中国1型糖尿病诊治指南(1)
中国1型糖尿病胰岛素治疗指南
中国1型糖尿病（T1DM）现况与规范胰岛素治疗的必要性一、中国T1DM患者生存状况（一）中国T1DM患者血糖达标率低2003年北京地区儿童青少年糖尿病控制管理状况调查研究显示，平均年龄12岁的T1DM患者平均糖化血红蛋白（HbA1c）为9.8%，在西太平洋地区各国家和地区排名中位列第9，血糖控制不良者占64.2%[1]。
2004年上海地区儿童青少年糖尿病血糖控制调查发现，15岁以前发病患者平均HbA1c为8.9%[2]。
来自广东省T1DM转化医学研究2011年的数据显示，年龄中位数29.6岁的T1DM患者平均HbA1c为8.6%[3]。
2013年北京地区T1DM儿童血糖控制管理状况研究显示，18岁以下患者平均HbA lc 为8.5%，血糖控制达标率仅15.0%[4]。
2013年重庆、武汉、成都地区的T1DM儿童青少年生存质量调查及分析发现，12岁以上青少年HbA1c>7.5%者占39.3%[5]。
我国上述调查观察的患者数量较少，虽然不能完全反映实际情况，但已显示与2009年美国“SEARCH for Diabetes in Youth”研究调查中20岁以下T1DM患者HbA1c达标率为44.4%、平均HbA1c水平为8.18%相比，有一定差距[6]。
（二）中国1型糖尿病患者急慢性并发症发生率高2002年美国一项T1DM急性并发症调查研究显示，T1DM患者糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生率为8/100次人年，严重低血糖事件的发生率为19/ 100次人年[7]。
美国Joslin糖尿病中心“50年奖章”项目随访的351例50年以上病程的T1DM患者中有超过40%的患者未合并糖尿病相关并发症[8]。
而广东省T1DM转化医学研究的调查显示，T1DM患者的DKA发生率达26.4次/100人年[9]。
另一项针对西太平洋地区T1DM患者的流行病学调查研究也表明，中国大陆地区T1DM患者的低血糖事件发生率高达38.8次/100人年，且微血管并发症发生率位于各地区前列[10]。
中国型糖尿病指南
通过连续血糖监测，可以获得更全面的血糖波动信息，为治疗提 供参考。
糖化血红蛋白
反映近2-3个月来血糖的控制情况，是评估糖尿病治疗效果的重 要指标。
其他指标的监测与评估（如血脂、血压等）
1 2
血脂监测
监测胆固醇、甘油三酯等指标，评估心血管疾 病风险。
血压监测
定期测量血压，评估心血管疾病风险，同时也 可以反映糖尿病患者的血管状况。
糖尿病患者自我管理的方法与技巧
血糖监测
教育患者如何正确使用血糖 仪，以及如何根据血糖结果 调整饮食和药物治疗。
记录管理
指导患者如何记录每日的血 糖值、饮食、运动等情况， 以便更好地了解自己的病情 。
心理调节
教育患者如何应对糖尿病带 来的心理压力，如焦虑、抑 郁等。
寻求专业支持
指导患者如何寻求专业医生 的帮助，以及如何与医生合 作共同管理病情。
《中国型糖尿病指南》
2023-10-28
contents
目录
• 指南概述 • 糖尿病诊断与分型 • 糖尿病治疗与管理 • 糖尿病预防与控制 • 糖尿病患者教育与管理 • 糖尿病监测与评估
01
指南概述
指南的目的和意义
目的
为了给临床医生提供有关中国糖尿病防治的指导建议，以改善糖尿病患者的健康 状况和生活质量。
03
餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
糖尿病的分型及特点
01
02
03
1型糖尿病
胰岛素分泌不足，多发于 青少年，需要胰岛素治疗 。
2型糖尿病
胰岛素抵抗或分泌不足， 多发于中老年人，需要口 服降糖药及生活方式干预 。
妊娠期糖尿病
孕妇在妊娠期出现高血糖 症状，需要控制血糖并监 测胎儿发育。
中国1型糖尿病诊治指南：胰岛素治疗、医学营养治疗、运动治疗、其他治疗方法
中国1型糖尿病诊治指南：胰岛素治疗、医学营养治疗、运动治疗、其他治疗方法中华医学会糖尿病学分会1 胰岛素治疗由于胰岛素分泌绝对不足，T1DM患者需终生胰岛素替代治疗以维持生命。
