硝普钠的护理

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医学课件硝普钠的护理

使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠的使用方法
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初始量
调整量
常用剂量
极量
总量
硝普钠的常规用量
3500µg/kg （ 3.5mg/kg ）
3µg/kg.min
总结
硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂适用于恶性高血压和心力衰竭注意避光使用，严格控制用量特别开始时一定要从小剂量用起密切监测血压，防止出现低血压休克
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一、硝普钠的简介
高血压急症高血压危象高血压脑病恶性高血压急性心力衰竭急性肺水肿
2. 适应证
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遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
注意事项
使用时间 09-9-18 8：00
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硝普钠外渗的处理
暂停输液
使用《药物外渗护理记录单》
使用赛肤润涂抹
测血压
另建静脉通道
硫酸镁湿敷
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0.5µg/kg.min
0.5µg/kg.min
10µg/kg.min
二、硝普钠的使用方法
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硝普钠的使用及护

严密观察血压及其他体征变化
1
单击此处添加小标题
血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。
3
单击此处添加小标题
氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏
迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉
红色、呼吸浅、瞳孔散大。
5
单击此处添加小标题
用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血
药浓度较高而突然停药时。可能发生反跳性
血压升高。
2
单击此处添加小标题
硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、
视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、
恶心、呕吐、耳鸣、气短。
4
单击此处添加小标题
皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2 年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。
采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确调节流速，达到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、可靠，能将药液准确、匀速而持续的注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均能及时报警提醒，保证了病人的用药安全。
注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调节药液滴注速度的基本参数。滴注开始30分钟内应3～10分钟测量血压1次，直至血压稳定在理想水平，以后每30分钟测量1 次，最好用同一台无创监测仪，也更加利于比较用药前后的血压变化。
给药方法
本品只宜作静脉滴注，静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖注射液250—1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。硝普钠连续用药不宜超过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此，在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。硝普钠应建立专用静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速。在选择注射部位时，应避开关节和细小血管，选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成组织损伤

《硝普钠的护理》课件

定期检查肾功能
长期使用硝普钠的患者应定期检查肾功能，以便及时发现和处理肾功能损害。
PART 04
硝普钠的储存与保管
硝普钠的储存条件
储存温度
硝普钠应存放在阴凉、干燥、通风良好的地方，避免阳光直射，以保持其稳定性。
湿度控制
环境湿度应保持在相对较低的水平，以防止硝普钠吸湿。
避光保存
硝普钠应存放在避光的容器中，以防止光照导致分解。
2023-2026
END
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护肾脏功能。
硝普钠不良反应的预防措施
严格掌握适应症和剂量
使用硝普钠前应仔细评估患者的病情和用药史，严格掌握适应症和剂量，避免过量使用。
监测血压和氰化物浓度
在使用硝普钠过程中，应密切监测血压和氰化物浓度，及时发现和处理不良反应。
注意观察过敏症状
对于过敏体质的患者，应特别注意观察过敏症状，如出现不适及时停药并给予相应处理。
准备所需物品：硝普钠粉末、注射器、溶剂、砂轮、剪刀等。
将硝普钠粉末置于砂轮上，用剪刀剪碎，然后放入注射器中。
检查溶液是否澄清，如有问题应立即处理。
硝普钠的使用规范
01
确保患者无过敏史，如有过敏应立即停止使用。
02
遵医嘱使用硝普钠，不得随意更改剂量和给药时间。
03
注射硝普钠时应选择合适的血管，避免在同一部位反复注射。
04
注意观察患者的反应，如有异常应立即报告医生。
硝普钠的配制和使用注意事项
01
02
03
04
配制和使用硝普钠时应遵循无菌操作原则，防止感染。

亚硝基铁氰化钠(硝普钠)用药指导

亚硝基铁氰化钠（硝普钠）用药指导一、产品规格50mg/鲜红色透明粉末状结晶二、贮存方法遮光，密封保存。

三、适应症1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压。

2.用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。

宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。

四、护理观察要点1.密切监测血压变化。

2.输注时用避光仪器配置。

3.溶液的保存与应用不应超过24小时。

五、不良反应1.血压下降过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静滴给药速度有关，与总量关系不大。

