脑梗死单病种质量控制实施方案
脑梗死一病一品实施方案
脑梗死一病一品实施方案脑梗死是一种严重的脑血管疾病，发病率高、病死率高，给患者及家庭带来了沉重的负担。
为了更好地预防和治疗脑梗死，制定一套科学的实施方案显得尤为重要。
本文将围绕脑梗死的预防、早期诊断和治疗等方面，提出一套全面的实施方案。
首先，针对脑梗死的预防工作，应加强公众宣传教育，提高人们对脑梗死的认识和防范意识。
通过开展健康知识讲座、健康体检等活动，普及脑梗死的相关知识，引导人们养成健康的生活方式，减少脑梗死的发生。
同时，加强对高危人群的重点宣传和干预，如高血压、糖尿病、高血脂等患者，提醒他们定期体检、规范用药，控制危险因素，降低患病风险。
其次，针对脑梗死的早期诊断，应加强医疗机构的技术设备建设和医护人员的培训。
提高医生对脑梗死的诊断水平和能力，推广使用脑血管影像学检查技术，如CT、MRI等，以便及时准确地诊断脑梗死。
同时，建立脑梗死的快速诊断流程，加快患者的就诊和治疗速度，争取更多的救治时间，降低患者的死亡率和致残率。
最后，针对脑梗死的治疗工作，应建立完善的多学科合作机制，形成以神经内科为主导的脑梗死救治团队，包括神经内科、介入放射学、神经外科、康复医学等多个学科的专家。
制定脑梗死的治疗指南和规范，明确治疗方案和流程，确保患者得到及时、规范的治疗。
同时，加强对患者的康复护理工作，提高患者的生活质量，减少后遗症的发生。
总之，脑梗死一病一品实施方案的制定，需要全社会的共同努力和支持，包括政府部门、医疗机构、专家学者、患者及家属等各个方面的参与。
只有通过全方位的预防、早期诊断和治疗工作，才能更好地控制脑梗死的发病率和死亡率，减轻患者的痛苦，提高人民群众的健康水平。
希望本实施方案能够得到各方的认可和支持，为脑梗死的防治工作贡献出力量。
单病种质量控制工作方案
关于印发《衢州市人民医院单病种质量管理实施方案》的通知各部门、科室：为进一步规范临床诊疗行为，促进医院整体医疗安全、医疗质量、医疗工作效率及费用控制等医疗管理综合水平的提高，根据卫生部制定的《医疗评价标准》、《2010年“医疗质量万里行”活动方案》、《单病种质量管理手册》及浙江省卫生厅制定的《医疗质量持续改进计划活动》的要求，结合本院实际，经讨论研究，制定《衢州市人民医院单病种质量管理实施方案》。
今随文下发，请认真组织学习，并贯彻执行。
附件1 单病种质量管理组织及其工作职责附件2 部分单病种质控指标标准值附件3 单病种质量管理措施评价调研简表衢州市人民医院单病种质量管理实施方案为进一步规范临床诊疗行为，促进医院整体医疗安全、医疗质量、医疗工作效率及费用控制等医疗管理综合水平的提高，根据卫生部制定的《医疗评价标准》、《2010年“医疗质量万里行”活动方案》、《单病种质量管理手册》及浙江省卫生厅制定的《医疗质量持续改进计划活动》的要求，结合本院实际，经讨论研究，制定《衢州市人民医院单病种质量管理实施方案》。
一、目的及意义：单病种质量管理是以病种为管理单元，运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些重要的具有统计学特性的医疗质量指标，用数据进行质量管理评价。
通过单病种质控，对疾病诊疗进行过程质量控制及终末质量控制，提高医疗诊治技术，评价医师诊疗行为是否符合规范合理，进行持续改进。
二、实施计划1.建立单病种质量管理组织：医院医疗质量管理委员会下设单病种质量管理指导评价小组，同时在实施单病种质量管理的科室建立单病种质量管理实施小组。
医疗质量管理委员会在实施单病种质量管理中主要负责制订实施规划，确定实施单病种质量管理的病种；协调单病种质控实施过程中遇到的问题；组织相关的培训；审核单病种质控的评价结果与改进措施。
确定单病种质量管理指导评价小组及单病种质量管理实施小组的职责（附件1）。
单病种质量管理实行院科二级管理，并将此纳入医院质量改进与患者安全计划。
沾益人民医院单病种质量控制工作实施方案
沾益县人民医院单病种质量控制工作实施方案根据卫生部公布的第一、第二批单病种质量控制指标的有关要求，曲靖市卫生局转发省卫生厅《关于进一步加强单病种质量控制工作的通知》等文件精神，结合医院实际制定沾益县人民医院单病种质量控制工作实施方案。
一、指导思想全面落实科学发展观，坚持以病人为中心，把维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位，不断提高医疗质量和服务水平，探索医院管理有效方法，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会、贴近医改，满足人民群众对基本医疗服务的需求。
二、工作目标通过开展单病种管理，规范单病种疾病临床路径，可以对部分单病种从诊断、检查、治疗用药、效果评价以及成本费用进行全面的监控，在确保医疗质量的前提下，着重控制平均住院天数、平均住院费用、医疗成本、治愈好转率等指标，以提高医疗质量，减少不合理费用，充分利用卫生资源，增强服务效益为目的。
