赋值1 分; 双侧大脑后动脉各作为一个节段,若血流通畅则分别赋值1 分; 双侧后交通动脉若血流通畅各赋值2分; 基底动脉的上段､中段､下段3个节段若血流通畅各赋值1分; 总分为0 ~10分｡
rLMC评分
应用CTA评价的区域软脑膜评分（rLMC）是基于评估脑梗死范围的ASPECTS评分而提出的。
rLMC评分系统包括： ASPECTS分区的M1-M6区，加上ACA供血区、基底节区和外侧裂区共9个区域。 上述前8个区域每个区域的软脑膜支或基底节区的豆纹动脉与对侧相应区域比较，评分0-2分 （0分：无，1分：低于，2分：等于或多于），外侧裂区的软脑膜评分为0、2、4分，合计20分。
2018年提出expanded TICI分级（eTICI）与mTICI区别在于2级的区分。 ➢ 2a级：再灌注<50%，前向血流不到既往缺血区闭塞靶动脉的一半（如MCA及其区域的一个主
要分支） ➢ 2b级：再灌注≥50%但＜90%，前向血流超过既往闭塞靶动脉区域的一半（如MCA及其区域的
两个主要分支） ➢ 2b50：达到50%-66%的血流灌注 ➢ 2b67：达到67%-89%的血流灌注 ➢ 2c级：再灌注≥90%，除血流较慢或少量远端皮质血管中有远端闭塞以外，既往闭塞的靶动脉
3级侧支循环即新生血管，一般在脑缺血数天后才能完全形成而发挥作用。
ASITN/SIR侧支循环分级（基于DSA，广泛应用）
0级：没有侧支血流到缺血区域﹔ 1级：缓慢的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷﹔ 2级：快速的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷，仅有部分到缺血区域﹔ 3级：静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到缺血区域﹔ 4级：通过逆行灌注血流快速而完全的灌注到整个缺血区域。
神经外科评分表
神经外科评分表神经外科评分表是一种用于评估神经外科手术患者的工具。
它被广泛应用于神经外科临床实践中，用于评估患者的神经功能和手术后恢复情况。
该评分表可以帮助医生判断患者的神经损伤程度、预测术后预后以及进行治疗决策。
本文将介绍几种常见的神经外科评分表，并分析其特点和应用。
1. GCS评分表（Glasgow Coma Scale）GCS评分表是评估意识状态的重要工具，主要用于评估颅内损伤和脑功能受损的患者。
它包含眼开、语言反应和运动反应三个项目，每个项目的得分从1到5不等，总分范围为3到15分。
高分表示意识清醒度高，低分表示严重脑功能障碍。
GCS评分表简单易用，广泛应用于急诊科和神经外科。
2. NIHSS评分表（National Institutes of Health Stroke Scale）NIHSS评分表主要用于评估中风患者的神经功能损害程度。
该评分表包含11个项目，包括意识、面瘫、瘫痪、共济失调等。
每个项目的严重程度根据医生的观察来评估，总分范围从0到42分。
高分表示中风的神经损伤程度较严重。
NIHSS评分表可以帮助医生及时评估中风患者的病情和预测预后，指导治疗决策。
3. Hunt-Hess分级评分表（Hunt and Hess Scale）Hunt-Hess分级评分表主要用于评估蛛网膜下腔出血（SAH）患者的临床病情。
该评分表包括5个级别，从0级到5级不等，根据患者的意识状态、运动功能和蛛网膜下腔的出血量来评估。
高级别表示患者的病情较重，预后可能较差。
Hunt-Hess分级评分表可以帮助医生确定病情和进行预后预测，指导治疗决策。
4. ASIA评分表（American Spinal Injury Association Impairment Scale）ASIA评分表主要用于评估脊髓损伤患者的功能障碍程度。
该评分表包含神经肌肉功能、感觉功能和直肠括约肌功能等多个项目，每个项目根据患者的情况评估得分。
3.10神经外科医疗质量评价体系与考核标准
呼吸机的使用、工作状态 掌握情况酌情扣分。
和所设定的参数，了解呼
吸机报警所提示的问题和
解决方法。
6．重视及做好基础护 不定期现场抽查护理 4
理、专业护理及心理
人员操作情况，视其
护理技术。
掌握情况酌情扣分。
2、腔镜诊 1、严格掌握腔镜使用指 未严格掌握使用指征的 3
疗技术。 征。
不得分。
2、严格掌握腔镜技术操 未严格掌握技术操作规 3
2、建立科室手术医师资 未建立分级授权管理 格分级授权管理制度与规 制度与规范不得分， 范，责任到每一位医师， 无定期评价机制不得
15
有定期能力评价与再授权 分，发现有违规越级
的机制，严禁未经授权越 实施手术不得分。
级手术。
3、特殊手术根据不同类 未执行审批制度不得 8 型分别严格执行科主任、 分。 医务科、院长三级审批制 度。
分。
访，努力
提高患者
术后生活
质量。
九、专科医疗治疗与持续改进（100分）
100
1、NCU管 理规范。
1．严格掌握NCU病人的适 适应证掌握不当视其 应证，入、出NCU应进 情况酌情扣分。未进 行“危重程度评分”。 行“危重程度评
5