2.硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。

3.氰化物中毒或超极量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。

恶心、呕吐、头痛、食欲不振、皮疹、出汗、药热、剂量过大出现血压下降，可引起重要器官供血不足。

长期使用有硫氰酸盐中毒症状，严重过量可致昏迷、死亡。

4.用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血药浓度较高而突然停药时。

可能发生反跳性血压升高。

六、毒性反应处理措施发生以下毒性反应，立即停药，遵医嘱对症处理。

1.本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。

假若剂量大或长期高速滴入，则氰化物蓄积可导致组织缺氧、代谢性酸中毒及死亡，特别是肾功能减退的患者。

如同时输入维生素B12，则可防止这些不良反应。

小剂量长期用此药几天后，可导致硫氰酸盐中毒，表现为甲状腺功能低下、头痛、食欲不振、恶心、呕吐及无力，并发展为昏迷及死亡。

正铁血红蛋白血症是很少见的并发病。

2.过量则出现严重的低血压并可引起冠状动脉或脑血管灌注减低而产生严重后果。

2硝普钠用药护理指引

硝普钠用药护理指引【药理作用】本品为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。

对肺动脉压亦能明显降低，肾血流量与肾小球滤过率无明显改变。

本品作用迅速，维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。

[专科护理指引]1．用法用量：用5％葡萄糖液稀释，避光。

给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量，一般速度为每公斤体重0．5～8μg/分钟，凡已接受其他降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重40μg/分钟。

2．静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。

3．用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。

用药不宜超过72小时；小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用；心衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳”；用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。

4．硝普钠最主要的并发症是低血压。

有的患者可能还会出现头痛、恶心、呕吐和腹部痉挛性疼痛。

硝普钠可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐，氰化物也可以在肝内代谢为硫氰化物或与维生素B6合成化合物，硫氰化物可被肾脏代谢。

如果肝肾功能不全，或需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时，要注意氰化物或硫氰化物的积累，此时要注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象。

氰化物中毒可以导致进行性加重的代谢性酸中毒。

硫氰化物血清浓度大于12mg/dL时，可以诊断为硫氰化物中毒，其临床表现为神志不清、反射亢进和惊厥。

一旦出现中毒，要立即停止硝普钠的静滴。

如果氰化物血中浓度很高，或出现中毒的症状和体症，应静滴亚硝酸钠和硫代硫酸钠治疗。

硝普钠治疗高血压急症护理

长、责任护士及生活护士，责护组长根据本组病人的病情安排好当天的工作，并负责本组危重疑难病人的护理。

责任护士主要负责本组病人的治疗与护理，生活护士可以加强基础护理等。

责任组的生活护士每天早上7：30上班给患者做基础护理，整理床单位，为生活不能自理的病人打水、洗脸、漱口、剪指甲等，协助完成日常生活护理。

不完善的地方协助改善。

下班时自查一天的工作，做好交接班。

各组负责病人从入院到出院的一切治疗及护理。

全面评估病人的自理能力和需求，提供适宜的护理服务，患者能做的鼓励自己做，护士加强督促检查，不能做的护士做，危重病人必须由护士护理做。

工作中分工协作，明确岗位职责，全面提升护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。

②将病床按床位数分2组：A1组分管病床为1 22床，分管22张床位。

A2组分管病床为23 45床，分管22张床位。

各组管理病房区域相对集中，房间固定；③改变排班方式，尽量保证责任护士连续上责任班，方便病人熟悉护士，护士熟悉病人；④采用简化护理文件书写，让责任护士有更多的时间为病人提供直接服务；⑤强化三基培训，规范专科护理行为，保证护理质量；⑥改变护理质量监控方法，要求人人参与质量控制，职责落实到人，将护理质控的重点工作落实到每位护士；⑦注重细节，创优质护理服务，同时使用温馨提示卡体现为患者着想；坚持晨间护理，落实基础护理，为患者营造一个安全、舒适、清洁、整齐的住院环境。

3完善基础护理质量检查管理体制护士长不定期进行护理质量检查，随时指出问题，及时整改，发放满意度调查表，作为评判护理工作质量的标准。

4注重人文关怀创建温馨病房，开展优质护理服务后，我们就拥有了服务口号：“温馨护理，亲情服务”，护士站放置了便民箱，以方便病人生活需要。

每月召开1次座谈会，及时了解患者的需要；发放入、出院联系卡，方便患者咨询及复诊。

5效果5.1转变护理观念，建立新的服务理念，改善服务态度。

在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心；六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。