三、工作内容根据卫生部公布的第一、第二批单病种质量控制指标，我院在新农合办规定的 12 个单病种（阑尾炎、胆囊结石伴胆囊炎、腹股沟疝、股骨干骨折、子宫肌瘤、白内障、急性心肌梗死等）费用控制管理的基础上把急性心肌梗死等 12 个疾病或手术列入单病种疾病管理的范围。
（一）沾益县人民医院实施单病种责任分解一览表（见附件一）。
（二）依据卫生部已公布的临床路径、《单病种质量管理手册（ 2.0 版）》及我院制定的单病种临床路径管理模式，实施科室制订出实施细则和诊疗常规进行执行。
（三）质量控制指标：按卫生部公布的第一、第二批单病种质量控制指标和临床标准执行。
（四）单病种质量控制病种同属临床路径试点病种者，实施临床路径表单以卫生部公布的临床路径表单为准。
（五）主要措施：1、严格执行单病种质量管理规定、诊疗常规和技术规范。
2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度，控制无效住院日。
3、使用适宜与成熟的医疗技术，保证医疗安全，防止过度医疗。
4、合理用药，控制医院感染。
5、加强危重病人和围手术期病人管理。
脑梗死单病种质量控制实施方案
脑梗死单病种质量控制实施方案单病种质量控制(脑梗死)实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。
为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》(卫办医政函[2009]757号)，结合我科实际，特制定本实施方案。
一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。
二、成立“单病种质量管理”工作领导小组，主要负责单病种质量管理诊疗规范的具体执行和落实工作。
小组成员:科主任、护士长、医生、康复师、护士等。
三、单病种质量控制措施:采用定期督查，例会通报，限期整改，纳入科室绩效评估等形式进行质量控制，促使科室质量不断改进。
四、具体方案:(一)接诊流程:1.按照脑卒中接诊流程:卒中接诊流程的最佳目标是:卒中患者“绿色通道”的上述服务全部时限目标，为小于60分钟;即是，在患者到达医院急诊在5分钟内见到接诊医师、在10分钟内神经内科医师到达、在45分钟内完成所有必须的检测。
尤其是发病3小时之内，符合溶栓治疗指证的急性缺血性卒中,脑梗死患者在“绿色通道”停留时限(从抵达院到用rt-PA的时间)应小于60分钟。
2.神经功能缺损评估:每一位卒中患者在住院期间都应获得神经功能缺损(美国国家卫生研究院卒中量表)NIHSS评估，至少在到院急时,或入院时和出院前有二次NIHSS评估(或至少有格拉斯哥(Glasgow)昏迷量评分)记录内容可明示，为制定适宜的治疗分案和预测风险以及转归提供支持。
3.完成头颅影像学检查(CT/MRI)、实验室检查(血常规、急诊生化、凝血功能检查)、心电图等项检查(45分钟内完成)。
(二)静脉应用组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)或应用尿激酶的评估:1.实施静脉rt-PA或尿激酶应用评估2.应用静脉rt-PA或尿激酶治疗(三)到院48小时内抗血小板治疗:不能溶栓的患者应尽早启动抗血小板聚集治疗。
单病种质量管理—缺血性卒中脑梗死
单病种质量管理一一缺血性卒中/脑梗死第一节概述“缺血性卒中/脑梗死质量控制”在卫生部卫医发（2008）27号《医院管理评价指南2008版》和卫生部卫医发（2008）28号《2008---2010 年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》文件中被列入重点工作之一。
缺血性卒中/脑梗死质量控制指标，是以规范临床诊疗行为，促进临床服务质量管理的持续改进为目的。
据卫生部发布的城市医院住院病人前十位疾病构成中脑血管病2006年为第七位，构成4.70%, 2007年为第七位，构成5.25%；2007年部分市县前十位疾病死亡率及死因构成中脑血管病为第2位，死亡率111.47/1000000，构成18.04%。
据2003年卫生部国家卫生服务总调查表明，卒中病人的直接住院费用达195.95亿元，加上门诊及自购药费用，卒中病人的直接医疗费用达到374.52亿，占同期我国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为 6.52%和5.68%。
从1993年至2003年间，卒中病人的直接医疗费用年平均增长幅度为18.04%，超过同期GDP曽长8.95%的幅度。
在我国，卒中每年的新发病例为250万，而每年死于卒中的病例为150万，这意味着每12秒有一个中国人死于卒中，而在有幸存活的患者中，2/3留下了不同程度的残疾。
该疾病严重危害到了中老年人的健康和生活质量，且目前有日益年轻化的趋势，加上其具有高发病率、高死亡率和高复发率的“三高”特点，无疑已成为全世界范围内一个重大的公共卫生问题，其直接和间接的医疗花费以及由此造成的人财物损失也给世界各国带来了沉重的经济负担。
