子宫内膜癌的手术配合
《子宫内膜癌》课件
《子宫内膜癌》课件一、教学内容本节课我们将学习《妇产科护理学》中关于“子宫内膜癌”的章节内容。
详细内容包括：子宫内膜癌的定义、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预后等方面。
重点分析子宫内膜癌的护理评估、护理措施及健康教育。
二、教学目标1. 掌握子宫内膜癌的基本概念、病因及病理生理。
2. 了解子宫内膜癌的临床表现、诊断及治疗原则。
3. 学会针对子宫内膜癌患者进行护理评估、制定护理措施及健康教育。
三、教学难点与重点教学难点：子宫内膜癌的病理生理、护理评估及护理措施。
教学重点：子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗原则及健康教育。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
2. 学具：教科书、《妇产科护理学》学习指导、笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个病例，让学生了解子宫内膜癌对患者及家庭的影响，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解：结合教材，讲解子宫内膜癌的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗原则等。
3. 实践情景引入：讨论病例中的护理问题，引导学生思考如何进行护理评估和制定护理措施。
4. 例题讲解：解析与子宫内膜癌相关的典型题目，帮助学生巩固所学知识。
5. 随堂练习：布置与教学内容相关的练习题，检验学生的学习效果。
六、板书设计1. 板书《子宫内膜癌》2. 板书内容：（1）病因、病理生理（2）临床表现、诊断、治疗原则（3）护理评估、护理措施、健康教育七、作业设计1. 作业题目：（1）简述子宫内膜癌的病因及病理生理。
（2）列举子宫内膜癌的临床表现及诊断方法。
（3）针对一位子宫内膜癌患者，制定护理评估及护理措施。
2. 答案：（1）答案要点：子宫内膜癌的病因包括遗传、内分泌、生活方式等，病理生理主要表现为子宫内膜异常增生、腺体结构紊乱等。
（2）答案要点：临床表现有异常子宫出血、下腹疼痛等，诊断方法包括妇科检查、B超、宫腔镜等。
（3）答案要点：护理评估包括患者的一般情况、心理状况、家庭支持等，护理措施包括心理护理、健康教育、病情观察等。
腹腔镜下子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的护理配合
腹 腔镜 下 子 宫 内膜癌 腹 主 动 脉 旁 淋 巴结 清 扫 术 的护 理
配 合
徐嘉玲 曹 钰
ＮＵＲＳＩＮＧ ＣＯＯＰＥＲＡＴＩＯＮ ＦＯＲ ＰＡＴＩＥＮＴＳ Ｗ ＩＴＨ ＥＮＤＯＭ ＥＴＲＩＡＬ ＣＡＲＣＩＮＯＭ Ａ ＵＮＤＥＲＧ． ＯＩＮＧ ＣＥ ＬＩＯＳＣＯＰＩＣ ＣＬＥＡＲＡＮＣＥ ＯＦ ＬＹＭ ＰＨ ＮＯＤＥＳ ＢＥＳＩＤＥ ＡＢＤＯＭ ＩＮＡＬ Ａ０ＲＴＡ ＸＵ Ｊｉａｌｉｎｇ，ＣＡＯ Ｙｕ
ＣＯＤ ｔｒｉａｌｓ ｏｆ ｂｉｍｏｎｔｈｌｙ ｌｅｕｃｏｖｏｒｌｎ ｐｌｕｓ ５ —－ｆｌｕｏｍｕｍｃｉｌ ４８ —－ｈ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ：ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ａ
ｌ￣ｇｉｍｅｎ．Ｇｒｏｕｐｅ ｄ，Ｅｔｕｄｅ ｃｔ ｄｅ Ｒｅｃｈｅｒｃｈｅ ｓｕｒ ｌｅｓ Ｃａｎｃｅｒｓ ｄｅ ｒＯｖａｉｒｅ ｅｔ Ｄｉｇｅｓｔｉｆｓ（ＧＥＲＣＯＤ）［ｊ］．Ｅｕｒｊ Ｃａｎｃｅｒ，１９９８，３４（５）： ６１９—６２６． ［５］ ＦＩＳＣＨＥＬ ＪＬ，ＦＯＲＭＥＮＴＯ Ｐ．ＣＩＣＣＯＬＩＮＩ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｔｈｅ
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｔｔｍａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，２０００，２７（１ １）：８７２—８７４． ［２］ ＴＳＵＣＨＩＤＡ Ｙ，ＴＨＥＲＡＳＳＥ Ｐ．Ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｉｎ ｓｏｌｉｄ
ｔｕｍｏｒｓ（ＲＥＣＩＳＴ）：ｎｅｗ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｏｎｃｏｌ，２００１， ３７（１）：Ｉ一３． ［３］ ＩＳＨＩＧＵＲＯ Ａ，ＳＨＩＴＡＲＡ Ｉ，ＭＵＮＡＫＡＴＡ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｅｎｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｃｏｌｏｍｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｇａｎ Ｔｏ Ｋａｇａｋｕ Ｒｙｏｈｏ， ２００５，３２（１３）：２０１７—２０２３． ［４］ ＤＥ ＧＲＡＭＯＮＴ Ａ，ＬＯＵＶＥＴ Ｃ，ＡＮＤＲＥ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆＧＥＲ·