使用硝普钠抢救高血压急症的护理配合

使用硝普钠抢救高血压急症的护理配合目的：总结笔者所在科室使用硝普钠抢救高血压急症护理配合的经验。

方法：选择2011年1-12月在本院心内科住院使用硝普钠治疗的高血压急症患者46例。

所有患者均入住监护室，使用心电血压监护仪连续检测血压。

使用0.9%生理盐水100 ml加入硝普钠50 mg，使用输液泵避光下持续静滴，初始滴速每小时5 ml，每5 min测血压1次，根据血压情况调整滴速。

统计治疗前后血压变化情况、患者预后及住院死亡率和硝普钠相关副作用，总结护理经验。

结果：所有患者在严格监护下使用硝普钠后血压缓慢下降达到预期目标值，40例患者抢救成功好转出院，4例转科治疗，2例死亡。

结论：在严密检测和精心护理下，使用硝普钠抢救高血压急症是安全有效的。

标签：硝普钠；高血压急症；护理高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120 mm Hg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现[1]。

高血压急症危险大，致残致死率较高。

临床应立即进行降压治疗，以阻止靶器官进一步损害。

硝普钠为速效强效降压药，静脉用药2 min 即起作用[2]，且价格便宜，是临床用于抢救高血压急症最常用的药物之一。

但硝普钠副作用较多，临床使用和护理时有诸多注意事项需要重视。

笔者总结所在科室使用硝普钠抢救高血压急症护理配合的经验，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年1-12月在本院心内科住院使用硝普钠治疗的高血压急症患者46例，所有患者符合高血压急症诊断标准。

年龄37~80岁，平均57.2岁，其中男28例，女18例。

原发性高血压35例，继发性高血压11例；合并心功能不全17例，合并高血压脑病12例，合并脑卒中8例，合并不稳定心绞痛4例，合并主动脉夹层4例，合并急性心肌梗死1例。

1.2抢救措施所有患者确诊后立即入住监护室，使用心电血压监护仪连续检测血压。

使用0.9%生理盐水100 ml加入硝普钠50 mg，使用输液泵避光下持续静滴，初始滴速5 ml/h，每5 min测血压1次，根据血压情况调整滴速。

硝普钠治疗心力衰竭的护理

硝普钠治疗心力衰竭的护理关键词硝普钠心力衰竭护理体会资料与方法一般资料：顽固性心力衰竭患者32例，急性左心衰5例，共37例；男24例，女13例；年龄36～75岁，平均55岁；顽固性心力衰竭中，冠心病12例，高心病16例，风湿性心脏瓣膜病2例，扩张型心肌病2例。

心功能Ⅲ级15例，心功能Ⅳ级22例(NYHA标准)。

治疗方法：用5%葡萄糖配制，从小剂量开始，一般为15μg/分，逐渐增加，每5～10分钟加5～10μg，直至有效或血压下降，血压应>100/60mmHg，脉压差>30mmHg，维持量25～205μg/分，最高剂量300μg/分，每日用量300mg/24小时。

用3～5天后逐渐减药至初始剂量观察。

结果应用硝普钠1个疗程后，显效15例(42%)，咳喘、呼吸困难、紫绀、水肿，肺部啰音消失或明显减轻，心功能改善Ⅱ级以上；有效18例(48%)，各种症状、体征部分减轻，心功能改善Ⅰ级；无效4例。

无1例发生过敏反应。

讨论本组总结硝普钠治疗心力衰竭的护理体会，提出除掌握硝普钠的药理作用外，应重点掌握药理特性。

在用药过程中密切观察病情变化，避免因外周血管扩张，引起休克及氰化物中毒，体现护理治疗中的重要性。

心力衰竭，也称充血性心力衰竭或心功能不全。

心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。

主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。

硝普钠化学名为亚硝基铁氰化钠，是一个直接作用血管的舒张药，扩张静脉和小动脉，减轻心脏前后负荷，可改善心力衰竭的临床症状。

我科应用硝普钠治疗顽固性心力衰竭取得了较好的疗效，在治疗过程中护理是一个重要的环节。

用药时要详细检查药物是否过期，本品水溶液性质不稳定，遇光易分解，用5%葡萄糖配制，现配现用，避光使用，静滴药物超过6小时最好废弃另配[1]。

必须静滴给药：不可直接推注，因硝普钠性质不稳定，在体内半衰期仅数分钟，故其作用时间很短。

静滴后2～3分钟起效，停药后5～15分钟失效，停药时逐渐减量，并加服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”[1]。

