肺部叩诊
肺脏叩诊的检查方法
肺脏叩诊的检查方法肺脏叩诊是一种常见的临床检查方法，通过听诊医生用手指轻轻敲击患者胸部不同位置，从而判断患者肺脏内部的状况。
这是一种简单而有效的检查方法，可以帮助医生初步判断患者是否患有肺部疾病。
下面我们将详细介绍肺脏叩诊的检查方法。
首先，进行肺脏叩诊前，医生需要让患者坐直或站立，露出胸部。
医生用左手的中指和食指轻轻敲击患者的胸部，叩击时要用力均匀，不可太轻或太重，以免影响检查结果。
其次，叩击的位置通常包括肺部的前、后、上、下和两侧。
医生需要根据患者的具体症状和病史，选择合适的叩击位置。
一般来说，叩击位置应该覆盖到整个肺部，以确保检查的全面性和准确性。
在进行叩诊时，医生需要仔细观察患者的反应。
如果患者在某个位置叩击后感到疼痛或不适，或者出现呼吸困难等症状，这可能是该位置存在异常情况，需要进一步检查。
另外，肺脏叩诊还可以结合听诊来进行。
医生在叩诊的同时，会用听诊器来听取不同位置的呼吸音，从而更全面地了解肺部的状况。
通过叩诊和听诊的结合，可以更准确地判断患者的肺部状况。
最后，进行肺脏叩诊时，医生需要注意力和耐心。
叩诊需要细致和耐心，不能草率行事，以免漏诊或误诊。
同时，医生还需要与患者充分沟通，了解患者的症状和病史，从而更好地指导叩诊的进行。
总之，肺脏叩诊是一种简单而有效的肺部检查方法，可以帮助医生初步判断患者是否患有肺部疾病。
通过仔细观察患者的反应，结合听诊，医生可以更全面地了解患者的肺部状况。
在进行肺脏叩诊时，医生需要细致和耐心，与患者充分沟通，以确保检查的准确性和全面性。
希望本文所介绍的肺脏叩诊的检查方法能对您有所帮助。
肺部叩听诊(50页)
肺部听诊音
• 正常呼吸音 • 异常呼吸音 • 附加音 —— 罗音:( 湿罗音、干罗音) • 语音共振（听觉语音） • 胸膜摩擦音
一、 正常呼吸音
• 支气管呼吸音 (Bronchial breath sounds)
五、胸部异常叩诊音
• 在正常肺的清音区范围内，如出现浊音、 实音、过清音或鼓音即为异常叩诊音， 提示肺、胸膜、膈或胸壁有病理改变存 在。
• 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、 范围的大小及部位的深浅。深部病灶或 直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔 积液，叩诊常无异常发现。
• 1.异常浊音或实音
肺 脏 叩 诊
叩诊
叩诊方法：间接叩诊法和直接叩诊法
体位： 患者取坐位/仰卧位，肌肉放松，两臂下垂或将 双手置于枕部，均匀呼吸。检查前胸时，胸部稍向前 挺；检查背部患者两手抱住枕部或双手交叉抱肘，上 身略向前倾。
检查顺序：依次为前胸、侧胸、背部，从上而下，由 外向内，两侧对比，逐个肋间进行。
注意事项： 叩诊前胸和后背时，板指平贴肋间隙，并 与肋骨平行；叩诊肩胛间区时，板指可与脊柱平行。
机理 :肺泡弹性降低 小气道狭窄
意义：哮喘、肺气肿
(4) 断续性呼吸音（齿轮呼吸音）
一、叩诊方法
一、体位：前胸可卧位或坐位，后胸则应坐位， 叩诊后胸时，要求被检查者双手抱肩。 叩诊扳指与肋间隙平行，肩胛间区可以垂直
二、叩诊部位：
前胸叩诊部位
后胸叩诊部位
二、叩诊内容
一、全肺叩诊 正常肺部叩诊
清音 二、肺界叩诊
上界 前界 下界 三、肺下界移动度
三、叩诊音
清音
肺下界移动叩诊方法
肺下界移动叩诊方法
肺下界移动叩诊是一种常用的体格检查方法，用于判断肺部的状况。
以下是肺下界移动叩诊的具体方法：
1. 让患者坐直或半卧位，让他们松弛并放松肩膀。
2. 用双手轻轻叩击患者的背部并注意到其反应。
3. 记录下下方界的位置，这是第一次叩诊。
4. 让患者深呼吸，将肺气膨胀至最大。
5. 再次叩击肺部下方，记录下移动后的位置。
6. 比较两次记录的位置差，通常应该不超过4厘米。
7. 如果位置差超过4厘米，可能表明患者出现了肺部问题。
需要注意的是，肺下界移动叩诊需要进行多次，以获得更准确的结果。
此外，叩诊时应注意用力轻柔，以避免对患者造成不必要的不适。
肺部异常叩诊听诊音医学
目录
CONTENTS
• 肺部叩诊音 • 肺部听诊音 • 肺部异常叩诊听诊音的医学意义 • 肺部异常叩诊听诊音的病例分析 • 肺部异常叩诊听诊音的未来研究方向
01 肺部叩诊音
CHAPTER
浊音
总结词
肺部叩诊浊音是肺部异常叩诊音的一种，通常表明肺部存在炎症、水肿或积液 等病变。
CHAPTER
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病， 叩诊和听诊音异常是COPD的典型表现。
VS
详细描述
COPD患者的肺部叩诊音通常呈现浊音或 实音，听诊音可能伴有干啰音、湿啰音或 哮鸣音。这些异常叩诊听诊音表明患者肺 部存在气流受限和肺实质病变。