子宫癌是怎么引起的。。,治疗方法
子宫癌是怎么引起的。
，治疗方法一、子宫癌的引起子宫癌是由于子宫内膜中的细胞在不正常的生长和分裂过程中发生了异常变异，并失去了正常的控制机制，因而形成肿瘤。
其中，子宫内膜癌是最常见的一种子宫癌。
1. 年龄因素：子宫癌通常发生在45岁以上的女性身上，年龄越大，患病的几率越高。
2. 遗传因素：有家族史的女性患上子宫癌的几率较大，与家庭遗传因素有关。
3. 内分泌因素：长期使用激素治疗的女性，荷尔蒙水平的变化，尤其是卵巢功能下降的女性，患上子宫癌的可能性也会增加。
4. 肥胖因素：肥胖是子宫癌的高危因素之一，因为肥胖女性体内的雌激素水平较高。
5. 不孕症和对孕激素的治疗：不孕症和对孕激素的治疗也是患上子宫内膜癌的危险因素之一。
二、子宫癌的治疗方法1. 手术治疗：通过切除子宫、输卵管、卵巢等有关组织的肿瘤切除术，是子宫癌的一种常见治疗方法。
如经腹子宫全切术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术等。
2. 放疗治疗：采用高能量的放射线或药物治疗病灶，令癌细胞死亡而达到治疗目的。
3. 化疗治疗：通过使用化学药物治疗消除或抑制癌细胞的生长和分裂，达到治疗目的。
三、预防及注意事项1. 定期妇科检查：女性朋友要定期进行妇科检查，应该每年检查一次。
2. 保持健康的生活方式：保持合理饮食，适当运动，保证充足的睡眠等，有效控制肥胖的发生。
3. 避免药物的不当使用：避免不必要的激素使用，并按照医生的使用剂量和时间。
4. 提高自身免疫力：保持心情愉快，避免情绪波动，情绪稳定可以增强身体的免疫力。
5. 注意个人卫生：保持外阴部清洁干燥，防止感染引发疾病。
6. 合理安排家庭生育计划：尽量避免过多次的人流，对子宫内膜细胞的损害是非常严重的。
通过这些预防和注意事项，可以有效地降低子宫癌的发生几率，并增加治疗的有效性，让女性保持健康的身体。
作为中草药的槟榔片是否具有致癌性，治疗方法槟榔是东南亚地区以及印度尼西亚等地非常普遍的一种植物，被广泛用作口香糖、口味调味品以及中药。
子宫内膜癌护理常规
子宫内膜癌护理常规1.术前准备：患者要定期体检，及早发现病变，如子宫出血、异常阴道流出物等。
当判断为子宫内膜癌时，要进行详细病史询问和体格检查，包括妇科检查和辅助检查（如超声、CT、MRI等）。
术前准备时，护士要为患者提供心理支持和安慰，解释手术过程和注意事项，排除患者的焦虑和紧张情绪。
2.手术护理：子宫内膜癌的治疗主要是手术切除，包括子宫切除术、双侧附件切除、淋巴结清扫术等。
术前要嘱患者禁食禁水，保持空腹状态，消除肠道毒性。
手术室内护士要配合医生，准备好手术器械、药品和器械，做好无菌操作，保持手术区域清洁，并为患者监测生命体征。
术后要进行密切观察，包括伤口渗出情况、出血情况、体温、脉搏、呼吸等，及时处理并报告医生。
3.化疗护理：对于晚期子宫内膜癌患者，常规会进行综合治疗，包括手术切除和术后辅助化疗。
护士要为患者进行静脉留置，观察血液透析膜颜色、感觉及部位静脉留置口周围是否红肿、渗血，监测血常规等。
化疗期间要定期监测肝功能、肾功能、血液学等指标。
护士要对化疗的药物副作用进行教育，如恶心、呕吐、脱发等，并及时处理。
4.放疗护理：对于早期子宫内膜癌患者，常规会进行术后放疗。
护士要配合医生制定个性化放疗计划，帮助患者减轻放疗相关的不良反应。
放疗过程中，护士要引导患者正确呼吸，保持定位准确，及时发现并处理放射性皮炎、红肿、脱发等副作用。
5.营养护理：子宫内膜癌患者常常伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状，导致营养摄入不足。
护士要为患者制定合理的膳食计划，多次分餐，小量多餐。
关注患者的营养状况，监测体重、血常规、血蛋白等指标。
根据患者的病情和营养状况，适当补充维生素、氨基酸和微量元素。
总之，子宫内膜癌护理的常规措施包括术前准备、手术护理、化疗护理、放疗护理和营养护理。
护士要配合医生，全面关注患者的身体和心理健康，提供个性化护理，提高患者的治疗效果和生活质量。
腹腔镜下子宫全切 清扫手术配合
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合简介腹腔镜下子宫全切清扫手术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤。
在手术中，医生会使用腹腔镜等微创手术器械，通过小切口进入腹腔，进行子宫全切手术，并清扫腹腔内的其他可能存在的异常组织。
该手术方式具有无创、恢复快等特点，得到了越来越多患者的认可和选择。
手术准备在进行腹腔镜下子宫全切清扫手术前，患者需要进行一系列检查，以确定患者的病情和手术适应症。
包括B超检查、CT检查、血常规等。
患者需要在手术前进行空腹准备，并慎重考虑手术的风险和后果，寻求专业医生的建议。