硝普钠治疗急性左心衰的护理体会

硝普钠治疗急性左心衰的护理体会【关键词】硝普纳治疗急性左心衰护理体会左心衰竭是指由于左心室病变或负荷增加引起的心力衰竭，通常是由于心室重塑致左心室进行性扩张和收缩功能进行性降低所致，临床以动脉系统供血不足和肺淤血甚至水肿为主要表现。

急性左心衰竭通常起病急骤，病情危重而变化迅速，应给予紧急处理。

急性左心衰是内科疾病常见的一种危重的临床表现，及时控制心衰，稳定病情是抢救病人生命的重要环节，近年来，我们采用硝普钠静脉滴注治疗急性左心衰30例，由于护理到位，未出现严重的低血压现象，说明静脉应用硝普钠用于治疗左心衰是安全有效的，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组患者30例，男21例，女9例，冠心病引起的心衰18例，高血压引起5例，风湿性心脏病引起4例，肺心病引起3例，临床表现突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，烦燥不安，面色苍白，大汗，肺部听诊双肺满布湿罗音和哮鸣音（排除支气管哮喘）。

1.2 治疗方法患者取坐位或半卧位，吸氧，强心，快速利尿的基础上，采用硝普钠25-50mg加入5%葡萄糖500ml静滴，滴速控制在5-15滴，或根据患者血压下降水平调整，一般下降至治疗前的10%-15%。

病情缓解为27例，缓解率为90%，有3例出现血压偏底，低于80/50mmHg，经减慢滴速或停药后血压恢复正常。

2 讨论2.1 在心血管疾病中任何原因引起心肌收缩力明显降低，或心室负荷加重而导致急性左心衰，本组病人应用硝普钠，取得了较好的效果，因为硝普钠是一种均衡型的血管扩张药，既能扩张动脉血管，也能扩张静脉血管，同时降低心脏的前后负荷，具有强效，快速的特点。

2.2 静滴硝普钠时对血压进行监测是临床用药及护理的关键，应建立护理记录单，做好各班交接工作，静滴硝普钠前先测基础血压，根据基础血压调整滴速，高血压者可适当调快滴速，又因个体用药敏感性不同，开始用药时，应用常规用药的正常量的低值计算，用药后2分钟开始测血压，每5-10分钟测血压1次，调整滴速，血压平稳并在我们认为药物发挥作用时的血压时，可适当延长测血压时间，一般不低于90/60mmHg为宜，一旦出现低血压可减慢滴速或停止输入，对严重低血压者，及时采取有效的补救措施。

硝普钠用药规范及护理要点(标准版)

硝普钠用药规范及护理要点
【临床应用】
高血压危象、高血压急症、高血压脑病、心力衰竭。

【常用制剂和用法】
粉针剂：25mg∕支、50mg∕支。

临用前用5%葡萄糖注射液2〜3mL溶解，再用5%葡萄糖注射液500mL稀释,在遮光的输液瓶中缓慢静脉滴注，用量从（10〜20）ug∕min,总量不超过500ug∕kg0
【不良反应】
1.常见的不良反应有：呕吐、出汗、头痛、不安、面部汗潮红等。

都是由于过度降血压所致，与用药剂量有关，调整滴速或停药后可消失。

2.长期或大量使用时，可能出现硫氧化物蓄积，出现乏力、厌食、耳鸣、肌肉痉挛、定向障碍、昏迷等。

【禁忌证】
孕妇及代偿性高血压患者禁用本药，甲状腺功能减退、肾功能不全者慎用。

【用药注意事项】
1.用于心力衰竭时，宜从小剂量开始，一般25qg∕min,逐渐增量。

2.停药时要逐渐减量，并加用口服血管扩张药，以免出现”反跳“现象。

【观察及护理要点】
1.用药时严密监测血压、心率的变化，防止发生严重的不良反应。

2.除用596葡萄糖注射液稀释外，不可加用其他药物。

药物现配现用，12
小时内用完，药物见光容易变质，输注液体时要注意避光。

3.严格控制滴速，根据血压调整滴速及剂量。

4.和药期间注意观察有无氟化物或硫氟酸盐中毒症状。

监测硫氟化物的血药浓度，血中硫氟化物浓度不超过10mg∕L°。

微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理

微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理高血压病是一种常见的慢性疾病，且常伴有许多并发症，其中一种就是急性心力衰竭。