在所有的卒中病例中，缺血性卒中占将近85%勺比例。
而对于这一严重的疾病除了在缺血发生3小时内静脉应用rt-PA溶栓治疗外，目前尚没有其他循证医学证实有效的方法能够阻止卒中的发生。
《医院管理评价指南2008版》及2008年医院管理年活动方案的重点工作中要求：建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作。
单病种质量管理与控制方案简洁范本
单病种质量管理与控制方案单病种质量管理与控制方案1. 引言2. 目的单病种质量管理与控制方案的目的是通过明确的管理措施和标准，改善疾病的诊疗质量，提高医疗效率，减少医疗风险，提升患者满意度。
3. 内容单病种质量管理与控制方案的内容包括以下几个方面：3.1 疾病诊断与治疗指南编制疾病诊断与治疗指南，明确疾病的诊断标准、治疗流程、药物选择和手术适应症等内容，以确保医疗行为的规范化。
3.2 病例评审和讨论定期组织病例评审和讨论会，对复杂病例进行讨论和经验，以提高医务人员的诊疗水平和经验。
3.3 患者教育开展患者教育活动，向患者提供疾病的相关知识，帮助患者正确理解疾病，积极配合治疗，提高治疗效果。
3.4 质量指标监测建立疾病诊疗的质量指标体系，监测医疗过程中的关键指标，如手术后并发症率、转院率等，及时发现和解决问题。
3.5 医疗费用控制合理控制医疗费用，明确收费标准，避免过度治疗和浪费资源，提高医疗服务的经济效益。
4. 实施步骤单病种质量管理与控制方案的实施步骤如下：4.1 制定方案根据疾病的特点和需求，制定相应的质量管理与控制方案，确定方案的目标和内容。
4.2 培训医务人员组织针对方案的培训，提高医务人员对质量管理的认识和理解，培养相关的技能和知识。
4.3 实施方案按照方案的要求和步骤，进行质量管理与控制措施的实施，落实相关的管理制度和标准。
4.4 监测和评估定期对方案的实施效果进行监测和评估，及时发现和解决问题，改进质量管理措施，提升质量管理水平。
4.5 经验和分享定期和分享质量管理的经验和体会，相互交流，促进质量管理的不断提升和进步。
5.。
单病种质量控制方案
单病种质量控制方案随着医疗技术的快速发展和患者需求的不断变化，单病种质量控制成为了医疗领域的重要议题。
单病种质量控制是指对单一病种进行全面的质量管理，以提升治疗效果和患者满意度。
本文将探讨单病种质量控制方案的重要性、实施策略及效果评估。
一、单病种质量控制方案的重要性1、提高治疗效果：通过针对单一病种进行全面的质量控制，能够集中医疗资源，优化治疗方案，从而提高治疗效果。
2、提升患者满意度：单病种质量控制有助于减少医疗差错，提高患者诊疗的精准度和及时性，从而提升患者满意度。
3、促进医疗质量持续改进：单病种质量控制有助于发现并解决医疗过程中存在的问题，推动医疗质量的持续改进。
二、单病种质量控制方案的实施策略1、制定诊疗规范：针对单一病种，制定详细的诊疗规范，包括诊断标准、治疗方案、疗效评估等，以确保治疗的规范性和科学性。
2、强化医护人员培训：针对单一病种，对医护人员进行专业知识和技能培训，提高其对病种的认识和处理能力。
3、实施质量控制：设立专门的质量控制小组，负责监督和检查单一病种的治疗过程和质量，及时发现并解决问题。
4、建立患者反馈机制：建立患者反馈机制，收集患者对治疗的意见和建议，以便及时调整治疗方案，提高患者满意度。
三、单病种质量控制方案的效果评估1、疗效评估：通过对单一病种的治疗效果进行评估，了解质量控制方案的实施效果。
可以采用量化指标如治愈率、好转率等进行评价。
2、患者满意度评估：通过调查问卷、访谈等方式，了解患者对治疗的满意度，包括医疗服务质量、医护人员态度、治疗效果等方面。
3、医疗质量持续改进：根据质量控制小组的检查结果和患者反馈，及时调整和优化治疗方案，促进医疗质量的持续改进。
总结：单病种质量控制方案对于提高治疗效果、提升患者满意度和促进医疗质量持续改进具有重要意义。
实施单病种质量控制需要制定诊疗规范、强化医护人员培训、实施质量控制和建立患者反馈机制等措施。
通过综合运用这些措施，可以有效地提高单一病种的治疗效果和患者满意度，推动医疗质量的全面提升。
二医院单病种质量控制制度及流程
攀枝花市第二人民医院单病种质量管理一、单病种目录二、单病种质量管理实施方案三、临床科室实施单病种目录四、科室实施单病种制度五、指标统计单病种目录一、急性心肌梗死AMI (ICD—10 I21。
0-I21。
3,I21。
4，I21。
9）二、急性心力衰竭(ICD-10 I 05—I 09,I 11- I 13，I 20- I 25，伴I 50）三、社区获得性肺炎CAP—住院、成人（ICD—10 J13—J15，J18。
1）四、脑梗死STK（ICD—10 I63)五、髋关节置换术(ICD 9-CM—3 81.51-52）膝关节置换术（ICD 9—CM—3 81.54）六、冠状动脉旁路移植术CABG（ICD 9—CM—3 36。
