儿科学课件：小儿肺炎
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儿科学课件ppt(-)肺炎
人脑利钠肽（新活素） 6) 抽搐或有颅高压予甘露醇脱水0.5~1g/kg Q4~8h 7) 肠麻痹时予暂禁食，胃肠减压，腹胀时注意补钾，静滴
酚妥拉明（regitine） 8）病情严重时可予糖皮质激素
9）SIADห้องสมุดไป่ตู้ 限制水的入量，
如血钠＜120mmol/L, 给3%氯化钠 12ml/kg的一半静滴，2~4小时内
肺炎合并中毒性肠麻痹 1) 频繁呕吐，严重腹胀， 膈肌升高
2)肠鸣音消失 3)呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性
抗利尿激素异常分泌综合征
（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone）
1）血钠≤130mmol/L, （低钠的临床表现）血渗透压
＜275mmol/L
2） 肾排钠增加，尿钠≥20 mmol/L 3） 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4） 尿渗透压高于血渗透压 5） 肾功能正常 6） 肾上腺皮质功能正常 7） ADH 升高
弥漫性血管内凝血功能障碍（DIC）
血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤粘膜 及胃肠道出血
并发症： 1）脓胸（empyema） 金黄色葡萄球菌引起 2）脓气胸 (pyopneumothrorax) 3）肺大泡 (pneumatocele)
10）血浆和静脉注射用丙种球蛋白
液体治疗: 1）无明显脱水征仅进食困难，按生理需要量补液 2）合并腹泻，有脱水及代谢性酸中毒，按消化不良补
总液量及钠含量减少1/3，速度减慢 3）有呼酸或碱中毒，注意改善肺部通气,一般不用碱或
酸性液体 4) 合并高血钾, 用于5%Soda3~5ml/Kg静注
细菌性肺炎： 1） 金黄色葡萄球菌：
病程分类：急性肺炎 <1月
酚妥拉明（regitine） 8）病情严重时可予糖皮质激素
9）SIADห้องสมุดไป่ตู้ 限制水的入量，
如血钠＜120mmol/L, 给3%氯化钠 12ml/kg的一半静滴，2~4小时内
肺炎合并中毒性肠麻痹 1) 频繁呕吐，严重腹胀， 膈肌升高
2)肠鸣音消失 3)呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性
抗利尿激素异常分泌综合征
（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone）
1）血钠≤130mmol/L, （低钠的临床表现）血渗透压
＜275mmol/L
2） 肾排钠增加，尿钠≥20 mmol/L 3） 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4） 尿渗透压高于血渗透压 5） 肾功能正常 6） 肾上腺皮质功能正常 7） ADH 升高
弥漫性血管内凝血功能障碍（DIC）
血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤粘膜 及胃肠道出血
并发症： 1）脓胸（empyema） 金黄色葡萄球菌引起 2）脓气胸 (pyopneumothrorax) 3）肺大泡 (pneumatocele)
10）血浆和静脉注射用丙种球蛋白
液体治疗: 1）无明显脱水征仅进食困难，按生理需要量补液 2）合并腹泻，有脱水及代谢性酸中毒，按消化不良补
总液量及钠含量减少1/3，速度减慢 3）有呼酸或碱中毒，注意改善肺部通气,一般不用碱或
酸性液体 4) 合并高血钾, 用于5%Soda3~5ml/Kg静注
细菌性肺炎： 1） 金黄色葡萄球菌：
病程分类：急性肺炎 <1月
儿科学肺炎ppt课件
迁延性肺炎(Prolonged Pneumonia) （病程1～3个月）
慢性肺炎(Chronic Pneumonia) （病程〉3月）
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9
儿科教研室
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)呼吸系统症状 为主，无全身中毒症状
重症肺炎(Severe Pneumonia)呼吸系统受 累外，尚有其他系统受累，且全 身中毒症状明显
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21
儿科教研室
支气管肺炎病理生理 (3）循环系统
心肌炎（病原体和毒素侵袭心肌） 右心负荷增加（缺氧肺小动脉收缩，肺循环压力
增高，肺动脉高压，使右心负担加重） 心力衰竭（肺动脉高压及心肌炎） 弥散性血管内凝血（DIC）
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22
儿科教研室
支气管肺炎病理生理
（4）神经系统 颅内压增加（缺氧和co2潴留致血及脑脊液的PH 值下降，co2向细胞内及中枢神经系统弥散；高 碳酸血症致脑血管扩张，血流减慢，血管通透性 增加，导致颅内压增高）
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10
儿科教研室
按临床表现分类
