(汇总)病人及手术人员的准备.ppt
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病人手术前一般准备
病人手术前一般准备
在手术进行之前，病人需要进行一系列的准备工作，以确保手术过程的顺利进行。
这些准备工作包括但不限于：
1. 术前访视
在手术前，医生通常会与病人进行术前访视。
在这次访视中，医生会详细询问
病史、了解病情、检查体征等，以确保手术的适宜性。
2. 术前检查
术前的检查非常重要，它可以帮助医生了解病人的身体状况，评估手术的风险。
常见的术前检查项目包括血常规、肝肾功能检查、心电图等。
3. 术前禁食
在手术前一定时间内，病人需要忌口。
一般来说，手术前8小时内不能进食，
手术前4小时内不能饮水，以减少手术时的风险。
4. 术前洗浴
在手术前，病人需要进行全身洗浴，并保持皮肤清洁。
这可以减少手术感染的
风险，保护手术部位不受外界环境的污染。
5. 术前心理准备
手术对病人来说是一次重要的生活事件，因此术前的心理准备也非常重要。
医
生和护士会对病人进行心理支持和鼓励，帮助病人减少焦虑和紧张情绪。
6. 术前营养支持
在手术前，病人需要适当的营养支持，以保证身体在手术过程中有足够的能量。
医生会根据病人的情况制定适当的饮食方案。
7. 术前药物管理
在手术前，病人需要根据医生的指导管理药物的使用。
有些药物可能会影响手
术的进行，因此需要在医生的指导下适时停药或调整用药方式。
总的来说，术前的准备工作对手术的成功非常重要，病人需要在医生的指导下
完成这些准备工作，以确保手术顺利进行，同时最大限度地减少手术的风险。
手术室护理工作ppt课件
甲醛熏蒸蒸汽法
特殊感染手术器械的处理
1．先作无菌手术，后作污染或感染手术； 2．手术完毕后，应彻底擦拭地面，消除污 物，敷料和杂物； 3．每周大扫除1次； 4．定期进行空气消毒。通常用乳酸消毒法： ①100m3空间用80%乳酸12ml，加热蒸发后， 紧完备门窗30分钟后再打开通风。②或用苍 术的酒精浸剂代替乳酸烟薰，封闭4小时； 5 ．绿脓杆菌感染手术后，先用乳酸空气消 毒，扫除后，用1：1000苯扎溴铵揩洗室内物 品，开窗通风1小时
注意事项
① 浸泡前，器械应去污、擦净油脂。 ② 消毒物品应全部浸入溶液内。 ③ 剪刀等有轴节的器械，消毒时应把轴 节张开、管、瓶类物品的内面应浸泡在 消毒液内。 ④ 使用前，需用灭菌生理盐水将消毒药 液冲洗干净。
甲醛蒸气雾蒸法
有蒸格的容器内，在下方放一量杯， 每0.01m毒，6～12小时灭菌。
一、手术人员的术前准备
1．一般准备 换穿清洁拖鞋、衣裤，带好帽子和口罩， 剪短指甲。手、臂部有破损及化脓感染 时，不能参加手术。
二、手臂消毒
肥皂洗手法 碘伏洗手法 灭菌王洗手法 紧急手术洗手法
分
肥皂水刷手法
①肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸浓肥皂水 刷洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两手 交替。手指朝上时朝下，清水冲洗，共3 遍，约10分钟，无菌毛巾从手到肘擦干。 ②将手和前臂浸泡在70%酒精中5分钟， 到肘上6cm。 ③用苯扎溴胺代替酒精，刷手时间约5分 钟。 ④洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂 不应下垂。
此ppt下载后可自行编辑
手术室护理工作
学习目标
了解手术室环境设置及设计要求 熟悉手术物品的种类消毒方法 掌握手术人员更衣，手臂消毒，穿手术 衣及戴手套的方法 举出常用手术体位的 名称及其安置要点。 熟悉手术中的无菌操作原则 了解手术物 品准备及无菌处理 了解洗手护士、巡回 护士的职责。
《手术室无菌技术》PPT课件
实验准备
手术人员术前准备： 一般准备 手臂消毒法 穿无菌手术衣 戴无菌手套
病人手术区的准备 病人手术区皮肤消毒 病人手术区铺巾
手术人员一般准备
剪短指甲，清洗手。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤，本人衣衫不可外露。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。
重点：掌握刷手的顺序和方法。 难点：严格遵守手的刷洗及消毒原则。
思考题
正确刷手所需时间？ 外科刷手的目的？
（二）穿无菌手术衣
用物准备
无菌手术衣
护士准备
按外科刷手法要求刷手
操作流程
1. 穿对开式手术衣法 2. 折叠式手术衣法
1. 穿对开式手术衣法
外科刷手后，取手术衣，拎起衣领将衣服轻轻抖开。 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，
回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿 衣者自行系于腰间。 无菌区域为：颈以下，腰以上的胸前、双手、侧胸 及手术衣后背。
注意事项
穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间， 穿衣者面向无菌区。
穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物， 若不慎触及应立即更换。巡回护士向后拉衣领衣 袖时双手均不可触及手术衣的外面。
依次遮盖切口下方、对方、上方。 3.第4块治疗巾，反折边对向自己，铺向切口的同
侧，4把巾钳固定或粘贴伤口保护膜。 4.铺大单两块，于切口处向上外翻遮盖上身及头架，
向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染。 5.根据洞巾的标志，铺洞巾于切口上，器械托盘上
再铺一块手术巾。
铺无菌单
注意事项
穿折叠式手术衣时穿衣人员必须带好手套方可接 取腰带。
