提高留置针规范使用率精编版57页PPT

提高静脉留置针使用安全率 PPT课件

改善前
二月
三月四月五月六总月安全率
最直接效果
• 1. 维护了留置针的正常留置时间，减少护士的工作量。
一月份调查结果
• 总查留置针数：1353个（急诊加一病区）
• 其中不合格数：344个
• 不合格率：25.4%
• 其中①：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为104个，不合格率为：7.6%
•
②：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为16个，
不合格率为：1.1%
•
③：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为177个，
–3、针对前一个月的不安全性因素进行原因分析、检讨改进。
实施与对策
留置针视频1.mp4
备注
中班夜班组长中班夜班组长中班夜班组长中班夜班组长中班夜班组长中班夜班组长中班夜班组长中班夜班组长中班夜班组长中班夜班检查登记负责人虹菲、何梦夕、杨艺
一月份整改措施
• 督促全科护士加强责任意识，深入理解圈活动的各项职责和事务，并合力配合落实
• 查找反面例子，在微信圈中发布图片供全科学习借鉴 • 发现问题，及时给予更改，不要任凭问题发现不处理 • 组长班，辅夜班认真做好检查登记，发现问题及时处理 • 各责任人认真落实自己的职责
二月份调查结果
• 总查留置针数：946个（急诊加一病区）
• 其中①：留置针固定牢固性，u型向上，合格率达到100%
•
②：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名合格数率
达到100%
•
③：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，合格率达
到95%
•
④：每班脉冲式封管的执行情况，合格率达到95%

提高留置针封管正确率结题汇报ppt课件

• 成立CQI小组：组长：王文文秘书：周会成员：王慧侯丽
张升
李志
乔聪
孙舒畅
C — 关键质量问题
• 无留置针封管技术操作流程 • 对封管液选择没有统一标准 • 护理人员不能正确掌握封管技术 • 缺乏相关知识培训 • 患者长期应用刺激性药物
U——根本原因分析
护士行为
态度
封管液选择种类不统一封管液浓度
DO — 具体实施
• 制定留置针封管流程
• 优点：局部血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生率，延长留置针留置时间
DO — 具体实施
• 组织相关培训 • 制定考核标准
DO — 具体实施
• 进行相关专项质控检查
静脉留置针已广泛应用于临床，在一定程度上解决了患者反复静脉穿刺引起的痛苦，有保护血管，便于抢救和用药，减轻护士工作量等优点。我科留置针使用率达到100%。
问题背景
• 我科留置针留置时间平均在1.5-2.5天,留置时间比预期结果要短；有关静脉留置时间目前我国也无统一的标准,美国输液护理学会将套管针的留置时间规定为4天,按照美国 BD公司产品说明书的建议,留置时间为3-5天,最好不超过1 周（吴青蔓.静脉留置针的临床应用及护理[J].广西医科大学学报,2002,19(3):216-217）
封管不规范护人员封责管任液心不缺统乏一
封管不及时
120
100
80
人次
60
累计
40
20
0
S——选择改进流程
• 制定留置针封管技术操作流程，实行标准化管理 • 对护理人员进行系统培训 • 建立相关检查质控标准

提高留置针规范使用率PPT课件

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肝素帽内有回血
CHENLI
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无U型固定、留置针夹子固定不当、透明胶布粘于敷贴上
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现况调查：
利用查检表收集了2017年06 月12日至2017 年07月09日的检查数据，总检查人次为 1428。
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改善前柏拉图
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阶段五目标设定
CHENLI
对策二对策名称加强规范化操作
主要因
护士未按工作流程操作
改善前：护士操作流程不规范
对策内容：
1.操作前后做好留置针的评估。
2.交接班发现问题及时处理。
3.针对未正确封管导致回血，培训学习考核正压封
管。检查落实封管后夹子是否靠近针柄处。
4.针对穿刺部位在关节处，应避免关节部位穿刺，
血管条件不佳建议使用PICC。
CHENLI
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阶段三
拟定活动计划表
CHENLI
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活动计划表（甘特图）
月份周期 2017年6月 7月
8月
9月
10月
11月
12月
活动计划 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
主题选定活动周拟定现状把握
目标设定解析
CHENLI
52
阶段十一
检讨与改善
)
CHENLI
53
检讨与改善
优点
缺点
根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。
圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。

