支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]
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支气管镜培训ppt课件
.
纤维支气管镜培训
1
.
日程
1支气管镜操作的术前评价、准备及并发症处 理 张蕾
2支气管镜的操作步骤、肺泡灌洗技术 徐莉莉 3支气管镜下活检方法及其选择 李楠
4支气管的命名及纵隔淋巴结的分区 王建卫 5干式练习 6动物实验
2
.
术前评价
1麻醉风险 2支气管镜检查风险 3经支气管镜取样风险 4义务人员职业暴露
10
.
取样活检方法
1粘膜活检 2支气管刷片 3透支气管壁肺活检TBLB 4经支气管针吸活检TBNA（超声引导下） 5肺泡灌洗BAL
11
.
管理规范
1制度明确（等同手术室，一次性口罩帽子、 一次性手术衣）
2小花帽 3人性化（3000，舒适生活环境，有玩具） 4配套设施（培训基地） 5餐厅、咖啡、计算机房
12
.
1介入治疗少 2儿童处理少
13
. 14
并发症
1麻醉 2喉痉挛、支气管痉挛、喉头水肿 3低氧血症 4出血（吸引器） 5气胸 6感染 7心血管并发症
6
.
取样风险
出血 抗凝抗血小板
7
.
职业暴露评估
HIV 结核
8
.
术前准备
知情同意（家属陪同） 术前准备 特殊患者
9
.
术前准备
1心肺功能检测、胸片、CT 2禁食禁水 3静脉通路 4凝血检测
3
.Hale Waihona Puke 麻醉相关风险1表面麻醉药物、镇静药物 利多卡因，8.2mg/kg，超声雾化 2有无过敏史、其他使用禁忌及麻醉风险 3建议由麻醉资质医师评估
4
.
支气管镜检查风险评估
1基本情况：年龄、一般情况、生命特征 2病情及心肺评估 3特殊患者检查风险评估 ICU 哮喘 缺血性心脏病
纤维支气管镜培训
1
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日程
1支气管镜操作的术前评价、准备及并发症处 理 张蕾
2支气管镜的操作步骤、肺泡灌洗技术 徐莉莉 3支气管镜下活检方法及其选择 李楠
4支气管的命名及纵隔淋巴结的分区 王建卫 5干式练习 6动物实验
2
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术前评价
1麻醉风险 2支气管镜检查风险 3经支气管镜取样风险 4义务人员职业暴露
10
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取样活检方法
1粘膜活检 2支气管刷片 3透支气管壁肺活检TBLB 4经支气管针吸活检TBNA（超声引导下） 5肺泡灌洗BAL
11
.
管理规范
1制度明确（等同手术室，一次性口罩帽子、 一次性手术衣）
2小花帽 3人性化（3000，舒适生活环境，有玩具） 4配套设施（培训基地） 5餐厅、咖啡、计算机房
12
.
1介入治疗少 2儿童处理少
13
. 14
并发症
1麻醉 2喉痉挛、支气管痉挛、喉头水肿 3低氧血症 4出血（吸引器） 5气胸 6感染 7心血管并发症
6
.
取样风险
出血 抗凝抗血小板
7
.
职业暴露评估
HIV 结核
8
.
术前准备
知情同意（家属陪同） 术前准备 特殊患者
9
.