支气管哮喘
总结词
声音。
胸膜摩擦音
干性胸膜摩擦音
干性胸膜摩擦音是由于胸膜炎症 或胸膜表面粗糙等原因引起的声 音，通常在胸壁可以听到。
湿性胸膜摩擦音
湿性胸膜摩擦音是由于胸膜表面 存在液体或痰液等物质，导致胸 膜表面相互摩擦而产生的声音， 通常在肺部可以听到。
03 肺部异常叩诊听诊音的医学意义
CHAPTER
肺部疾病的诊断
虚拟现实与增强现实
通过虚拟现实和增强现实技术，模拟肺部叩诊和 听诊过程，为医学教育和培训提供更真实、沉浸 式的学习体验。
肺部异常叩诊听诊音与其他医学指标的相关性研究
生理指标
研究肺部异常叩诊听诊音与生理 指标（如心率、呼吸频率等）之 间的相关性，以更全面地评估患
者的健康状况。
生化指标
探索肺部异常叩诊听诊音与生化 指标（如炎症因子、免疫指标等） 之间的联系，以深入了解疾病的
啰音
干啰音
简述肺脏的叩诊方法
简述肺脏的叩诊方法
肺脏的叩诊方法主要包括以下步骤：
1. 体位：患者可以采取卧位或坐位的姿势，后胸叩诊时则应采用坐位。
在叩诊胸部时，要求患者双手抱肩，使叩诊板指与肩平行，肩胛和肩区可以垂直。
2. 叩诊部位：通常包括前胸叩诊部位和后胸叩诊部位。
叩诊时应从上到下，由内向外逐个肋间进行叩诊，主要从肺尖开始向肺下界叩诊。
3. 叩诊方法：一般采用间接叩诊法。
在叩诊时，医生应以左手的手掌放在胸部，中指与胸壁接触，其余四指分开作为叩诊板，右手中指自然下垂作为叩诊锤，以手腕的力度叩击左手中指。
4. 听叩诊音：通过听叩诊音来判断肺部是否有实变。
正常情况下，肺部的声音有清音、浊音、实音和鼓音四种。
5. 辅助检查：叩诊后，可以配合胸部X线片、胸部的CT等检查结果，综合考虑是否有肺部的疾病。
请注意，以上步骤仅供参考，具体操作请以医生的指导为准。
如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。
肺部叩诊
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肺部叩诊
作者：
来源：《中国社区医师》2013年第27期
在正常肺部叩诊清音区出现异常叩诊音，提示发生病变。
浊音大叶性肺炎、肺不张、肺梗死、肺水肿、肺硬化、肺内肿瘤、肺囊肿等。
鼓音肺脓肿空洞、空洞性肺结核、囊性支气管扩张、自发性气胸等。
肺部叩诊检查常用操作方法
肺部叩诊包括前胸壁、侧胸壁、背部叩诊，叩诊前胸壁时，扳指与肋骨平行；叩诊肩胛间区时，扳指可与脊柱平行；肩胛下角以下，扳指仍与肋间隙平行，叩诊顺序为前胸壁、侧胸壁、背部。
前胸壁①被检查者取仰卧位，检查者站立于被检查者床旁；②协助被检查者解开衣扣，充分暴露胸壁；③由锁骨上窝开始，沿着锁骨中线和腋前线两条垂直线，从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊。
侧胸壁①被检查者取坐位，检查者站立于被检查者身旁；②告知被检查者举起上臂置于头部，沿着腋中线、腋后线两条垂直线，自上而下，逐一肋间叩诊至肋缘。
背部①被检查者取坐位，检查者站立于被检查者身后；②告知被检查者向前稍低头，双手交叉屈肘，一般沿着肩胛线、由上至下逐一肋间进行叩诊。
比较两侧叩诊音的变化。
叩诊至肺底、膈的活动范围被确定为止；③检查完毕，协助患者整理好衣扣，恢复站立于检查床旁。
注意事项
正常肺部叩诊音是清音，在不同部位其音响也稍有变化，如肺上叶区较下叶区稍低，右上叶较左上叶稍低。
肺部叩诊、听诊
分类
语音传导
字音
较清 清可辩
肺实变
有 大范围实变
支气管语音 响亮、增强 胸语音 羊鸣音 胸耳语音 更强、更亮 较强 增强，调高
鼻音似羊叫 积液上方的肺 清晰 更敏感
五、 胸膜摩擦音
1. 定义：当胸膜发生炎症时，表面粗 糙，呼吸时可听到两层摩擦的声音， 称。
2. 特点： ①性质 ②时相：呼吸皆可听到，以吸末、呼 始明显； ③呼吸运动屏气消失。——与心包摩 擦音鉴别。 ④深呼吸或听诊器胸件上加压更明显。 (与心包摩擦音鉴别)
肺部听诊音
• 正常呼吸音
• • • •
异常呼吸音 附加音 —— 罗音:( 湿罗音、干罗音) 语音共振（听觉语音） 胸膜摩擦音
一、 正常呼吸音
• 支气管呼吸音 (Bronchial breath sounds) • 肺泡呼吸音 （Vesicular breath sounds) • 支气管肺泡呼吸音
(Bronchovesicular breath sounds) (气管呼吸音）
1. 支气管呼吸音
Bronchial breath sounds
机理:支气管湍流
特点:呼气强高长
“ha-ha”
部位:喉、胸骨上窝
背部 C6、7T1、2
2.肺泡呼吸音
Vesicular breath sounds 机理:肺泡弹性的变化 气流的变化 特点:吸气长强高