穿好手术衣带好手套等待手术开始前将双手放在 手术衣胸前，双手不可高举过肩，垂于腰下或双 手交叉放于腋下。不得离开手术间，不可触摸非 无菌物品。
手术病人术前术后准备
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
手术病人术前术后准 备
REPORTING
演讲人：
日期：
CATALOGUE
目 录
• 术前评估与准备 • 手术室环境与设备准备 • 术中配合与操作规范 • 术后护理与观察要点 • 出院指导与随访工作安排
PART 01
术前评估与准备
病人基本情况评估
病史采集
了解病人既往病史、手术史、过敏史 等。
根据病人康复情况，制定康复计划，包括康复训练、理疗、心理支 持等，促进病人全面康复。
PART 05
出院指导与随访工作安排
出院前健康教育内容梳理
01
02
03
04
饮食指导
根据手术类型和病人恢复情况 ，提供个性化的饮食建议。
活动指导
告知病人术后适当的活动方式 和时间，避免剧烈运动导致伤
口裂开或感染。
药物使用指导
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIE、剂量、时间和注意事项
。
伤口护理指导
教授病人及家属正确的伤口护 理方法，如换药、清洁等。
定期复查项目和时间安排提醒
常规检查
如血常规、尿常规、生 化等，了解病人术后恢
复情况。
影像学检查
根据手术部位和病情需 要，安排相应的影像学
检查，如X线、CT、 MRI等。
特殊检查
针对某些特殊疾病或手 术方式，需要进行的特
苏醒期病人可能出现躁动、不安等情绪，应加床 栏保护，防止坠床等意外伤害。
切口疼痛评估及镇痛措施实施
1 2 3
疼痛评估
采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评 分法等，对病人切口疼痛程度进行客观评估。
ONE
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手术病人术前术后准 备
REPORTING
演讲人：
日期：
CATALOGUE
目 录
• 术前评估与准备 • 手术室环境与设备准备 • 术中配合与操作规范 • 术后护理与观察要点 • 出院指导与随访工作安排
PART 01
术前评估与准备
病人基本情况评估
病史采集
了解病人既往病史、手术史、过敏史 等。
根据病人康复情况，制定康复计划，包括康复训练、理疗、心理支 持等，促进病人全面康复。
PART 05
出院指导与随访工作安排
出院前健康教育内容梳理
01
02
03
04
饮食指导
根据手术类型和病人恢复情况 ，提供个性化的饮食建议。
活动指导
告知病人术后适当的活动方式 和时间，避免剧烈运动导致伤
口裂开或感染。
药物使用指导
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIE、剂量、时间和注意事项
。
伤口护理指导
教授病人及家属正确的伤口护 理方法，如换药、清洁等。
定期复查项目和时间安排提醒
常规检查
如血常规、尿常规、生 化等，了解病人术后恢
复情况。
影像学检查
根据手术部位和病情需 要，安排相应的影像学
检查，如X线、CT、 MRI等。
特殊检查
针对某些特殊疾病或手 术方式，需要进行的特
苏醒期病人可能出现躁动、不安等情绪，应加床 栏保护，防止坠床等意外伤害。
切口疼痛评估及镇痛措施实施
1 2 3
疼痛评估
采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评 分法等，对病人切口疼痛程度进行客观评估。
围手术期患者的护理PPT课件
*
完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况：
健康史
身心 心理状态： 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备（无菌准备）
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30～45分钟，(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能，避免血管、 术室
煮沸灭菌法 ： 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项： 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时，必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间，否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认： 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病
完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况：
健康史
身心 心理状态： 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备（无菌准备）
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30～45分钟，(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能，避免血管、 术室
煮沸灭菌法 ： 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项： 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时，必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间，否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认： 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病