术前准备
1心肺功能检测、胸片、CT 2禁食禁水 3静脉通路 4凝血检测
3
.Hale Waihona Puke 麻醉相关风险1表面麻醉药物、镇静药物 利多卡因，8.2mg/kg，超声雾化 2有无过敏史、其他使用禁忌及麻醉风险 3建议由麻醉资质医师评估
4
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支气管镜检查风险评估
1基本情况：年龄、一般情况、生命特征 2病情及心肺评估 3特殊患者检查风险评估 ICU 哮喘 缺血性心脏病
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支气管镜基本知识
质 医
院
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呼吸内镜分类
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队
支气管镜（纤维支气管镜）
精
（电子支气管镜）
神
• 可弯曲内镜
（荧光支气管镜）
品
（超声支气管镜）
质
医
院
胸腔镜（硬质胸腔镜） （软式胸腔镜）
• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
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硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
精 神
于插入肺上叶及其他较为困难的部位
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医
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右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
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尖段（SI）
尖后段
医
后段（S II ）
（S I +S II )
院
上
上
叶 前段（S III ）
叶 前段（S III ）
上舌段（S IV ）
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汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
《支气管镜检查》课件
详细描述
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
支气管镜检查幻灯片ppt(共40张PPT)
PSB的适应证
1）免疫缺陷患者的肺部感染； 2）呼吸机相关性肺炎的病原学诊断； 3）肺炎治疗效果不佳或肺炎延迟吸收，即病原体不明的难治性 肺炎；
4）怀疑有厌氧菌感染或有阻塞因素存在者；
5）肺部感染与非感染疾病难以鉴别；
6）非侵入性检查结果阴性或临床难以解释者。
气道内激光消融技术
当激光照射到生物组织时，可出现光的吸收、反射、传导 和扩散四种生物效应。激光照射活体组织时，一部分被组 织所吸收，光能可转化为热能而产生一系列组织变化，如 细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧 等，另外一部分可经组织传导和扩散产生后效应。经支气 管镜激光治疗，主要利用激光的热效应，使受照射组织出 现凝固、汽化或碳化而达到消除病变的目的。
支气管肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）是一项 经支气管镜进行的无创操作技术，在疾病诊断中已经被广 泛的接受。通过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引， 得到支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid， BALF），在肺泡水平分析以下重要信息，如免疫细胞、炎 症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料，辅助进行呼吸 道疾病的诊断、病情观察和预后判断[2]。
支气管镜发展史
1897年德国科学家Killian用食管镜从气管内取出异物， 这是历史上第一次用硬质内镜进入气管支气管进行的硬质 支气管镜检查。此后，硬质支气管镜沿用了将近70年，由 于硬质支气管镜检查范围有限，且需全身麻醉下操作，其 临床应用有限。
