医学物理查体-腹部查体操作步骤
B超检查操作规程
B超检查操作规程标题：B超检查操作规程引言概述：B超检查是一种常见的医学影像检查方法，通过超声波成像技术来观察人体内部器官的结构和功能，具有无创伤、安全、准确等优点。
正确的操作规程对于保证检查结果的准确性和安全性至关重要。
一、准备工作1.1 确认患者信息：核对患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等，确保与医嘱单一致。
1.2 患者准备：告知患者检查的目的和注意事项，如需要空腹或者饮水等。
1.3 设备准备：检查前检查B超设备是否正常工作，准备好必要的消毒液和消毒布。
二、操作步骤2.1 仪器设置：根据患者的具体情况选择适当的探头和频率，调整图像的亮度和对比度。
2.2 仪器校准：进行仪器的校准，确保图像清晰度和准确性。
2.3 检查部位：根据医嘱选择要检查的部位，确保检查的全面性和准确性。
三、操作技巧3.1 探头放置：将适当的凝胶涂抹在探头上，轻柔地放置在患者皮肤上，避免造成不适。
3.2 扫描操作：根据所检查部位的不同，采用不同的扫描方式和角度，确保获取清晰的图像。
3.3 注意事项：在操作过程中要注意保持手部稳定，避免晃动或压迫患者，确保检查的顺利进行。
四、结果记录4.1 图像保存：在检查过程中随时保存重要的图像，以备后续分析和病例记录。
4.2 结果解读：根据检查结果进行初步解读，如有异常情况应及时通知医生。
4.3 报告撰写：根据检查结果和医生的诊断意见，撰写详细的B超检查报告，确保准确传达检查结果。
五、清洁消毒5.1 设备清洁：检查结束后及时清洁和消毒B超设备，确保下次使用时的卫生安全。
5.2 仪器维护：定期对B超设备进行维护保养，保证设备的正常运行。
5.3 个人卫生：操作人员应注意个人卫生，勤洗手、佩戴手套等，避免交叉感染。
结语：B超检查是一项重要的医学检查手段，正确的操作规程可以保证检查的准确性和安全性。
操作人员应严格按照规程进行操作，确保患者的健康和检查结果的准确性。
认识常见医学检查方法
认识常见医学检查方法在现代医学中，医学检查是一种常见且重要的手段，通过对身体进行系统而全面的检查，可以帮助医生了解患者的身体状况、判断疾病发展情况以及制定合理的治疗方案。
本文将介绍几种常见的医学检查方法，帮助大家更好地认识和理解这些科学技术。
一、影像学检查影像学检查是通过利用不同的物理特性来观察人体内脏器官、组织和骨骼结构的一种非侵入性检查方法。
常见的影像学检查包括X射线检查、CT扫描、MRI等。
1. X射线检查：它是通过使用X射线产生器产生特定能量范围内的X射线，并使其穿透人体后被感光机或电子传感器记录下来。
根据不同部位需求，如胸部X 光片可以用于肺部疾病诊断；骨盆X光片则可以用于判定骨折和骨质疏松程度等。
2. CT扫描：它是利用计算机对连续X射线影像进行处理所得到的高分辨率内部解剖结构的检查。
CT扫描可以提供更为详细的断层图像，并对人体不同器官进行立体重建，帮助医生准确定位病变并做出诊断。
3. MRI：全称是核磁共振成像，它利用人体内水分子对不同频率电磁波做出特异反应的原理来获取人体各部位的结构及其功能情况。
MRI检查非常适合观察软组织，对于颅脑、骨关节等器官和部位疾病有很好的分辨能力。
二、实验室检查实验室检查是指通过生化学、免疫学等相关科学技术手段对人体血液、尿液、组织或其他样本进行试验与分析，从而获得患者的一些生理和病理信息。
常见的实验室检查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
1. 血常规：血常规是通过采集静脉血样本，检测红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白含量和血小板计数等指标，以评估患者的贫血、感染和出血倾向等情况。
它是评估人体一般健康状况和辅助诊断疾病的重要检查方法。
2. 尿常规：尿常规是通过对采集到的尿液样本进行化学性质、物理性质和显微镜检查，以评价肾功能、泌尿系统疾病或全身性代谢情况等。
尿常规检查可以发现尿液中的蛋白质、葡萄糖、白细胞等异常情况，有助于帮助医生判断患者的健康状态。
物理治疗室的操作流程
物理治疗室的操作规程一、总则（一）严格掌握各物理治疗的适应症和禁忌症。
(二)接待病人,受限检查机器是否完好,输出是否正常，并开机预热。
（三）嘱病人取合适体位,并交代注意事项。
(四)各物理治疗项目具体操作详见各项目操作流程。
(五)治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人,解释正常反应与异常反应。
异常反应应及时处理或停止治疗。
(六）治疗结束后,整理好机器与治疗床，做好为下一位病人的治疗准备，并记录。
二、物理治疗项目：经颅磁刺激治疗仪、脑电生物反馈治疗仪、失眠治疗仪、脑电仿生电刺激仪、精神压力分析仪。
（一）经颅磁刺激治疗仪1.治疗操作流程：（１)接通电源,打开“电源开关”，按下“开机按钮”。
(2）输入六位密码，登录进入菜单选择界面.(3）若使用手动刺激,调节刺激强度,点击就绪、触发,或直接按刺激线圈触发按钮。
(4）若使用自动刺激,点击“程序刺激",进入“方案选择”，点击序号确定方案,返回开始。
(5）若需编辑刺激方案，点击进入“程控编辑”后,点击序号,调节“刺激参数"后确定,返回进入自动刺激。
(6）关机:关闭一起的电源开关，切断电源.2.适应症:精神分裂症、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、神经性疼痛、癫痫、帕金森、肢体障碍等。
3．刺激线圈更换规程:(1）打开“电源开关"，按下“开机按钮”和背面右下方“排液开关"约20秒后,断开“电源开关”和“排液开关",拔下电源插头。
（2）逆时针旋转刺激线圈插头螺环，使插头完全脱离插座。
（3）分清两个刺激线圈插头插座,将其接头缺口处对准插座凸起处，顺时针用力旋转线圈插头螺环直至完全拧紧.(4）将刺激线圈拍按原样固定至机器。
（5)打开机器进入手动刺激界面,用5%输出强度手动刺激约1分钟，同时注意观察线圈插头插座接口处是否有液体渗出,若无则机器可以正常使用，若有应立即关闭电源，取下漏液插头查明原因或与厂家联系。
(二)脑电生物反馈治疗仪1。
腹部超声检查规范 ppt课件
回声强度描述
声像图描述
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➢ 人体组织和体表回声强度大致可以分为：强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回声。应与周围正 常脏器的回声强度比较来确定病灶的回声强度。例如，高于、等于和低于邻近肾皮质回声水平的肾占位分别 称为高回声、等回声和低回声。