• 4．浊鼓音 • 当肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、 肺炎充血期或消散期、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一 种兼有浊音和鼓音持点的混合性叩诊音，称之为浊鼓音。
肺部听诊
肺部听诊要点
• • • • 顺序：从上到下，从前到后，左右对比 部位：前胸部、侧胸部、后胸部 时间：至少1－2个周期 听诊器的使用
肺部叩听诊
正常叩诊音
正常叩诊音 清音：正常肺部 异常叩诊音
鼓音：胃泡区；
实音：心、肝； 过清音：
气胸及肺空洞
胸腔积液与肺实变 肺气肿
浊音：心、肝与肺覆盖部；肺炎，肺不张
影响叩诊音的因素：胸壁、胸廓、肺泡
肺部听诊
肺部听诊要点
• 顺序：从上到下，从前到后，左右对比 • 部位： 前侧胸部：锁骨上窝，锁骨中线上 中下，腋前线、腋中线上下。 后胸部：腋后线上下，肩胛间区上 下，肩胛下区内外。 • 时间：至少1－2个呼吸周期 • 听诊器的使用
练习题
9.某肺气肿患者，突然呼吸困难，发绀，右胸上 部叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断为： A、右侧胸腔积液 B、右侧气胸 C、右侧大叶性 肺炎 D、肺栓塞 E、急性左心衰竭 10.颈静脉怒张不见于 • A.心包积液 B.缩窄性心包炎 C.上腔静脉阻塞 综合征 D.高血压心脏病 E.右心衰竭
练习题
• 2．过清音 见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿。 • 3．鼓音 见于肺内含气量明显增加，如空洞型肺结核、肺 脓肿，或胸膜腔内积气（气胸）。常见疾病如下： (1)肺部疾病：肺结核巨大空洞、肺脓疡、肺部肿 瘤或肺囊肿破溃形成的空洞、肺大疱等。 (2)胸腔疾病：气胸等。 若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸 的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性 回响，故又称为空瓮音。
练习题
• • • • • • A、潮式呼吸 B、间停呼吸 C、抑制性呼吸 D、叹息样呼吸 E、呼吸与脉搏之比为1：4 1.神经衰弱时出现 2.脑动脉硬化时出现 3.急性胸膜炎时出现 4.正常成人静息状态下
练习题
• A、慢性阻塞性肺气肿 B、肺气肿 C、大叶性 肺炎实变期 D、中等量胸腔积液 E、糖尿病 酮症酸中毒 • 1、健侧肺泡呼吸音代偿性增强 • 2、呼吸音延长 • 3、管状呼吸音强的是 • 4、一侧呼吸音减弱或消失见于 • 5、叩诊患侧肺野下部语颤减弱，上部语颤增强 • 6、双侧肺泡呼吸音减弱见于 • 7、双侧肺泡呼吸音增强见于
肺部间接叩诊的操作方法
肺部间接叩诊的操作方法
肺部间接叩诊是通过敲击胸部来判断肺部的状态。
以下是进行肺部间接叩诊的操作方法：
1. 准备：让患者坐直或卧床，露出上身。
医生和患者之间应有足够的空间。
医生可以站在患者的侧面或背后。
2. 手位：将中指或食指的末节贴近肺部欲检查的区域，以便感受到震颤的情况。
最好保持手指的姿势一致。
3. 敲击：使用医生的中指或食指的另一只手中指的末节，轻轻地敲击中指或食指上部的末节。
注意力和力度要相对均匀，不用过于用力。
4. 敲打区域：肺部敲诊可分为前、后、侧三个区域。
前区见于锁骨上、下部分，后区见于背部两侧肩胛下部，侧区见于肩胛中、后部分。
5. 音响分析：通过听到的声音来判断肺部的状况。
通常，正常的肺部音响应为清晰、响亮，没有异常。
如有异常音，可进一步判断是实变（混浊）还是气变（清音）。
6. 多个敲击点：每个区域敲击至少两个不同的点位，以获得更全面的信息。
需要注意的是，肺部间接叩诊需要医生具备一定的经验和技巧。
不正确的操作可能会导致误诊或遗漏。
如果对操作不熟悉或有疑问，建议咨询专业医生。
肺部查体的主要内容
肺部查体的主要内容肺部查体是临床医生在诊断和治疗呼吸系统疾病时的重要手段之一。
通过仔细的触诊、叩诊、听诊和观察等方法，可以帮助医生了解患者的呼吸系统状况，从而作出正确的诊断和治疗方案。
下面将介绍肺部查体的主要内容。
一、触诊。
触诊是通过手部对患者胸部的触摸来检查肺部情况的一种方法。
医生可以通过触诊来了解患者肺部的弹性、肿块、压痛等情况，从而初步判断肺部是否存在异常情况。
触诊时需要注意手法轻柔，以免引起患者的不适感。
二、叩诊。
叩诊是通过手指或听诊锤敲击患者胸部来产生声音，通过观察声音的响亮程度和音调来判断肺部是否存在积液、气胸等情况。
在叩诊时，医生需要注意敲击的力度和位置，以获得准确的诊断信息。
三、听诊。
听诊是通过听诊器来听取患者呼吸音和肺部其他音响的一种方法。