随着光导纤维的发展，逐渐出现了可弯曲的内镜。
2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。
(参考课件)支气管镜培训
调整角度
根据需要，适当调整支气管镜的角 度，以便更好地观察和操作。
活检与刷检技术
活检操作
在观察到可疑病变时，应进行活检， 即取出部分组织进行病理检查。操作 时应轻柔、准确，避免损伤周围组织 。
刷检技术
通过刷检获取细胞学标本，用于病理 诊断。刷检时应选择适当的刷子，轻 柔地刷取病变部位。
并发症预防与处理
THANKS
谢谢您的观看
用途
支气管镜主要用于诊断和治疗呼 吸道疾病，如肺癌、肺结核、肺 炎等，也可用于取出呼吸道异物 和进行肺泡灌洗等操作。
工作原理与操作流程
工作原理
支气管镜通过光导纤维传输图像，使医生能够实时观察到患 者呼吸道的情况。同时，支气管镜还配备有用于治疗和手术 的附件，如活检钳、刷子等。
操作流程
操作支气管镜需要经过专业培训的医生进行。医生首先会对 患者进行必要的检查和评估，然后进行麻醉和消毒。在操作 过程中，医生会根据需要选择合适的附件，通过电视屏幕观 察并操作支气管镜，完成诊断或治疗。
成功案例一
某医院支气管镜团队在培训过程中，通过不断实践和总结，逐渐掌握了支气管镜 操作技巧，成功诊断并治愈了多例肺部疾病患者。
成功案例二
另一家医院支气管镜团队在培训中注重团队协作和沟通，充分发挥各自的专业优 势，提高了支气管镜手术的成功率和安全性。
失败案例分析
失败案例一
某医院支气管镜团队在培训过程中， 由于对手术风险评估不足，导致一名 患者术中出现严重并发症，经过及时 抢救和治疗，患者最终康复出院。
模拟器训练
01
02
03
模拟器介绍与使用
了解模拟器的功能、特点 和使用方法，以便在模拟 环境中进行训练。
基本技能训练
根据需要，适当调整支气管镜的角 度，以便更好地观察和操作。
活检与刷检技术
活检操作
在观察到可疑病变时，应进行活检， 即取出部分组织进行病理检查。操作 时应轻柔、准确，避免损伤周围组织 。
刷检技术
通过刷检获取细胞学标本，用于病理 诊断。刷检时应选择适当的刷子，轻 柔地刷取病变部位。
并发症预防与处理
THANKS
谢谢您的观看
用途
支气管镜主要用于诊断和治疗呼 吸道疾病，如肺癌、肺结核、肺 炎等，也可用于取出呼吸道异物 和进行肺泡灌洗等操作。
工作原理与操作流程
工作原理
支气管镜通过光导纤维传输图像，使医生能够实时观察到患 者呼吸道的情况。同时，支气管镜还配备有用于治疗和手术 的附件，如活检钳、刷子等。
操作流程
操作支气管镜需要经过专业培训的医生进行。医生首先会对 患者进行必要的检查和评估，然后进行麻醉和消毒。在操作 过程中，医生会根据需要选择合适的附件，通过电视屏幕观 察并操作支气管镜，完成诊断或治疗。
成功案例一
某医院支气管镜团队在培训过程中，通过不断实践和总结，逐渐掌握了支气管镜 操作技巧，成功诊断并治愈了多例肺部疾病患者。
成功案例二
另一家医院支气管镜团队在培训中注重团队协作和沟通，充分发挥各自的专业优 势，提高了支气管镜手术的成功率和安全性。
失败案例分析
失败案例一
某医院支气管镜团队在培训过程中， 由于对手术风险评估不足，导致一名 患者术中出现严重并发症，经过及时 抢救和治疗，患者最终康复出院。
模拟器训练
01
02
03
模拟器介绍与使用
了解模拟器的功能、特点 和使用方法，以便在模拟 环境中进行训练。
基本技能训练
支气管镜培训ppt课件
支气管镜培训
3
麻醉相关风险
1表面麻醉药物、镇静药物 利多卡因，8.2mg/kg，超声雾化 2有无过敏史、其他使用禁忌及麻醉风险 3建议由麻醉资质医师评估
支气管镜培训
4
支气管镜检查风险评估
1基本情况：年龄、一般情况、生命特征 2病情及心肺评估 3特殊患者检查风险评估 ICU 哮喘 缺血性心脏病
2小花帽 3人性化（3000，舒适生活环境，有玩具） 4配套设施（培训基地） 5餐厅、咖啡、计算机房
支气管镜培训
12
1介入治疗少 2儿童处理少
支气管镜培训
13
支气管镜培训
14
纤维支气管镜培训
奥林巴斯华北地区第一期呼吸培训班
支气管镜培训
1
日程
1支气管镜操作的术前评价、准备及并发症处 理 张蕾
2支气管镜的操作步骤、肺泡灌洗技术 徐莉莉 3支气管镜下活检方法及其选择 李楠
4支气管的命名及纵隔淋巴结的分区 王建卫 5干式练习 6动物实验
支气管镜培训
2
术前评价
1麻醉风险 2支气管镜检查风险 3经支气管镜取样风险 4义务人员职业暴露
9
术前准备
1心肺功能检测、胸片、CT 2禁食禁水 3静脉通路 4凝血检测
支气管镜培训
10支气管壁肺活检TBLB 4经支气管针吸活检TBNA（超声引导下） 5肺泡灌洗BAL