《手术室管理》PPT课件
换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗 手→泡手→穿手术衣→戴手套 连台手术更衣及手套法
小 结
手术室是外科治疗疾病的重要场所，故应设置在 离外科病区近、通风、卫生、光线充足的楼层，室内 陈设尽可能简单，并保持一定的温度和湿度，空气应 定期消毒。人员进入一定要注意无菌准备，其内容包 括：更衣、洁手、洗手、泡手、穿无菌手术衣、戴无 菌手套等，在手术过程中应严格遵守无菌操作。凡术 中所用器物要严格灭菌消毒。病人接入手术室后要按 手术要求，正确摆好体位，并严格消毒皮肤，铺盖无 菌巾单。手术是一项集体性工作，除各岗位有明确分 工外，要求术中配合默契，才能缩短手术时间，减少 病人痛苦，促进病人术后恢复。
二、常用手术体位
水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位
水平仰卧位
胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术
乳房水平卧位
乳 房 手 术
颈仰卧位
甲 状 腺 手 术
胸部手术侧卧位
胸 部 手 术
肾手术侧卧位
2、手术中工作的配合
保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守 传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持 清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意 外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口
3、手术后工作的配合
清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准 备下台手术
思考题
1、手术室的温度应保持在 ，湿度应保持 在 。 2、手术室消毒方法有哪几种？ 3、常用手术物品如何选择消毒灭菌法？ 4、手术人员准备包括哪些步骤？ 5、常见手术体位有哪些？ 6、如何消毒术区皮肤？如何进行铺手术巾单？ 7、器械护士与巡回护士职能？ 8、手术人员应注意哪些无菌观念？
(精选课件)手术病人术中安全管理PPT幻灯片
上病人的床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者 的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果，核对血 袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符。
13
2）输血前用物查对，检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观 质量，确认无溶血、凝血块、无变质后方可使用。检查所用的输血器 及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿防入 冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长
4
4.手术科室和手术室对手术患者的身份识别和交接流 程有明确的制度规定。至少同时使用姓名、住院号(唯 一身份识别方式)两项核对患者身份。病人清醒时要求 病人亲口说出病人的基本信息。
5.建立并落实手术安全核查制度与流程，按照《手术 安全核对单》内容，由具有执业资质的本院手术一助 或主刀医生、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻 醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前依次对患 者身份和手术部位等内容逐项进行核查，每一步核查 无误后方可进行下一步操作，并按要求分别在《手术 安全核查表》上签名确认。
其性能，确保处于良好的备用状态。 2、运送病人时，应上好护栏、系好约束带，工作人员推车时应处于病人
头侧，以利于观察病人情况。拐弯时注意保护好病人的头部、肢体，过床 时，工作人员应站在床的两侧，固定好推车和手术床。 3、保持手术室内地面清洁、干燥。 4、步行入室的病人，应由工作人员扶持入手术间。 5、病人在等待手术时，应系好约束带。小儿、神志不清者接到手术间后 要有专人护理。 6、麻醉苏醒不全、神志不清者必须有麻醉医生或手术医生在场。
3）输血时由巡回护士和麻醉医生再次核对病人基本情况。 4）输血前、后用静脉输注生理盐水冲洗输血管道、连续输用不同供血
者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉输注生理盐水冲洗输血器，再 继续输注另外血袋，输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 5）输血后，再次核对，病人姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血 型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录 单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋至少保存一天。
13
2）输血前用物查对，检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观 质量，确认无溶血、凝血块、无变质后方可使用。检查所用的输血器 及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿防入 冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长