1）七、围手术期预防感染（PIP）适用手术与操作ICD-9—CM-3编码：（一)单侧甲状腺叶切除术ICD—9—CM—3：06.2（二）膝半月板切除术ICD-9—CM—3:80.6（三)经腹子宫次全切除术ICD-9—CM—3：68.3（四）剖宫产术ICD-9—CM-3：74。
0,74。
1，74。
2(五)腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD—9—CM-3:53。
0，53。
1(六)阑尾切除术ICD—9—CM—3：47。
0（七）腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM—3：51。
23(八)闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM—3:35。
00—35.04（九）动脉内膜切除术ICD—9—CM-3：38。
1（十）足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9—CM—3：81。
11-81。
18（十一）其他颅骨切开术ICD-9—CM—3：01。
24（十二）椎间盘切除术或破坏术ICD—9-CM—3：80。
50八、社区获得性肺炎—住院、儿童（ICD-10 J 13—J 15，J 18)攀枝花市第二人民医院单病种质量管理工作实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为,改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施,也是综合医院质量评价的重要指标之一。
XX医院卫生部控制单病种质量管理实施方案
单病种质量管理是规范临床诊疗行为，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。
为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函[2009]757号）、《关于开展单病种质量管理信息上报工作的通知》（鲁卫函[2009]103号），结合医院实际，特制定本实施方案。
本实施方案适用于卫生部公布的急性心肌梗死、心力衰竭、住院社区获得性肺炎、缺血性卒中/脑梗死、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、小儿肺炎、围手术期预防感染质量控制指标8个病种。
1 指导思想进一步加强单病种质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。
2 工作目标通过学习和实践急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋（膝）关节置换术、冠状动脉旁路移植术、小儿肺炎、外科围手术期预防感染与深静脉栓塞等八个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，及时正确按规定报告卫生部信息，规范单病种的临床医疗行为。
3 组织领导为做好我院单病种管理和质量控制工作，按相关文件要求，成立单病种质量管理领导小组、单病种质量管理专家组和科室单病种质量管理实施小组。
3.1 单病种质量管理领导小组，组长由业务副院长担任，成员由医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理人员等组成。
主要负责制定本院单病种质量管理方案并组织实施，定期检查全院单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。
3.2 单病种质量管理专家组受领导小组的领导，为单病种实施中出现的问题提供技术指导，培训并监督各科室开展工作。
制定单病种的评价指标和评价程序；根据评价分析结果提出管理的改进措施并参与改进措施的评估。
3.3 科室单病种质量管理实施小组由科主任、护士长任组长，组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。
（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。
（十）平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1、住院24 小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
（七）抗菌药物疗程（平均天数）。
单病种质量管理实施方案
海南医学院附属医院单病种质量管理实施方案为了进一步贯彻卫生部有关单病种质量管理精神，完善医院质量管理体系，提高医疗服务质量，更好地开展单病种质量管理工作，特制定本实施方案。
一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，促进医疗质量的持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。