支气管镜培训
11
管理规范
1制度明确（等同手术室，一次性口罩帽 子、一次性手术衣）
支气管镜培训
5
并发症
1麻醉 2喉痉挛、支气管痉挛、喉头水肿 3低氧血症 4出血（吸引器） 5气胸 6感染 7心血管并发症
支气管镜培训
6
取样风险
2024年度(参考课件)支气管镜培训
强调实践操作
增加实践操作机会，让学员在实际操作中掌握技能，提高操作熟 练度。
2024/2/2
24
操作技能考核标准制定
制定详细考核标准
根据支气管镜操作规范，制定详细的操作技能考核标准，包括操作 步骤、操作时间、操作质量等方面。
引入模拟操作考核
利用模拟器材进行模拟操作考核，评估学员在实际操作中的应对能 力和操作技巧。
01
支气管镜在咯血原因诊断中的应用
通过支气管镜可以观察出血部位和性质，有助于明确咯血原因。
2024/2/2
02
支气管镜下止血措施的实施
对于支气管镜下可见的出血点，可以采取局部喷洒止血药、电凝、激光
等止血措施。
03
支气管镜在咯血并发症处理中的应用
对于咯血引起的窒息、失血性休克等并发症，支气管镜可以协助进行气
27
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/2
28
03
对于气道狭窄引起的呼吸困难、呼吸衰竭等并发症，
支气管镜可以协助进行气管插管、机械通气等处理。
2024/2/2
22
05
2024/2/2
支气管镜培训实践与考核要求
23
培训目标设定和课程安排建议
明确培训目标
确保学员掌握支气管镜操作基本技能，理解相关理论知识，提高 临床实践能力。
合理安排课程
根据学员实际情况，制定个性化课程计划，包括理论授课、实践 操作、病例讨论等环节。
管插管、吸痰等处理。
21
气道狭窄评估与扩张技术应用
支气管镜在气道狭窄评估中的应用
01
通过支气管镜可以观察气道狭窄的部位、程度和范围
，为制定治疗方案提供依据。
支气管镜下气道扩张技术的应用
增加实践操作机会，让学员在实际操作中掌握技能，提高操作熟 练度。
2024/2/2
24
操作技能考核标准制定
制定详细考核标准
根据支气管镜操作规范，制定详细的操作技能考核标准，包括操作 步骤、操作时间、操作质量等方面。
引入模拟操作考核
利用模拟器材进行模拟操作考核，评估学员在实际操作中的应对能 力和操作技巧。
01
支气管镜在咯血原因诊断中的应用
通过支气管镜可以观察出血部位和性质，有助于明确咯血原因。
2024/2/2
02
支气管镜下止血措施的实施
对于支气管镜下可见的出血点，可以采取局部喷洒止血药、电凝、激光
等止血措施。
03
支气管镜在咯血并发症处理中的应用
对于咯血引起的窒息、失血性休克等并发症，支气管镜可以协助进行气
27
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/2
28
03
对于气道狭窄引起的呼吸困难、呼吸衰竭等并发症，
支气管镜可以协助进行气管插管、机械通气等处理。
2024/2/2
22
05
2024/2/2
支气管镜培训实践与考核要求
23
培训目标设定和课程安排建议
明确培训目标
确保学员掌握支气管镜操作基本技能，理解相关理论知识，提高 临床实践能力。
合理安排课程
根据学员实际情况，制定个性化课程计划，包括理论授课、实践 操作、病例讨论等环节。
管插管、吸痰等处理。
21
气道狭窄评估与扩张技术应用
支气管镜在气道狭窄评估中的应用
01
通过支气管镜可以观察气道狭窄的部位、程度和范围
，为制定治疗方案提供依据。
支气管镜下气道扩张技术的应用
支气管镜相关知识介绍ppt课件
19
临床意义
11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、 协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、 肺泡蛋白沉着症 14、 肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、 其他
ppt课件
20
治疗方面:
取出支气管异物 清除呼吸道分泌物 对小量咯血患者行局部止血、观察 对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗
2024/3/10
ppt课件
39 39
术中护理
1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本
2024/3/10
ppt课件
40 40
术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察 （胸痛、气促）
3 咯血的观察和护理