1.1 胰岛素的种类和剂型 根据来源可将胰岛素分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物；根据其作用时间可分为速效（超短效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）；根据其效用特点可分为餐时胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素。
1.1.1 餐时胰岛素 包括速效胰岛素类似物和短效胰岛素。
（1）速效胰岛素类似物：速效胰岛素类似物如门冬、赖脯和谷赖胰岛素等因具有特殊的结构特点，具有更快的吸收速度及更短的起效时间。
资料显示，儿童及青少年患者使用速效胰岛素类似物后低血糖的发生频率明显下降。
门冬胰岛素批准使用年龄在2周岁以上，赖脯胰岛素则在12周岁以上。
由于速效胰岛素类似物在餐后即刻注射也能达到餐前注射的效果，故对于进食不规律的学龄前患儿可考虑在餐后根据进食量立即注射。
（2）短效胰岛素：是目前儿童患者中应用最广的胰岛素制剂。
与速效胰岛素类似物相比，短效胰岛素吸收入血的速度相对缓慢，一般在进餐前30分钟注射，以使胰岛素的吸收峰与餐后碳水化合物的吸收峰相吻合。
1.1.2 基础胰岛素 包括中效胰岛素（NPH）和长效胰岛素及其类似物。
（1）中效胰岛素（NPH）：NPH因在皮下吸收缓慢较短效胰岛素具有更长的作用时间。
NPH一般需每天注射2次。
由于NPH的吸收峰值出现在注射后5～7小时，为降低夜间低血糖发生风险，单用NPH时应尽量在睡前给药。
（2）长效胰岛素及其类似物：长效胰岛素及其类似物包括动物长效胰岛素与长效胰岛素类似物。
长效胰岛素类似物能够更好地模拟生理性基础胰岛素分泌，较中效胰岛素日间变异性更小，低血糖发生率更低。
目前常用的长效人胰岛素类似物有甘精胰岛素和地特胰岛素，通常每天注射1次以达到稳定的基础胰岛素水平。
中国型糖尿病诊治指南
二、T1DM患病的影响因素
1. 季节 T1DM的发病具有一定的季节性北 半球的病例发病高峰多在12月至 次年2月，而南半球多在6月至月。 SEARCH研究发现春季出生的儿 童更容易患T1DM。他们推测这种 季节性升高的发病趋势可能与感 染、日照有关。
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此外，尚有一类缓慢起病的成人隐匿性自身免疫 糖尿病（Latent Autoimmune Diabetes inAdults， LADA），在病因上亦属于自身免疫性T1DM， 但由于患者起病年龄及临床表现均貌似2型糖尿 病，易被误诊。特发性T1DM的病因尚不明确。
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一、T1DM的患病情况
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第二十一页，课件共有200页
糖尿病自我管理教育的基本原则
建议一旦诊断，就应给予T1DM患者和至少一 名家庭成员进行DMSE，包括：1）应根据需要 随时给予个体化、有针对性的自我管理教育指 导，尤其应关注学龄期、青春期、婚育期等时 期生理、心理的教育和辅导。2）定期组织开 展小组式的管理经验交流有助于患者的社会交 流和信心培养。3）重视家庭成员对DMSE知识 的掌握，对于年轻患者的糖尿病管理有重要的 支持作用和意义。4）糖尿病治疗中心应建立 由多专业医务人员组成的糖尿病教育和支持团 队。建议由内分泌科、儿科、心理科、营养科、 眼科、肾内科、产科等多个专科医生以及糖尿 病专业教育护士等组成，并根据患者不同时期， 不同疾病状态的需要给予相关的、持续的专业 辅导。
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T1DM的定义及诊断依据
起病初期患者的胰岛功能对糖尿病的分型 诊断也有参考意义。临床上常用的评价胰 岛功能的方法为测定空腹及餐后（或其他 刺激后）的C肽水平。这尤其适用于使用外 源性胰岛素的糖尿病患者。目前尚无界定 T1DM患者的C肽截点，但国内外学者倾向 于认为多数经典T1DM患者发病1年后，其 血清C肽水平多低于检测下限值。若起病初 期，患者的空腹C肽<200 pmol/L，应疑诊 为T1DM，然后随访观察C肽的变化，进行 最终分型。