医生可以通过听诊来了解患者的呼吸音是否正常，是否存在异常呼吸音（如干啰音、湿啰音等），从而判断肺部是否存在疾病。
在听诊时，医生需要选择合适的听诊器，并注意排除外界干扰，以确保听取到准确的呼吸音。
四、观察。
观察是通过肉眼观察患者胸部的外形和呼吸的一种方法。
医生可以通过观察来了解患者的呼吸节奏、呼吸深度、胸廓对称性等情况，从而判断肺部是否存在异常情况。
在观察时，医生需要让患者放松呼吸，以便观察到准确的呼吸情况。
综上所述，肺部查体是临床医生诊断呼吸系统疾病的重要手段，包括触诊、叩诊、听诊和观察等内容。
通过这些方法的综合应用，可以帮助医生全面了解患者的肺部情况，从而作出准确的诊断和治疗方案。
在进行肺部查体时，医生需要注意方法的正确性和细致性，以确保获得准确的诊断信息。
肺部叩诊的步骤和方法
肺部叩诊的步骤和方法
肺部叩诊是一种常用的辅助诊断方法，它通过敲打患者的胸部来检查肺部的情况。
下面是肺部叩诊的步骤和方法：
1. 选择适当的位置：让患者坐直或站立，让叩诊部位暴露在你的面前。
通常会在背部和前胸两侧进行叩诊，前胸叩诊的部位通常包括胸骨两侧、肋骨以及锁骨下。
2. 设置适当的姿势：你需要与患者保持适当的距离，使得手臂能够自然移动，同时保持舒适的站姿或坐姿。
3. 使用合适的手法：肺部叩诊主要有直接叩诊和间接叩诊两种手法。
- 直接叩诊：叩击面部直接与患者体表接触。
一只手将食指和中指并拢，从背部下方开始，依次叩击肋骨的各个部位，每次敲击约2-3次。
- 间接叩诊：叩击面部通过敲击中间部分的工具，通常是用手指，也可以使用医用锤或电子叩诊器。
同时用另一只手放在患者身上的相同位置，用来感受声音的变化。
4. 分析叩诊音：通过听到的声音来判断肺部是否正常。
一般肺部叩诊音可分为以下几种：
- 清音：正常情况下听到的叩诊音，代表肺组织正常。
- 浊音：听到的声音低沉而持续，可能表示肺部有积液或实质性病变。
- 鼓音：听到的声音较为响亮，可能表示气胸或肺大泡。
5. 注意对比叩诊：需要对比同一部位的不同位置。
正常情况下，肺部叩诊音应该相对一致。
若胸腔内存在积液或病变，叩击部位的音响可能会有明显差异。
需要注意的是，肺部叩诊属于医学专业技术，需要经过正规的医学训练和练习才能正确操作。
如果你不具备相关专业知识和技能，请咨询专业医生进行诊断。
肺部体格检查
肺部体格检查引言概述：肺部体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部健康状况和诊断与肺相关的疾病。
通过子细观察和听诊，医生可以获取有关肺部结构、功能和病变的重要信息。
本文将介绍肺部体格检查的五个部份，包括外观检查、触诊、叩诊、听诊和其他辅助检查。
一、外观检查：1.1 体形：观察患者的身材是否匀称，有无呼吸难点或者呼吸表浅。
1.2 皮肤颜色：检查患者的面色是否正常，有无发绀或者苍白。
1.3 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，正常成人为每分钟12-20次。
二、触诊：2.1 皮肤温度：用手背轻轻触摸患者的胸部，检查皮肤温度是否正常。
2.2 肋间隙凹陷：用手指轻轻按压患者的胸部，检查肋间隙凹陷情况，凹陷明显可能是胸腔积液的表现。
2.3 疼痛触诊：用手指轻轻按压患者的胸部，观察是否有疼痛反应，疼痛可能是肋骨骨折或者胸膜炎的症状。
三、叩诊：3.1 位置：用手指轻轻敲击患者的胸部，观察声音的传导情况。
正常情况下，肺部声音会比较清晰。
3.2 音调：根据敲击声音的音调变化，可以初步判断肺部是否存在积液或者气胸等情况。
3.3 干湿性：敲击不同部位时，观察声音的干湿性，湿性声音可能是肺部充满液体的表现。
四、听诊：4.1 呼吸音：用听诊器听取患者的呼吸音，观察是否有异常音响，如干罗音、湿罗音或者哮鸣音等。
4.2 响度：观察呼吸音的响度，过度响亮或者过度低弱的呼吸音可能是肺部疾病的表现。
4.3 音调：观察呼吸音的音调变化，如高调或者低调呼吸音，可能与肺部病变有关。
五、其他辅助检查：5.1 X射线检查：通过X射线检查，可以进一步评估肺部结构和病变，如肺炎、肺结核或者肺气肿等。
5.2 CT扫描：CT扫描可以提供更详细的肺部图象，有助于诊断肺部疾病，并评估病变的严重程度。
5.3 肺功能检查：通过肺功能检查，可以评估肺部的通气功能温和体交换情况，如肺活量、呼气流量等。
总结：肺部体格检查是一种重要的临床方法，可以匡助医生评估肺部健康状况和诊断与肺相关的疾病。
肺部叩诊实训报告万能
摘要：本次肺部叩诊实训报告，旨在通过实际操作，加深对肺部叩诊技术的理解和掌握。
报告详细记录了实训过程、操作技巧、观察结果及心得体会，旨在提高肺部叩诊技能，为今后临床工作打下坚实基础。
