神经内镜的临床应用

１ 资 料 与 方 法
‘
１．１ 一 般 资料 ４５例 患者 中男 ２４例 ，女 ２１例 ，年 龄 ５个
月 ５９岁 。脑积水组 ：脑积水 ２２例 ，（其 中 ６例脑积水合并
囊肿 ），除 １例为正压性脑积水外 ，其余均为梗 阻性脑积水 ，
梗阻 原 因为三室后 占位致 导水 管梗 阻 （生殖 细胞瘤 ）１例 ，
ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．１０．０３８
神经 内镜 由于在微创方 面显 现的优势 ，在 强调微创 的现
代神经外科手术 中受到重视 ，临床应用 范围越 来越广。本院
于 ２００９年 １２月 一２０１２年 １１月 应用硬质 内镜进行 了 ４５例神
经外科手术 ，疗效满意 ，现报告如下。
检查 可见梗阻性脑积水 ，后颅 凹囊肿 ，囊肿 由小脑幕裂孔凸
入幕 上 ，中脑导水 管狭 窄或梗阻。
蛛 网膜 囊肿 组 ２２例 ，其 中颞极 囊肿 １５例 ，松 果体 区
囊 肿 ２例 ，枕 大池 囊 肿 １例 ，侧脑 室囊 肿 １例 ，左 枕 叶蛛
基 金项 目：贵州省卫生厅科 学技术基金项 目 （编 号 ：ＧＺＷＫＪ２０１１— １－０９０） ① 贵阳市第二人 民医院 贵州 贵阳 ５５００８１ ② 北京 天坛 医院 通讯作 者：曹楚南
《中国医学创新》第１ｏ卷 第１ｏ期 （总第２５６ Ｊ￣］）２０１３年４月 医技 与 临 床 Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ
神经 内镜 的临床应用 木
曹楚南① 桂松柏② 明悦① 甘 鸿）１１① 赵亮① ｗＥ－①
【摘 要 】 目的 ：探讨神经 内镜 治疗脑积水 、蛛 网膜囊肿 、脑 室出血 的临床应用 。方法 ：回顾性 分析 ２００９年 １２月 一２０１２年 １Ｏ月 的 ４５ 例患者 ，脑 积水 ２２例 ，（其中 ６例脑积水合并 囊肿 ），蛛 网膜囊 肿 ２２例 ；脑室 出血并侧脑 室铸型 １例 ，全部病例采用 内镜 手术治疗 ：脑积 水行 三室底造瘘术 ，脑积水 合并囊肿 同时行囊 肿 一脑室造瘘 ，蛛 网膜囊肿行囊肿 一脑 池或脑室或蛛 网膜下 腔造瘘术。结果 ：４５例患者术后 ｆ临床症状 消失或 明显改善 ，影像 学检查脑 室或囊 肿不 同程度缩小 。结论 ：神经 内镜对 于脑积水 、蛛网膜囊 肿 、脑室 出血并铸 型的治疗损 伤小 ，效果好 。
网膜 囊 肿 １例 ，左顶 叶大囊 肿合 １例 ，四叠 体池 大囊 肿 １ 例 。主要症状 有头痛 ，头晕 ，颞 极囊肿患者 １例合并有幻视 ， 幻听 ；囊肿相对应颅骨变薄 ７例 。顶 叶囊肿合并有对侧肢体 乏力 ２例。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ； Ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ； Ｉｎｔｒｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ； Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ
Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕｉｙａｎｇ。 Ｇｕｉｙａｎｇ ５５００８１， Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｉｇｉｄ ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ ａｎｄ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ ａｎｄ
ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，Ｍ ｅｔｈｏｄ：Ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０ ｔｏ ｏｂｅｒｔｏｂｅｒ ２０１２，４５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ２２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ），２２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ，１ ｃａｓｅ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｒｉｇｉｄ ｎｕｅｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ：ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｈｉｒｄ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｓｔｏｍｉｅｓ（ＥＴＶ ）ｗｅｒｅ ｍａｄｅ ｉｎ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ，ＥＴＶＳ ａｎｄ ｃｙｓｔｓ—ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｓｔｏｍｉｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｄｅ ｉｎ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ ａｎｄ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅｖａｃｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｗａｓ ｍａｄｅ ｉｎ １ ｐａｔｉｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ，ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ａｎｄ ｃｙｓｔ ｈａｖｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｉｓ ｉｎｊｕｒｙ ｓｍａｌｌ ａｎｄ ｅｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ，ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｏｌｄ ｏｆ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．
【关键 词 】 脑积水 ； 蛛 网膜囊肿 ； 脑室出血 ； 内镜手术
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＮｅｕｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｅ／ＣＡＯ Ｃｈｕ－ｎａｎ。ＧＵＩＳｏｎｇ－ｂａｉ。ＭＩＮＧ Ｙｕｅ，ｅｔａ１．／／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１３，１０（１０）： ０６７－０７０
鞍上蛛 网膜囊肿致室 间孔堵塞 １例 ，后颅 凹囊 肿 ３例 ，余病
例有 中脑导水管狭窄 。主要症状 ，头痛 ，头晕 ，呕吐。正压
性脑积水患者伴有双下肢无力 ，步态不稳 ，小 便失禁。后颅
凹囊肿伴有行走及站立欠稳 ，易 摔倒 ，其 中 Hale Waihona Puke Baidu个月小孩表现
为头 围增大 ，前 囟张力高 ，双 眼 “落 日征 ”阳性 ，ＭＲＩ增强