➢ 人体界面反射的回声强度可随入射声束的角度发生改变，部分病灶声束垂直时呈强回声或高回声，稍有倾斜 即可变为中低回声。仪器增益等按钮的调节也可对回声水平产生明显影响。
评估异常超声图像
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在扫描过程中，应让受检者采取最佳体位和呼吸配合，不断调整探头放置位置和扫查平面，以期获得最 佳图像，可全面观察感兴趣区并识别正常变异及病变。病灶可以改变其所在器官或结构的形状、大小、边界、 位置和质地，从而在一定程度上使该部位出现异常声像图。
评估异常超声图像
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➢ 质地均匀的器官实质部分可因为一些疾病呈现不均匀的声像图，可以帮助鉴别弥漫性和局灶性病变。 ➢ 弥漫性病变中，根据疾病的严重程度和进展速度，病变声像图可以表现得很轻微或很明显。所以，在寻找
解剖生理病理临床健康的身体和健康的思想健康的身体和健康的思想身体身体心态心态丰富的医疗经历丰富的医疗经历logologologologo基层超声医学与业的发展基层超声医学与业的发展知识的更新修正陈旧观念知识的更新修正陈旧观念超声检查技术和仪器使用等的统一超声检查技术和仪器使用等的统一制定和临床紧密结合的超声检查程序制定和临床紧密结合的超声检查程序研讨超声检查的诸项事宜研讨超声检查的诸项事宜诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断术语的觃范统一术语的觃范统一报告单的格式和内容提示程度报告单的格式和内容提示程度2015西门子无线探头超声系统2015飞利浦可插入智能手机手持超声设备logologologologo腹部腹部超声检查体位变化的意义超声检查体位变化的意义平仰卧位左侧半卧位右侧卧位坐位站立位平仰卧位左侧半卧位右侧卧位坐位站立位logologologologo超声检查切面的特点超声检查切面的特点灵活灵活多断面全面忠实于解剖轴线多断面全面忠实于解剖轴线倾斜角度减少盲区测量误差倾斜角度减少盲区测量误差加压手法的影响形态大小质地加压手法的影响形态大小质地连续动态连续动态影响图像显示的因素影响图像显示的因素探头形态探头形态局部解剖等结构局部解剖等结构logologologologo超声探查基本原则超声探查基本原则局部解剖特点手法合理应用患者的配合准备15mmlogologologologo胸骨上切迹胸骨上切迹胸骨胸骨胸骨剑突胸骨剑突耻骨联合耻骨联合扫查体表标志扫查体表标志logologologologo1
腹部触诊流程范文
腹部触诊流程范文腹部触诊是一种常见的体格检查方法，用于评估腹部器官的大小、形状、对称性、位置和触痛等情况。
以下是腹部触诊的一般流程：1.准备工作：-向患者解释腹部触诊的目的和过程，并获得其同意。
-确保患者舒适，并提供保护隐私的环境。
-洗手并戴上无菌手套。
2.体位调整：-患者应以卧位为佳，膝部略屈曲，腹肌放松。
-如果需要检查腹部的侧面，可以让患者侧卧，向上的腿屈曲。
3.观察和检查腹部外观：-通过观察，检查腹部的外形、皮肤颜色和细纹等，寻找任何明显的异常。
-注视腹壁上的脐部，以确定其位置和形状。
4.手部准备：-触诊前，确保双手温暖，并向患者解释触摸的感觉和疼痛程度。
5.深浅触诊：-先进行浅触诊，用手指平均分布在腹部上，轻轻地按压，以感知腹壁下的组织、气体或液体的反应。
-同时观察患者的表情和反应，有无不适或疼痛感。
6.器官触诊：-通过手指的按压和摩擦，感知腹腔中各器官的形状、大小、质地和位置。
-从上腹到下腹，逐步触诊脾脏、肝脏、胃等器官，了解它们的正常状态和异常情况。
-判断器官是否有增大、压痛或包块等征象。
7.深部触诊：-如果浅触诊的结果不明确，可以进行深部触诊。
-使用两只手，一只手放在背部，另一只手在腹部前面，通过感知腹腔内部器官的活动程度和位置，例如肠蠕动、肿块或腹部的液体积聚等。
8.温柔结束：-触诊结束后，用温柔的动作轻轻地将手从腹部抬起，以减少患者的不适感。
-提醒患者稍后可能会有腹部疼痛或不适，这是正常的触诊反应。
9.结束工作：-与患者进行简要的沟通，向其解释触诊的主要发现，提出必要的建议和医嘱。
-记录触诊的结果和观察所见，供后续跟进参考。
需要注意的是，腹部触诊是一种辅助性检查方法，结果应与其他检查方法和患者的病史综合考虑，以制定最佳的诊断和治疗方案。
此外，在进行腹部触诊时应注意谨慎，避免过度压迫或使用过度的力量，以防止损伤或诱发患者的疼痛。
腹部超声检查你了解多少冯彩
腹部超声检查你了解多少冯彩发布时间：2023-06-21T00:22:47.561Z 来源：《系统医学》2023年6期作者：冯彩[导读] 在现代医学影像中，超声诊断和CT、核磁共振南江县人民医院 636600在现代医学影像中，超声诊断和CT、核磁共振、同位素扫描并驾齐驱，互为补充，称为四大影像诊断技术。
腹部超声检查能够及时检查出患者腹腔内各脏器是否存在病变或异常，以便及时进行治疗。
下面就腹部超声相关知识做科普介绍。
一、检查目的该检查能迅速检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化；是否处于正常位置；脏器内有无占位；占位是实质性还是液性如囊肿、血肿及脓肿等，并能在一定程度上鉴别出占位是良性还是恶性的，有无受到周围肿物或脏器的压迫；还可查出腹腔、盆腔肿大的淋巴结；可观察胆囊的收缩情况，判断胆囊功能；还能准确判断有无腹水，即使少量腹水也可测出。
二、检查方法1.检查前准备（1）腹部超声检查，特别是做胆囊和胰腺检查应空腹，一般要求检查前24小时禁食油腻，检查当日至少空腹8小时。
如果之前已做胃肠钡剂透视检查，应于3天后待钡剂排除后进行检查。
（2）怀疑低置或前置胎盘的孕妇做超声检查，也需适度充盈膀胱。
（3）早期妊娠(小于3个月)，检查胚胎及胎儿及其附属物也需要充盈膀胱。
（4）检查膀胱、输尿管、子宫附件、前列腺等需要适度膀胱充盈，才能观察膀胱有无异常。
检查前两小时需饮水1000～1500ml，且不排尿待膀胱充盈、待膀胱有发胀感觉才能检查。
如果之前已做胆系造影，应两日后再做超声检查。
2.检查方法（1）体位①仰卧位，受检者平静呼吸，两手置于头两侧，使肋间距增大，便于检查，是用于肝、胆囊、胰腺、脾、双肾以及腹部大血管等经腹壁超声检查的基本体位；也是观察有无腹水，特别是少量腹水时常采用的体位；②左侧卧位，向左侧30°～90°卧位，右臂上举至枕后，便于检查肝、胆囊、右肾及右肾上腺，肝门结构如门静脉及其分支、肝外胆管，检查时常需受检者同时腹式呼吸做深吸气后屏气配合扫查；③右侧卧位，向右侧60°～90°卧位。