分”不得分。
2．NCU的医护人员相对固 查看排班记录，未达
3
定，独立排班。
护室NCU医 毒符合要求，并有登记。 无完善登记记录酌情
院感染防
扣分。
控。
2．特殊感染病人需进行 未按规定执行不得
5
隔离。
分。
3．严格执行预防、控制 未严格执行相应措施 5 呼吸机相关性肺炎、血管 视其情况酌情扣分。 内导管所致血行感染、留 置导管所致感染的各项措 施。
省级临床重点专科——神经外科评分标准
省级临床重点专科——神经外科评分标准云南省临床重点专科神经外科评分标准（试行）一.本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二.申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三.标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四.标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五.学科带头人是指具有正高级职称.临床水平高.教学和科研组织管理能力强.能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六.学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平.作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七.本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上.年工作时间8个月以上。
序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件1501 发展环境（5）医院专科建设发展规划3 专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理性得1分；无规划不得分。
医院有扶持专科建设的政策或措施2 政策.措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力，酌情扣分；无明确的政策或措施不得分，不落实不得分。
2 专科规模（20）床位数10 床位总数50张，得6分；每增加10张床加2分，10分后不再加分。
神经外科专科病床（不含综合ICU中的专科床位）少于40张，单项否决。
每张病床净使用面积≥6平方米10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米得扣5分；少于4平方米不得分。
神经外科评分表
神经外科评分表神经外科评分表有多种，以下列举其中一些：1. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）：用于评估患者昏迷程度，包括睁眼、语言和运动三个方面，总分越高，意识状态越好。
2. 美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）：用于评估卒中患者神经功能缺损程度，分数越高，缺损越严重。
3. 格拉斯哥预后评分（GOS）：用于评估患者的预后，分数越高，预后越好。
4. 肌力分级：用于评估患者的肌力，包括0级到5级。
5. FRANKEL脊髓损伤分级：用于评估脊髓损伤程度，分为A级到E级。
6. 蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类：用于评估蛛网膜下腔出血的严重程度。
7. 世界神经外科医师联盟（WFNS）委员会的蛛网膜下腔出血分级：用于评估蛛网膜下腔出血的严重程度和预后。
8. SPETZLER动静脉畸形（AVM）分级：用于评估动静脉畸形的严重程度。
9. PAPILLE室管膜下出血分级：用于评估室管膜下出血的严重程度。
10. 语言障碍程度分级评估：用于评估语言障碍的程度。
11. 运动功能障碍程度评估：用于评估运动功能障碍的程度。
12. 远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）：用于评估患者的远期生活质量。
13. 脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：用于评估脑膜瘤切除的程度。
14. 脑胶质瘤切除程度：用于评估脑胶质瘤切除的程度。
15. 脑肿瘤切除病人生活质量估计：用于评估脑肿瘤切除对患者生活质量的影响。
16. 脑肿瘤切除临床疗效评价：用于评估脑肿瘤切除的临床疗效。
以上是一些常见的神经外科评分表，每种评分表都有其特定的适用范围和评估标准，根据不同的病情和手术类型选择合适的评分表进行评估。
国家临床重点专科神经外科评分标准（试行）
国家临床重点专科神经外科评分标准（试行）
国家临床重点专科神经外科评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
3.10神经外科医疗质量评价体系与考核标准.