4
4.手术科室和手术室对手术患者的身份识别和交接流 程有明确的制度规定。至少同时使用姓名、住院号(唯 一身份识别方式)两项核对患者身份。病人清醒时要求 病人亲口说出病人的基本信息。
5.建立并落实手术安全核查制度与流程，按照《手术 安全核对单》内容，由具有执业资质的本院手术一助 或主刀医生、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻 醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前依次对患 者身份和手术部位等内容逐项进行核查，每一步核查 无误后方可进行下一步操作，并按要求分别在《手术 安全核查表》上签名确认。
其性能，确保处于良好的备用状态。 2、运送病人时，应上好护栏、系好约束带，工作人员推车时应处于病人
头侧，以利于观察病人情况。拐弯时注意保护好病人的头部、肢体，过床 时，工作人员应站在床的两侧，固定好推车和手术床。 3、保持手术室内地面清洁、干燥。 4、步行入室的病人，应由工作人员扶持入手术间。 5、病人在等待手术时，应系好约束带。小儿、神志不清者接到手术间后 要有专人护理。 6、麻醉苏醒不全、神志不清者必须有麻醉医生或手术医生在场。
3）输血时由巡回护士和麻醉医生再次核对病人基本情况。 4）输血前、后用静脉输注生理盐水冲洗输血管道、连续输用不同供血
者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉输注生理盐水冲洗输血器，再 继续输注另外血袋，输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 5）输血后，再次核对，病人姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血 型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录 单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋至少保存一天。
手术室护理PPT课件
养成严谨求 实工作作风
强化无菌观 念
• 学生对手 术室产生 向往之情
• 学生视病 人的健康、 安全为己 任
一、手术室的设施与设备
• 探索发现 手术室里究竟有哪些“奥秘”？ 请跟着老师“参观”
手术室布局要求 手术室区域划分★ 手术间 附属工作间
（一）手术室布局要求
手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室 （ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；
1套/每间
免提对讲电话
1部/每间
药品柜（嵌入式）
1个/每间
器械柜（嵌入式）
– 墙角呈弧形，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。 – 开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式；
手术室的结构（课堂检测）
请找出每张图片上 手术室设施的优缺点！
（三）手术间
4.物理环境
手术整室体室反内射应设有隔音、空调和净化装置，防止 各手手传手术术统术灯无间 光无相无影影互影灯灯干（扰整和体保反持射空无气影洁灯净）、可调、聚光、
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。
★（二）手术室区域划分★
非限制区 半限制区 限制区
★（一）手术室区域划分★
非限制区 （非洁净区、非无菌区）
– 包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料 室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员 休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。
Ⅱ级标准洁净手术室（1000级和l万级）
– 适用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝胆胰外科﹑ 骨外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手
Ⅲ级一般洁净手术室（10万级）
– 适用于普通外科（除一类无菌手术外）和妇产科等二 类手术
强化无菌观 念
• 学生对手 术室产生 向往之情
• 学生视病 人的健康、 安全为己 任
一、手术室的设施与设备
• 探索发现 手术室里究竟有哪些“奥秘”？ 请跟着老师“参观”
手术室布局要求 手术室区域划分★ 手术间 附属工作间
（一）手术室布局要求
手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室 （ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；
1套/每间
免提对讲电话
1部/每间
药品柜（嵌入式）
1个/每间
器械柜（嵌入式）
– 墙角呈弧形，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。 – 开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式；
手术室的结构（课堂检测）
请找出每张图片上 手术室设施的优缺点！
（三）手术间
4.物理环境
手术整室体室反内射应设有隔音、空调和净化装置，防止 各手手传手术术统术灯无间 光无相无影影互影灯灯干（扰整和体保反持射空无气影洁灯净）、可调、聚光、
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。