典型性肺炎(Typical Pneumonia)：肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌肺炎
非典型性肺炎(Atypical Pneumonia)：肺炎支 原体、衣原体、军团菌及新型冠状病毒等引起 的肺炎
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11
儿科教研室
按住院48小时前、后发生的肺炎分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP)
另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎
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慢性肺炎(Chronic Pneumonia) （病程〉3月）
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9
儿科教研室
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)呼吸系统症状 为主，无全身中毒症状
重症肺炎(Severe Pneumonia)呼吸系统受 累外，尚有其他系统受累，且全 身中毒症状明显
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21
儿科教研室
支气管肺炎病理生理 (3）循环系统
心肌炎（病原体和毒素侵袭心肌） 右心负荷增加（缺氧肺小动脉收缩，肺循环压力
增高，肺动脉高压，使右心负担加重） 心力衰竭（肺动脉高压及心肌炎） 弥散性血管内凝血（DIC）
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儿科教研室
支气管肺炎病理生理
（4）神经系统 颅内压增加（缺氧和co2潴留致血及脑脊液的PH 值下降，co2向细胞内及中枢神经系统弥散；高 碳酸血症致脑血管扩张，血流减慢，血管通透性 增加，导致颅内压增高）
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10
儿科教研室
按临床表现分类
典型性肺炎(Typical Pneumonia)：肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌肺炎
非典型性肺炎(Atypical Pneumonia)：肺炎支 原体、衣原体、军团菌及新型冠状病毒等引起 的肺炎
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11
儿科教研室
按住院48小时前、后发生的肺炎分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP)
另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎
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小儿肺炎讲课PPT课件
Part Five
小儿肺炎的预防
疫苗接种
疫苗种类：包括肺 炎链球菌疫苗和流 感疫苗等
接种时间：根据宝 宝年龄和医生建议 来确定接种时间
接种注意事项：确保 宝宝身体健康，无发 热等症状，按照医生 指导进行接种
接种效果：疫苗可 以有效降低小儿肺 炎的发病率
日常预防措施
保持室内空气流通，避免前往人群密集场所 增强小儿体质，合理饮食，适量运动 接种肺炎疫苗，提高免疫力 注意小儿保暖，避免受凉感冒
案例四：患儿小 华，因吸入异物 引发肺炎，经过 紧急处理和后续 治疗康复
案例分析重点
患儿年龄、性 别、病史等基
本信息
临床症状和体 征：发热、咳
嗽、气促等
诊断依据：X 线检查、实验
室检查等
治疗方法和效 果：抗生素治 疗、对症治疗
等
案例总结与启示
案例选择：选 择具有代表性 的小儿肺炎病
例
案例描述：详 细介绍病例的 临床表现、诊 断和治疗过程
生理影响
呼吸困难：肺炎导致肺部炎症，影响气体交换，引起呼吸困难。 缺氧：肺炎导致肺组织氧合能力下降，引起缺氧。 酸中毒：肺炎导致二氧化碳潴留，引起酸中毒。 感染中毒症：肺炎引起感染中毒症，导致体温升高、心率加快等全身症状。
并发症
肺气肿 心力衰竭 脓胸 肺脓肿
病程与预后
小儿肺炎的病程通常为2-3周，但严重病例可能需要更长时间的治疗和康复。
抗生素使用
抗生素是小儿肺炎治疗中的重要药 物，可以有效抑制病原菌的生长繁 殖。
抗生素的使用应遵循足量、足疗程 的原则，以保证治疗效果。
使用抗生素时应根据患儿的具体病 情和医生的建议进行选择，避免滥 用。
抗生素的不良反应和注意事项应在 医生的指导下进行监测和处理。
肺炎(儿科)ppt课件
刺激性干咳 常有发热，热程1～3周。咯 出粘稠痰，可带血丝。可有全 身多系统受累的表现。红霉素 治疗有效。
不明显，婴幼儿以呼吸困难、 喘憋和双肺哮鸣音较突出 肺门阴影增浓；支气管肺炎改 变；间质性肺炎改变；均一的 实变影
思考题1
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收住入院。入院第2 天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：体温38℃， 呼吸70次/分，脉搏186次/分，心音低钝，两肺细湿罗音 增多，肝肋下3.5cm。考虑该患儿的诊断是？
心呼 率吸 增增 快快
呼吸系统