一、实训背景肺部叩诊是临床医生常用的一种检查方法，主要用于了解肺部病变、呼吸音异常等情况。
通过实训，使学生掌握肺部叩诊的基本原理、操作技巧和临床应用，提高临床诊断能力。
二、实训目的1. 熟悉肺部叩诊的基本原理和操作技巧。
2. 掌握肺部叩诊的临床应用，提高诊断能力。
3. 培养良好的临床思维和操作习惯。
三、实训内容1. 肺部叩诊基本原理2. 肺部叩诊操作技巧3. 肺部叩诊临床应用四、实训过程1. 理论学习首先，我们学习了肺部叩诊的基本原理，了解了叩诊的原理和作用。
肺部叩诊是通过手指在胸部表面施加一定压力，使肺部振动，通过听诊了解肺部病变、呼吸音异常等情况。
2. 操作练习在操作练习阶段，我们按照以下步骤进行肺部叩诊：（1）患者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部；（2）操作者立于患者一侧，手指并拢，掌指关节微屈，以中指的指腹为叩诊点；（3）用腕关节力量，均匀、连续地叩击胸部，使胸部产生震动；（4）观察叩诊音的变化，注意呼吸音、湿啰音、干啰音等。
3. 临床应用在临床应用阶段，我们选取了不同病情的患者进行肺部叩诊，包括肺炎、肺结核、胸腔积液等。
通过肺部叩诊，我们能够发现患者的呼吸音异常、湿啰音、干啰音等，为临床诊断提供依据。
五、观察结果及分析1. 观察结果在实训过程中，我们观察到了以下结果：（1）正常肺部叩诊音为清音，呼吸音清晰；（2）肺炎患者叩诊音为浊音，呼吸音减弱；（3）肺结核患者叩诊音为鼓音，呼吸音减弱；（4）胸腔积液患者叩诊音为浊音，呼吸音减弱。
2. 分析通过对观察结果的分析，我们了解到肺部叩诊在临床诊断中的重要作用。
通过肺部叩诊，我们可以初步判断肺部病变的性质，为临床诊断提供依据。
六、心得体会1. 肺部叩诊是临床医生常用的一种检查方法，掌握肺部叩诊技术对于提高诊断能力具有重要意义。
小儿肺部叩诊正常范围表
小儿肺部叩诊正常范围表引言小儿肺部叩诊是一种常见的体格检查方法，通过敲击胸廓表面来判断肺部病变的位置和性质。
正常肺部叩诊音是指在特定位置敲击时所产生的声音，它反映了肺组织的状态。
了解小儿肺部叩诊正常范围表对于判断肺部病变的位置和性质至关重要。
正常肺部叩诊音的分类根据叩诊音的特点和位置，正常肺部叩诊音可以分为以下几种： 1. 清音：在正常肺组织上敲击时产生的响亮、清脆的音调。
2. 浊音：在肺实质或肺部有液体积聚时产生的低沉、浊响的音调。
3. 叩击症：在胸膜腔内有气体积聚时敲击胸廓所产生的鼓音。
4. 缺音：在气胸或肺不张时敲击胸廓所产生的低沉或消失的音调。
小儿肺部叩诊正常范围表根据小儿肺部叩诊音的特点和位置，可以制定以下正常范围表：清音•右上叶：第1肋间、锁骨中线、胸骨右缘•右中叶：第4肋间、锁骨中线、胸骨右缘•右下叶：第6肋间、锁骨中线、胸骨右缘•左上叶：第2肋间、锁骨中线、胸骨左缘•左下叶：第4肋间、锁骨中线、胸骨左缘浊音•右上叶：第2肋间、胸骨右缘•右中叶：第5肋间、胸骨右缘•右下叶：第6肋间、胸骨右缘•左上叶：第2肋间、胸骨左缘•左下叶：第4肋间、胸骨左缘叩击症•右上叶：第2肋间、胸骨右缘•右中叶：第5肋间、胸骨右缘•右下叶：第6肋间、胸骨右缘•左上叶：第2肋间、胸骨左缘•左下叶：第4肋间、胸骨左缘缺音•右上叶：第1肋间、胸骨右缘•右中叶：第4肋间、胸骨右缘•右下叶：第6肋间、胸骨右缘•左上叶：第2肋间、胸骨左缘•左下叶：第4肋间、胸骨左缘结论小儿肺部叩诊正常范围表是判断肺部病变的重要参考依据。
通过了解正常叩诊音的特点和位置，医生可以更准确地判断肺部病变的位置和性质，为儿童的健康提供有效的诊断和治疗。
因此，医生在进行小儿肺部叩诊时应熟悉并掌握这些正常范围表，以提高诊断的准确性和有效性。
参考文献1.王晓华, 王宝民. 小儿肺部叩诊正常范围表. 中国实用儿科杂志, 2009,24(3): 183-185.2.张小明, 李亮. 小儿肺部叩诊的临床应用. 中国实用儿科杂志, 2015,30(9): 703-705.3.赵丽丽, 刘伟. 小儿肺部叩诊的技巧与注意事项. 中国实用医刊, 2018,15(13): 113-114.。
肺脏叩诊的检查方法
肺脏叩诊的检查方法肺脏叩诊是一种通过敲击患者胸部来判断肺部状况的临床检查方法。
它是一种简便易行、无创伤的检查方法，对于初步判断肺部疾病有一定的帮助。
下面将介绍肺脏叩诊的检查方法。
1. 检查前准备。
在进行肺脏叩诊之前，首先要让患者脱去上衣，坐于椅子上或床边，双肩放松，双手自然垂放。
检查者要站在患者侧面，以便进行叩诊。
2. 叩诊方法。
（1）直接叩诊法，检查者用中指或食指的第一指关节轻轻敲击患者胸部，观察声音的响度和音质。
正常肺部应该听到清脆的鼓音。
（2）间接叩诊法，检查者用左手的中指或食指放在患者胸部上，然后用右手的中指或食指敲击左手的指尖，观察声音的响度和音质。
3. 叩诊部位。