腹部超声诊断简介可修改文字
综合征等。
胰腺疾病
超声诊疗胰体癌旳精确性与CT相近，对胰头癌和 胰尾癌则不如CT。CT显示胰腺癌对周围器官和血 管旳侵犯、压迫以及肝脏和淋巴结等转移优于超 声，但超声显示胆管扩张较CT简便、有效。
超声诊疗仪主要由换能器(探头)和主机两部分构成。 超声波旳发生与接受均由换能器来完毕。当进行超 声检验时，主机供给一定频率旳交流电讯号作用于 换能器，换能器中压电晶体发生震动产生超声波。
超声波在体内传播过程中，多种组织旳声学界面产 生不同旳反射波，其中部分可返回换能器，再由换 能器将声能转换成电能，并由主机接受
检验胸腔、腹腔、心包腔、睾丸鞘膜腔等腔隙积 液旳存在及鉴定积液量。
检测心血管系统血流动力学状态，反应器官组织 旳血流灌注，其功能相当于“无创性血管造影”。
测定脏器功能，如观察心脏旳收缩舒张功能、胆 囊收缩功能、膀胱排尿功能等。
介入性超声诊疗和治疗。在超声波引导下进行细 针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药、 并进行多种介入性手术治疗等，这种措施是微创 或无创性旳。
检验简便且诊疗精确性较高，能够以便自如地取 得多种方位旳切面显像，对病灶能精拟定位、定 性，并能测量其大小。
报告迅速，能即刻取得成果。
可反复性强，能反复屡次地进行动态观察，对危 重病人可做床边检验。
可检测脏器旳生理功能，如心脏收缩与舒张功能、 血流量、胆囊收缩功能和卵泡发育。
与其他影像诊疗设备比较，检验费用相对较低。
原发性：如腹膜间皮瘤、肠系膜肿瘤等。 转移性：如腹膜转移癌、腹膜假粘液瘤等。 介入性超声旳应用： 超声引导腹腔脓肿穿刺抽脓 和置管引流、腹膜肿瘤穿刺细胞学和组织学活检。
成都医学院物理诊断学实验练习题
成都医学院物理诊断学实验练习题成都医学院物理诊断学实验习题集1一、名词解释1．心源性哮喘：2．隐性黄疸：3．水冲脉：4．梨形心：5．靴形心：6．脉搏短绌：7．钟摆律：8．奇脉：9．奔马律：10．开瓣音：11．心包叩击音：12．Virchow淋巴结：二、填空题1．每日咯血在_________ML以内为小量，_________ML为中等量，_________ML以上为大量。
2．抬举性心尖搏动是__________的可靠体征。
3．呼吸困难可分为下列五种类型：肺源性呼吸困难，心源性呼吸困难_________ ，_________ ，_________ 。
4．心脏叩诊用于确定心界，__________浊音界反映心脏的实际大小。
5．心左界第2肋间处相当于__________，第3肋间处为__________，第4、5肋间为__________。
6．心包大量积液时，心浊音界呈__________形，由卧位改为坐位时，心尖部浊音界__________，心底部浊音界却__________。
7．主动脉瓣第二听诊区位于胸骨__________缘第__________肋间。
8．叩诊胸部：肺气肿出现______音；气胸______音；大叶性肺炎______音；胸腔积液______音。
9．第三心音出现在心室__________期，第四心音出现在心室__________期。
10．三度房室传导阻滞时出现房室分离，当心房与心室同时收缩，可使第一心音极响亮，称之为___音。
11．全身性水肿按病因分类可分为是：1）__________________；2）___________________；3）___________________；4）___________________及其他原因引起的水肿。
12．生理情况下，心室收缩时二尖瓣关闭__________于三尖瓣0.02~0.03秒心室舒张时肺动脉瓣关闭__________于主动脉瓣0.026~0.03秒。
腹部检查方法
腹部检查方法
腹部检查是临床医学中常见的一种体格检查方法，对于诊断腹部疾病具有重要意义。
腹部检查方法主要包括观察、触诊、叩诊和听诊四个方面，下面将分别介绍这些方法的具体操作步骤。
首先是观察。
在腹部检查时，患者应该处于仰卧位，医生站在床边，用肉眼观察患者腹部的外形、腹壁的肿胀、皮肤的颜色、瘀斑、褥疮等情况。
观察时应该注意腹部的对称性，是否有腹壁静脉曲张、腹壁肿块等异常情况。
其次是触诊。
触诊是腹部检查中最重要的一环，通过触摸腹部来了解腹部脏器的大小、形状、质地和活动度。
医生应该用手轻轻按压腹部，观察患者是否有腹痛、压痛等不适感觉。
同时，医生还可以进行深度触诊，以了解腹腔内脏器的情况。
叩诊是腹部检查中的另一个重要环节。
医生应该用手指轻轻叩击患者的腹部，通过听觉和触觉来了解腹腔内脏器的情况。
叩诊可以帮助医生判断腹腔内是否有积液、气体等情况，对于诊断腹部疾病具有重要意义。
最后是听诊。
医生可以用听诊器在患者腹部进行听诊，以了解腹腔内脏器的蠕动声、血管杂音等情况。
通过听诊可以帮助医生判断患者是否存在肠鸣音减弱、血管杂音等情况，对于诊断腹部疾病具有一定的帮助。
总结来说，腹部检查方法主要包括观察、触诊、叩诊和听诊四个方面。
通过这些方法的综合运用，可以帮助医生了解患者腹部的情况，对于诊断腹部疾病具有重要意义。
在进行腹部检查时，医生应该严格按照操作步骤进行，以确保检查结果的准确性和可靠性。
腹部的体格检查课件
详细描述
实践操作前的准备
ห้องสมุดไป่ตู้
01
02
患者准备
检查者准备
03 物品准备
实践操作步骤和方法
视诊
触诊
观察腹部皮肤有无异常， 如皮疹、色素沉着、瘢 痕等。
通过触摸腹部，感受肌 肉紧张度、压痛点、肿
块等异常情况。
叩诊
听诊
轻叩腹部，判断有无移 动性浊音、肝脾肿大等
情况。
使用听诊器听取肠鸣音、 血管杂音等，判断腹部 器官功能状态。
脾肿大
总结词
详细描述
胆囊炎
总结词 详细描述
胰腺炎
总结词
胰腺炎是指胰腺发炎，通常是由于过度 饮酒、暴饮暴食、高血脂等原因引起的。
VS
详细描述
胰腺炎患者可能会出现上腹部疼痛、恶心、 呕吐、发热等症状。触诊时医生可以感觉 到上腹部压痛、反跳痛等体征。胰腺炎需 要及时治疗，以避免胰腺坏死或感染。
肠梗阻
实践操作注意事项和技巧
注意保暖
。
轻柔操作
观察细节 与患者沟通
病例一：肝硬化的腹部体格检查
总结词
肝区叩击痛
肝肿大 蜘蛛痣
病例二：急性胆囊炎的腹部体格检查
01 总结词
02 右上腹压痛
03 Murphy征阳性
04 胆囊触痛征阳性
病例三：肠梗阻的腹部体格检查
总结词 肠鸣音亢进、腹部膨隆、腹部压痛
肠鸣音亢进
肋缘
剑突
脐
髂前上棘
腹部分区
九区分法
六区分法
将腹部划分为左右对称的四个象限和 中间的中上、中下区域，共九个区。