二、实施单病种管理的病种（一）急性心肌梗死（AMI）（二）心力衰竭（HF）（三）住院社区获得性肺炎（CAP）（四）缺血性卒中/脑梗死（五）髋、膝关节置换术（六）冠状动脉旁路移植术（CABG）三、组织领导（一）为加强对单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：组长：郝新宝副组长：蔡雄、曾俊涛成员：李天发、孟志斌、刘苏、李羲、王淑荣、杨堃、孟津、崔海宁、金松、贾长库、温晓梅、符彬、林秋玉、黄兰、王小虹秘书：张艺馨单病种管理员：王柱贤郑金丹（二）成立“单病种质量管理”专家组四、具体工作职责：“单病种质量管理”领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。
专家组：根据实施过程中存在的问题，向“单病种质量管理”领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。
规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。
执行科室职责：实行单病种管理的相关科室，认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。
医务科：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。
病案管理科：负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。
护理部：组织制定单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证病区护理人员认真落实。
中医优势病种单病种—脑梗死
脑梗死中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述急性缺血性脑血管病(脑梗死)是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%~80%，指脑部供血中断又无充分的侧支循环代偿供血而导致的脑组织缺血和缺氧性坏死，进而产生的神经系统症状群，不包括全脑性缺血缺氧性坏死，如窒息、心跳和呼吸暂停引起的全脑病损。
其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。
属于中医学“中风”“暴厥”“薄厥”“偏枯”“卒中”“半身不遂”“缺血中风”等范畴。
中医病名：中风病；西医病名：脑梗死。
二、诊断【西医诊断】参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2014)》急性缺血性脑血管病的诊断可根据:①急性起病;②局灶性神经功能缺,,少数为会神经全面功能缺损；③症状和体征持续数小时以上(溶栓可参照适应证选择患者)；④脑CT或MRI 排除脑出血和其他病变；⑤脑CT或MRI示有梗死病灶。
对急性缺血性脑血管病患者进行病因分型有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措施。
当前国际广泛使用TOAST病因分型，将缺血性脑卒中分为大动脉粥样硬化型，心源性栓塞型、小动脉闭塞型，以及其他明确病因型和不明原因型五型。
【中医辨证分型】中风的病因主要为风、火,痰,虚、气、瘀六端,此六端在一定条件下相互影响，相互作导致脏腑阴阳失调，气血不和，经脉瘀阻，脑失其用，而发中风。
病性多为本虚标实，上实下虚。
在本为肝肾阴虚，气血虚弱，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。
但其本病机总属阴阳失调，气血逆乱。
病位在心脑，与肝肾密切相关。
1.中脏腑（1）痰蒙清窍证意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫黯，苔白腻,脉沉滑缓。
（2）痰热内闭证意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。
医院单病种实施方案
单病种质量管理实施方案为了提高医疗质量，落实诊疗规范，按照《单病种质量管理手册》等文件要求，结合医院实际，特制定本方案。
一、工作目标通过对单病种的诊断、检查、治疗、效果以及成本费用各环节实行全面监控，着重控制平均住院天数、平均住院费用以及医疗成本，不断加强医院科学管理，争取单病种的核心指标达标率达到90%以上。
二、主要措施（一）建立组织体系建立单病种质量管理委员会（详见附件1）。
各相应临床科室成立单病种实施小组，小组成员包括科主任、护士长、医生及护士等，主要负责单病种质量管理的具体工作，并指定专人负责信息上报。
管理委员会成员科室职责（详见附件2）。
（二）病种选择目前实施单病种管理的病种为七个病种，内科：急性心肌梗死、急性心力衰竭、成人社区获得性肺炎、脑梗死。
儿科：1岁以上儿童肺炎。