在急性心力衰竭的治疗中，微量泵输入硝普钠是一种常用的治疗方法。

本文将详细介绍微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭时的护理措施。

首先，护士应进行全面的评估，包括患者的病史、体征、症状等。

需特别注意的是患者的血压、脉搏、呼吸、心率和心律的变化。

另外，还需注意体温、呼吸音、皮肤湿度和黏膜颜色等，以便及时发现和处理患者的异常情况。

接下来，需要确保微量泵的运作正常。

护士应仔细检查微量泵的电池电量、管道连接、药液浓度等情况。

同时要确认患者是否在持续监测中，确保血压、心率等指标的准确获取。

随后，护士需要进行静脉通道的置管和护理。

在置管前，应仔细检查静脉通道的通畅性和完整性，避免因血栓或气体等原因造成置管困难。

置管后，需要注意定期更换敷料，确保通道的清洁和畅通。

在输液过程中，护士应密切观察患者的病情变化，特别注意血压和心率的波动。

如果患者的血压过低、心率过快或过缓，应立即采取相应的护理干预措施。

同时，还需关注患者的尿量、血气分析、肝肾功能等情况，及时调整液体输注速度和剂量。

除了输液外，还需注意给予患者适当的营养支持。

护士应根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划。

一般来说，高血压病急性心力衰竭患者可选择低钠、低脂和高纤维的饮食，以减轻心脏负担和改善症状。

此外，护士还需对患者进行心理护理。

急性心力衰竭会给患者带来身体和心理上的压力，可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。

护士可以通过与患者的交流和倾听，提供情感支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。

最后，护士还需教育患者和家属有关疾病的知识和护理技巧。

患者和家属应了解高血压病急性心力衰竭的病因、症状和治疗，掌握正确的用药方法和注意事项，避免因误用引发不良反应和并发症。

此外，还需重点强调定期复诊和长期治疗的重要性，帮助患者和家属建立良好的生活习惯和健康管理意识。

硝普钠护理记录五分钟十分钟

硝普钠护理记录五分钟十分钟
硝普钠护理记录
时间：_______（具体时间）
护理人员：_______（姓名）
五分钟观察记录：
1. 检查患者血压、脉搏、呼吸频率等生命体征，记录下来。

2. 观察患者的精神状态、皮肤颜色、呼吸状况、心率等情况，看是否存在异常。

3. 观察患者是否出现恶心、呕吐、头晕等不适症状。

4. 检查患者静脉注射的导管是否固定好，有无泄漏和堵塞等情况。

5. 注意观察患者是否出现过敏反应或其他不良反应，如果出现及时采取相应措施。

十分钟观察记录：
1. 继续观察患者的生命体征，看是否有变化。

2. 观察患者的呼吸，看是否出现氧饱和度降低等情况。

3. 根据医嘱和患者病情，调整硝普钠的剂量和滴速。

4. 确保患者的静脉输液头孢类药物、卡那霉素等有需求药物重新连通。

5. 如果患者病情恶化，应该及时联系医生，采取相应的抢救措施，同时记录下患者的病情变化情况。

静点硝普钠常见不良反应及护理对策

样长时间卧床易产生腹胀、便秘等症状。因此，静脉输
后２～６ｈ血压降至１６０／（１Ｏ０～１１Ｏ）ｍｍＨｇ，如果患者能
耐受这样的血压水平，临床表现稳定，在以后的２４￣４８ｈ可逐步降低血压到正常水平。４ｈ后血压平稳者的血压监测可以改为１ｈ测量１次，血压平稳２４ｈ后可停止心
心理护理：在静脉点滴前，向患者耐心反复解释该药静点时限制时间的重要性，让患者有足够的心理准备
硝普钠具有很强的扩血管作用，不可静脉注射，应缓慢静脉滴注，静脉滴注过程中沿静脉走向的皮肤可能会出现红肿、发热、疼痛等局部刺激症状，谨防药液外
电监测。
液前鼓励患者进食，不空腹给药，协助病人锻炼一下身体，大小便后给药，鼓励患者进食清淡、易消化、高维生
素膳食，多食蔬菜水果，多饮水，避免因担心大小便而限
制进食和水的摄入。
临床调护
攀法
ＣＨ｝ＮＡ’ ＳＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨＯｃｔ２０１３．Ｖｏ１．２１Ｎｏ１０
静点硝普钠常见不良反应及护理对策
池娟（吉林省吉林中西医结合医院，１３２０１１）
硝普钠注射液直接扩张血管，对动静脉作用均强，同时降低心脏前后负荷。在临床上用来治疗高血压急症、急性心力衰竭、急性肺水肿，还用于麻醉时控制性低血压，以减少手术出血］。我科２０１０年１月～２０１２年６月对使用硝普钠注射液的患者采取主动护理干预措