★（二）手术室区域划分★
非限制区 半限制区 限制区
★（一）手术室区域划分★
非限制区 （非洁净区、非无菌区）
– 包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料 室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员 休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。
Ⅱ级标准洁净手术室（1000级和l万级）
– 适用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝胆胰外科﹑ 骨外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手
Ⅲ级一般洁净手术室（10万级）
– 适用于普通外科（除一类无菌手术外）和妇产科等二 类手术
外科学无菌术ppt课件
35
穿无菌手术衣（全包式）
操作： 双手抓衣领两角，宽敞处充分抖开，看准袖口 向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直 由巡回护士协助在后面拉紧衣带，双手伸出袖口，助手 进一步系好领部，背部系带 戴无菌手套 将前面的腰带松开，递给已戴好手套的手术医生、护士 ，或巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，自术者身后绕一 周后接腰带自行系于腰部前方
47
三、手术区铺无菌巾
目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮 盖，以避免手术中的污染
小手术仅盖一小孔巾 要求：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
最后粘贴一层无菌塑料薄膜 手术切口铺巾：先铺相对不洁区，再铺操作者
41
手术前皮肤准备
目的是尽可能消灭或减少切口处及其周围 皮肤上的细菌
一般的清洁卫生，如择期手术于术前1日洗 澡或床上擦澡，更换清洁的衣裤
手术区皮肤的毛发应剃除，用温肥皂水擦洗 干净。小儿乳毛及细汗毛，可不必剃毛
无菌手术，须用2.5%碘酊和70%酒精涂擦， 再用无菌巾包裹
42
手术区皮肤消毒
32
洗必泰手臂消毒法
先用洗手液七步法洗手臂，清水冲净 取无菌毛刷蘸4％洗必泰溶液8-10ml，从指甲、双手、前
臂至上臂下1/3顺序刷洗3分钟，温水冲洗，用无菌小毛巾 拭干 手取0.5％洗必泰乙醇溶液(70%)5ml，从手指涂到肘上6cm， 直至搓干为止，约需3分钟。即可穿无菌手术衣、戴手套 注意：手臂不应下垂，不可触摸有菌物品
④先排尽锅内冷空气，检查安全阀 ⑤灭菌后的物品可保存2周，若过期需重新灭菌 ⑥高压灭菌器由专人负责
21
煮沸灭菌法
较简便、可靠、常用 适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品 正常压力下水中煮沸至100ºC，持续15～20分
穿无菌手术衣（全包式）
操作： 双手抓衣领两角，宽敞处充分抖开，看准袖口 向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直 由巡回护士协助在后面拉紧衣带，双手伸出袖口，助手 进一步系好领部，背部系带 戴无菌手套 将前面的腰带松开，递给已戴好手套的手术医生、护士 ，或巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，自术者身后绕一 周后接腰带自行系于腰部前方
47
三、手术区铺无菌巾
目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮 盖，以避免手术中的污染
小手术仅盖一小孔巾 要求：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
最后粘贴一层无菌塑料薄膜 手术切口铺巾：先铺相对不洁区，再铺操作者
41
手术前皮肤准备
目的是尽可能消灭或减少切口处及其周围 皮肤上的细菌
一般的清洁卫生，如择期手术于术前1日洗 澡或床上擦澡，更换清洁的衣裤
手术区皮肤的毛发应剃除，用温肥皂水擦洗 干净。小儿乳毛及细汗毛，可不必剃毛
无菌手术，须用2.5%碘酊和70%酒精涂擦， 再用无菌巾包裹
42
手术区皮肤消毒
32
洗必泰手臂消毒法
先用洗手液七步法洗手臂，清水冲净 取无菌毛刷蘸4％洗必泰溶液8-10ml，从指甲、双手、前
臂至上臂下1/3顺序刷洗3分钟，温水冲洗，用无菌小毛巾 拭干 手取0.5％洗必泰乙醇溶液(70%)5ml，从手指涂到肘上6cm， 直至搓干为止，约需3分钟。即可穿无菌手术衣、戴手套 注意：手臂不应下垂，不可触摸有菌物品
④先排尽锅内冷空气，检查安全阀 ⑤灭菌后的物品可保存2周，若过期需重新灭菌 ⑥高压灭菌器由专人负责
21
煮沸灭菌法
较简便、可靠、常用 适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品 正常压力下水中煮沸至100ºC，持续15～20分
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四、病人及手术人员的 准备
精选整理
1
第四节 病第人四的节准备病人的准备
一、一般准备 二、手术体位:(巡回护士) 三、术区皮肤消毒(第一助手) 四、术区铺巾(第一助手)
精选整理
一、一般准备
1、检查术前准备：（巡回） 备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备
血、病历夹等） 2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与麻
精选整理
3．穿无菌手术衣和戴手套的方法
穿无菌衣 戴无菌手套
精选整理