中毒性心肌炎 循环系统 肺动脉高压
心力衰竭
神经系统
脑水肿 颅内高压
消化系统 功能紊乱、肠麻痹、出血
酸碱平衡
酸中毒
水、电解质 稀释性低钠血症
鼻 三呼 翼 凹吸 扇 征衰 动竭
基本病理：低氧血症、高碳酸血症、毒血症
支气管肺炎
• 临床表现
（轻型）
—起病急，呼吸系统症状为主
支气管肺炎
护理措施
环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育
支气管肺炎
• 护理措施
1、环境调整与休息
• 保持室内的空气新鲜。 • 室温18～20℃，湿度55%～60%。 • 嘱患儿卧床休息，减少活动。 • 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 • 勤换尿布，保持皮肤清洁。 • 保持安静，各种护理操作应集中进行。
•发热：热型不一；体温不升 •咳嗽：早期刺激性干咳，后期有痰；口吐白沫 •气促：多在发热、咳嗽之后出现，频率40~80次/分；
呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征，点头样呼吸 •肺部听诊：固定中、细湿啰音
以背部脊柱两旁较多，吸气末更明显
• 临床表现
不明显，婴幼儿以呼吸困难、 喘憋和双肺哮鸣音较突出 肺门阴影增浓；支气管肺炎改 变；间质性肺炎改变；均一的 实变影
思考题1
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收住入院。入院第2 天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：体温38℃， 呼吸70次/分，脉搏186次/分，心音低钝，两肺细湿罗音 增多，肝肋下3.5cm。考虑该患儿的诊断是？
心呼 率吸 增增 快快
呼吸系统
中毒性心肌炎 循环系统 肺动脉高压
心力衰竭
神经系统
脑水肿 颅内高压
消化系统 功能紊乱、肠麻痹、出血
酸碱平衡
酸中毒
水、电解质 稀释性低钠血症
鼻 三呼 翼 凹吸 扇 征衰 动竭
基本病理：低氧血症、高碳酸血症、毒血症
支气管肺炎
• 临床表现
（轻型）
—起病急，呼吸系统症状为主
支气管肺炎
护理措施
环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育
支气管肺炎
• 护理措施
1、环境调整与休息
• 保持室内的空气新鲜。 • 室温18～20℃，湿度55%～60%。 • 嘱患儿卧床休息，减少活动。 • 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 • 勤换尿布，保持皮肤清洁。 • 保持安静，各种护理操作应集中进行。
•发热：热型不一；体温不升 •咳嗽：早期刺激性干咳，后期有痰；口吐白沫 •气促：多在发热、咳嗽之后出现，频率40~80次/分；
呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征，点头样呼吸 •肺部听诊：固定中、细湿啰音
以背部脊柱两旁较多，吸气末更明显
• 临床表现
儿科学 小儿肺炎PPT精品课件
临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则按病理或其他方法分类；必要时隔离
肺炎的分类
支气管肺炎
病因
➢ 最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” ➢ 发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，主要有RSV 、ADV（腺病毒） 、流感病毒、副流感病毒及鼻病
毒等 ➢ 发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染
综上，重症肺炎可出现呼吸衰竭及ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒症、心肌炎、休克、中毒性脑病、肝 肾衰竭、中毒性肠麻痹、DIC（弥散性血管内凝血）及水、电解质、酸碱平衡紊乱等多系统受累或多脏器功能障碍 。
病理生理
呼吸功能不全 通气和换气障碍致低氧血症；血CO2浓度升高。随着病情的进展，可出现呼吸衰竭
容量正常，肾功能正常，肾上腺皮质功能正常，ADH升高
弥散性血管内凝血(DIC ) • 血压下降、出血、休克
全身中毒症状明显
WHO推荐2月龄-5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎；如果出现中心性发绀、严 重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）之一表现者为极重度肺炎，这是重度肺炎的简易判断标准，适用于发展中 国家及基层地区。对于住院患儿或条件较好的地区， CAP严重度评估还应依据肺部病变范围、有无低氧血症以及有无肺内外并发症表 现等判断（表10-8) 。
诊断
➢ 支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音 和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎
➢ 若为反复发作者，还应尽可能明确导致反复感染的原发疾病或诱因，如原发性或继发性免疫缺陷 病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病等
《儿科小儿肺炎》课件
要点一
总结词