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T1DM的病因分型诊断
血糖控制目标 降低高血糖和防止低血糖是T1DM血糖控制的两大目标，因
此目前公认的血糖控制标准为：在最少发生低血糖风险的 情况下应使患者的血糖尽可能接近正常水平。对于个体患 者而言，血糖控制目标的制定应考虑到以下方面：患者的 年龄、患者本人或其家庭管理和认识糖尿病的能力、血糖 监测频率及就诊的方便性与积极性。建议我国T1DM血糖控 制目标是：在尽量避免低血糖基础上，儿童和青春期 HbA1c<7.5%；HbA1c<7.0%；老年人HbA1c<7.5%；不同年龄 阶段的T1DM患者的血糖控制目标不同
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血糖监测
血糖监测是将血糖安全地控制在目标范围的重要手段之一。 监测血糖可以评估和反映糖代谢紊乱的程度和治疗效果， 指导合理治疗方案的制定和调整。利用快速血糖仪进行床 边血糖检测（POCT）和患者自我血糖监测（ SMBG）是临 床上血糖监测的基本形式；反映2-3月平均血糖水平的 HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准；连续3-5天的动 态血糖监测是在血糖波动较大患者中发现无症状低血糖和 血糖波动特征的重要手段；糖化白蛋白和血、尿酮体也是 反映糖代谢异常程度的有用指标。
发病率显著高于郊县和农村。这可能
与城市生活水平、与污染物接触及就Fra bibliotek医条件等有关。
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二、T1DM患病的影响因素
环境因素的影响还表现在居住于不同国家 和地区华人儿童的T1DM发病率差异很大， 如Diamond研究中我国大陆儿童的T1DM标化 发病率为0.57/10万/年，而台湾为1.5/10 万/年，香港为2.0/10万/年，移居美国的 华人高达4.9/10万/年。这些结果都提示环 境因素可影响T1DM的患病率。
1型糖尿病诊治指南
病。
患者日常自我监测建议
血糖监测 使用血糖仪定期监测空腹血糖和餐后血糖，记录血糖波动情况，以便及时调整治疗方案。 饮食记录 记录每日饮食情况，包括食物种类、摄入量等，以便评估饮食对血糖的影响并进行调整。 运动记录 记录每日运动情况，包括运动方式、时间、强度等，以便评估运动对血糖的影响并进行调整。 症状观察 注意观察自身症状变化，如出现口渴、多饮、多尿等症状时应及时就医检查是否发生酮症酸中毒等急性并发症。 同时，也应注意观察慢性并发症的早期症状，如视力下降、足部感觉异常等，以便及时就医诊治。
心理干预措施选择
01
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04
认知行为疗法
帮助患者调整不合理认知，改 变消极思维模式，培养积极应
对方式。
家庭治疗
针对家庭成员间的互动关系进 行干预，改善家庭氛围，提高
家庭支持。
团体心理治疗
组织患者参加团体心理治疗活 动，增进病友间的相互理解和 支持，减轻孤独感和无助感。
药物治疗
在心理治疗的基础上，根据患 者病情需要，合理使用抗抑郁 、抗焦虑等药物，缓解症状。
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动 水平等因素，计算每日所需能量。
确定蛋白质和脂肪摄入量
根据患者的营养状况和饮食偏好，确定每日 蛋白质和脂肪的摄入量。
制定碳水化合物计划
根据患者的血糖控制目标，确定每日可摄入 的碳水化合物总量和分配。
设计餐次和食谱
根据患者的饮食习惯和偏好，设计每日三餐 及加餐的食谱，确保营养均衡。
药物选择
1型糖尿病患者需依赖外源性胰岛素 治疗，通常选择长效、中效或短效胰 岛素，根据患者具体情况进行个性化 调整。
2024年一型糖尿病指南
个性化心理干预方案设计
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认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，改 变消极思维模式，培养积极应对 策略。
放松训练
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家庭治疗