手术过程腹腔镜下子宫全切清扫手术通常需要全身麻醉，手术时间一般在2-3小时左右。
手术过程包括以下步骤：1.麻醉：给患者进行全身麻醉，确保手术顺利进行。
2.切口：通过小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。
3.子宫切除：医生利用手术器械切除患者的子宫及其周围组织。
4.淋巴结清扫：医生对腹腔内的淋巴结进行清扫，以确保患者身体内的其他组织没有受到感染。
5.缝合：手术完成后，医生进行缝合处理，确保伤口愈合。
注意事项腹腔镜下子宫全切清扫手术虽然成为了一种常见的微创手术方式，但是在手术前仍然需要对患者进行全面检查，并评估患者的术前禁忌症。
术后患者需要遵守医生的建议，注意个人卫生和营养。
在术后进行合适的康复运动，是术后恢复的重要保障。
此外，在手术选择时，患者也需要慎重考虑手术的风险和后果，尤其是对于一些合并症和转移病灶严重的患者，应充分了解手术的可能影响，并从多个方面进行综合权衡，寻找最适合自己的治疗方案。
1例达芬奇机器人荧光辅助腹腔镜下子宫内膜癌根治术的护理配合体会
1 例达芬奇机器人荧光辅助腹腔镜下子宫内膜癌根治术的护理配合体会[摘要]目的探讨1例达芬奇辅助腹腔镜下子宫内膜癌的根治术中荧光示踪的运用及护理配合方法建立达芬奇手术专业团队，术前讨论病例病情，诊断肿瘤分期，针对早期子宫内膜癌行术中荧光示踪操作，巡回护士负责围术期的整理护理，洗手护士负责术中配合，助手医生负责手术台上的操作，主刀医生在主控台实施手术结果荧光示踪的应用提高术中的手术的精确性，为医生提供了手术的诊断辅助线索，医护团队的密切配合缩短了手术时间，减少了术中对组织的误伤，降低了手术并发症的发生，提高了病人的术后恢复，值得进一步探索和推广运用。
[关键词]达芬奇机器人荧光示踪子宫内膜癌护理子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是妇科三大恶性肿瘤之一，子宫内膜癌早期主要表现为不规则阴道流血，其死亡率增长中的重要独立因素之一就是淋巴结转移，淋巴结转移在子宫内膜癌的分期中属于ⅢC期，分为盆腔(ⅢC1)和腹主动脉旁(ⅢC2)淋巴结转移，传统的通过影像学进行判断不够精确，传统前哨淋巴结在该术式的应该已较为成熟，因此达芬奇荧光失踪技术在此技术上的运用以及护理配合应进一步探索及归纳总结。
1.资料与方法1.1临床资料患者，女，18岁，3年前无明显诱因出现月经紊乱，经期延长，经量增加，伴经痛未引起重视，4月前因“正常性生活1+年未孕”于广安市人民医院就诊，彩超提示“子宫内膜增厚，双侧卵巢多囊样改变”，2021年7月19日到我院就诊，行宫腔镜检查术及诊刮术，术中见子宫内膜不均匀增厚，血管充血明显，术后病检：子宫内膜复杂非典型增生，局灶粘膜内腺癌现成，行盆腔(MRI)平扫+增强：子宫内膜癌，浸润深度大于1/2肌层，盆腔左侧壁，直肠左侧旁淋巴结肿大，上下腹CT平扫+增强：第二肝门区可见高密度小钙化灶，双肾，胆囊，脾未见异常，腹主动脉及双侧髂血管旁淋巴结建议做进一步检查。
1.2术前讨论根据病患者的临床表现，病理检查结果以及影像学报告，初步诊断为子宫内膜样腺癌1B期，手术团队对其设计个案手术方案，尤其该患者年纪尚轻尤未生育，护理团队更要在整个围术期做好跟踪护理，患者中度贫血，术前给与输入A 型RHD阳性红细胞悬液3个单位予以纠正贫血，完成其余术前准备拟定于2021-7-21日行“达芬奇机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌根治术”。
腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的手术配合体会
功能及使用注 意事项 ， 确保 配合 的准确 ，
及时 ， 以缩 短 手 术 的 时 间 ， 中 严 格 无 菌 术
和无 瘤技 术 ， 此外手术需要腹会阴联合 进 巡 回护 士 的 配合 ： ２ Ｇ套 管 针 在 用 ０ 上肢建立静 脉通道 ， 配合麻醉 ， 全麻 成 功 后进行手术体位 的安置 ， 手术采用改 良截 石位 ， 两腿呈八 字型分 开 ， 分别 置 与腿板 上， 分开角度为 ８ 。～ Ｏ ， Ｑ ９ 。 骶尾部 靠近床 边缘 ， 以方 便举 宫 及 阴式 手术 的顺 利进 行 。两 腿 分 别 穿 上 裤 腿 ， 侧 上 肢 分 别 平 两 行， 因此 必须 严格 区分 腹部 和会 阴部 器 械， 可用 ２台器械。巡 回护士掌握各种 仪 器的操作规程及 常规维护 ， 确保仪器设备
腹腔 镜 手 术 所 具 有 的患 者 创 伤 小 ， 疼
痛轻 ， 术野宽 ， 中无脏器干扰和污染 ， 术 肠 道功 能恢 复快 ， 院 时间短 ， 住 术后 并发 症 少， 同时还具有传 统开腹手术无 法比拟的 微 创 美 容 效 果 等 优 点 ， 泛 用 于 妇 科 手 广 术 Ｊ 。我 院２ ０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ８年 ５月开 ２０ 展腹腔镜下宫 颈癌及 子宫 内膜癌 根治术 共计 ４ ， ０例 报告如下。
切 除及盆腔淋 巴结清扫 术在腹腔 镜 下可
以顺 利 完 成 ， 能 取 得 良好 效 果 ， 分 的 并 充 术前 准备 、 密切 的 术 中配合 及 精 细 的 术 中