肺炎的症状和体征因个体差异而异，但通常包括咳嗽、咳 痰、发热、呼吸困难等。
要点二
详细描述
咳嗽是肺炎最常见的症状之一，可能伴有咳痰，痰液的颜 色和性质可以反映感染的病原体的类型。发热也是肺炎常 见的症状，可能表现为高热或低热。呼吸困难是肺炎严重 程度的表现，可能表现为呼吸急促、气喘等。此外，还可 能出现胸痛、乏力等症状。在体征方面，肺炎患者可能出 现肺部啰音、呼吸音减弱等异常表现。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜， 降低病原体浓度。
增强儿童体质
合理饮食、适量运动，提高儿童免疫 力，抵抗病原体入侵。
避免接触感染源
避免带儿童去人群密集的场所，减少 与感染者的接触机会。
护理方法
保持呼吸道通畅
合理氧疗
及时清除呼吸道分泌物，保证患儿呼吸通 畅。
根据病情需要，给予适当的氧疗，改善缺 氧症状。
肺炎的分类
总结词
肺炎可根据病因、发病机制、病理生理等进行分类。
详细描述
根据病因，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等；根据发病机制，肺炎可分为吸入性肺炎、血源 性肺炎、感染性肺炎等；根据病理生理，肺炎可分为渗出性肺炎、增生性肺炎等。不同类型的肺炎具有不同的临 床表现和治疗方法。
肺炎的症状和体征
抗生素治疗
选择合适的抗生素
根据患儿的具体病情和病原学检 查结果，选择敏感的抗生素进行
治疗。
使用方法
严格按照医生的建议使用抗生素， 确保用药剂量和疗程的正确。
观察不良反应
在使用抗生素过程中，应密切观察 患儿的反应，及时发现和处理可能 出现的不良反应。
05
小儿肺炎的预防和护理
预防措施
总结词
肺炎的症状和体征因个体差异而异，但通常包括咳嗽、咳 痰、发热、呼吸困难等。
要点二
详细描述
咳嗽是肺炎最常见的症状之一，可能伴有咳痰，痰液的颜 色和性质可以反映感染的病原体的类型。发热也是肺炎常 见的症状，可能表现为高热或低热。呼吸困难是肺炎严重 程度的表现，可能表现为呼吸急促、气喘等。此外，还可 能出现胸痛、乏力等症状。在体征方面，肺炎患者可能出 现肺部啰音、呼吸音减弱等异常表现。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜， 降低病原体浓度。
增强儿童体质
合理饮食、适量运动，提高儿童免疫 力，抵抗病原体入侵。
避免接触感染源
避免带儿童去人群密集的场所，减少 与感染者的接触机会。
护理方法
保持呼吸道通畅
合理氧疗
及时清除呼吸道分泌物，保证患儿呼吸通 畅。
根据病情需要，给予适当的氧疗，改善缺 氧症状。
肺炎的分类
总结词
肺炎可根据病因、发病机制、病理生理等进行分类。
详细描述
根据病因，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等；根据发病机制，肺炎可分为吸入性肺炎、血源 性肺炎、感染性肺炎等；根据病理生理，肺炎可分为渗出性肺炎、增生性肺炎等。不同类型的肺炎具有不同的临 床表现和治疗方法。
肺炎的症状和体征
抗生素治疗
选择合适的抗生素
根据患儿的具体病情和病原学检 查结果，选择敏感的抗生素进行
治疗。
使用方法
严格按照医生的建议使用抗生素， 确保用药剂量和疗程的正确。
观察不良反应
在使用抗生素过程中，应密切观察 患儿的反应，及时发现和处理可能 出现的不良反应。
05
小儿肺炎的预防和护理
预防措施
小儿肺炎课件
减轻肺部炎症
抗病毒治疗：针 对病毒性肺炎， 使用抗病毒药物
免疫调节治疗： 提高机体免疫力，
促进疾病恢复
预防措施
保持室内空气流通， 避免接触二手烟
勤洗手，保持个人 卫生
避免接触呼吸道感 染患者
接种疫苗，提高免 疫力
加强锻炼，增强体 质
定期体检，及时发现 和治疗呼吸道疾病
3
小儿肺炎的护理
家庭护理要点
保持室内空气流通，避免 烟雾、灰尘等刺激
A
保持患儿皮肤清洁，勤换 衣物，避免感染
C
B
保持患儿安静，避免哭闹， 减少体力消耗
D
观察患儿呼吸、体温、脉 搏等生命体征，及时就医
医院护理措施
1 保持病房空气流通，避免交叉感染 2 监测患儿生命体征，及时发现病情变化 3 保持患儿呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 4 合理使用抗生素，防止耐药菌产生 5 加强营养支持，提高患儿抵抗力 6 做好患儿及家属的心理护理，减轻焦虑和恐惧情绪
03
疫苗接种的频率和种类需要根据医生的建
议进行
04
疫苗接种后可能出现轻微的副作用，如发热、
红肿等，但通常不会引起严重的不良反应
增强体质
01 合理饮食：保证营养均衡，多 吃蔬菜水果
02 适量运动：每天进行适量的户 外运动，增强体质
03 充足睡眠：保证充足的睡眠， 有助于提高免疫力
04 避免接触感染源：避免接触感 染源，如感冒病毒、细菌等
影像学检查：进行X光 片、CT、MRI等检查， 了解肺部病变情况
病原学检查：进行病 原微生物的检测，如 细菌、病毒等
综合分析：根据以上检 查结果，结合患儿的症 状、体征等，进行综合 分析，作出诊断。
治疗方案
抗病毒治疗：针 对病毒性肺炎， 使用抗病毒药物
免疫调节治疗： 提高机体免疫力，
促进疾病恢复
预防措施
保持室内空气流通， 避免接触二手烟
勤洗手，保持个人 卫生
避免接触呼吸道感 染患者
接种疫苗，提高免 疫力
加强锻炼，增强体 质
定期体检，及时发现 和治疗呼吸道疾病
3
小儿肺炎的护理
家庭护理要点
保持室内空气流通，避免 烟雾、灰尘等刺激
A
保持患儿皮肤清洁，勤换 衣物，避免感染