妇产科：剖宫产术、经腹子宫切除术及剖宫产手术的围术期预防感染。
外科：半月板切除术、甲状腺切除术、腹股沟疝单侧/双侧修补术、阑尾切除术、乳腺手术的围术期预防感染。
（三）准入标准1.单病种管理病例纳入标准：（1）诊断明确者；（2）只有一个出院诊断（可包括该疾病引起的合并症）的病例，如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断；（3）对于某些病种，除须符合以上两条外，还须符合规定的治疗方式，如一些内科病种须是以非手术方式进行治疗的病例，外科病种则须是采用手术方式进行治疗的病例，否则应予以排除。
2.单病种管理病例排除标准：（1）住院期间曾经转科的病例；（2）入院后 48 小时内死亡的病例；（3）虽已确诊，但未完成正常治疗而出院的病例，即未达到出院标准而出院的病例。
（四）质控流程1.单病种患者入住临床科室，主管医师首先确定是否符合单病种管理病例标准，按单病种诊疗规范、质控要求诊治，并在病历中如实记录每一个质控节点是否按规范执行，由经管医师填写“单病种质量监测表”并存放在病历中。
（详见附件3）。
上级医师查房时认真审查每份病历，检查诊疗过程是否符合“质量监测表”的要求。
脑梗塞“一病一品”护理工作方案
脑梗塞“一病一品”护理方案引言脑梗塞是一种常见的神经系统疾病，它是由于脑血管病变引起的脑血管破裂或阻塞，导致局部脑组织缺血、缺氧，从而引起脑功能障碍，危及生命。
脑梗塞的患病率逐年增加，给患者和家庭带来极大的负担，也给医护人员带来巨大的挑战。
因此，建立一套科学、规范、系统的脑梗塞护理方案，对于提高脑梗塞的治疗效果和预后，促进医院品牌建设，都具有重要意义。
本文将针对脑梗塞一病一品护理方案进行详细阐述，包括疾病概况、流程框架、落实、专科品牌、效果评价等内容，旨在为脑梗塞护理工作提供一些参考和借鉴。
一、脑梗塞疾病概况1、脑梗塞的定义脑梗塞，也叫脑卒中，是由于脑血管病变导致的脑缺血、脑出血或脑血管破裂所引起的脑功能障碍，是造成成人死亡和残疾的主要原因之一。
2、脑梗塞的发病机制脑梗塞的发病机制复杂，常见的包括血栓形成和脑血管狭窄。
血栓形成是指血液中的血小板、红细胞、白细胞、血浆因各种原因凝集成团块，附着在血管内膜上，阻碍了血流通过，导致脑缺血和缺氧。
脑血管狭窄是指脑血管内膜增厚、斑块形成、血管壁增厚等因素引起的血管狭窄或阻塞，导致脑缺血和缺氧。
3、脑梗塞的危害脑梗塞的危害非常严重，它会导致大面积的脑功能障碍，如肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等。
严重的脑梗塞会导致患者病情急转直下，出现生命危险。
并且，脑梗塞的后遗症严重，患者可能需要长期的康复治疗，给患者及其家庭带来沉重的经济和心理负担。
4、脑梗塞的防治措施脑梗塞的防治措施包括以下几个方面：（1）控制危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等都是导致脑梗塞的危险因素，患者需要控制这些疾病，降低发病风险。
（2）保持健康生活方式：戒烟限酒、控制体重、均衡饮食、适当运动等都是保持健康生活方式的方法，可以减少脑梗塞的发病率。
（3）积极治疗基础疾病：对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，要积极治疗，减少脑梗塞的风险。
（4）积极预防：定期体检，及时发现并治疗高危人群，可以减少脑梗塞的发病率。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。
（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。
（十）平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1、住院24 小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
（七）抗菌药物疗程（平均天数）。
《单病种质量管理与控制方案》
《单病种质量管理与控制方案》2.科室对临床路径及单病种开展质量监控。
3.质量考核与督查的控制指标：（1）诊断质量指标。
出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率。
（2）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、15日内再住院率。
（3）效率指标：平均住院日。
（4）常用指标。
平均住院费用、药品费用、检查费用。
4.质量控制的主要措施：（1）严格执行专科诊疗常规和技术规范。
（2）坚持三级查房和疑难病例讨论制度。
（3）合理用药，控制院内感染。
（4）加强危重病人和围手术期病人管理。
（5）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。
（6）调整科室服务流程，控制无效住院日。