静滴硝普钠的护理

硝普钠的注意事项
血管扩张剂硝普钠有着作用快而短的优点，临床用于治疗高血压危象、高血压脑病和恶性高血压及充血性心力衰竭的常用药物。

静脉注射时应注意以下几点：
1、硝普钠对光敏感，见光易变质，整个输液系统须避光，溶液稳定性差，需新鲜配制，临床6h更换，新配制溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。

避免和其他药物混合滴注,药液有局部刺激性，谨防外渗。

2、严格执行医嘱. 精确控制给药速度，利用微量输液泵。

用药前测量血压和心率,根据病人具体病情随时调整.
3、用药过程中需严密监测血压及其他体征变化.静滴硝普钠的患者,
开始30 min内应3~10 min测量血压1次,直至血压稳定在理想水平.以后每30 min测1次.同时还须监测心率、脉搏及尿量等情况.
4、观察药物不良反应：硝普钠的毒性反应来自其代谢物氰化物和硫氰酸盐，短期应用适量不致发生不良反应。

主要不良反应(1)血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、反射性心动过速或心律不齐等(2)硫氰酸盐中毒，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、恶心、呕吐、气短等(3)氰化物中毒，可出现昏迷、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。

5、做好健康教育.由于硝普钠进入人体1~2 min即起效,停止滴注1~10 min作用即消失,往往病人又需时维持滴注,因此在对病人加强监测的同时,应主动向患者及家属介绍硝普钠的用药目的、注意事项等,以防
止自行调整滴速或体位变化过大过频,而影响疗效或增加不良反应的发生.。

硝普钠治疗急性左心衰的护理

硝普钠治疗急性左心衰的护理硝普钠是治疗急性左心衰的常用药物，它能扩张动、静脉血管平滑肌，小剂量不影响心肌收缩力，是疗效迅速且比较安全的血管扩张剂。

但是静点速度过快可使血压下降，产生不良后果。

因此，临床护理监测十分重要，应注意以下几点：1 静点前准备硝普钠常用5％葡萄糖溶液稀释，不宜与其它药物配伍，配药浓度为5％葡萄糖500ml加入硝普钠25－50毫克，硝普钠对光敏感性很强，如果暴露在光线中，药液颜色会由浅绿变为浅黑色，因其水溶性不稳定，遇光易分解，因此在配制药液至使用完毕，原则上不超过4－6小时为宜。

新配制的溶液最好用黑布或黑纸遮光并立即输入，以防效价降低和增加其毒性。

2 静点速度硝普钠药效快而且强烈，应用时应严密观察并严格控制滴速，为取得满意疗效并避免严重低血压反应，开始静点时，滴数控制在每分钟5－10滴，观察治疗反应，如无变化，可每5－10 分钟增加滴数一次，直至显出满意的疗效，一般滴速维持在8－ 15滴/分（相当于50－100微克/分）。