2024/3/10
ppt课件
41 41
咯血的观察护理
1 去枕平卧，头偏向患侧或头低脚高位 ， 保持呼吸道的通畅。
2024/3/10
ppt课件
46 46
并发症
作为一种侵入性和有创性的诊疗手段，有 可能出现一些并发症。根据报道，其主要并 发症的发生率为0.1—0.5%。
2024/3/10
ppt课件
47 47
主要并发症指：呼吸停止；晕厥；严 重的心血管并发症；喉或支气管痉挛； 超过100毫升的咯血；需要处理的气 胸等。
2024/3/10
ppt课件
44 44
原因：
1 支气管镜损伤鼻黏膜； 2 咳嗽或操作不当，支气管镜损伤支气管 黏膜 3 活检或刷检时黏膜被刷破或撕裂病灶血管；
2024/3/10
ppt课件
45 45
4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局 部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。
(参考课件)支气管镜培训
详细描述
支气管镜检查最常见的并发症是出血，可表现为痰中带血、血痰或大量咯血 。
发热
总结词
常见的并发症
详细描述
支气管镜检查后，部分患者可能出现发热症状，通常为低热，可持续数小时至数 天。
呼吸衰竭
总结词
严重的并发症
详细描述
支气管镜检查可能导致呼吸衰竭，表现为呼吸困难、紫绀等，需立即处理。
气胸及皮下气肿
03
操作前需充分麻醉，避免患者咳嗽引起气道痉挛；操作中需注
意患者生命体征，避免活检引起大出血等并发症。
经支气管镜淋巴结活检
适用范围
经支气管镜淋巴结活检适用于肺癌淋巴结转移、淋巴瘤等淋巴结 病变。
操作方法
在支气管镜下，医生观察淋巴结病变情况，选择适当的活检钳， 在严格无菌操作下进行淋巴结活检。
注意事项
注意事项
操作前需充分麻醉，避免患者咳 嗽引起气道痉挛；操作中需注意 患者生命体征，避免活检引起气 胸、大出血等并发症。
05
支气管镜治疗技术
经支气管镜微波治疗
总结词
一种非创治疗方法
详细描述
经支气管镜微波治疗是一种非创治疗方法，利用微波能量在气道局部产生热 效应，凝固和消融组织，达到治疗目的。该方法适用于治疗气道肿瘤、气道 狭窄、气管支气管炎等疾病。
支气管镜的用途
诊断作用
用于观察气道病变，获取病变组织 标本，诊断肺部疾病，如肺癌、肺 结核等。
治疗作用
用于治疗肺部疾病，如肺不张、肺 炎等，可通过支气管镜进行冲洗、 注药、抽吸等治疗方式。
评估作用
用于评估患者的呼吸功能，判断是 否存在呼吸道狭窄等问题。
科研作用
用于研究肺部疾病的病理生理和临 床治疗等。
支气管镜检查最常见的并发症是出血，可表现为痰中带血、血痰或大量咯血 。
发热
总结词
常见的并发症
详细描述
支气管镜检查后，部分患者可能出现发热症状，通常为低热，可持续数小时至数 天。
呼吸衰竭
总结词
严重的并发症
详细描述
支气管镜检查可能导致呼吸衰竭，表现为呼吸困难、紫绀等，需立即处理。
气胸及皮下气肿
03
操作前需充分麻醉，避免患者咳嗽引起气道痉挛；操作中需注
意患者生命体征，避免活检引起大出血等并发症。
经支气管镜淋巴结活检
适用范围
经支气管镜淋巴结活检适用于肺癌淋巴结转移、淋巴瘤等淋巴结 病变。
操作方法
在支气管镜下，医生观察淋巴结病变情况，选择适当的活检钳， 在严格无菌操作下进行淋巴结活检。
注意事项
注意事项
操作前需充分麻醉，避免患者咳 嗽引起气道痉挛；操作中需注意 患者生命体征，避免活检引起气 胸、大出血等并发症。
05
支气管镜治疗技术
经支气管镜微波治疗
总结词
一种非创治疗方法
详细描述
经支气管镜微波治疗是一种非创治疗方法，利用微波能量在气道局部产生热 效应，凝固和消融组织，达到治疗目的。该方法适用于治疗气道肿瘤、气道 狭窄、气管支气管炎等疾病。
支气管镜的用途
诊断作用
用于观察气道病变，获取病变组织 标本，诊断肺部疾病，如肺癌、肺 结核等。
治疗作用
用于治疗肺部疾病，如肺不张、肺 炎等，可通过支气管镜进行冲洗、 注药、抽吸等治疗方式。
评估作用
用于评估患者的呼吸功能，判断是 否存在呼吸道狭窄等问题。
科研作用
用于研究肺部疾病的病理生理和临 床治疗等。
支气管镜基础知识及临床运用上PPT课件
肺的正常解剖——肺段
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
肺的正常解剖——气管
• 会厌
• 声门
• 气管
• 隆突
• 右上叶支气管
• 右中间段支气管
右中叶支气管
右下叶支气管
• 左主支气管
左上叶固有段
左上叶舌段
左下叶支气管
术后处理