教授患者渐进性肌肉放松、深呼 吸等放松技巧，以缓解身心紧张 。
针对家庭成员间的互动模式进行 调整，改善家庭氛围，提高患者 的社会支持。
家属参与支持模式构建
家属教育培训
向家属传授一型糖尿病相关知识、心理干预技巧等，提高家属的 照护能力。
患者应遵循医生的用药建议，按时按量服用药物，不要随意更
改剂量或停药。
胰岛素种类、作用机制及应用场景
胰岛素种类
根据作用时间和效应，胰岛素可 分为速效、短效、中效、长效和
预混胰岛素等类型。
作用机制
胰岛素主要通过促进葡萄糖的摄取 和利用、抑制糖原分解和糖异生等 机制降低血糖。
应用场景
胰岛素适用于1型糖尿病患者以及部 分2型糖尿病患者，特别是在口服降 糖药物效果不佳或存在禁忌症时。
一型糖尿病可发生于任何年龄，但多 见于青少年和儿童。近年来，成人隐 匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的发 病率也逐渐增加。
临床表现及分型
临床表现
一型糖尿病起病较急，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重 减轻。部分患者可能以糖尿病酮症酸中毒为首发症状。
分型
根据发病年龄、胰岛功能、自身免疫抗体等因素，一型糖尿病可分为经典型、 缓发型和爆发型等类型。
糖尿病肾病风险评估
监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，评估肾脏 损害程度及进展风险。
视网膜病变风险评估
定期进行眼底检查，评估视网膜病变程度及进展风险。
多学科联合干预模式构建
内分泌科与营养科联合
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中国1型糖尿病诊治指南要点摘录
（100～70）（不同年龄按照100-70的不同系 数计算）。 3. 推荐T1DM患者摄入的碳水化合物所提供的能 量比例应占50％～60％。 4. 肾功能正常的成年T1DM患者，推荐蛋白质摄 入量以每公斤标准体重1g为宜；妊娠、儿童患 者的膳食蛋白质摄入水平应适当提高。 5、推荐T1DM患者的脂肪摄入组成：饱和脂肪酸 及反式脂肪酸占每日总能量比例应小于10％， 单不饱和脂肪酸的比例应大于10％，多不饱和 脂肪酸的比例应小于10％。 6. 通过合理的食物搭配可以满足病人的营养代谢 需要。只有当饮食摄入无法达到膳食推荐摄入 量时，可以适当补充无机盐等微量元素及维 生素。
2. 胰岛移植主要适用于胰岛功能完全丧失的脆性 糖尿病，常与肾联合移植。
3. 干细胞治疗糖尿病尚处于临床应用前的研究和
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6. 应给予患者和至少一名家庭成员进行糖尿病自 我管理教育，并定期给予个体化的指导和交流。
7. 应建立由多个专业人员组成的T1DM教育 团队。
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糖尿病天地·临床刊 2012年11月 第6卷 第11期 Diabetes World, Nov 2012,Vol 6, No.11
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治疗方案 HbA1c(％)
正常 ＜6.1
表1 T1DM患者的血糖控制指标
儿童/青春期 理想 维持 ＜7.5
一般 建议/需要调整
7.5～9.0
糖尿病临床诊疗指南
糖尿病临床诊疗指南【概述】糖尿病是由遗传因素和环境因素交互作用致胰岛素分泌障碍和（或）周围靶组织对胰岛素产生抵抗而造成持续性高血糖症，以及由于长期代谢紊乱引起全身组织器官损害的代谢综合征。
急性代谢紊乱可致危象而危及生命，而眼、肾、心血管及神经病变等慢性并发症更是糖尿病致残或致死的主要原因，应及早进行防治。
【临床表现】1.1型糖尿病通常起病急，有明显的多饮、多尿、多食、消瘦及乏力（三多一少）症状。
可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可伴有外阴瘙痒。
2.2型糖尿病一部分亦可出现典型的三多一少症状，在体重减轻前常有肥胖史。
