病人及手术人员的准备

环境要求
宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰 高的水槽
外科洗手、外科手消毒应遵循的原则
1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物 ，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部 皮肤的褶皱处。
3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由 手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到 洗手衣。
外科洗手、外科手消毒应遵循的原则
4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3， 严禁来回擦手。
5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双 手朝上举在胸前。禁止双手下垂。
6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重 新进行外科洗手和外科手消毒
用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清 洗手臂至肘上10cm
环。（使用固定带不宜太紧 ） 5、勿压迫神经或肌肉。 6、搬动或改变病人体位时，应缓慢，注意安全
，尤其老年或有心血管疾病。
三、手术区皮肤消毒
消毒剂：① 2.5～3％碘酊（过敏者用灭菌王） 70％酒精
② 0.5%碘伏 ③ 0.1%苯扎溴铵液(新洁而灭)
（婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用）
范 围： 距切口中心15cm以上 方 法：自中心向周围涂擦，防止留间隙（由第一
助手洗手后，穿手术衣前操作）
四、手术区铺单法
手术区铺单法：四块无菌巾 上巾钳 铺 中单 铺孔被
1、手术区铺单法的无菌原则（多由器械护士
和第一助手完成，穿衣、不穿衣铺法）
2、常用部位铺巾法（腹部、颈部、胸部、 会阴部）
铺四块无菌巾
下
对 侧
上
同 侧
上巾钳、铺中单
铺孔被
第五节 手术人员的准备
换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗 手→泡手→穿手术衣→戴手套
连台手术更衣及手套法
外科手消毒
外 科 手 消 毒 的 定义：
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。
物品准备
洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛 巾收纳筐或干燥设备
四、病人及手术人员的 准备
第四节 病第人四的节准备病人的准备
一、一般准备 二、手术体位:(巡回护士) 三、术区皮肤消毒(第一助手) 四、术区铺巾(第一助手)
一、一般准备
1、检查术前准备：（巡回） 备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备
血、病历夹等） 2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与麻
醉师） 3、手术所需用物的准备：（巡回）
穿手术衣
取手术衣→双手臂伸直→提衣领两角→抖 开手术衣→两手插入衣袖内→巡回协助身 后系好
戴无菌手套
将右手插入右手手套内. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮
助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
连台更换手术衣
手术完毕需进行另一台手术时，必须更换 手术衣及手套。若手套未破，可不用刷手 而用消毒剂消毒双手两遍，同法穿无菌手 术衣和无菌手套；若前台为污染手术，应 重新刷手。
器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手 术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血 输液用品、抢救器材等。
二、常用手术体位
水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位
水平仰卧位
胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术
乳房水平卧位
手臂消毒法
手指朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的洗手液。
用无菌毛巾从手到肘部 擦干手臂，擦过肘部的 毛巾不可再擦手部。或
使用干燥设备
刷手步骤：
左手：指尖指甲 ↓
指蹼 ↓
大鱼肌→手指侧面→小鱼肌 ↓
手掌及手指掌面 ↓
手背及手指背面 ↓
横向Βιβλιοθήκη Baidu手腕
↓ 换右手刷法同左手刷至手腕
刷手步骤：
右手：刷前臂纵向刷至手肘 ↓
①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意 指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后 任其自干。
②用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔 灭浸泡必须3min以上。
消毒药液洗手须注意
③消毒液应按规定浓度配制，每日或半 日更换，浸泡盆应预先洗净。
④用消毒液洗手前应先将手 上肥皂冲洗 干净，等手干燥后，再使用消毒剂。
无菌法脱手套
抓住手套边，将手套褪下 摘去手套的手抓住另一手套内面， 将手套翻转褪下，弃入黄垃圾袋
刷左手前臂（同右手） ↓
左手：刷至手肘上10cm ↓
刷右手手肘至肘上10cm ↓
冲水刷手完毕
外科手消毒常用的消毒液
一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或 0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、 0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效 氯500mg/1000ml）等浸泡双手。
消毒药液洗手须注意
乳 房 手 术
颈仰卧位
甲 状 腺 手 术
胸部手术侧卧位
胸 部 手 术
肾手术侧卧位
肾 手 术
俯卧位
后胸 脊柱 腿部 手术
腰椎手术俯卧位
腰 椎 手 术
膀胱截石位
会阴 及肛 门部 手术
摆放体位注意事项
1、能充分暴露手术部位，以利于手术操作。 便于麻醉观察病人。
2、注意保暖，避免不必要的暴露。 3、维持正常呼吸功能，胸部、腹部避免受压。 4、维持正常循环功能，避免局部受压而影响循