1．部分患者(特别是肺功能损害和使用镇静剂后的患者 )在支气管镜检查后，仍需要持续吸氧一段时间。 2．一般应在2h后才可进食、饮水，以免因咽喉仍处于麻醉 状态而导致误吸。 3．对于行TBLB的患者，应在活检1 h后进行胸部影像学检 查，以排除气胸。 4．应通过口头及书面形式告知已行TBLB的患者，在离开医 院后仍有发生气胸的可能。 5．对使用镇静剂的患者，应口头及书面建议其在24h内不 要驾车、签署法律文件或操作机械设备。 6．使用镇静剂的门诊患者，最好有人陪伴回家。对于老年 人或行TBLB高危患者，当日应有人在家中陪夜。 7．部分患者在支气管镜检查后，肺巨噬细胞释放的某些炎 性介质可致患者出现一过性发热，通常不需要进行特别处理， 但需与术后感染进行鉴别。
术前准备及注意事项
• (三)支气管镜检查的镇静和麻醉 1．检查前30分钟注射地西泮10mg、阿托品0.5mg或口服 0.6mg，鲁米那0.1g， 达到镇静和减少呼吸道分泌物，防止迷 走反射的作用。如对上述药物有禁忌，亦可不用术前药。 2．行鼻部麻醉时，2％利多卡因凝胶的效果优于利多卡因 喷雾。 3．行咽喉部麻醉时，2％—4％的利多卡因雾化吸人较环甲 膜穿刺注射更容易被患者接受。 4．经支气管镜注入利多卡因时，应尽量减少其用量。成人 利多卡因的总用量应限制在8.2 mg／kg (按体重70kg的患者计 算，2％的利多卡因用量不超过29 m1)。对于老年患者、肝功能 或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
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品
质
医
院
与国际同步
团
支气管肺段简表一
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
尖段（SI）
尖后段
医
后段（S II ）
（S I +S II )
院
上
上
叶 前段（S III ）
叶 前段（S III ）
上舌段（S IV ）
下舌段 （S V )
肺的解剖及分段
与国际同步
团
支气管肺段简表二
队 精
神
品
右肺支气管肺段
<3月以内婴儿一般不麻醉，或仅用0.5-1mg咪达唑仑
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物品术前准备：
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• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
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硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
放置/取出支架
队 精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
与国际同步
团 队 精 神内镜基本结构源自品 质医院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
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患儿术前准备：
1. 身份识别
团
2. 留置针
队
3. 术前禁食：
精
普通支气管镜术前需禁食4小时，6月以下婴儿可禁食2小时。
神
全麻支气管镜严格禁食6小时。
品
如急诊操作前，放置胃管抽吸胃内容物
质
4. 术前雾化：
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神
纤维 断裂
品
质
医
院
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支气管镜的构造
团
队
插入管旋转功能和210°上弯角度，更有助
精 神
于插入肺上叶及其他较为困难的部位
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术前准备
团 队
精
支气管镜类型
尺寸规格
神
纤维支气管镜 5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm
品
选择内镜
电子支气管镜 5.3mm、3.8mm
质 医
结合型支气管镜 4.0mm、2.8mm
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院
术 前
常规检查
血常规、血凝功能、输血前检查、心电图、胸部影像
准 备
术前准备
签署知情同意书
术前评估 急救准备
麻醉方式