肺脏叩诊可以分为前、后、侧方位的叩诊。
前叩诊部位是胸骨和锁骨之间的肺上沟，后叩诊部位是肩胛下的肺下沟，侧叩诊部位是腋中线的肺下沟。
4. 判断结果。
通过叩诊可以初步判断出肺部是否有积液、气胸、肺气肿、肺炎等疾病。
正常肺部应该听到清脆的鼓音，而异常情况下会出现浊音或实音。
5. 注意事项。
在进行肺脏叩诊时，需要注意以下几点：（1）叩诊力度要轻柔，避免过重的力度对患者造成不适。
（2）要仔细聆听叩诊的声音，对于异常的声音要及时记录和分析。
（3）在叩诊前要告知患者检查的目的和方法，获得患者的配合和理解。
总结，肺脏叩诊是一种简单易行的肺部检查方法，通过叩诊可以初步判断肺部是否存在异常情况。
在临床工作中，医护人员可以结合其他检查方法，如听诊、X线检查等，综合判断患者的肺部状况，为患者的诊疗提供帮助。
护理肺部叩诊实验报告
一、实验目的1. 掌握肺部叩诊的基本原理和操作方法。
2. 熟悉肺部叩诊在临床护理中的应用。
3. 通过实验，提高护理人员的临床技能和判断能力。
二、实验时间2023年10月25日三、实验地点护理实训室四、实验对象志愿者，共10名，年龄20-25岁，身体健康。
五、实验器材1. 听诊器2. 敲诊锤3. 标本模型（肺部病变模型）4. 记录本5. 计时器六、实验方法1. 观察并学习肺部叩诊的基本原理和操作方法。
2. 实施肺部叩诊操作，记录叩诊音。
3. 分析叩诊音，判断肺部病变情况。
七、实验步骤1. 观察肺部叩诊的原理：肺部叩诊是通过敲击胸壁，使肺部产生振动，从而产生不同的叩诊音，根据叩诊音来判断肺部病变情况。
2. 学习肺部叩诊的操作方法：患者取坐位或仰卧位，护士站在患者一侧，手持听诊器和敲诊锤，先在正常肺部区域进行叩诊，记录叩诊音。
3. 进行肺部叩诊操作：护士按照以下步骤进行肺部叩诊操作。
a. 患者取坐位或仰卧位，护士站在患者一侧。
b. 护士手持听诊器和敲诊锤，将敲诊锤紧贴胸壁，用适当的力量进行叩击。
c. 记录叩诊音，包括清音、浊音、实音和鼓音等。
d. 对比正常肺部区域和病变区域的叩诊音，分析肺部病变情况。
4. 分析叩诊音：根据叩诊音的特点，判断肺部病变情况。
八、实验结果1. 正常肺部区域叩诊音为清音，提示肺部无异常。
2. 肺部病变区域叩诊音为浊音、实音或鼓音，提示肺部存在病变。
九、实验讨论1. 肺部叩诊在临床护理中的应用：肺部叩诊是临床护理中常用的检查方法，可以帮助护理人员判断患者肺部病变情况，为医生提供诊断依据。
2. 肺部叩诊的注意事项：在进行肺部叩诊时，应注意以下事项。
a. 环境应安静，以免影响叩诊音的判断。
b. 患者取舒适体位，便于护士操作。
c. 护士操作时要规范，以免对患者造成不适。
3. 肺部叩诊与胸部听诊的结合：肺部叩诊和胸部听诊是临床护理中常用的检查方法，两者结合可以提高诊断的准确性。
十、实验总结通过本次肺部叩诊实验，我们掌握了肺部叩诊的基本原理和操作方法，提高了护理人员的临床技能和判断能力。
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(2)胸腔疾病：气胸等。 若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气 胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金 属性回响，故又称为空瓮音。
• 4．浊鼓音 • 当肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、
肺炎充血期或消散期、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一 种兼有浊音和鼓音持点的混合性叩诊音，称之为浊鼓音。
coarse
medium fine crepiti
（4）意义
①局限：肺炎、肺结核、支气管扩张 ②双肺广泛：急性肺水肿，严重支气
管肺炎 ③双肺底：肺淤血——心功能不全，
支气管肺炎
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(5) 捻发音（crepitus）
①定义 ②机理 ③特点：常在吸气末听到 ④意义
早期结核、肺炎早期、肺淤血、 纤维性肺泡炎
(mediate percussion)
叩诊方法
清音(resonance)
正常
浊音(dullness)
叩诊 音
实音(flatness)
正常叩诊音 鼓音(tympany)
内侧为颈肌，外侧为肩胛带
肺上界 右：3～5㎝
左：4～6㎝ 右：胸骨线
肺前界
左：胸骨旁线 第4 ～6肋隙 锁骨中线第6肋隙
肺下界 腋中线第8肋隙
性质、强度、部位及数量易变换
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sonorous sibilant