护 理 是 为 腹 腔 镜 下 广 泛 子 宫 切 除及 盆 腔
完善各种器械准备 ， 障各种仪器运 保 行正常 ： 腔镜 手术 主要靠一套特殊 的设 腹 备和专用器 械完 成。因此巡 回护 士术 前 必须逐一检 查设备 性能是 否完好 。保 证 摄像 系统． Ｏ ， 光 源， Ｃ 冷 电灼 ， 个环 节 各 完好 ， 掌握 术 中各 种简 单 故 障 的排除 方
子宫内膜癌治疗新进展
子宫内膜癌治疗新进展随着医学技术的不断发展，子宫内膜癌的治疗也在不断改进和创新。
在过去的几年中，出现了许多新的治疗方案和新的药物，使得治疗的效果更为显著，患者的生存期也得到了延长。
本文将介绍一些子宫内膜癌治疗的新进展。
一、手术治疗手术是目前治疗子宫内膜癌的主要方法之一，也是最有效的方法之一。
手术的目的是将患者体内的癌细胞彻底清除，以达到治愈的效果。
传统的手术方式是开腹手术，但是这种方式的缺点是创伤较大，恢复周期较长，术后的疼痛也比较明显。
随着微创技术的发展，目前也可以采用腹腔镜手术或机器人手术等微创手术方式进行治疗。
这种方式的优点是手术创伤小、术后恢复快，但是需要一定的技术和设备支持。
近年来，新的手术方式也得到了广泛关注，例如“冷刀子手术”。
这种手术方式采用低温电推刀技术，对癌细胞进行冷凝，能够最大程度地保存患者的器官，手术创伤小，术后恢复快。
但是，这种手术方式目前还处于实践中，需要进行更多的临床研究才能确定其效果和安全性。
二、放疗和化疗放疗和化疗是常用的治疗子宫内膜癌的方法之一。
放疗一般是采用局部放疗，即对子宫区域进行照射，能够有效地杀灭癌细胞。
化疗则是采用抗癌药物进行治疗，常用的药物包括紫杉醇和多柔比星等。
这种方法的优点是治疗效果显著，能够有效地杀灭癌细胞，但是副作用较大，包括恶心、呕吐等。
近年来，新型的化疗药物也开始进入临床应用。
例如PD-1抑制剂是一种新型的肿瘤治疗药物，能够帮助免疫系统杀灭癌细胞。
临床试验结果显示，PD-1抑制剂可以有效地治疗子宫内膜癌，在化疗期间可以减少副作用，同时也可以延长患者的生存期。
这种新型药物的出现，给予了许多患者更多的治疗选择。
三、靶向治疗靶向治疗是近年来的一个热点研究领域，也是目前治疗癌症的重要手段之一。
靶向治疗是基于癌细胞的分子特征，选择特定的靶点，对癌细胞进行精确的干预。
近年来，多支持PI3K/AKT/mTOR通路激酶、ER和PR、HER2、VEGF和EGFR等新型靶向药物的研究获得了进展，其临床治疗效果也取得了一定的成功。
阴式全子宫切除手术配合
术后并发症预防
01
预防感染：保持伤口清洁，避免接触不干净物品
02
预防出血：观察出血情况，及时报告医生
03
预防血栓：鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓
04
预防尿潴留：鼓励患者多喝水，及时排尿，避免尿潴留
切开皮肤：在腹部切开 一个切口，暴露子宫
切断子宫韧带：切断子 宫与周围组织的连接
切除子宫：将子宫从盆 缝合伤口：将切口缝合， 术后护理：包括止痛、
腔中分离出来，并切除
完成手术
抗感染、营养支持等
手术技巧
01
手术切口选 择：根据患 者情况选择 合适的切口
02
手术器械使 用：熟练掌 握各种手术 器械的使用 方法
局部麻醉：适用于对疼痛敏感、有特殊要求的患者， 术后恢复时间较短，但手术过程中患者可能感到不适
硬膜外麻醉：适用于对疼痛敏感、有特殊要求的患者， 术后恢复时间较短，但手术过程中患者可能感到不适
联合麻醉：适用于特殊患者，如高血压、心脏病等， 安全性高，但术后恢复时间较长
手术步骤
术前准备：包括麻醉、 消毒、铺巾等
术前准备
详细了解患者病史、身体状况和手术指征 完善各项术前检查，包括血常规、尿常规、心电图等 签署手术知情同意书，明确手术风险和注意事项 准备手术器械和耗材，确保手术顺利进行 安排手术室和麻醉师，确保手术环境安全可靠 做好患者心理疏导，缓解紧张情绪，提高手术配合度
麻醉方式
全身麻醉：适用于大部分患者，安全性高，但术后 恢复时间较长
演讲人
目录
01. 手术概述 02. 手术准备 03. 手术过程 04. 术后护理
手术目的
治疗子宫疾病：如子宫肌瘤、 子宫内膜异位症等
预防子宫癌：切除子宫以降 低子宫癌风险
PPT护理查房经腹腔镜子宫内膜癌全面分期术
04
03
06 并发症观察与应对策略
常见并发症类型及危险因素分析
出血
手术过程中可能损伤血管，导致 术后出血。危险因素包括手术难
度、血管变异等。
感染
术后患者免疫力下降，易发生感 染。危险因素包括手术创伤、术 后护理不当等。
脏器损伤
手术过程中可能误伤周围脏器， 如膀胱、肠道等。危险因素包括 手术操作不熟练、解剖结构异常 等。
包括手术适应症、手术步骤、并 发症预防等方面。
护理评估
对患者进行了全面的护理评估，包 括术前、术中、术后的护理措施， 以及患者的心理、生理需求。
团队协作
医护人员之间的团队协作得到了进 一步加强，包括与医生、麻醉师、 手术室护士等的紧密配合。
未来发展趋势预测
微创手术普及
随着医疗技术的不断进步，微创 手术在妇科领域的应用将越来越 普及，腹腔镜子宫内膜癌全面分
04 护理评估与计划制定
术前评估及准备工作