发病早期或糖尿病前期，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。
但不少患者可长期无明显症状，仅于体检或因其他疾病检查始发现血糖升高，或因为并发症就诊才诊断为糖尿病。
【诊断要点】（一）糖尿病的诊断标准(ADA1997或WHO1999)1.糖尿病的典型三多一少症状加上随时血糖*≥11.1mmoi/L（200mg/dl），或2.空腹Δ血糖≥7.0mmol/L（140mg/dl），或3.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖值≥11.1mmol/L。
以上各条诊断标准均应另日重复核实。
注：*，随时血糖指一日之中任何时间采血，不考虑与前餐的时间关系；Δ，空腹指禁食8小时以上；OGTT2Hppg7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低，小于7.8mmol/L为正常。
（二）分型、病情及并发症的评估1．根据临床表现或实验室检查证据判定糖尿病的类型（1型、2型、特殊类型及妊娠糖尿病）2．确定并发症的有无及其程度。
3．心血管危险因素的确定。
为此应进行一下检查：（1）糖化血红蛋白测定（A1c）：有条件每位新诊断的患者均为应常规测定，以后一年至少2次，或每季度一次。
（2）胰岛素及(或)C肽释放试验。
（3）微量白蛋白尿，血生化，包括肝肾功能、血脂、血尿酸等，血压，BMI，心电图、眼底，神经传导速度等。
（4）疑为1型或成人自身免疫性糖尿病者，需测定胰岛β细胞自身抗体：ICA、GAD-Ab、IA2-Ab、IAA。
中国1型糖尿病诊治指南(节选)
控制之前应采取避孕措施。应告知已妊娠的糖尿病 妇女在妊娠期间血糖强化控制的重要性以及高血糖 可能对母婴带来的危险。由糖尿病医师和妇产科医 师评估是否适于妊娠。如计划妊娠，应在受孕前 进行如下准备： （１）全面检查，包括血压、心电 （２）使用胰岛素
图、眼底、肾功能以及ＨｂＡｌｃ。
严格控制血糖，加强血糖监测。餐前血糖控制在 ３．９—６．５ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后血糖在８．５以下ｍｍｏｌ／Ｌ 范围，ＨｂＡｌｃ控制在７．０％以下。 妊娠期间糖尿病的管理： （１）应尽早对妊娠
的糖尿病教育。
既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在 正常范围，而且不发生饥饿性酮症。尽可能选择 低生糖指数的碳水化合物。对使用胰岛素者，要 根据胰岛素的剂型和剂量来选择碳水化合物的种 类和数量。应实行少量多餐制，每日分５—６餐。 （４）鼓励尽量通过血糖自我监测抽查空腹、餐前 血糖，餐后１—２ｈ血糖及尿酮体。有条件者每日测 定空腹和餐后血糖４—６次。血糖控制的目标是空 腹，餐前，或睡前血糖３．３—５．３ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后 ｌｈＫ７．８ｍｍｏｌ／Ｌ；或餐后２ｈ血糖≤６．７ｍｍｏｌ／Ｌ； ＨｂＡｌｃ尽可能控制在６．０％以下。 （５）尿酮阳性
急诊手术时，如果存在酮症酸中毒，应立即按
万方数据
糖尿病临床２０１３年３ｆｌ第７卷第３期Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｗｏｒｌｄ，Ｍａｒ ２０１３，Ｖｏｌ
７，Ｎｏ．３
酮症酸中毒治疗流程治疗，尽可能在短期内改善代 谢紊乱，恢复循环血容量和纠正电解质紊乱，可能 会延迟手术以尽量满足手术需要。有条件可床旁监 测血酮水平以便调整治疗。 术后处理： 在患者恢复正常饮食以前仍予胰岛素静脉输 注，恢复正常饮食后可予胰岛素皮下注射。对于 术后需要重症监护或机械通气的患者的高血糖 （＞１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ），通过持续静脉胰岛素输注应 将血糖控制在７．８—１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ。中、小手术术 后一般的血糖控制目标为空腹血糖＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ， 随机血糖＜１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ。在既往血糖控制良好的 患者可考虑更严格的血糖控制，同样应注意防止低 血糖发生。