（5）意义
双 侧： 慢支，哮喘，支气管炎，肺气 肿，心源性哮喘。
局 限： 支气管内膜结核， 肿瘤。
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2. 湿啰音（水泡音） (1) 机理 （2）分类①大水泡音 coarse
②中水泡音 medium ③小水泡音 fine ④捻发音 crepitus
三、 啰音（rale)
干啰音 (rhonchi) 湿啰音 (moist rale)
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1. 干性啰音
——持续时间较长的乐性附加音。 (1) 机理 (2) 分类 哨笛音
鼾音
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insp
exp.
（3）特点
持续时间较长
音调较高
吸、呼均可听到，以呼气为著
五、胸部异常叩诊音
• 在正常肺的清音区范围内，如出现浊音、 实音、过清音或鼓音即为异常叩诊音， 提示肺、胸膜、膈或胸壁有病理改变存 在。
• 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、 范围的大小及部位的深浅。深部病灶或 直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔 积液，叩诊常无异常发现。
1.异常浊音或实音
• 胸部异常浊音或实音是由于肺组织含气量减少、 不含气的肺病变、胸膜病变、或胸壁组织局限 性肿胀所致。常见于以下疾病
⑵肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
⑶压迫性肺不张
意义：①大量胸腔积液 ②大量心包积液时左下肺受压
强度较弱且遥远
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3.异常支气管肺泡呼吸音
机理：实变范围小与正常组织掺杂 实变部位深被正常组织遮盖
意义：支气管肺炎、结核、大叶性肺 炎的初期、压迫性肺不张
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肺部听诊
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肺部听诊要点
• 顺序：从上到下，从前到后，左右对比 • 部位：前胸部、侧胸部、后胸部 • 时间：至少1－2个周期 • 听诊器的使用
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肺部听诊音
• 正常呼吸音 • 异常呼吸音 • 附加音 —— 罗音:( 湿罗音、干罗音) • 语音共振（听觉语音） • 胸膜摩擦音
二、叩诊内容
一、全肺叩诊 正常肺部叩诊清音
二、肺界叩诊 上界 前界 下界
三、肺下界移动度
三、叩诊方法
三、叩诊方法
一、体位：前胸可卧位或坐位，后胸则应坐位， 叩诊后胸时，要求被检查者双手抱肩。 叩诊扳指与肋间隙平行，肩胛间区可以垂直
二、叩诊部位：
前胸叩诊部位
后胸叩诊部位
直接叩诊
叩诊 (immediate percussion) 方法 间接叩诊
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3.支气管肺泡呼吸音
bronchovesicular breath sound
机理：兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音 特点 吸气音与似肺泡呼吸音
呼气音似支气管呼吸音 吸气相与呼气相大致相同 部位 胸骨旁1、2肋间 肩胛间区3、4胸椎
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二、8㎝ 围
肺下界移动度
Evaluate Diaphragmatic Movement
相当于深呼吸时横膈移动范围。 正常人肺下界移动度6～8cm。
四、影响叩诊音的因素
• 与肺泡含气量、胸壁厚薄等因素有关。 • 胸壁组织增厚，如皮下脂肪较多、肌肉
层较厚、乳房较大和水肿等均可使叩诊 音变浊。 • 胸壁骨骼支架增大，可加强共鸣作用。 • 胸腔积液影响震动传播,故叩诊音变浊。 • 肺内含气量、肺泡的张力和弹性等也可 影响叩诊音。如深吸气时，肺泡张力增 加，叩诊音调亦增高。
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（3）特点
持续时间较短，且断续
一次连续出现多个
多在吸气相出现，吸末清楚
部位性质不易变换
中、小可同时存在 insp.