重要的是根据血压及其他临床征象调节，以达到满意疗效而不发生低血压和其他副作用的剂量维持静滴。

收缩压下降一般以不超过10—20毫米汞柱为宜。

为避免在静滴输液过程中，快速滴入硝普钠引起严重低血压反应，可先静脉穿刺，调节好滴速后，再将硝普钠加入葡萄糖溶液中。

3 心率变化应用硝普钠后，心搏出量增加，心功能改善，心率减慢，通常每分钟减少10次左右。

4 临床效应的时间急性左心衰患者，表现为高度憋气，出冷汗，四肢发凉，端坐呼吸，脉薄弱而无力，少尿。

静点硝普钠30分钟后，病人四肢逐渐转暖，40分钟左右，症状缓解，2小时以后可排尿。

临床症状改善。

5 中毒反应硝普钠在血液中被非酶性分解为氰化物，后者又迅速变为硫氰酸盐，最后由尿排出。

毒性反应症状有恶心、呕吐、头昏，大剂量应用时，体内硫氰化物增多，可出现头昏、嗜睡，护士在监测中要注意观察药物的反应。

一般使用该药滴速在50微克/分，未见上述毒性反应发生。

微量泵输入硝普钠在高血压病术后的护理【优质推荐】

微量泵输入硝普钠在高血压病术后的护理【优质推荐】硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，对动静脉均有扩张作用，减轻心脏前后负荷，利于减少心肌耗氧量，临床上常用于治疗高血压病术后，效果显著。

一、现用现配，避光输入由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，分解产物有毒性作用，因此要现用现配。

配制时先用0.9%氯化钠注射液溶解，再用0.9%氯化钠注射液250～1000ml稀释。

并注明配制时间，认真交接班，超过4h或配液变色不得使用。

药液使用一般不超过6h，以免药物分解，降低疗效。

静滴中瓶体应该用黑色布包裹，同时应用避光输液器滴注，持续静滴不宜超过3天，以免发生硫氰酸盐中毒。

二、血压、心率监测输注硝普钠前要准确测量血压，以此作为观察血压，调节滴数的基本参数。

用药后5～10min测血压1次，并认真填写记录单，记录每分钟输入硝普钠的滴数和血压变化，要求控制血压不低于90/60mmHg，血压不能降得过低，以免造成心、脑、肾等重要脏器的灌注量不足，出现休克昏迷甚至死亡。

硝普钠的疗程一般为3～5天，停用硝普钠后15min常可发生血压反跳，因此停药后仍应加强对血压的监测，停药时应逐渐减量，在减量中加用口服血管扩张药物，以免反跳发生。

三、宜采用微量泵输注硝普钠最好应用微量输液泵给药，微量泵的准确率为±3%，非常适用于硝普钠的注入，使用微量泵输入硝普钠前务必检查各种功能是否正常，管道是否通畅，其操作方法简单，恒量，恒速，一旦出现输液不通畅，局部肿胀，液体外渗或输完等均能及时报警，报警时要查明原因，如管道受压、阻塞等，做出相应护理，确保病人的用药安全，明显提高患者的生存率，为患者的进一步治疗创造了机会，且观察护理方便，减少了护理工作量。

在操作中要求熟练掌握微量泵的操作方法及注意事项，严格无菌操作，每24h重新更换输液器，避免污染。

四、给药方法硝普钠一般多用25mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢，以每分钟8～16滴为宜。

基础护理知识：静滴硝普钠的护理体会.

基础护理知识：静滴硝普钠的护理体会血管扩张剂硝普钠有着作用快而短的优点，临床用于治疗高血压危象、高血压脑病和恶性高血压及充血性心力衰竭的常用药物。静脉滴注时应注意观察以下几点： 1．用药前详细了解患者血压波动范围，便于根据血压情况减药或停药。 2．硝普钠溶蔽对光敏感，见光易变质，需新鲜配制，输液瓶及输液器需用银箔或黑布包裹。 3．用药过程中需严密监测血压及心率，药物浓度与滴速根据血压及时调整，血压平稳后可减慢滴速或停药。 4．用药过程中可出现恶心、呕吐，烦躁、肌肉痉挛、头痛、厌食、心悸、出汗、发热、皮疹等症状，可适当给予对症处理。 5．长期或大剂量使用，可出现恶心，呕吐、烦噪、肌肉痉挛，头痛、厌食、心悸、出汗、发热、皮疹等症状，可适当给予对症处理。5．长期或大剂量使用，特别是肾功能衰竭病人，可引起硫氰化物蓄积而导致甲状腺功能减退，亦可出现严重的低血压症状，故需严密监测血压。 6. 有心力衰竭时，心排出血量增加，开始剂量宜小，一般以每分钟10-25ug静桶，然后根据血压可隔5～15分钟增加滴速和药物浓度，使血压控制在一定水平。停药时逐渐减量。 7．由于降压迅速，而停止滴注后，药物作用在5分钟左右消失，应