C
B
保持患儿安静，避免哭闹， 减少体力消耗
D
观察患儿呼吸、体温、脉 搏等生命体征，及时就医
医院护理措施
1 保持病房空气流通，避免交叉感染 2 监测患儿生命体征，及时发现病情变化 3 保持患儿呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 4 合理使用抗生素，防止耐药菌产生 5 加强营养支持，提高患儿抵抗力 6 做好患儿及家属的心理护理，减轻焦虑和恐惧情绪
03
疫苗接种的频率和种类需要根据医生的建
议进行
04
疫苗接种后可能出现轻微的副作用，如发热、
红肿等，但通常不会引起严重的不良反应
增强体质
01 合理饮食：保证营养均衡，多 吃蔬菜水果
02 适量运动：每天进行适量的户 外运动，增强体质
03 充足睡眠：保证充足的睡眠， 有助于提高免疫力
04 避免接触感染源：避免接触感 染源，如感冒病毒、细菌等
影像学检查：进行X光 片、CT、MRI等检查， 了解肺部病变情况
病原学检查：进行病 原微生物的检测，如 细菌、病毒等
综合分析：根据以上检 查结果，结合患儿的症 状、体征等，进行综合 分析，作出诊断。
治疗方案
小儿肺炎课件
02
04
其他因素
环境因素：空气污染、二手烟等
免疫因素：免疫功能低下，易感染
营养因素：营养不良，导致抵抗力下降
遗传因素：家族中有肺炎病史
小儿肺炎的临床表现
发热
01
发热是小儿肺炎最常见的临床表现之一
03
发热持续时间较长，一般持续3-5天
02
发热程度与肺炎的严重程度不一定成正比
04
发热时可伴有寒战、出汗等症状
肺炎的治疗方法包括抗感染、止咳化痰、吸氧等，需要根据患者的具体情况进行治疗。
小儿肺炎的特点
发病率高：小儿肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，发病率较高。
病情变化快：小儿肺炎的病情变化较快，需要及时治疗。
易复发：小儿肺炎容易复发，需要做好预防措施。
症状多样：小儿肺炎的症状多样，包括咳嗽、发热、呼吸急促、胸痛等。
呼吸音异常：小儿肺炎患者可能出现呼吸音异常，表现为呼吸音粗、呼吸音减弱等症状。
呼吸困难：小儿肺炎患者可能出现呼吸困难，表现为呼吸困难、呼吸急促等症状。
咳嗽：小儿肺炎患者可能出现咳嗽，表现为咳嗽、咳痰等症状。
小儿肺炎的诊断与治疗
诊断方法
病史询问：了解患儿的咳嗽、发热、呼吸困难等症状
体格检查：观察患儿的呼吸频率、肺部听诊等
Байду номын сангаас
观察患儿病情变化，及时就医
保持患儿安静，避免过度哭闹
保持室内温度和湿度适宜，避免过冷或过热
保持室内空气流通，避免空气污染
C
B
A
D
医院护理
保持病房空气流通，避免交叉感染
监测患儿生命体征，及时发现病情变化
保持患儿呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物
合理使用抗生素，防止耐药菌产生
04
其他因素
环境因素：空气污染、二手烟等
免疫因素：免疫功能低下，易感染
营养因素：营养不良，导致抵抗力下降
遗传因素：家族中有肺炎病史
小儿肺炎的临床表现
发热
01
发热是小儿肺炎最常见的临床表现之一
03
发热持续时间较长，一般持续3-5天
02
发热程度与肺炎的严重程度不一定成正比
04
发热时可伴有寒战、出汗等症状
肺炎的治疗方法包括抗感染、止咳化痰、吸氧等，需要根据患者的具体情况进行治疗。
小儿肺炎的特点
发病率高：小儿肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，发病率较高。
病情变化快：小儿肺炎的病情变化较快，需要及时治疗。
易复发：小儿肺炎容易复发，需要做好预防措施。
症状多样：小儿肺炎的症状多样，包括咳嗽、发热、呼吸急促、胸痛等。
呼吸音异常：小儿肺炎患者可能出现呼吸音异常，表现为呼吸音粗、呼吸音减弱等症状。
呼吸困难：小儿肺炎患者可能出现呼吸困难，表现为呼吸困难、呼吸急促等症状。
咳嗽：小儿肺炎患者可能出现咳嗽，表现为咳嗽、咳痰等症状。
小儿肺炎的诊断与治疗
诊断方法
病史询问：了解患儿的咳嗽、发热、呼吸困难等症状
体格检查：观察患儿的呼吸频率、肺部听诊等
Байду номын сангаас
观察患儿病情变化，及时就医
保持患儿安静，避免过度哭闹
保持室内温度和湿度适宜，避免过冷或过热
保持室内空气流通，避免空气污染
C
B
A
D
医院护理
保持病房空气流通，避免交叉感染
监测患儿生命体征，及时发现病情变化
保持患儿呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物
合理使用抗生素，防止耐药菌产生
(医学课件)小儿肺炎
小儿肺炎的另一个并发症是休克，表现为低 血压、四肢发凉、尿少和意识模糊。
04
检查和诊断
检查方法
症状观察
观察患儿的发热、咳嗽、气促等症状，了 解病情的严重程度。
实验室检查
进行血常规、尿常规、血生化等检查，了 解感染的程度和类型。
体征检查
检查患儿的呼吸频率、心率、血压等体征 ，了解身体的状况。
X光检查
对肺部进行X光检查，观察肺部炎症的严重 程度和范围。
诊断标准
症状诊断
根据患儿的发热、咳嗽、气促等症状，结合医生的临床经验进行 初步诊断。
病理学诊断
通过采集患儿的痰液、血液或肺泡灌洗液等进行病理学检查，发 现炎症证据，进行确诊。
影像学诊断
对肺部进行X光、CT等影像学检查，发现肺部炎症的影像学表现 ，结合症状和体征进行确诊。
针对肺炎的咳嗽、咳痰、发热等症状 ，采用对症治疗，如使用祛痰药、退 热药等。
要点三
氧疗