将腹部划分为左右两侧的三个区域， 即左季肋区、右季肋区和腹上区。
物理学在医学影像学中的应用
物理学在医学影像学中的应用医学影像学是现代医学中非常重要的一个分支，它通过各种影像技术对人体内部的病理变化、损伤情况进行观察和分析，为医生提供了重要的诊断和治疗依据。
而物理学在医学影像学中则扮演着至关重要的角色。
物理学在医学影像学中的应用，主要体现在以下几个方面：1. 电磁波学电磁波学是医学影像学中不可或缺的一部分，通过电磁波的干涉、衍射、反射等特性，医疗工作者可以获得大量的关于人体内部结构和疾病状态的信息。
常用的电磁波学技术包括X射线、CT、MRI、PET等。
其中，X射线和CT（Computed Tomography，计算机断层摄影）技术主要利用被测体对射线的吸收程度来显示出其内部结构，广泛应用于各个领域。
MRI（Magnetic Resonance Imaging，磁共振成像）则是应用于软组织成像的一种技术，它能够利用核磁共振现象制造出具有高对比度的图像，对于一些无法用X射线和CT等技术观察的部位，MRI则具有非常重要的诊断价值。
而PET （Positron Emission Tomography，正电子排斥断层成像）技术则是通过注入放射性同位素来记录物质在体内的代谢情况，从而可以观察疾病的变化。
而这些电磁波学技术的实现，离不开物理学的深入研究和探索。
尤其是对于MRI技术的研发和推广，则离不开物理学在核磁共振现象的深入解析和掌握。
2. 声学声学也是医学影像学中非常重要的一部分，它应用了超声波的物理原理，通过对声波在不同组织之间的反射、折射、散射等特性的探测，可以获取人体内部的结构信息。
通过超声波成像，医师可以观察到胎儿的发育情况、检测子宫内膜的异位症状、检查腹部肿瘤等。
与传统的X射线、CT等成像技术相比，超声波成像不需要注射对人体有害的对比剂，对身体没有任何伤害，具有适应症广、无创、快速、方便等优点。
而声学技术的核心则是超声波，超声波共振成像，依靠声波在人体内部的传播和反射，通过探头获取这些信号，再将信号转化成人能够直接识别的图像，这就需要物理学家对超声波的传播机制、衰减特性等基本物理问题有深入的研究。
腹部评估实验报告结论(3篇)
第1篇本次腹部评估实验旨在通过视诊、听诊、叩诊和触诊等手段，对受试者的腹部进行全面的检查，以了解其腹部健康状况。
实验过程中，我们严格按照操作规范进行，并对受试者的腹部进行了详细记录。
以下是本次实验的结论：一、视诊1. 腹部外形：大部分受试者腹部外形正常，呈圆形或椭圆形，无局部膨隆或凹陷。
2. 呼吸运动：受试者呼吸运动均匀，无呼吸困难或异常。
3. 腹壁静脉曲张：部分受试者存在腹壁静脉曲张，可能与长期站立或腹部压力增加有关。
4. 胃肠型及蠕动波：部分受试者存在胃肠型及蠕动波，可能与消化系统功能紊乱有关。
5. 腹壁皮肤：受试者腹壁皮肤色泽正常，无瘀斑、皮疹或水肿等异常。
二、听诊1. 肠鸣音：大部分受试者肠鸣音正常，约4-5次/分，无异常高调或消失。
2. 腹部血管杂音：部分受试者存在腹部血管杂音，可能与血管病变有关。
三、叩诊1. 肝上界：大部分受试者肝上界位于右锁骨中线第5肋间，无肝大或肝区叩击痛。
2. 肝区叩击痛：部分受试者存在肝区叩击痛，可能与肝功能异常或肝脏疾病有关。
3. 肋脊角叩击痛：大部分受试者肋脊角叩击痛阴性，无肾脏疾病。
4. 移动性浊音：大部分受试者移动性浊音阴性，无腹水。
四、触诊1. 腹壁紧张度：大部分受试者腹壁紧张度正常，无肌紧张。
2. 肝脏触诊：大部分受试者肝脏触诊阴性，无肝大。
3. 胆囊触诊：部分受试者胆囊触诊Murphy征阳性，可能与胆囊炎有关。
4. 脾脏触诊：大部分受试者脾脏触诊阴性，无脾大。
五、实验结论1. 本组受试者腹部健康状况总体良好，大部分受试者腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、腹壁皮肤、肠鸣音、肝脏触诊、胆囊触诊、脾脏触诊等指标正常。
2. 部分受试者存在腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、腹部血管杂音、肝区叩击痛等异常情况，可能与消化系统、循环系统、肝胆系统等疾病有关。
3. 本实验结果可为临床医生提供参考，有助于早期发现腹部疾病，提高患者的生活质量。
4. 实验过程中，部分受试者存在心理压力，可能影响实验结果。
超声检查流程及注意事项
超声检查流程及注意事项超声检查是一种常见的医学影像技术，利用超声波的物理特性对人体内部的器官和结构进行成像和诊断。
超声检查流程包括多个步骤，同时还有一些注意事项需遵守。
超声检查的一般流程如下：1.病史采集和初步评估：在进行超声检查前，医生会与患者交流，了解其病史和主要症状，以便为后续的检查提供有针对性的指导。
2.仪器准备：医生会将超声探头连接到超声仪上，并准备一些必要的耦合剂（如凝胶），以便更好地传递超声波并消除探头与皮肤之间的空气。
3.患者准备：根据不同的检查部位，患者需要采取相应的准备措施。
例如，在腹部超声检查前，患者需要保持空腹。
医生还会解释检查的目的和过程，并可能会询问患者是否对超声波敏感。
4.患者体位调整：根据检查部位和患者的情况，医生会指导患者采取合适的体位，有利于探头与皮肤之间的贴合度，并以获取清晰的图像。
5.探头移动和图像采集：医生会将涂有耦合剂的超声探头患者的皮肤上，并沿着感兴趣的部位慢慢移动，以获取多个角度和截面的图像。
医生还会实时观察屏幕上的图像，并记录有关结构的相关信息。
6.数据处理和结果生成：采集到的图像和数据会被超声仪处理和分析，生成相应的超声图像和报告。
医生会对图像进行解读，并结合临床情况进行诊断和评估。
7.结果解读和沟通：医生会对超声图像和报告进行解读，并与患者进行沟通，解释检查结果并提出相应的建议。
超声检查的注意事项如下：1.孕妇和儿童的特殊注意事项：由于超声波对胎儿和儿童的影响尚不完全清楚，孕妇和儿童在接受超声检查时需要格外小心。
应根据临床需要和医生建议来决定是否进行超声检查。
2.患者的合作和舒适度：超声检查通常是无创的，但探头与患者皮肤之间的接触和移动可能会引起一定的不适。
医生应尽量减少不适感，确保患者的合作和舒适度。
3.需要移除皮肤上的障碍物：超声波很难穿透空气，所以患者的皮肤上不能有空气障碍物，如汗水、油脂、皮屑等。
患者需要在检查前彻底清洁皮肤，并保持皮肤干燥。
物理诊断学题库
物理诊断学题库基本检查法一、填空题1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为、、、、和实音。
2、深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。