穿手术衣
取手术衣→双手臂伸直→提衣领两角→抖 开手术衣→两手插入衣袖内→巡回协助身 后系好
精选整理
精选整理
精选整理
带无菌手套
左手持手套折叠口处(手套内面) →右手伸入 右手的手套内→右手(戴好手套)伸入左手套 腕部折叠处→左手伸入手套内→戴好手套 的双手分别以拇指外的四个手指伸入手套 折叠处→翻上包住袖口→生理盐水冲洗→ 双手合拢胸前
精选整理
用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清 洗手臂至肘上10cm
精选整理
手臂消毒法
手指朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的洗手液。
用无菌毛巾从手到肘部 擦干手臂，擦过肘部的 毛巾不可再擦手部。或
使用干燥设备
精选整理
刷手步骤：
左手：指尖指甲 ↓
指蹼 ↓
大鱼肌→手指侧面→小鱼肌 ↓
手掌及手指掌面 ↓
精选整理
消毒药液洗手须注意
①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意 指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后 任其自干。
②用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔 灭浸泡必须3min以上。
精选整理
消毒药液洗手须注意
③消毒液应按规定浓度配制，每日或半 日更换，浸泡盆应预先洗净。
④用消毒液洗手前应先将手 上肥皂冲洗 干净，等手干燥后，再使用消毒剂。
精选整理
物品准备
洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛 巾收纳筐或干燥设备
精选整理
环境要求
宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰 高的水槽
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ精选整理
外科洗手、外科手消毒应遵循的原则
1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物 ，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部 皮肤的褶皱处。
精选整理
铺四块无菌巾
下
对 侧
上
同 侧
精选整理
上巾钳、铺中单
精选整理
铺孔被
精选整理
第五节 手术人员的准备
换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗 手→泡手→穿手术衣→戴手套
连台手术更衣及手套法
精选整理
外科手消毒
精选整理
外 科 手 消 毒 的 定义： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。
精选整理
摆放体位注意事项
1、能充分暴露手术部位，以利于手术操作。 便于麻醉观察病人。
2、注意保暖，避免不必要的暴露。 3、维持正常呼吸功能，胸部、腹部避免受压。 4、维持正常循环功能，避免局部受压而影响循
环。（使用固定带不宜太紧 ） 5、勿压迫神经或肌肉。 6、搬动或改变病人体位时，应缓慢，注意安全
3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由 手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到 洗手衣。
精选整理
外科洗手、外科手消毒应遵循的原则
4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3， 严禁来回擦手。
5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双 手朝上举在胸前。禁止双手下垂。
6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重 新进行外科洗手和外科手消毒
，尤其老年或有心血管疾病。
精选整理
三、手术区皮肤消毒
消毒剂：① 2.5～3％碘酊（过敏者用灭菌王） 70％酒精
② 0.5%碘伏 ③ 0.1%苯扎溴铵液(新洁而灭)
（婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用）
范 围： 距切口中心15cm以上 方 法：自中心向周围涂擦，防止留间隙（由第一
助手洗手后，穿手术衣前操作）
手背及手指背面 ↓
横向刷手腕
↓ 换右手刷法同左手刷至手腕
精选整理
刷手步骤：
右手：刷前臂纵向刷至手肘 ↓
刷左手前臂（同右手） ↓
左手：刷至手肘上10cm ↓
刷右手手肘至肘上10cm ↓
冲水刷手完毕
精选整理
外科手消毒常用的消毒液
一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或 0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、 0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效 氯500mg/1000ml）等浸泡双手。
醉师） 3、手术所需用物的准备：（巡回）
器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手 术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血 输液用品、抢救器材等。
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二、常用手术体位
水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位