对于严重肺炎患儿，需要采用氧疗支 持，以提高血氧饱和度，缓解呼吸困 难。
支持治疗
补充营养
为患儿提供足够的热量和营养素，以增强机体抵 抗力。
维持水电解质平衡
对于肺炎患儿，需要特别注意补充足够的水分和 电解质，以维持机体内环境平衡。
02
呼吸道症状缓解
随着病情好转，咳嗽、气促等呼吸道 症状也会逐渐缓解。
03
食欲和精神状态改善
患儿的食欲和精神状态也会逐渐改善 ，但仍需注意饮食调整和充分休息。
康复治疗
继续用药治疗
饮食调理
在小儿肺炎康复期，仍需继续用药治疗，如 使用抗生素等，以确保病情得到彻底控制。
在小儿肺炎康复期，饮食需进行调整，以易 消化、营养丰富的食物为主，避免过度油腻 和辛辣。
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呼吸道合胞病毒、副流感病毒、 流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肺 炎链球菌、b型流感嗜血杆菌、 肺炎支原体
肺炎支原体、肺炎衣原体、肺炎 链球菌
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
＜1个月 ＜1~3个月 ＞ 3个月
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
按临床表现典型与否分类
典型肺炎 非典型肺炎
肺炎
(Pneumonia)
肺炎的定义
不同病原体或其他因素所致肺部炎症 典型表现为发热、咳嗽、气促、紫绀、肺 部固定中细湿啰音
分类
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按临床表现典型与否分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
按病理及X线表现分类
支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎
速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T 波低平,倒置)
心力衰竭：
1.呼吸加快 >60次/分 2.心率增快 >180次/分 3.患儿烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4.心音低钝，奔马律 5.肝脏进行性肿大
微循环衰竭或DIC
神经系统
脑水肿 中毒性脑病:
1.烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视 2.球结膜水肿，前囟隆起 3.昏睡、昏迷、惊厥 4.瞳孔改变：对光反射迟钝或消失 5.呼吸节律不整，呼吸心跳解离 6.脑膜刺激征阳性，脑脊液检查压力增高
毒血症
• 病原体毒素入血→毒血症→表现出感染中毒症状
重症肺炎的病理生理
呼吸系统 循环系统
呼吸衰竭 中毒性心肌炎
心力衰竭（右心衰）
微循环障碍
中枢神经系统 中毒性脑病 脑水肿
消化系统
中毒性肠麻痹 消化道出血
酸、碱、电解质失衡
酸中毒（代谢性 呼吸性 混
合性）稀释性低钠血症
*临床表现 (Clinical Manifestation )
按病因分类
感染性肺炎 非感染性肺炎
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎
引起不同年龄儿童肺炎常见病原一览表
年龄
引起肺炎的常见病原体
出生～3周
B组链球菌、革兰氏阴性细菌、 巨细胞病毒、单纯疱疹病毒
3周～3个月 4个月～4岁
5～15岁
沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒、 副流感病毒3、肺炎链球菌、百 日咳、金黄色葡萄球菌
一般肺炎临床表现
发热 (fever) 咳嗽 (cough)
呼吸↑是肺炎的主要表现 ＜2m ≥60次／分 2～12m ≥50次／分 1～5y ≥40次／分
气促 (tachypnea)
紫绀 (cyanosis)
肺部固定中细湿啰音(widespread rales)
其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
*不典型表现
呼吸衰竭 循环衰竭 DIC
脑水肿,脑病 消化道出血,肠麻痹
酸碱失衡
肺炎基本的病理生理
低氧血症（最基本的改变）
• 管腔狭窄，使进出交换的气体量↓ • 炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍 • 有效进行气体交换的肺泡数下降，通气／血流比
值<0.8
高碳酸血症
• 气道阻塞→CO2排出↓→血中CO2↑→高碳酸血症
消化系统
中毒性肠麻痹 消化道出血
并发症 (Complications )
脓胸:病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加 重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸 音减弱。
脓气胸:肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气 管相通即造成脓气胸。
肺大疱:细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大 ,破裂而形成肺大疱。
按住院48小时前、后发生的肺炎
社区获得性肺炎 院内获得性肺炎
支气管肺炎
(Bronchopneumonia)
支气管肺炎