3
6．医护人员必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
未严格执行相关过程的视其情况酌情扣分。
3
7．医疗废物必须按规定进行无害化处理。
未按规定处理医疗废物不得分。
2
7、教育与培训。
1、医务人员必须接受医院感染培训每年不少于4学时。
每年抽查医护人员医院感染培训记录，未参加培训的不得分，培训次数不足的酌情扣分。
违反氟喹诺酮类抗生素使用要求的视其情况酌情扣分。
7
4、严格执行“围手术期抗生素使用标准”。术前30分钟至2小时内应预防使用抗生素，术中手术时间大于3小时或失血量大于1500ml应追加一次抗生素，术后按照手术切口使用抗生素，I类切口不使用或24小时内停用抗生素，II类切口48小时内停用抗生素，III类切口抗生素使用3至7天内停药。预防性抗菌药物使用种类选择参照卫生部《常见手术预防用抗菌药物表》执行。
未严格按照术前准备进行评估，未落实知情同意，未进行各项查对，无术前谈话内容记录的视其情况酌情扣分。
25
2、术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及ห้องสมุดไป่ตู้告知家属或委托人。
未按规定操作，未及时与家属或委托人进行沟通、告知的不得分
25
3、术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。手术医师应在术后三天查看病人，并有记录。做好患者手术后治疗与护理计划工作，并记录在病历中。
每月抽查30份围手术期病历，发现一份不合格的扣1分，扣完为止。
7
5、积极开展病原微生物的送检及培养，特别是血、尿、便、痰或其他体液。
未开展送检及培养的不得分。
5
6、积极配合医院多重耐药菌( MDRO)的检测，服从医院感染办公室的工作要求。
310神经外科医疗质量评价体系与考核标准
神经外科医疗质量评价体系与考核标准1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率95%；9、出入院诊断符合率95%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病例90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
附件二：科室重点监测指标1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、胸腔镜诊疗再开胸发生率；8、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；9、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；10、医疗器械不良事件报告；11、药物不良反应报告。
附件四：临床路径及单病种质量控制一、缺血性脑梗死1、卒中接诊流程：（1）按照卒中接诊流程；（2）神经功能缺损NHSS评估；（3）45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。
2、房颤患者的抗凝治疗。
3、组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估。
4、入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。
5、评价血脂水平。
6、评价吞咽困难。
7、预防深静脉血栓（DVT）。
8、出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
9、为患者提供：卒中的健康教育。
10、住院24小时内接受血管功能评价。
神经外科专科监测指标说明及措施汇总
神经外科专科监测指标（1-3月）一、监测目标：偏瘫良肢位摆放合格率二、监测目的：1、防止患者痉挛模式的发生，有效预防并发症，提高专科护理质量。
2、通过对患者的体位管理，既能保持其躯干和肢体功能状态，也能预防压疮，确保患者安全，促进患者康复。
3、提供优质护理服务，提高护士为患者的服务能力，提高患者满意度。
三、监测对象：脑出血，各种颅脑手术后所致偏瘫、截瘫、四肢瘫评估肌力≤3级患者。
四、良肢位摆放的定义：保持肢体的良好功能而将其摆放的一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。
五、指标计算公式六、指标计算公式说明1、分母：月入住神经外科偏瘫、昏迷、四肢瘫的患者。
2、分子：月入住神经外科偏瘫、昏迷、四肢瘫的患者经«良肢位摆放查检表»检查合格的例次。
每月检查不少于30人次。
3、目标：2021年本科室偏瘫患者良肢位摆放合格率达到80%七、指标收集方法：1、结果指标：每月以纳入管理的患者经«偏瘫患者良肢位摆放合格率查检表»检查合格为该项目的分子，由每日质控管理员或护士长检查即可。
该查检表≥42分为合格。
2、过程指标：每单项合格率为所有指标内容全达标。
每月质控管理员统计合格例次除以总例次。
3、每月专科质量管理员在质控会上进行综合汇总过程指标与结果指标达成率分析汇报，进行持续质量改进。
4、单位时间：每月1日至31日。
神经外科专科监测指标（4-12）一、监测目标：偏瘫良肢位摆放合格率二、监测目的：1. 防止患者痉挛模式的发生，有效预防并发症，提高专科护理质量。
2. 通过对患者的体位管理，既能保持其躯干和肢体功能状态，也能预防压疮，确保患者安全，促进患者康复。