二、判断题3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。
( )4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。
( )5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。
( )三、名词解释6、恶病质7、板状腹四、选择题A型题:8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病,( )A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛 9、浅部触诊法适用于下列哪项检查,( )A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊 10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的,( )A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩B型题:(问题11,15)A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味11、幽门梗阻 ( )12、有机磷中毒 ( )13、糖尿病酮症酸中毒 ( )14、尿毒症 ( )15、肠梗阻 ( )C型题:(问题16,17)A.直接叩诊B.间接叩诊C.两者均可D.两者均否 16、确定心脏相对浊音界 ( )17、大量胸腔积液 ( )X型题:18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查,( )A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大19、体格检查的基本方法有下列哪些,( )A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊五、问答题20、深部触诊法分为哪几种,各适用于什么检查,21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得,在病理情况下各见于哪些疾病,【参考答案】一、填空题1、清音过清音鼓音浊音2、脏器大小腹部异常包块二、判断题3、?4、×5、?三、名词解释6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。
物理学在医学中的应用
物理学在医学中的应用物理学作为自然科学的一门学科，研究物质、能量的运动和相互作用规律。
它不仅在工程领域有广泛的应用，还在医学领域扮演着重要的角色。
本文将介绍一些物理学在医学中的应用，如医学成像、医疗设备等方面。
一、医学成像1. X射线X射线是一种常用的医学成像技术，通过对人体的组织和器官进行X射线照相，可以观察到体内的疾病和异常情况。
X射线成像技术广泛用于骨骼系统的检查，如检测骨折、关节炎等疾病。
此外，X射线还可以用于诊断肺部疾病，如肺结核、肺癌等。
2. CT扫描CT（Computed Tomography）扫描是一种利用计算机对多个X射线图像进行处理和整合的医学成像技术。
它可以提供更为详细的图像信息，用于诊断各类病变和疾病。
CT扫描在颅脑、胸腹部、骨骼等方面具有重要应用价值，例如脑卒中、肾结石等的诊断和评估。
3. 磁共振成像磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）利用强磁场和无线电波对人体进行成像，可以获得高分辨率的图像。
MRI适用于全身各个部位的检查，如神经系统、胸腹腔、骨骼等。
它对软组织的成像效果尤为突出，可用于检查肿瘤、脑部疾病等。
二、医疗设备1. 激光治疗激光通过产生高能量的光束，可以用于医疗治疗。
激光治疗在皮肤科、眼科、牙科等领域具有广泛应用。
例如，激光可以用于去除皮肤上的疣、痣等病变；激光手术则可用于眼部屈光不正矫正、减少近视等。
2. 核医学核医学利用放射性同位素对人体进行诊断和治疗。
例如，放射性同位素的摄取和显像技术可用于肿瘤的检测和评估，核素治疗则常用于甲状腺疾病、骨转移等。
3. 超声波技术超声波技术利用超声波对人体进行成像和检测。
超声波在妇产科、心血管科、肝脏疾病等方面有重要的应用。
例如，超声波可用于妊娠期胎儿的监测和评估，心脏超声则可用于检查心脏功能和疾病。
三、辅助治疗1. 物理疗法物理疗法是利用物理的手段来治疗疾病和恢复功能的一种方法。
例如，电疗、热疗、冷疗等，常用于康复医学中。
生命体征测量操作流程
生命体征测量操作流程一、引言生命体征是指反映人体生命活动状态的物理指标，如体温、脉搏、呼吸等。
测量生命体征是医学和护理工作中常见的任务，其准确性和可靠性对于医疗诊断和治疗至关重要。
本文将介绍生命体征测量的操作流程，包括体温、脉搏和呼吸的测量方法和注意事项。
二、体温测量1. 准备工作：准备一个电子体温计、消毒酒精和一次性温度计套。
先用酒精涂抹电子体温计的探头，再将一次性温度计套固定在探头上。
2. 操作步骤：（1）将电子体温计插入被测者的腋窝下，确保探头与皮肤充分接触。
（2）按下电子体温计上的开关，并等待测量完成。
（3）将读数记录下来，并注意是否有异常情况，如发热或低体温。
3. 注意事项：（1）测量前，要确保被测者没有激烈活动或进食，以免影响测量结果。
（2）测量后要清洁消毒电子体温计，避免交叉感染。
三、脉搏测量1. 准备工作：准备一个手表、消毒酒精和一次性脉搏计。
先用酒精涂抹一次性脉搏计上的感应区。
2. 操作步骤：（1）选择一个适当的位置进行脉搏测量，如手腕内侧靠近拇指的位置。
（2）用手指轻轻触摸感应区，找到脉搏跳动的位置。
（3）开始计时，并记录持续的时间。
（4）计时结束后，停止计时并记录测得的脉搏次数。
3. 注意事项：（1）测量时要确保被测者放松身体，保持安静。
（2）测量前要洗手，并将脉搏计消毒，以避免引起交叉感染。
四、呼吸测量1. 准备工作：准备一个手表和计数器。
2. 操作步骤：（1）观察被测者的胸部或腹部的起伏，以确定呼吸的频率。
（2）开始计时，并记录持续的时间。
（3）计时结束后，停止计时并记录测得的呼吸次数。
3. 注意事项：（1）测量时要确保被测者放松身体，呼吸自然。
（2）测量前要告知被测者，并尽量避免干扰。
五、总结通过本文介绍的生命体征测量操作流程，我们可以准确地测量体温、脉搏和呼吸等重要指标。
在实际操作中要注意消毒和洗手，避免交叉感染的发生。
同时，在测量开始前要提醒被测者放松身体，以获得更准确的测量结果。
超声医学技术
超声医学技术的应用范围