详细了解患者病情及手术方 案，包括肿瘤分期、手术范 围等。
评估患者的心理状况，提供 必要的心理支持和辅导。
协助完成术前检查，如血常 规、凝血功能、心电图等。
指导患者进行术前准备，如 皮肤清洁、肠道准备等。
术后护理目标设定
01
确保患者生命安全，密切观察生命体征变化。
提高手术操作技能，熟悉解剖结构， 避免不必要的手术操作。
静脉血栓栓塞预防
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或 使用间歇充气加压装置，促进下肢静 脉回流。
应急处理方案制定和执行
出血应急处理
感染应急处理
立即通知医生，保持患者平卧，建立静脉通 道，补充血容量，必要时行介入或手术治疗。
妇科手术配合讲诉
二、宫腔镜检查及宫颈LEEP环形切 除术手术配合
1、宫腔镜检查 A、定义：采用膨宫介 质（5%葡萄糖）扩张宫 腔，通过纤维导光束和 透镜将冷光源经宫腔镜 导入宫体内，直视下观 察宫颈管、宫颈口、宫 内膜及输卵管开口，以 便针对病变组织直观准 确取材送病理检查；同 时也可在直视下型宫腔 内的手术治疗。。
B、递2块治疗巾2把直钳保护切口，递盆台上医生 洗手，递纱垫1块、给一助递腹腔拉钩、主刀医生 吸出陈旧的血凝块，暴露术野，检查腹腔、找出出 血病灶，递2把中弯，夹住出血部分剪短组织，一 般是单侧输卵管妊娠破裂，递卵巢针+0/2爱惜康线 缝扎，出血已经止住，递长镊子、湿纱布检查腹腔， 去除积血，用大量的温盐水冲洗腹腔（冲洗腹腔前 巡回护士换上干净的吸引器袋、并看好腹腔内出血 量），如需方引流管：用酒精消毒皮肤，更换刀片 切小口，用皮针+0爱惜康线固定好引流管。主刀医 生检查完腹腔准备关腹，洗手护士与巡回护士共同 清点敷料、缝针、器械的数目与手术开始前相同。
2、子宫内膜电切术 配合要点：患者取截石位，贴负极板，用 腹腔镜机的单级电凝。 3、巴氏腺脓肿切除术+外阴良性肿物切除 术 配合要点：开阑尾包，0/2华丽康线缝合。
4、宫颈LEEP环形切除 术 配合要点：患者取截 石位，贴负极板，用 普通单级电刀。
三、妇科腹腔镜探查术
B、手术步骤：接受检查者，取 膀胱截石位，开无菌中单、人 流包、手套，消毒外阴、阴道， 铺无菌间。阴道窥镜暴露宫颈， 再次消毒外阴、宫颈，宫颈钳 夹持宫颈，探针探明宫腔深度 和方向，扩张宫颈至大于镜体 外鞘直径半号。接通液体彭宫 泵，调节压力至100mmHg左 右，排空灌流管内气体后，边 向宫腔内冲入5%葡萄糖液，边 将宫腔镜插入宫腔，妥善保管 取下的标本，因标本小且多， 巡回护士一定要写清楚标本名 称，彭宫液体管内不能有气泡
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，是治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等妇科疾病的有效方法。
手术室护理是手术过程中至关重要的环节，有效的护理配合可以保证手术顺利进行，减少手术风险，提高手术成功率。
下面我们就腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点进行分析。
1. 术前准备在进行腹腔镜下子宫全切术之前，护士需要做好充分的术前准备工作。
首先要准确核对病人的个人信息、手术部位、手术名称等信息，确保患者做好术前准备工作。
要检查手术器械和设备的完好情况，确保手术器械和设备无损坏，可以满足手术需求。
还要准备好麻醉药物、消毒药剂、敷料等物品，以备手术使用。
术前准备工作的细致和完善，能够有效提高手术成功率。
2. 术中协助在手术过程中，护士需要充分发挥自己的专业优势，积极配合医生进行手术。
首先要做好术中巡视，观察手术部位情况及术中病人的生命体征变化，及时发现并处理问题。
其次是正确递送手术器械，根据医生的操作需求及时递送正确的手术器械，并在医生需要时给予正确的协助。
护士还要做好手术部位的清洁和消毒工作，确保手术环境的清洁和无菌。
术中护士的配合和协助至关重要，可以提高手术效率，保障手术质量。
3. 术后护理手术结束后，护士需要及时对病人进行术后护理工作。
首先要对手术部位进行包扎处理，确保手术部位的伤口干净、干燥，并避免感染。
其次是观察病人的术后情况，包括生命体征、伤口渗血情况、疼痛程度等，及时发现并处理术后并发症。
还要对病人进行心理护理，给予病人安慰和鼓励，帮助病人顺利度过术后恢复期。
术后护理工作的细致和及时，是保障病人安全和促进康复的关键。
4. 安全控制在整个手术过程中，护士需要时刻关注手术安全，做好事故预防和应急处理。
在手术室内，护士要密切配合医生进行手术器械和药品的使用，严格遵守操作规程，杜绝器械或药品的误用。
护士要做好手术环境的清洁和消毒工作，确保手术环境的无菌和安全。
子宫内膜癌的手术配合ppt课件
23
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思考题
1、子宫内膜癌的病理分期与 手术范围？
2、子宫内膜癌手术的用物准 备？
3、子宫内膜癌的手术配合？
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
累，就对了， 因为你正处于人生的上坡路！
Thank you!