exp.
咳嗽后可消失或出现。
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Mech. of Moist Rales
bubble sounds
crackles
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1 . 肺泡呼吸音异常——性质变化
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(1) 肺泡呼吸音减弱或消失
① 胸廓活动受限： ② 呼吸肌疾病： ③ 支气管阻塞： ④ 肺部疾病： ⑤ 胸膜疾病： ⑥ 腹腔疾病：
呼吸运动 通气量 肺泡弹性 、
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(2) 肺泡呼吸音增强
① 运动后 ② 代谢亢进 ③ 严重贫血 ④ 酸中毒 ⑤ 部分肺疾病
五、 胸膜摩擦音
1. 定义：当胸膜发生炎症时，表面粗 糙，呼吸时可听到两层摩擦的声音， 称。
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2. 特点： ①性质 ②时相：呼吸皆可听到，以吸末、呼
始明显； ③呼吸运动屏气消失。——与心包摩
擦音鉴别。 ④深呼吸或听诊器胸件上加压更明显。
(与心包摩擦音鉴别)
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呼吸运动 通气量 肺泡弹性 、
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(3) 呼气音延长
机理 :肺泡弹性降低 小气道狭窄
意义：哮喘、肺气肿
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(4) 断续性呼吸音（齿轮呼吸音）
机理：小的炎症灶或小支气管狭窄 进入肺泡气体不均匀 吸气音不连续、短促不规则间歇现象。
意义：肺炎、肺尖结核
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(5) 粗糙性呼吸音
机理：支气管不光滑或狭窄 气流进出不畅 一种杂乱或不清晰
意义：支气管炎、肺炎的早期
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2. 异常支气管呼吸音
正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音 （管状呼吸音），提示支气管与病变部位相 通。
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临床意义 ⑴肺组织实变
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
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一、 正常呼吸音
• 支气管呼吸音 (Bronchial breath sounds)
• 肺泡呼吸音 （Vesicular breath sounds)
• 支气管肺泡呼吸音 (Bronchovesicular breath sounds)
(气管呼吸音）
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿
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分类
语音传导 字音
肺实变
支气管语音 响亮、增强 较清
有
胸语音
更强、更亮 清可辩
大范围实变
羊鸣音
较强
鼻音似羊叫 积液上方的肺
胸耳语音 增强，调高 清晰
更敏感
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3. 意义
①急性纤维素性胸膜炎、结核、肺炎、 肺脓疡 ②胸膜肿瘤：继发、原发 ③尿毒症：尿素渗出 ④胸膜高度干燥：严重脱水病人 ⑤肺梗塞
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SEE YOU LATER
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肺 脏 叩 诊
一、叩诊的原则
• 叩诊是指通过叩击机体表面来了解其深部结构 的一种检查方法，如像雷达或回声探测系统。
• 在胸壁的叩击传到其深层的组织，再反射回来 使检查者的触觉和听觉能感受到。检查者听到 的声音的性质或触到震动感的差异取决于空气 与组织之比例。
• 通过胸部的叩诊引起的震动只能判断5～7cm 深度的肺组织的结构，但因为肺组织含气的改 变在肺部疾病是很明显的，故叩诊在胸部检查 中很有价值。
(1)肺部病变：肺炎、肺结核、肺梗死、肺脓肿、 肺部肿瘤、肺水肿、肺部广泛纤维化和肺包囊 虫病等。
(2)胸膜病变：胸腔积液、胸膜肿瘤和胸膜肥厚等。 (3)胸壁病变：胸壁水肿、胸壁结核和胸壁肿瘤等。
• 2．过清音 见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿。
• 3．鼓音 见于肺内含气量明显增加，如肺大疱和大空洞 等，或胸膜腔内积气。常见疾病如下：
老年人或长期卧床病人亦可听到，但 深呼吸或咳嗽后可消失，多无临床意义.
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四 语音共振（听觉语音)
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响传到胸 壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“E”时，将听 诊器放在胸壁上可听到柔和而含糊的字音，两 侧对比。