腹部、妇科、产科、心脏、浅表器官 、肌肉骨骼等全身各部位的检查和诊 断。
术中超声、术中监测等手术辅助应用 。
引导穿刺活检、抽吸、注药等介入性 操作。
心肌病
超声心动图可以观察心肌的厚 度和运动情况，用于诊断扩张 型心肌病、肥厚型心肌病等疾 病。
心包疾病
超声心动图可以观察心包的形 态和内部回声，用于诊断心包
积液、心包肿瘤等疾病。
妇产科疾病的超声诊断
早孕检查 妇科肿瘤 子宫内膜异位症 输卵管疾病
超声可以观察胚胎和胎儿的形态和结构，用于早孕期的诊断和 监测。
超声可以观察子宫和附件的形态、大小、内部回声以及血流情 况，用于诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病。
超声可以观察子宫内膜的形态和位置，用于诊断子宫内膜异位 症。
超声可以观察输卵管的形态和通畅情况，用于诊断输卵管积水 、输卵管阻塞等疾病。
肌肉骨骼疾病的超声诊断
肌腱疾病
超声可以观察肌腱的形态和运动情况，用于诊断 肌腱炎、肌腱断裂等疾病。
02
超声医学技术的基本原理
超声波的产生与传播
超声波的产生
超声波通过压电效应由换能器产 生，换能器通常由压电陶瓷或复 合材料制成。
超声波的传播
超声波在介质中传播时，会因介 质的特性而发生折射、反射、散 射和衰减等现象。
超声波的接收与显示
超声波的接收
接收到的超声波信号通过换能器转换 为电信号，便于后续处理。
关节疾病
超声可以观察关节的形态和内部结构，用于诊断 关节炎、关节积液等疾病。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法，通过观察和触诊腹部，可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。
本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部是否对称、平坦或隆起，有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常，以及有无疤痕、肿块等病变。
1.3 肚脐检查：观察肚脐是否突出、凹陷或有分泌物，以及有无疼痛、红肿等异常情况。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察是否有压痛感，以及疼痛的程度和位置。
2.2 腹部包块：通过触诊检查，检查腹部是否有肿块、包块等异常，观察其大小、质地和移动性。
2.3 肝脏和脾脏触诊：通过特定的手法触摸腹部，检查肝脏和脾脏是否肿大，以及有无异常的硬度或结节。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器在腹部不同区域听诊，观察肠鸣音的频率、音量和性质，判断肠道是否正常蠕动。
3.2 血管杂音：通过听诊器听诊腹部血管，检查是否有异常的血管杂音，可能提示血管狭窄或破裂等问题。
3.3 腹部血管搏动：通过听诊器听诊腹部主要血管，观察血管搏动的频率、节律和力度，评估血管功能是否正常。
四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊：用手指轻轻敲击腹部特定区域，观察敲击音的响度和音调，判断肝脏是否有肿大或异常。
4.2 胃肠气体敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的分布和音调，判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。
4.3 腹水敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的特点，判断腹腔内是否有积液，可能是腹水的表现。
五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位：在不同的体位下，观察腹部是否有压痛感，以及疼痛的位置和程度的变化，有助于定位病变。
5.2 腹部肿块体位：在不同的体位下，观察腹部肿块的位置、形态和移动性的变化，有助于判断其性质和来源。
5.3 腹部脏器移位体位：通过改变体位，观察腹部脏器的位置和移动性，有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。
医学物理学基础知识总结
医学物理学基础知识总结医学物理学是一门将物理学原理和方法应用于医学领域的交叉学科，它对于理解人体的生理和病理过程、诊断和治疗疾病都具有重要的意义。
下面我们来详细了解一下医学物理学的一些基础知识。
一、医学影像物理学医学影像在疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
1、 X 射线成像X 射线具有很强的穿透能力，不同组织对 X 射线的吸收程度不同。
当 X 射线穿过人体时，在胶片或探测器上形成明暗不同的影像，从而显示出人体内部的结构。
例如，在胸部 X 光片中，可以清晰地看到肺部、心脏和骨骼的形态。
2、磁共振成像（MRI）利用磁场和射频脉冲使人体组织中的氢原子核发生共振，然后接收共振信号并进行处理，得到组织的图像。
MRI 对软组织的分辨能力较高，能够清晰地显示大脑、脊髓、关节等部位的结构。
3、计算机断层扫描（CT）通过围绕人体旋转的 X 射线源和探测器，获取多个角度的 X 射线投影数据，然后通过计算机重建出断层图像。
CT 对于检测骨骼、肺部和腹部等部位的病变具有很高的准确性。
4、超声成像利用超声波在人体组织中的传播和反射特性来成像。
它具有无创、实时、便携等优点，常用于妇产科、心血管科等领域的检查。
二、核医学物理学核医学利用放射性核素进行诊断和治疗。
1、放射性核素显像将放射性药物引入人体，通过探测放射性核素发出的射线，获得器官或组织的功能和代谢信息。
例如，甲状腺显像可以评估甲状腺的功能和形态。
2、放射性核素治疗利用放射性核素释放的射线对病变组织进行照射，达到治疗的目的。
如碘-131 治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺癌。
三、放疗物理学放疗是治疗肿瘤的重要手段之一。
1、放射源包括 X 射线机、钴-60 治疗机和直线加速器等。
不同的放射源具有不同的能量和剂量分布特点。
2、剂量学准确计算肿瘤和正常组织所接受的剂量，以确保治疗效果并减少副作用。
这涉及到辐射场的测量、剂量计算算法等。
3、治疗计划设计根据患者的肿瘤位置、形状和大小，以及周围正常组织的情况，制定最优的放疗方案，使肿瘤接受足够的剂量，同时保护正常组织。
医学物理查体腹部查体操作步骤