中国1型糖尿病诊治指南(节选)
保持术前血糖 浓度 达标 ，可选择性 的静 脉给予胰 岛
素。
建Байду номын сангаас普通手术程序： 手术６ ｈ 前禁食固态食物 。停用清晨胰 岛素 。
手 术开 始２ ｈ 前 开始静 脉 开辟 两条 通 道 ，各使
应注意术 前若 存在酮症酸 中毒 、酮症或严重 高
血糖 ，可能要延迟手术 。此外 ，即使是空腹状 态 ，
素输注 ｌ ０ —１ ５ ｍｉ ｎ 。
风险 时 可以使 用１ Ｏ ％葡萄糖。 儿童外科手术时血糖控
制目标为５ —１ Ｏ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 ５ ．最小化低 血糖风险 ， 空腹
２ ／ Ｊ ＇ ， Ｂ － ， Ｊ 以上的儿童全麻前应接受葡萄糖输注。 ６ 密切
监测毛细血管血糖水平， 因为外科应 激可能引起高血
１ Ｏ ９
酮症酸 中毒治疗 流程 治疗 ，尽可 能在 短期 内改善 代
谢紊 乱 ，恢复循环血容 量和纠正 电解 质紊乱 ，可能
降 ；如果 ２ ｈ 血糖 不 能满 意下 降 ，提示 患者 对胰 岛
素敏 感 性 下 降 ，胰 岛 素 剂量 宜 加 倍 至 １ ０ ～ｌ ２ Ｕ／
会延迟 手术 以尽量满 足手术需要 。有 条件可床旁监
随机血 糖＜１ ０ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 。在 既往 血糖控 制 良好的
患者 可考虑更严格 的血糖控 制 ，同样应注意 防止低 血糖 发生 。
尿病护理 团队提供的孕前护理 。孕前护理很重要 的
一
部分是通过 强化血糖控制将 患者 的糖化血红蛋 白
控制达到理想 的安全水平 。
糖 尿病妇女应计 划妊娠 ，在糖 尿病 未得到满意
糖尿病临床 ２ ０ １ ３ 年３ 月 第７ 卷 第３ 期 Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｗｏ ｒ ｌ ｄ ，Ｍａ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ７ ，Ｎｏ． ３
1型糖尿病科防治指南解读PPT
T1DM与T2DM的鉴别要点
急性并发症：
糖尿病酮症酸中毒：多见
高渗高血糖综合征
临床表现：为多尿、烦渴、体重下降、食欲减 退；随着脱水加重，
患者逐渐出现循环功能不全及神 经精神症状，表现为反应迟钝、烦 躁或淡漠、嗜睡；晚 期少尿、无尿、休克、昏迷。
诊断依据：（1）血糖≥33.3 mmol/L；（2）血浆 有 效 渗 透 压
急性并发症：
低血糖
慢性并发症：
血管危害
感染
治疗原则：
T1DM 患者因自身胰岛素分泌绝对缺乏，完全或部分需要通过外源性胰岛素补充来模拟生理性胰岛素分泌，基础胰岛 素加餐时胰岛素替代治疗是 T1DM 首选的治疗方案。基础胰岛素在餐前 状态下抑制糖异生和酮体的生成，餐时胰岛素覆盖 碳水化合物和其他营养素的摄入引起的血糖升高。基础胰岛素加餐时胰岛素替代治疗方案包括每日多次胰岛素注射（MDI） 和持续皮下胰岛素输注 （CSII）。 一、MDI方案是 T1DM 患者最常用的胰岛素治疗方案。根据生理性胰岛素分泌模式，进餐前使用速效（超短效）胰岛素类似 物或短效（常规）胰岛素，睡前使用长效胰岛素及其类似物或NPH（部分患者需要每日注射 2 次）。 二、CSII方案也称胰岛素泵治疗，即采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注短效胰岛素或速 效胰岛素类似 物的一种胰岛素给药方式，可最大程度地模拟人体生理性胰岛素分泌模式，从而达到更好控制血糖的目的。
糖尿病致死人数(20-79岁)达670万，平均每5秒 即有1人死亡。
糖尿病造成至少9660亿美元的健康支出。 1型糖尿病（T1DM）的发病率在全球呈上升趋
势。2017年全球T1DM患病人数达900万，占全 球糖尿病总数的2% 。
“2010年~2013年覆盖全年龄段的 中国1型糖尿病研究”