病因 病理 病理生理* 临床表现* 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断* 治疗*
几种病原体引起的肺炎*
病因
易感因素 （解剖生理特点、免疫功能特点） 病原体 诱因
病原体
病毒 < 8mg/L
病原学检查
细菌学检查：细菌培养，涂片,药敏试验
病毒学检查：特异性抗原，血清特异性 IgM,IgG,病毒分离，PCR
其他病原学检测:肺炎支原体培养，血清 IgM，PCR
血气分析
pH PaO2 PaCO2 HCO3¯
I型呼衰 PaO2<6.67KPa(50mmHg) II型呼衰 PaO2<6.67KPa
重症肺炎临床表现
呼吸系统---呼吸衰竭 循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭 消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血 神经系统---中毒性脑病
呼吸系统--呼吸衰竭
按病变部位 周围性：呼吸困难明显 中枢性：呼吸节律的改变
按血气分析
I型呼衰 II型呼衰
循环系统
中毒性心肌炎: 烦躁,多汗,面色苍白，心动过
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
正常胸片
脓胸
正常胸片
肺脓肿
正常胸片
肺大疱
正常胸片
左侧肺不张
外周血检查
1. 血常规：细菌 WBC增高 N 增高
病毒 WBC正常或降低
L 增高
2. 四唑氮蓝试验（NBT）
细菌 >10%
病毒 <10%
3. C反应蛋白（CRP)
细菌 > 8mg/L
PaCO2>6.67KPa(50mmHg)
其他检查
CT B超 纤维支气管镜检查 肺功能检查
*治 疗
(Treatment)
治疗原则
病原体 上呼吸道感染
中细பைடு நூலகம் 啰音
支气管炎 咳嗽
肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
气促 紫绀
换气障碍 低氧血症
通气障碍 发热
高碳酸血症 毒血症
病原体 上呼吸道感染
支气管炎 肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
换气障碍
通气障碍
低氧血症
肺动脉高压
心力衰竭
肺动脉 反射性收缩
中毒性心肌炎
高碳酸血症 毒血症
其他: 肺不张、肺脓肿、化脓性心包炎、败 血症等。
辅助检查
(Diagnostic examination)
X线检查
肺炎的表现：：双肺中内带中下野有大小 不等的斑片状或片絮状阴影，或融合成 片状阴影，常并发肺气肿和肺不张。
并发症表现： 肺脓肿，脓胸，脓气胸， 肺大疱时X线有相应的改变
正常胸片
细菌:以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色 葡萄球菌、卡他莫拉菌多见
病毒: 呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒以及某些柯萨奇病毒等
支原体
病理 (Pathology)
正常
肺炎
光镜下肺泡炎性渗出
病理
细菌性肺炎以肺泡炎症为主
病毒性肺炎以间质受累为主
*病理生理 (Pathophysiology)
肺炎支原体、肺炎衣原体、肺炎 链球菌
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
＜1个月 ＜1~3个月 ＞ 3个月
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
按临床表现典型与否分类
典型肺炎 非典型肺炎
肺炎
(Pneumonia)
肺炎的定义
不同病原体或其他因素所致肺部炎症 典型表现为发热、咳嗽、气促、紫绀、肺 部固定中细湿啰音
分类
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按临床表现典型与否分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
按病理及X线表现分类
支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎
速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T 波低平,倒置)
心力衰竭：
1.呼吸加快 >60次/分 2.心率增快 >180次/分 3.患儿烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4.心音低钝，奔马律 5.肝脏进行性肿大
微循环衰竭或DIC
神经系统
脑水肿 中毒性脑病:
1.烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视 2.球结膜水肿，前囟隆起 3.昏睡、昏迷、惊厥 4.瞳孔改变：对光反射迟钝或消失 5.呼吸节律不整，呼吸心跳解离 6.脑膜刺激征阳性，脑脊液检查压力增高
毒血症
• 病原体毒素入血→毒血症→表现出感染中毒症状
重症肺炎的病理生理
呼吸系统 循环系统
呼吸衰竭 中毒性心肌炎
心力衰竭（右心衰）
微循环障碍
中枢神经系统 中毒性脑病 脑水肿
消化系统
中毒性肠麻痹 消化道出血
酸、碱、电解质失衡
酸中毒（代谢性 呼吸性 混
合性）稀释性低钠血症
*临床表现 (Clinical Manifestation )
按病因分类
感染性肺炎 非感染性肺炎