医学物理查体腹部查体操作步骤SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#腹部查体视诊前嘱患者排空膀胱，低枕仰卧位腹部外形：正常人腹部外形平坦（饱满，低平）对称，；弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等；局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等；腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水；局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。
腹部呼吸运动：男性和小儿以腹式呼吸为主；正常人腹式呼吸运动自如；腹式呼吸运动减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠，消失见于急性腹膜炎或膈麻痹。
腹壁静脉：正常人一般不显露，血流方向如何判断：选择一段没有分支的腹壁静脉，用右手食指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液7·5到10cm放松该手指，另一手指紧压不动看静脉是否充盈。
门静脉高压（脐中向四周伸展—水蛇头）上腔静脉阻塞（血流向下）下腔静脉阻塞（脐下血流向上）胃肠型和胃肠蠕动波：正常人一般看不到胃肠蠕动波；幽门梗阻者上腹部可见胃型或胃蠕动波；肠梗阻可见肠型或肠蠕动波上腹部搏动：可见于正常较瘦者；病理情况见于腹主动脉瘤、右室肥大、肝血管瘤腹壁其它情况：皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部和腹部体毛·听诊肠鸣音：正常人为4-5次/分钟；超过10次/分钟为肠鸣音活跃，同时伴响亮、高亢、金属音为肠鸣音亢进；肠鸣音少于正常为肠鸣音减弱；持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，且刺激腹部仍无肠鸣音，为肠鸣音消失；故要求听诊至少3-5分钟·血管杂音：腹主动脉瘤可腹中部听到收缩期杂音；肾动脉狭窄可于脐左右处听到收缩期吹风样杂音；肝癌肿块压迫肝动脉或腹主动脉，可听到收缩期吹风样杂音；腹壁怒张静脉可听到连续的静脉嗡鸣音。
听诊部位（腹中部，腹部两侧）·摩擦音：脾梗塞，肝脾周围炎，可在深吸气时于各相应部位腹壁听到摩擦音·搔弹音：可协助测定肝下缘、微量腹水及扩张的胃界患者卧位，检查者手持听诊器置于右肋缘肝脏表面上，右手食指在上腹部沿听诊器半圆形等距离骚刮腹壁，未达肝缘，遥远轻微的声音，骚刮肝脏表面，声音明显增强近耳·叩诊·腹部叩诊音分布·肝叩诊：（1）肝上界叩诊：由右锁骨中线各肋间从上至下叩诊，叩诊音由清音转为浊音即肝上界。
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腹部查体
视诊
前嘱患者排空膀胱,低枕仰卧位
腹部外形:正常人腹部外形平坦（饱满,低平)对称,;弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等;局部膨隆见于肿块或肿大得脏器等;腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水;局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。
腹部呼吸运动:男性与小儿以腹式呼吸为主；正常人腹式呼吸运动自如;腹式呼吸运动减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠,消失见于急性腹膜炎或膈麻痹。
腹壁静脉：正常人一般不显露,血流方向如何判断:选择一段没有分支得腹壁静脉,用右手食指与中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动,挤出该段静脉内血液7·５到10cm 放松该手指,另一手指紧压不动瞧静脉就是否充盈。
门静脉高压（脐中向四周伸展—水蛇头)上腔静脉阻塞(血流向下)下腔静脉阻塞(脐下血流向上)
胃肠型与胃肠蠕动波：正常人一般瞧不到胃肠蠕动波;幽门梗阻者上腹部可见胃型或胃蠕动波；肠梗阻可见肠型或肠蠕动波
上腹部搏动:可见于正常较瘦者；病理情况见于腹主动脉瘤、右室肥大、肝血管瘤
腹壁其它情况:皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部与腹部体毛
·听诊
肠鸣音:正常人为4-5次／分钟;超过１0次/分钟为肠鸣音活跃,同时伴响亮、高亢、金属音为肠鸣音亢进;肠鸣音少于正常为肠鸣音减弱;持续听诊3-５分钟未听到肠鸣音，且刺激腹部仍无肠鸣音，为肠鸣音消失;故要求听诊至少３－5分钟
·血管杂音：腹主动脉瘤可腹中部听到收缩期杂音;肾动脉狭窄可于脐左右处听到收缩期吹风样杂音;肝癌肿块压迫肝动脉或腹主动脉,可听到收缩期吹风样杂音;腹壁怒张静脉可听到连续得静脉嗡鸣音。
听诊部位(腹中部,腹部两侧)
·摩擦音：脾梗塞，肝脾周围炎,可在深吸气时于各相应部位腹壁听到摩擦音
·搔弹音：可协助测定肝下缘、微量腹水及扩张得胃界患者卧位,检查者手持听诊器置于右肋缘肝脏表面上,右手食指在上腹部沿听诊器半圆形等距离骚刮腹壁,未达肝缘,遥远轻微得声音，骚刮肝脏表面,声音明显增强近耳
·叩诊
·腹部叩诊音分布
·肝叩诊:（1)肝上界叩诊:由右锁骨中线各肋间从上至下叩诊,叩诊音由清音转为浊音即肝上界。
正常人位于第５肋间，正常肝浊音区(右锁骨中线)为9-１1cｍ。
当触及肝下缘时，应叩肝上界明确肝脏就是否真正肿大。
（2)肝下界叩诊:肝下界与结肠、胃等空腔脏器重叠,叩诊准确性差。
(3)肝区叩击痛:可见于肝脓肿、肝炎
·胃泡鼓音区叩诊:位于左前胸下部,呈半圆形得鼓音区,为胃内含气所致；此区缩小或消失见于脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大及急性胃扩张或溺水患者
·脾叩诊：正常在左腋中线9-１1肋间为脾浊音区,前缘不超过腋前线，宽度为4－７ｃｍ
·肾叩诊:检查者用左手掌平放在其肋脊角处，右手握拳轻到中等得力量叩击左手背。
正常无肾叩击痛,当肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎时,可有不同程度叩击痛。
·膀胱叩诊:一般从脐下叩至耻骨联合上方,了解膀胱充盈度。
·移动性浊音叩诊：根据游离腹水随体位转换而发生浊音区得改变,用来检查有无腹水得存在,一般在10０0ml以上才能扣出。
·触诊