2019
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❖ 妇科开腹手术时，会将切 开的两侧腹膜再进行横向 延展，以增大切口充分暴 露术野
13
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三、洗手探查，处理圆韧带
❖ 递切口保护器或两块大尾纱 保护切口（未确定病理前会 先取病理选择扩大开口后再 用切口保护器）
❖ 递湿大尾纱保护肠管，S拉 钩充分暴露术野，递两把大 弯夹两侧子宫角提起子宫
❖ 再递一把大弯钳夹一侧圆韧 带、电刀切断、胖圆针七号 线缝扎远端小弯钳夹缝线远 端做牵引。相同手法处理对 侧
的前倾前屈位。 ❖ 阔韧带 可维持子宫在盆腔正中，防止左右倾倒。 ❖ 圆韧带 维持子宫前倾位的作用。
5
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手术病理分期
可不做淋巴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ切 除
①G1G2子宫内 膜样癌侵及肌层 ＜50%、 ②宫颈管间质无 受累、 ③无可疑淋巴结 转移、 ④肿瘤直径小于 2cm
盆腔、腹主动脉 淋巴结切除或取 样
①G1G2子宫内 膜样癌侵及肌层 ≥50%或G3、 ②宫颈管间质受 累、 ③有可疑淋巴结 转移、 ④特殊病理类型
冲洗腹腔，检查无活动性出血，放置止血 材料，下引流管。双人核对清点手术用物 无误后，逐层关腹。
22
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十、清点关腹
❖ 中圆针四号线和二号可 吸收线关闭腹膜（再次 清点）
❖ 一号可吸收线关闭前鞘 筋膜
子宫内膜癌的护理
简单型增生过长
子宫内膜增生过长有关
复杂型增生过长
不典型增生过长
【病理】
巨检
弥漫型 局限型
镜检
内膜腺癌 占80~90% 腺癌拌鳞状上皮分化 透明细胞癌
浆液性腺癌
【转移途径】
直接蔓延 直接穿过宫壁
淋巴转移
血行转移
下至 宫颈
转移法
【护理评估】
（一）病史
高危因素
肥胖、高血压、糖尿病、 未婚、绝经延迟等妇女。
（二）身心状况
典型症状
绝经后阴道出血
阴道出血
不规则的阴道出血， 绝经后持续性或间歇性流血。
阴道排液 早期有黄色水样或浆液性、血性白带 当癌灶坏死感染时，呈脓血性则有恶臭，
• 疼痛：晚期
• 妇科检查
子宫增大、变软， 绝经后子宫不萎缩或较饱满， 可在宫旁触及不规则结节。
（二）护理措施 2. 协助病人配合治疗 – 行手术治疗者：执行腹部及会阴部手术护理 – 接受放疗/化疗者的护理 – 孕激素治疗者：剂量大/周期长——耐心配合 – 他莫西芬治疗者：不良反应——类似围绝经期综合征
3. 出院指导 定期随访：术后2年内，每3～6个月1次；术后3～ 5年内，每6～12个月1次 注意复发病灶 性生活及体力劳动的指导
诊断检查
分段诊断性刮宫 细胞学检查
可确诊 宫腔镜检查 超声波检查
分段诊断性刮宫
方法：
是确诊子宫内膜癌的常用方法
先刮宫颈管黏膜
再刮宫腔内膜
【护理诊断及医护合作性问题】
1．有感染的危险：与癌症长期慢性消耗，化疗药物引起的骨 髓抑制、白细胞减少，及用药后免疫力低下有关
2．有皮肤完整性受损的可能 3．潜在并发症：排便、排尿异常 与放疗有关 4．恶性、呕吐： 与放疗药物副作用有关 5．疲乏：严重呕吐及慢性消耗有关 6．口腔黏膜改变：与放疗药物副作用有关 7．焦虑：与住院及手术有关。 8．知识缺乏：与缺乏子宫内膜癌的治疗、护理知识有关 9．自我形象紊乱：与癌症及化疗引起的难以忍受的恶性、呕
腹腔镜下子宫内膜癌根治术的手术配合及护理体会
ｒａｄｉｃａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ Ｏｃｔｏｂｅｒ ｔｏ ２０１４ ２０１２ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒ ｉｎｇ Ｊａｎｕａｒ ｙ ２５ ｒｏｕｔｉｎｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅ ｕｔｅｒ ｉｎｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ａｌｌ ｔｈｅ ２５
ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｔｈｅ ｐｒｅｍｉｓｅ ｆｏｒ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｎｅｗ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｎｅｗ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ，ｉｓ ｔｈｅ
ｎｅｅｄ ｔｏ ａｄａｐｔ ｔｏ ｔｈｅ ｎｅｗ ｅｒａ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ．
【ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；ｒ￣ｉｃａ ｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒ ｉａ ｆ ｃａｎｃｅｒ；ｐｅｒ ｉ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐｅｒ ｉｏｄ ｎｕｒｓｉｎｇ