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水平仰卧位
精选整理
手术区皮肤消毒应注意：★
药液量不可过多，涂搽时稍用力 从手术区中心部向四周涂搽 已接触消毒范围边缘或污染部位的药液纱
布，不能再返搽清洁处 消毒者的手切勿接触病人的皮肤或其他物
品
精选整理
四、手术区铺单法
手术区铺单法：四块无菌巾 上巾钳 铺 中单 铺孔被
1、手术区铺单法的无菌原则（多由器械护士
胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术
精选整理
乳房水平卧位
乳 房 手 术
精选整理
颈仰卧位
甲 状 腺 手 术
精选整理
胸部手术侧卧位
胸 部 手 术
精选整理
肾手术侧卧位
肾 手 术
精选整理
俯卧位
后胸 脊柱 腿部 手术
精选整理
腰椎手术俯卧位
腰 椎 手 术
精选整理
膀胱截石位
会阴 及肛 门部 手术
和第一助手完成，穿衣、不穿衣铺法）
2、常用部位铺巾法（腹部、颈部、胸部、 会阴部）
精选整理
手术区铺巾法
目的是除切口部分显露外，其余部分均要遮盖。 原则为除手术野外，至少要有四层无菌布单遮盖
。 铺巾顺序：先下后上，再对侧后近侧。 布单内侧缘距切口线3cm以内，铺下的布单若需
少许调适，只允许自内向外移动。 手术大洞巾两侧垂下超过手术台边30cm。
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戴无菌手套
将右手插入右手手套内. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮
助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
精选整理
★注 意
戴无菌手套： 未戴手套的手，不能接触手套的外面； 巳戴手套的手，不能接触未戴手套的手臂
和非无菌物品。 手术过程中，无菌手套如有破损或污染，
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1
第四节 病第人四的节准备病人的准备
一、一般准备 二、手术体位:(巡回护士) 三、术区皮肤消毒(第一助手) 四、术区铺巾(第一助手)
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一、一般准备
1、检查术前准备：（巡回） 备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备
血、病历夹等） 2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与麻
精选整理
3．穿无菌手术衣和戴手套的方法
穿无菌衣 戴无菌手套
精选整理
穿手术衣
取手术衣→双手臂伸直→提衣领两角→抖 开手术衣→两手插入衣袖内→巡回协助身 后系好
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带无菌手套
左手持手套折叠口处(手套内面) →右手伸入 右手的手套内→右手(戴好手套)伸入左手套 腕部折叠处→左手伸入手套内→戴好手套 的双手分别以拇指外的四个手指伸入手套 折叠处→翻上包住袖口→生理盐水冲洗→ 双手合拢胸前
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用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清 洗手臂至肘上10cm
精选整理
手臂消毒法
手指朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的洗手液。
用无菌毛巾从手到肘部 擦干手臂，擦过肘部的 毛巾不可再擦手部。或
使用干燥设备
精选整理
刷手步骤：
左手：指尖指甲 ↓
指蹼 ↓
大鱼肌→手指侧面→小鱼肌 ↓
手掌及手指掌面 ↓
精选整理
消毒药液洗手须注意
①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意 指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后 任其自干。
②用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔 灭浸泡必须3min以上。
精选整理
消毒药液洗手须注意
③消毒液应按规定浓度配制，每日或半 日更换，浸泡盆应预先洗净。
④用消毒液洗手前应先将手 上肥皂冲洗 干净，等手干燥后，再使用消毒剂。
精选整理
物品准备
洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛 巾收纳筐或干燥设备
精选整理
环境要求
宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰 高的水槽
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ精选整理
外科洗手、外科手消毒应遵循的原则
1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物 ，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部 皮肤的褶皱处。
精选整理
铺四块无菌巾
下
对 侧
上
同 侧
精选整理
上巾钳、铺中单
精选整理
铺孔被
精选整理
第五节 手术人员的准备
换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗 手→泡手→穿手术衣→戴手套
连台手术更衣及手套法
精选整理
外科手消毒
精选整理
外 科 手 消 毒 的 定义： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。
精选整理