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎
引起不同年龄儿童肺炎常见病原一览表
年龄
引起肺炎的常见病原体
出生～3周
B组链球菌、革兰氏阴性细菌、 巨细胞病毒、单纯疱疹病毒
3周～3个月 4个月～4岁
5～15岁
沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒、 副流感病毒3、肺炎链球菌、百 日咳、金黄色葡萄球菌
一般肺炎临床表现
发热 (fever) 咳嗽 (cough)
呼吸↑是肺炎的主要表现 ＜2m ≥60次／分 2～12m ≥50次／分 1～5y ≥40次／分
气促 (tachypnea)
紫绀 (cyanosis)
肺部固定中细湿啰音(widespread rales)
其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
*不典型表现
呼吸衰竭 循环衰竭 DIC
脑水肿,脑病 消化道出血,肠麻痹
酸碱失衡
肺炎基本的病理生理
低氧血症（最基本的改变）
• 管腔狭窄，使进出交换的气体量↓ • 炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍 • 有效进行气体交换的肺泡数下降，通气／血流比
值<0.8
高碳酸血症
• 气道阻塞→CO2排出↓→血中CO2↑→高碳酸血症
消化系统
中毒性肠麻痹 消化道出血
并发症 (Complications )
脓胸:病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加 重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸 音减弱。
脓气胸:肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气 管相通即造成脓气胸。
肺大疱:细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大 ,破裂而形成肺大疱。
按住院48小时前、后发生的肺炎
社区获得性肺炎 院内获得性肺炎
支气管肺炎
(Bronchopneumonia)
支气管肺炎
病因 病理 病理生理* 临床表现* 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断* 治疗*
几种病原体引起的肺炎*
病因
易感因素 （解剖生理特点、免疫功能特点） 病原体 诱因
病原体
病毒 < 8mg/L
病原学检查
细菌学检查：细菌培养，涂片,药敏试验
病毒学检查：特异性抗原，血清特异性 IgM,IgG,病毒分离，PCR
其他病原学检测:肺炎支原体培养，血清 IgM，PCR
血气分析
pH PaO2 PaCO2 HCO3¯
I型呼衰 PaO2<6.67KPa(50mmHg) II型呼衰 PaO2<6.67KPa
重症肺炎临床表现
呼吸系统---呼吸衰竭 循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭 消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血 神经系统---中毒性脑病
呼吸系统--呼吸衰竭
按病变部位 周围性：呼吸困难明显 中枢性：呼吸节律的改变
按血气分析
I型呼衰 II型呼衰
循环系统
中毒性心肌炎: 烦躁,多汗,面色苍白，心动过
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
正常胸片
脓胸
正常胸片
肺脓肿
正常胸片
肺大疱
正常胸片
左侧肺不张
外周血检查
1. 血常规：细菌 WBC增高 N 增高
病毒 WBC正常或降低
L 增高
2. 四唑氮蓝试验（NBT）
细菌 >10%
病毒 <10%
3. C反应蛋白（CRP)
细菌 > 8mg/L
PaCO2>6.67KPa(50mmHg)
其他检查
CT B超 纤维支气管镜检查 肺功能检查
*治 疗
(Treatment)
治疗原则
病原体 上呼吸道感染
中细பைடு நூலகம் 啰音
支气管炎 咳嗽
肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
气促 紫绀
换气障碍 低氧血症
通气障碍 发热
高碳酸血症 毒血症
病原体 上呼吸道感染
支气管炎 肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
换气障碍
通气障碍
低氧血症
肺动脉高压
心力衰竭
肺动脉 反射性收缩
中毒性心肌炎
高碳酸血症 毒血症
其他: 肺不张、肺脓肿、化脓性心包炎、败 血症等。
辅助检查
(Diagnostic examination)
X线检查
肺炎的表现：：双肺中内带中下野有大小 不等的斑片状或片絮状阴影，或融合成 片状阴影，常并发肺气肿和肺不张。
并发症表现： 肺脓肿，脓胸，脓气胸， 肺大疱时X线有相应的改变
正常胸片
细菌:以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色 葡萄球菌、卡他莫拉菌多见
病毒: 呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒以及某些柯萨奇病毒等
支原体
病理 (Pathology)
正常
肺炎
光镜下肺泡炎性渗出
病理
细菌性肺炎以肺泡炎症为主
病毒性肺炎以间质受累为主
*病理生理 (Pathophysiology)