边麻边进 1%-2%利多卡因喷鼻咽部、声门、隆突
静脉复合全麻
医师指导下完成，静脉注射咪唑安定(0.10.3) mg/kg或加用丙泊酚静脉推注。
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团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
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团
术中操作
队 精
神
仰卧位
摆正体位
肩部略垫高
品
质
头部摆正
医
院
术
中 操
经鼻孔进镜
鼻腔、咽部
会厌、声门
气管、隆突
作
先患侧、再健侧
病灶不明确时先查右侧后查左侧
粘膜外观 管腔及开口
医
a 核对患儿身份
院
b 雾化吸入（术前15分钟到半小时予2%利多卡因1ml+复方异丙托溴铵2ml）
（局麻、缓解气道痉挛）
c 术中观察面色、口唇，注意利多卡因是否过敏。
5. 测量体温，如高热予肛门塞入退热
6. 术前麻醉：
术前首次镇静 咪达唑仑 0.5-1mg/kg（一般最大剂量给15mg）
+ 丙泊酚 0.5-1mg/kg（1岁以内不使用）
外侧底段（S IX ）
后底段（S X ）
后底段（SX）
肺的解剖及分段
与国际同步
团 队 精 神
品 质 医 院
肺的解剖及分段
与国际同步
会厌、声门
团
队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
气管、隆突
团
队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
右上叶、尖、后、前基底段
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
右中间干、右中叶
准 备
术前准备
签结署合知型情支同气意管书镜 4.0mm、2.8mm
术前评估 急救准备
麻醉方式
边麻边进 1%-2%利多卡因喷鼻咽部、声门、隆突
静脉复合全麻
医师指导下完成，静脉注射咪唑安定(0.10.3) mg/kg或加用丙泊酚静脉推注。
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左肺支气管肺段
质
医
院
外侧段（S IV ）
中
中
叶 内侧段（S V ） 叶
肺的解剖及分段
与国际同步
团
支气管肺段简表三
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
背段 （S VI ）
背段（S VI ）
医
院
内侧底段（S VII )
内前底段
下 叶
前底段（ S VIII ）
下 叶
（S VII ＋S VIII ）
外侧底段（S IX ）
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团 队 精 神
品
支气管镜基本知识
质 医
院
重症医学科 陈锋
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )
与国际同步
呼吸内镜分类
团
队
支气管镜（纤维支气管镜）
精
（电子支气管镜）
神
• 可弯曲内镜
（荧光支气管镜）
品
（超声支气管镜）
质
医
院
胸腔镜（硬质胸腔镜） （软式胸腔镜）
团 队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
右下叶背段、基底干
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
左主支气管
团
队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
左上叶支气管、固有、舌叶 团
队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
左下叶支气管 团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团 队 精 神
品 质 医 院
肺的解剖及分段
23
与国际同步
团 队 精 神
品
具体操作流程
质 医 院
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术前准备
团 队
精
支气管镜类型
尺寸规格
神
品
质
医
纤维支气管镜 5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm
院
术 前
选择内镜
常电规子检支查气管镜 5血.3常m规m、、3血.8凝m功m能、输血前检查、胸部影像