摆放体位注意事项
1、能充分暴露手术部位，以利于手术操作。 便于麻醉观察病人。
2、注意保暖，避免不必要的暴露。 3、维持正常呼吸功能，胸部、腹部避免受压。 4、维持正常循环功能，避免局部受压而影响循
环。（使用固定带不宜太紧 ） 5、勿压迫神经或肌肉。 6、搬动或改变病人体位时，应缓慢，注意安全
3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由 手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到 洗手衣。
精选整理
外科洗手、外科手消毒应遵循的原则
4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3， 严禁来回擦手。
5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双 手朝上举在胸前。禁止双手下垂。
6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重 新进行外科洗手和外科手消毒
，尤其老年或有心血管疾病。
精选整理
三、手术区皮肤消毒
消毒剂：① 2.5～3％碘酊（过敏者用灭菌王） 70％酒精
② 0.5%碘伏 ③ 0.1%苯扎溴铵液(新洁而灭)
（婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用）
范 围： 距切口中心15cm以上 方 法：自中心向周围涂擦，防止留间隙（由第一
助手洗手后，穿手术衣前操作）
手背及手指背面 ↓
横向刷手腕
↓ 换右手刷法同左手刷至手腕
精选整理
刷手步骤：
右手：刷前臂纵向刷至手肘 ↓
刷左手前臂（同右手） ↓
左手：刷至手肘上10cm ↓
刷右手手肘至肘上10cm ↓
冲水刷手完毕
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外科手消毒常用的消毒液
一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或 0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、 0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效 氯500mg/1000ml）等浸泡双手。
醉师） 3、手术所需用物的准备：（巡回）
器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手 术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血 输液用品、抢救器材等。
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二、常用手术体位
水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位
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水平仰卧位
精选整理
手术区皮肤消毒应注意：★
药液量不可过多，涂搽时稍用力 从手术区中心部向四周涂搽 已接触消毒范围边缘或污染部位的药液纱
布，不能再返搽清洁处 消毒者的手切勿接触病人的皮肤或其他物
品
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四、手术区铺单法
手术区铺单法：四块无菌巾 上巾钳 铺 中单 铺孔被
1、手术区铺单法的无菌原则（多由器械护士
胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术
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乳房水平卧位
乳 房 手 术
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颈仰卧位
甲 状 腺 手 术
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胸部手术侧卧位
胸 部 手 术
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肾手术侧卧位
肾 手 术
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俯卧位
后胸 脊柱 腿部 手术
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腰椎手术俯卧位
腰 椎 手 术
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膀胱截石位
会阴 及肛 门部 手术
和第一助手完成，穿衣、不穿衣铺法）
2、常用部位铺巾法（腹部、颈部、胸部、 会阴部）
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手术区铺巾法
目的是除切口部分显露外，其余部分均要遮盖。 原则为除手术野外，至少要有四层无菌布单遮盖
。 铺巾顺序：先下后上，再对侧后近侧。 布单内侧缘距切口线3cm以内，铺下的布单若需
少许调适，只允许自内向外移动。 手术大洞巾两侧垂下超过手术台边30cm。
精选整理
戴无菌手套
将右手插入右手手套内. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮
助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
精选整理
★注 意
戴无菌手套： 未戴手套的手，不能接触手套的外面； 巳戴手套的手，不能接触未戴手套的手臂
和非无菌物品。 手术过程中，无菌手套如有破损或污染，