5.由临床路径、单病种管理小组主要负责定期检查临床路径径及单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。
临床路径及单病种质量控制由科室质控小组负责执行。
6.质量控制实行“检查、备案和督查”制度。
每月、每季度按医院质控要求填报月报表及季度报表，每月定期开展质量控制活动进行质控督查、整改。
第二篇：单病种质量管理制度单病种质量管理制度一、成立单病种质量控制小组，承担医院单病种质量管理工作。
二、指定专人负责单病种资料收集、整理工作。
三、按季度对单病种质量完成情况进行总结、评价和信息反馈。
四、按季度对单病种质量运行情况进行检查，对出现缺陷的科室或个人要求限期整改。
五、定期进行单病种质量控制会议。
六、按照部、厅相关政策、文件对临床路径进行修订，切实贯彻政策精神，提高单病种质量控制水平。
七、认真听取医保、新农合部门对医院单病种质量评价，针对提出的问题及时整改。
第三篇：单病种质量管理和费用控制（省必修）项目编号：xx-16-01-005项目名称：单病种质量管理和费用控制（省必修）dbbdda1.北京全市实施的9个单病种管理不包括（单选题）a、急性阑尾炎、b、白内障c、胆结石d、肾结石2.欧洲医疗保险的起始时间（单选题）a、1921年b、1922年c、1923年d、1924年3.目前国际上实行的医疗服务收费的主要方式不包括（单选题）a、按服务项目收费b、按医院级别收费c、按住院床日收费d、按单病例收费e、按疾病诊断相关分组定额（drgs）收费4.关于单病种管理办法的排除条件以下哪项描述不正确（单选题）a、一个年度内医疗费用超大额医疗互助资金最高支付数额的参保人员。
单病种质量管理与控制工作实施方案
单病种质量管理与控制工作实施方案为进一步推进医院单病种质量管理与控制工作，结合医院近5年的开展情况，特制订本方案。
一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。
二、工作目标在巩固2012年至2015年单病种质控工作成果的基础上，继续深入开展单病种质量管理与控制工作。
通过加强医院科学管理，规范医疗服务行为，严格执行单病种质量控制标准，逐步扩展单病种病种数量，有效提高疾病的诊断符合率、治愈率，减少并发症的发生，缩短术前准备时间和平均住院日，合理药、合理检查、合理收费，最大限度的降低病人的医疗费用。
三、组织机构及职责为了保证我院单病种质量管理与控制工作的顺利开展，成立我院单病种质量管理与控制工作领导小组，负责制定工作方案并组织实施。
（详见附件）四、工作范围及病种范围（一）工作范围：全院各相关职能科室和我院单病种管理病种涉及的临床科室。
临床科室包括：呼吸内科、普外科、神经内科、神经外科、骨科、心内科、妇产科、儿科、手术室等（二）病种范围：含第一批、第二批和第三批纳入全国单病种质量管理控制工作的20个病种，包括急性心肌梗死，心力衰竭，肺炎，脑梗死，髋、膝关节置换术，儿童肺炎，慢性阻塞性肺疾病，剖宫产术，围手术期预防感染（适用手术与操作：单侧甲状腺叶切除术，膝半月板切除术，经腹子宫次全切除术，腹股沟疝单侧，双侧修补术，乳房切除术，腹腔镜下胆囊切除术，闭合性心脏瓣膜切除术，动脉内膜切除术，足和踝关节固定术和关节制动术，其他颅骨切开术，椎间盘切除术或破坏术），围手术期预防深静脉血栓栓塞。
五、单病种的实施（一）以20个单病种为单位，分别与全院主要收治该种疾病的科室进行调查工作，了解单病种质量管理实施过程中存在的问题。
召开全院单病种质量管理工作会议，向临床相关专科和职能科室汇报单病种的收治情况，动员相关收治科室做好单病种的质量管理和上报工作，并与职能科室落实在单病种管理中的职责。
单病种质量治理工作实施方案
单病种质量治理工作实施方案单病种质量治理是标准临床诊疗行为，改良与完善医院质量治理体系，提高医疗效劳水平的重要方法，也是综合医院质量评判的重要指标之一。
为更好地开展单病种质量治理工作，现依照《二级综合医院评审标准实施细那么》的相关要求，结合医院实际，特制定本实施方案。
一、指导思想进一步增强医疗质量治理与操纵，持续改良和提高医疗效劳水平，更好地保障医疗质量和医疗平安。
二、组织领导（一）成立单病种质量治理领导小组：为增强对六个单病种质量操纵工作的领导，医院成立单病种质量治理领导小组，负责单病种质量治理的整体研究和和谐工作：组长：成员：领导小组工作职责：按期研究、和谐和解决有关在单病种质量操纵进程中显现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。
领导小组下设办公室，由医务科负责单病种质量治理工作。
（二）成立单病种质量治理指导评判小组。
名单如下：组长：副组长：成员：指导评判小组工作职责：依如实施进程中存在的问题，向单病种质量治理领导小组提出改良与修订效劳流程、制度及诊疗标准的建议。
标准所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，尽力达到该病种的质量操纵标准。