3. 提供优质护理服务，提高护士为患者的服务能力，提高患者满意度。
三、监测对象：脑出血，各种颅脑手术后所致偏瘫、截瘫、四肢瘫评估肌力≤3级患者。
四、良肢位摆放的定义：保持肢体的良好功能而将其摆放的一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。
神经外科评分表
神经外科评分表摘要：1.神经外科评分表的概述2.神经外科评分表的组成部分3.神经外科评分表的应用场景4.神经外科评分表在临床诊疗中的作用5.神经外科评分表的局限性与改进方向正文：神经外科评分表是一种评估神经外科患者病情严重程度和治疗效果的工具。
它可以帮助医生快速、准确地评估患者的病情，为制定治疗方案提供依据。
神经外科评分表主要包括以下几个部分：1.患者基本信息：包括年龄、性别、体重等，这些信息有助于了解患者的生理状况和生长发育程度。
2.神经系统症状和体征：评估患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动能力等，以了解神经系统受损程度。
3.影像学评分：根据患者的影像学检查结果，如CT、MRI等，评估颅内病变的严重程度和范围。
4.并发症评分：评估患者是否存在并发症，如颅内感染、脑积水等，以及并发症的严重程度。
5.治疗措施评分：根据患者的治疗方案，包括手术、药物治疗等，评估治疗的可行性和效果。
6.预后评估：根据患者的病情、治疗措施和并发症等因素，预测患者的预后情况。
神经外科评分表在临床诊疗中的应用场景主要包括：1.急诊救治：在神经外科急诊情况下，评分表可以帮助医生迅速了解患者病情，为抢救生命赢得时间。
2.诊疗计划制定：通过评分表，医生可以全面了解患者病情，制定合理的诊疗计划。
3.疗效评估：在治疗过程中，医生可以根据评分表评估治疗效果，调整治疗方案。
4.病情监测：通过持续评分，医生可以观察患者病情的变化，为病情恶化时的紧急处理提供依据。
然而，神经外科评分表也存在一定的局限性，如评分标准可能不完全适用于所有患者，部分患者病情复杂，难以用单一评分表进行全面评估。
未来，神经外科评分表需要在以下方面进行改进：1.完善评分标准：根据不同病种的临床特点，制定更加精细、具有针对性的评分标准。
2.引入新技术：如人工智能、大数据分析等，提高评分表的准确性和实用性。
3.个性化评估：结合患者个体差异，实现个性化的病情评估和治疗方案制定。
神经外科常用评分
神经外科常用评分格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动6 - 按吩咐动作5 - 对疼痛刺激定位反应4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态)2 - 异常伸展(去脑状态)1 - 无反应语言5 - 正常交谈4 - 言语错乱3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音1 - 无发音睁眼4 - 自发睁眼3 - 语言吩咐睁眼2 - 疼痛刺激睁眼1 - 无睁眼*将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:运动同上。
语言5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3 - 对安慰异常反应，呻吟2 - 无法安慰1 - 无语言反应睁眼同上。
格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开)1 死亡死亡肌力分级:评分描述5 力量正常4+ 在强负荷下力量轻度下降4 能够对抗中等负荷4- 能够对抗轻度负荷3 能对抗重力完成运动2 不能对抗重力1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及0无任何运动FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述A 运动、感觉功能完全丧失B 不完全 - 仅保留感觉C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)D 不完全 - 保留运动 (有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射返回页首蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分描述0 动脉瘤未破裂1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如Ⅲ,Ⅳ)3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍4 昏迷，中等至重度偏瘫5 深昏迷，去脑强直，垂死表现* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。
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国家临床重点专科神经外科评分标准
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
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