保证手术顺利完成的关键，也是患者康复 的前提 。护理人 员不断学习新知识 ，新技 术，是适应新 医学时代技术发展 的需要 。 【关键词】 腹腔镜 ；子宫内膜癌根治术；围手术期护理 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａ ｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：
【中图分类号】ＲＴ１１
腹腔镜子宫切除术配合
子宫腺肌病：子宫腺肌病是一种子宫内膜异位症，表现为子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、月经过多等症状。
2
子宫内膜癌：腹腔镜子宫切除术可用于治疗早期子宫内膜癌，包括I期和II期。
3
宫颈癌：腹腔镜子宫切除术可用于治疗早期宫颈癌，包括I期和II期。
4
卵巢癌：腹腔镜子宫切除术可用于治疗早期卵巢癌，包括I期和II期。
感染：术后可能出现感染，需要预防和治疗
出血：术后可能出现出血，需要密切观察
术后恢复
术后饮食：清淡饮食，避免刺激性食物
术后活动：适当活动，避免剧烈运动
术后复查：定期复查，了解恢复情况
术后用药：遵医嘱使用药物，避免自行调整用药量
手术成功率
腹腔镜子宫切除术的成功率较高，一般在90%以上。
01
手术的成功率受到多种因素的影响，包括手术医生的技术水平、患者的身体状况、手术设备等。
09
安排术后护理人员，确保术后有人照顾
10
术中配合
手术准备：包括手术器械、设备、耗材等准备
01
手术过程：包括手术步骤、操作要点、注意事项等
02
手术团队：包括主刀医生、助手、麻醉师、护士等
03
术后处理：包括术后观察、护理、康复等
04
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
观察出血情况，及时报告医生
保持良好的生活习惯，避免劳累
定期复查，确保恢复情况良好
手术风险
出血：手术过程中可能出现出血，需要及时处理
1
感染：手术过程中可能发生感染，需要预防和治疗
2
损伤：手术过程中可能对周围组织造成损伤，需要及时处理
3
麻醉风险：手术过程中可能发生麻醉风险，需要预防和治疗
第十五章女性生殖系统肿瘤患者的护理 第三、四节
【卵巢肿瘤并发症】
1.蒂扭转：常见急腹症，约占10%。 ①好发的肿瘤： 蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一测的 肿瘤，如成熟畸胎瘤。 ②诱因：体位改变，运动，腹压骤降时（如产后）。 ③蒂形成： 输卵管，卵巢固有韧带，骨盆漏斗韧带。 ④扭转后变化 ⑤临床表现：突然下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。 体征：痛苦面容，一侧瘤蒂处明显压痛，肌张力↑。 妇查 ：附件区，可触包块，张力大，压痛。 ⑥治疗：立即手术治疗（禁止复位）
③粘液性囊腺癌：占卵巢恶性肿瘤10% 多单侧，瘤体较大，半实性，细胞明显异型 有间质浸润，预后较浆液性癌好 5年存活率40～50% 2.卵巢生殖细胞肿瘤 (1)畸胎瘤 1）成熟畸胎瘤（皮样囊肿）：良性、最常见 占卵巢肿瘤的10～20%、20～40岁多见。 生殖细胞肿瘤的85～97%。 畸胎瘤的95% 5～15cm。 中等大，壁光滑，圆形或卵圆形，多为单房单侧。 内可含毛发、油脂、牙齿、骨骼
【护理评价】
1.患者恐惧感是否缓解或减轻。 2.患者是否了解疾病发生、发展和治疗的相关 知识。 3.患者舒适度是否增加。
病例讨论
病例：女, 56岁，绝经4年后水样白带 半年，阴道不规则出血半个月；检查宫 颈光滑，宫体稍大。 问题：什么疾病可能性大，应进一步做 哪些检查？
第四节 卵巢肿瘤
【概述】 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，卵巢恶性肿 瘤是女性生殖器三大肿瘤之一，至今缺乏有 效诊断方法，5年存活率较低，均在25-30% 左右。可发生于任何年龄，多发生于生育期， 青少年或老年少见，一旦发生多为恶性。 卵 巢组织复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多的 部位，有良性，交界性，恶性，位于盆腔深 部不易发现。
【病因】
病因不清 1.家族史及遗传因素： 家族聚集性卵巢癌：上皮性Ca 染色体显性多倍体 血型：A型血较O型危险性高20% 2.第二原发癌：患乳腺癌、内膜癌、肠癌者危 险度↑ 3.月经史：初潮及绝经年龄 与患病危险有相关
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七、处理子宫动静脉、主韧带、宫骶韧带
处理子宫动静脉： 分离、显露血管，大弯钳夹，超声刀断开，胖圆针七号线缝扎 游离输尿管、分离直肠阴道间隙、处理子宫骶韧带、主韧带： 剪刀剪开子宫直肠反折腹膜，钝性分离，大弯钳夹，超声刀断 开，胖圆针七号线缝扎，将膀胱继续下推
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器械台摆放
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一、消毒铺单
整理器械台 双人核对、记录 协助外科医生消毒铺 单 消毒范围：上至双乳 头连线，下至大腿上⅓ ，两侧至腋中线 连接电刀、吸引器、 灯把 再次核对患者及手术 相关信息
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子宫韧带的作用
主韧带 维持子宫颈正常位置，防止其向下脱垂的主要结构 宫骶韧带 向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫 的前倾前屈位。 阔韧带 可维持子宫在盆腔正中，防止左右倾倒。 圆韧带 维持子宫前倾位的作用。