（三）各临床科室成立单病种实施小组：科主任任组长，护士长任副组长，科室医疗组长及业务骨干为成员。
单病种实施小组工作职责：认真执行相关诊疗标准，杜绝相关病种诊断和医治的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；增强随访及健康教育工作。
三、工作目标通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量操纵指标，慢慢把握如何应用医院优化效劳治理工具，提高医疗技术水平，改良医院的效劳流程，提高医院效劳质量和工作效率，标准单病种的临床医疗行为。
四、多科协作机制每一年召开全院单病种质量治理工作会议，向临床相关专科和职能科室汇报六个单病种的收治情形，动员相关收治科室做好单病种的质量治理和上报工作，并与职能科室落实在单病种治理中的职责。
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脑梗死单病种质量控制实施方案
单病种质量控制(脑梗死)实施方案
单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。
为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》(卫办医政函[2009]757号)，结合我科实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。
二、成立“单病种质量管理”工作领导小组，主要负责单病种质量管理诊疗规范
的具体执行和落实工作。
小组成员:科主任、护士长、医生、康复师、护士等。
三、单病种质量控制措施:采用定期督查，例会通报，限期整改，纳入科室绩效
评估等形式进行质量控制，促使科室质量不断改进。
四、具体方案:
(一)接诊流程:
1.按照脑卒中接诊流程:
卒中接诊流程的最佳目标是:卒中患者“绿色通道”的上述服务全部时限
目标，为小于60分钟;即是，在患者到达医院急诊在5分钟内见到接诊医
师、在10分钟内神经内科医师到达、在45分钟内完成所有必须的检测。
尤其是发病3小时之内，符合溶栓治疗指证的急性缺血性卒中,脑梗死患者在
“绿色通道”停留时限(从抵达院到用rt-PA的时间)应小于60分钟。
2.神经功能缺损评估:
每一位卒中患者在住院期间都应获得神经功能缺损(美国国家卫生研究
院卒中量表)NIHSS评估，至少在到院急时,或入院时和出院前有二次
NIHSS评估(或至少有格拉斯哥(Glasgow)昏迷量评分)记录内容可明示，
为制定适宜的治疗分案和预测风险以及转归提供支持。
3.完成头颅影像学检查(CT/MRI)、实验室检查(血常规、急诊生化、凝血功能检查)、心电图等项检查(45分钟内完成)。
(二)静脉应用组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)或应用尿激酶的评估:
1.实施静脉rt-PA或尿激酶应用评估
2.应用静脉rt-PA或尿激酶治疗
(三)到院48小时内抗血小板治疗:
不能溶栓的患者应尽早启动抗血小板聚集治疗。
(四)吞咽困难评价:
卒中患者入院时45%(30%~65%)存在吞咽困难，其中约一半于发病6
个月是仍然不能恢复正常的吞咽功能。
43%~54%由吞咽困难的卒中患者出现误吸;在这些患者中，37%进一步发展为肺炎，4%因肺炎而死亡。
卒中患者
病情越严重，吞咽困难越常见，此外，48%由吞咽困难的急性卒中患者产生营养不良。
吞咽困难治疗的目的是预防吸入性肺炎，避免因饮食摄取不足导致的液体缺失和营养不良，以及重建吞咽功能。
所有卒中患者在给予饮食前均应确定有无吞咽困难或误吸的危险，吞咽
功能由经过培训的医护专业人员，在入院24小时内进行评估，常用的、简单有效的床旁试验为吞水试验。
(五)血脂评价与管理:
缺血性卒中进行血脂水平评价，对LDL,2.6mol/L,且伴有高血压病、
糖尿病等危险因素的患者，应使用他汀类药物进行强化降脂治疗，使LDL降低30%~40%。
(六)住院1周内(24小时内)接受血管功能评价:
住院24小时内(至少在1周内)接受首次血管功能评价对判断颅内外血
管狭窄或闭塞、血管痉挛、侧枝循环建立程度，帮助指导诊疗活动。
(七)预
防深静脉血栓:
鼓励患者尽早活动、腿抬高、穿弹性长筒袜或者间断应用血栓泵;尽量避
免下肢静脉输液，特别是瘫痪侧肢体。
(八)康复评价与实施:
康复对脑血管病整体治疗的效果和重要性已被国际公认，由康复师评定。
(九)为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育:
卒中健康教育在脑血管疾病整体治疗中的重要性已被国际公认，由责任护
士负责对入院患者进行健康教育。
(十)出院时使用阿司匹林或氯吡格雷:二级预防
(十一)出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂(如华法林)的治疗: (十二)患者住院天数与住院费用:。