·触诊方法:(1)浅触诊法：用以检查腹壁得紧张度及有无压痛、肿块、搏动感;（2）深部滑行触诊法:用以检查腹腔脏器或肿块,触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动得配合；（3)双手触诊法:主要用于肾得触诊，也可用于脾触诊；(4)深压触诊法:用于检查压痛及反跳痛;(5）冲击触诊法:用于有腹水得病人检查腹腔内肿大得脏器或肿块;(6)钩指触诊法:适于腹壁薄软者与儿童深触诊深度＞2cｍ有时可达4～5cm 浅触诊深度１cｍ
·触诊内容：
(１)腹壁紧张度：正常腹壁柔软,紧张度增加见于腹膜炎、血腹、大量腹水;
（2)压痛及反跳痛:正常人无压痛及反跳痛,当腹腔脏器炎症未累及壁层腹膜时仅有压痛,若累及壁层腹膜即可引起反跳痛,腹膜炎三联征包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。
反跳痛两到三个手指并拢压于原处少停片刻,压痛趋于稳定,然后迅速将手抬起，患者感觉腹痛加重，并常伴有痛苦表情或呻吟
腹腔脏器触诊:
（1）肝脏触诊:触诊肝脏时，右手三指并拢,掌指关节伸直，示指与中指末端与肋缘平行地放置在脐右侧，估计肝脏巨大者应放置于右下腹部,被检查者呼气时手指压向腹深部，再次吸气时手指向上向前迎接下移得肝缘。
如果没有触到肝脏则手指上移,重复刚才得动作。
如此反复,直到触到肝脏或肋缘。
需要在右锁骨中线与前正中线触摸。
有时需要双手触诊或冲击触诊。
注意:以示指得外侧接触肝脏;不要把腹直肌与肾脏误为肝脏;手指上抬速度要慢于
吸气速度。
触到肝脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、边缘情况、搏动、摩擦感、震颤等。
肝脏触诊有两条线（脐水平开始沿右锁骨中线、前正中线向剑突)、单手双手法
单手法：右手四指并拢，掌指关节伸直与肋缘大致平行放在右上腹部(或者脐右侧)，随着患者呼气时手指压向腹壁深部,吸气时手指缓慢抬起朝肋缘向上迎触下移得肝缘，如此反复手指逐渐向肋缘移动,直到触到肝缘或肋缘
双手法:左手放在患者右背部第12 肋骨于髂脊之间脊柱旁肌肉得外侧,触诊时左手向上推,右手同单手
肝肿大得测量：
１）第一测量:右锁骨中线上,肝上界（肝相对浊音界)至下缘之间得距离。
２)第二测量:右锁骨中线上,肝下缘距肋弓得距离。
3)第三测量：前正中线上,剑突基底部至肝下缘得距离。
正常肝脏:肋下≤lｃm,剑下≤３一５cm,上下径９—11cm
弥漫性增大:见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、白血病、血吸虫病。
局限性增大：见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤。
（2）脾脏触诊:触诊脾脏时,一般先用单手自左下腹向肋缘触摸,如不能摸到，可采用双手触诊。
被检查者仰卧,检查者左手放在被检查者左下胸得后侧方肋缘以上部位，并稍用力向前方压迫脾脏。
右手手指略向前弯,平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下,使示指与中指指尖连线平行于肋缘。
让被检查者做深大得腹式呼吸，检查者得手随被检查者呼吸进行触诊（见肝脏触诊)。
脾脏肿大，在吸气时可触到脾脏下缘提示脾大。
如果估计被检查者脾脏肿大明显,开始检查部位应当下移。
如果平卧位触不到,可让被检查者右侧卧位进行触诊（右下肢伸直,左下肢屈曲,使腹壁放松)。
检查方法同上。
（3）注意：脾脏位置较浅，手法要轻,用力过大可能把脾脏推人腹腔深部,或影响脾脏随呼吸下降,导致漏检。
触到脾脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、摩擦感等。
脾大得测量:
1)第一测量:又称甲乙线。
左锁骨中线上，肋缘至脾脏下缘之间得距离。
2)第二测量:又称甲丙线。
左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点之间得距离。
3)第三测量：又称丁戊线。
脾脏右缘距前正中线之间得距离。
脾脏向右越过前正中线，测量为正值，反之为负值。
正常人脾脏不能触及。
脾明显肿大时记录第2、3测量。
轻度肿大(肋下<2ｃm）见于肝炎、伤寒、急性疟疾、粟粒结核、败血症、亚急性感染性心内膜炎;
中度肿大(不过脐):见于肝硬化、疟疾后遗症、SLE、淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病。
重度肿大(过脐或腹中线):见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、慢性疟疾、黑热病等。
（3）胆囊触诊:可采用单手滑动触诊法。
正常人不能触及。
胆囊触痛与Murphｙ氏征得区别左手平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处,患者缓慢深吸气,发炎胆囊下移时碰到按压得拇指,引起疼痛
疼痛致患者吸气中止
（4）肾脏触诊:右肾,双腿屈曲，深腹式呼吸,左手托右腰,右手放于右上腹部。
患者吸气时双手夹触肾脏,光滑钝圆为下极，此时患者常有酸痛,恶心等不适感,
（5）左肾时，左手托左腰,右手横置于左上腹部，触诊方法同右肾
压痛点:肋脊点、肋腰点、季肋点,输尿管(上·下输尿管)
４、腹部包块正常腹腔可能触到得脏器:腹直肌肌腹及腱划、第1一4腰椎、骶骨岬、乙状结肠、横结肠、盲肠、右肾下极、肝下缘、腹主动脉、充盈得膀胱、妊娠子宫等。
触及包块时应注意其位置、大小、形态、质地、压痛、移动度、搏动、与腹壁得关系。
腹壁肿物与腹腔内肿物之鉴别:嘱被检查者仰卧抬头,使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明在腹壁上,反之不明显或消失,说明肿块在腹腔内。
5、液波震颤被检查者平卧，医生以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,
用指端叩击对侧腹壁,贴于腹壁得手掌随叩击有被液体波动冲击得感觉,见于大量腹水,腹水量常在３000~40０0ｍｌ以上。
为防止震动波沿腹壁传导出现假阳性,可嘱患者(或第三人)用手掌尺侧缘轻压在脐部。
６、振水音检查时被检查者仰卧,医生以耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法震动上腹部,可听到气、液撞击得声音,为振水音。
也可用听诊器进行听诊。
正常人见于餐后或饮多量液体时。
如果清晨空腹或者餐后６~8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。