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手术病理分期
可不做淋巴结切 除 盆腔、腹主动脉 淋巴结切除或取 样
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转移途径
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手术用物准备
手术大衣包、手术小单包、手术敷被包、盆包、开 腹包、妇科专家包（血管拉钩、无损伤镊、七字 钳）、开腹百克钳、窄S、鞍状拉钩、艾丽斯、超 声刀、棉球、手套、23#刀片、串针、胖圆针、电 刀、吸引器（蓝色吸引器头）、灯把罩、大尾纱、 纱布、1~7#幕丝线、导尿包、负压引流球、明胶海 绵、1#可吸收、2#可吸收、1962止血纱、切口保护 器、（盐水、蒸馏水、术中液体提前放入温箱）
六、清除盆腔淋巴结
暴露髂总动脉、输尿管、髂外动脉、生殖股神经、髂外静脉、 旋髂深静脉、清除髂总淋巴结 此时会用到无损伤镊、窄S或鞍状拉钩、超声刀、百克钳、血 管拉钩等、备好钳线及小圆针四号线
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同理清除髂外、腹股沟深、髂内以及闭孔淋巴结，并结扎其血 管分支 注意：习惯性处理和擦拭电刀及超声刀百克钳上污物，避免影 响使用效果，记好临时填塞的纱布数量，避免遗失
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八、处理阴道旁组织，切除子宫
处理阴道旁组织、钳闭阴道： 处理方式同上，七字钳夹闭阴道，电刀或手术刀环切阴道，切 除子宫。（弯盘盛六个碘伏棉球，准备一块碘伏纱布并露出一 角，一个盆用来接标本和污染的器械棉球，针持夹好一号可吸 收线，手里备好艾丽斯）
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九、缝合阴道，放置引流
子宫内膜癌手术配合
经腹广泛性全子宫切除术 盆腔淋巴结清扫术
主讲人：张轶先
思考题
1、子宫内膜癌的病理分期与 手术范围？ 2、子宫内膜癌手术的用物准 备？ 3、子宫内膜癌的手术配合？
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子宫
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子宫韧带
1 主韧带 2 宫骶韧带 3 阔韧带 4 圆韧带
六把艾丽斯夹持阴道边缘，大弯将碘伏纱 布塞入阴道，碘伏棉球消毒，一号可吸收 缝合断端（术毕提醒术者取出阴道纱布） 冲洗腹腔，检查无活动性出血，放置止血 材料，下引流管。双人核对清点手术用物 无误后，逐层关腹。
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十、清点关腹
中圆针四号线和二号可 吸收线关闭腹膜（再次 清点） 一号可吸收线关闭前鞘 筋膜 中圆针一号线关闭皮下 组织，冲洗切口，换纱 布，碘伏消毒 中角针四号线缝皮，碘 伏消毒，纱布覆盖（最 后清点）
！！！提示：即使是在做腔镜手术或阴式子宫
切除时，也需要相应准备好开腹手术的用物，以备 不时之需。
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手术步骤
患者入室，核对 建立静脉通路、保温 、连接心电监护 取平卧位，左侧手臂 外展 打开无菌包（检查指 示卡）、手术用物、 提前刷手上台 未确定病理前不要打 开目前手术不需要的 耗材
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、剪开骨盆漏斗韧带，处理卵巢动静脉
递组织剪剪开骨盆漏斗韧带，电刀切断，胖圆 针七号线缝扎。处理卵巢动静脉，中弯游离钳 夹，胖圆针七号线缝扎。
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五、剪开阔韧带及膀胱腹膜反折
递组织剪剪开阔韧带前叶、剪开膀胱腹膜反折、下推 膀胱、推开直肠侧窝和膀胱侧窝
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思考题
1、子宫内膜癌的病理分期与 手术范围？ 2、子宫内膜癌手术的用物准 备？ 3、子宫内膜癌的手术配合？
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累，就对了， 因为你正处于人生的上坡路！
Thank you!
三、洗手探查，处理圆韧带
递切口保护器或两块大尾纱 保护切口（未确定病理前会 先取病理选择扩大开口后再 用切口保护器） 递湿大尾纱保护肠管，S拉 钩充分暴露术野，递两把大 弯夹两侧子宫角提起子宫 再递一把大弯钳夹一侧圆韧 带、电刀切断、胖圆针七号 线缝扎远端小弯钳夹缝线远 端做牵引。相同手法处理对 侧
二、开皮，逐层开腹
勾镊夹取一块小方纱再次 消毒，手术刀开皮，取下 腹正中切口递纱布擦拭出 血点，电刀止血或钳线结 扎止血，逐层分离至腹直 肌及腹横肌，打开腹膜， 洗手探查，（根据要求留 取腹腔冲洗液） 妇科开腹手术时，会将切 开的两侧腹膜再进行横向 延展，以增大切口充分暴 露术野
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①G1G2子宫内膜 样癌侵及肌层＜ 50%、 ②宫颈管间质无 受累、 ③无可疑淋巴结 转移、 ④肿瘤直径小于 2cm
①G1G2子宫内膜 样癌侵及肌层 ≥50%或G3、 ②宫颈管间质受 累、 ③有可疑淋巴结 转移、 ④特殊病理类型
注：特殊病理类型是指浆液性 腺癌、透明细胞癌、癌肉瘤等 G1：高分化腺癌 G2：中分化腺癌 G3：低分化腺癌