硝普钠治疗高血压急症的护理体会

硝普钠治疗高血压急症的护理体会高血压急症是指高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因作用下，血压显著地或急骤地升高[收缩压（sbp）>200mmhg，舒张压（dbp）>130mmhg]，常同时伴有心、脑、肾及视网膜等靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，若dbp>140～150mmhg和（或）sbp>220mmhg，无论有无症状亦视为高血压急症1。

高血压急症包括高血压脑病、高血压危象、高血压并左心衰竭等。

此症必须及时处理，否则可能危及生命。

治疗的首要措施是迅速降压，而快速降压首选硝普钠，硝普钠属动、静脉扩张剂，能减轻心脏前后负荷，不增加心率和排血量，降压起效快，作用强，持续时间短，疗效恒定可靠，适用于各种高血压急症2。

通常采用静脉给药，根据血压变化随时调节用量和输液速度。

在护理上，有如下体会。

严密的血压监测硝普钠是一种快速、强效的血管扩张剂，对动、静脉有均衡的扩张作用。

滴注时，血压在30秒钟内即可开始下降，做好血压监测是掌握药物剂量和输液速度的重要指征。

我们的做法：按医嘱将硝普钠50mg加入5%的gs 500ml内静滴，以5～10滴开始，每5分钟以2～5滴的滴速逐渐增加，每5～10分钟测血压1次并做记录，直至将血压降至正常或接近正常范围。

注意降压不能过低，以免造成心、脑、肾等重要脏器的血流灌注不足而缺血。

血压平稳后改为每30分钟测血压1次。

有效剂量是因人、因病而异在救治高血压急症过程中，发现同样的硝普钠浓度，其有效剂量因人、因病而相差悬殊。

如一位高血压合并左心衰竭患者，入院时血压32/20kpa，予吸氧、建立静脉通道后接上硝普钠溶液，先10滴开始，床边监测血压，滴速增加至30滴/分血压才缓慢下降；而另一位高血压脑病的患者，入院时血压210/128mmhg，按上法以8滴开始，不到10分钟血压即大幅下降至105/90mmhg。

患者出现神志淡漠，面色苍白，大汗淋漓，四肢湿冷等休克征象。

硝普钠注意事项护理

硝普钠注意事项护理硝普钠是一种常用的抗心力衰竭药物，用于治疗急性心力衰竭、肺水肿等疾病。

在给患者使用硝普钠时，需要注意以下几个方面的护理。

首先，对于给药途径的选择要谨慎。

硝普钠可以通过静脉滴注、静脉泵等多种途径进行给药。

在实际护理操作时，需要根据患者的具体情况选择合适的给药途径，并严格按照医嘱进行操作。

同时，要定期观察患者的病情变化，及时调整硝普钠的给药途径和剂量。

其次，需要密切监测患者的血压和心率。

硝普钠能够通过扩张血管、降低血管阻力，从而降低心脏的负荷，减轻心脏的负担。

但是，过高或过低的血压和心率都会对患者的生命体征产生不利影响。

因此，在给药期间，要密切观察患者的血压和心率变化，并及时采取相应的护理措施。

此外，需要注重观察患者的呼吸情况。

硝普钠对血管的扩张作用也可能影响到肺循环，导致肺循环阻力的降低，进而影响到患者的呼吸功能。

在给药期间，要仔细观察患者的呼吸频率、呼吸深度等指标，及时发现并处理呼吸困难的情况。

另外，还需要关注患者是否出现过敏反应。

硝普钠是一种亚硝酸盐类药物，有较强的扩血管作用。

对于个体对亚硝酸盐类药物过敏的患者，使用硝普钠可能引起过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。

因此，在给药前要询问患者是否对硝普钠有过敏史，如有过敏史应立即报告给医生进行处理。

最后，要密切观察患者的病情变化。

硝普钠的使用有一定的副作用，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。

在给药过程中，要定期观察患者的病情变化，如若出现副作用或病情恶化的情况，要及时沟通医生，并按医嘱进行处理。

总之，对于使用硝普钠进行治疗的患者，护理工作至关重要。

要注意选择合适的给药途径、密切监测血压、心率和呼吸情况、关注过敏反应和副作用、及时观察病情变化等。

通过细致入微的护理工作，能够有效地保障患者的安全和舒适，提高治疗效果。