医学提高留置针规范使用率专题PPT培训课件

主题选定活动周拟定现状把握
目标设定解析
对策拟定对策实施与检
讨
效果确认
标准化检讨与改进资料整理及发
表
阶段四
现状把握
改善前流程图
2017年6-7月普内二区外周静脉留置针调查表
留置针管内有回血
穿刺在关节处
穿刺点渗血、肿胀
肝素帽内有回血
无U型固定、留置针夹子固定不当、透明胶布粘于敷贴上
人员的满意度。加工作成就感。
3、有利于提高
工作效率。
对院方而言
1、提高患者对医院的满意度。 2、提升医院信誉，促进医院发展。 3、有利于规范护理行为，提供优质护理。
阶段三
拟定活动计划表
活动计划表（甘特图）
月份周期 2017年6月 7月
8月
9月
10月
11月
12月
活动计划 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
P
对策实施：负责人：实施时间：2017.9.1-9.14 实施地点：
D
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将质量考核结果放入绩效考核表中
血管条件不佳建议使用PICC。
5.加强技术考核，避免反复穿刺，操作技术差的进
行一对一辅导。
P
对策处理：
1.经效果确认为有效对策
A
对策实施：负责人：实施时间：2017.8.15-8.31 实施地点：
D C 对策效果确认：改善后96%比改善前75%提高了21%
2.定期或不定期进行操作考核或抽查
肝素帽内回血
1428 ×100%
20.00%

留置针使用规范ppt课件

留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
的静脉条索状物的长度>1英寸（2.5cm），有脓液流出
静脉炎预防
充分的血液稀释——首选合理酸碱溶液稀释合理选择输液工具静脉输液速度与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间 ➢ 输入高渗溶液时： ➢ 应选择最大最合适的静脉 ➢ 首选考虑中心静脉 ➢ 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激
➢ 硫酸镁湿敷：用于多巴胺，化疗药物，高渗液，脑垂体后叶素，氯化钙，氯化钾等药物外渗
➢ 方法：将50%的硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层塑料薄膜，每4-6小时更换一次，持续湿敷
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 酚妥拉明：适用于血管收缩性药物，如多巴胺，去甲肾，垂体后叶素等
➢ 方法：取酚妥拉姆1ml（10mg）加生理盐水10ml，取2层纱布浸透药液后覆盖于患处，30min/次，3次/天，持续湿敷。湿敷时间3-7d
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回流。

小儿留置针规范操作及管理PPT

留置针的局限性
可能导致静脉炎
留置针在血管内留置时间过长，可能会引发静脉炎。
维护成本高
留置针需要定期更换敷料和肝素帽，增加了维护成本。
可能产生不适感
留置针留置在血管内可能会给患儿带来不适感。
使用建议
严格掌握适应症
根据患儿病情和医疗需要，严格掌握留置针的
使用适应症。
规范操作
护士应熟练掌握留置针的穿刺和固定技术，确
THANKS
感谢观看
及时更换留置针
如发现留置针有回血、堵塞或破损等情况，应及时更换留置针，以防并发症的发生。
并发症的预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作原则，保持穿刺部位的清洁干燥，预防感染的
发生。
处理回血、堵塞
如发现留置针回血、堵塞，应立即采取相应措施，如用肝素液冲管、重新置管等，以保持管道通畅。
处理渗漏、肿胀
鼓励与奖励
对配合度高的患儿进行鼓励和奖励，增强其信心和勇气，使其更好地接受留置针操作。
05
留置针的优点与局限性
留置针的优点
减少穿刺次数
留置针可以减少多次穿刺带来的疼痛和损伤，降低感染风险。
方便用药
留置针可以持续输液，方便给药，提高治疗效率。
减轻护士工作量
留置针的使用可以减少护士穿刺次数，提高工作效率。
02
随着医疗技术的进步，留置针的材质、型号和操作方法也在不断改进，为儿科治疗提供了更加安全、有效的输液方式。
留置针的重要性
01
02
03
减轻患儿痛苦
留置针的使用可以避免反复穿刺，减少患儿的痛苦和恐惧感，提高治疗的依从性。
提高输液效率
留置针能够保持输液通道的通畅，避免因穿刺失败而延误治疗，提高输液效率。

留置针的规范化操作PPT课件(模板)

4、撤出针芯
•松开止血带 •打开调速器 •完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座
5、固定
• 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定
• 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行
• Y型接口朝外
主要内容：
• 输液工具的应用 • 敷贴固定 • 冲封管
封管液容器首选使用单剂量小瓶装&预充式注射器； BD飞玛TM的操作应用每一次输液前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管；见回血后降低角度到5-10度角，继续进针0. 见回血后降低角度到5-10度角，继续进针0. Port ：100u/ml肝素盐水刺破静脉后壁 (角度过大) Port ：100u/ml肝素盐水主要内容：帮助临床降低手工配制冲管液的各种风险！针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉透析导管：1000u/ml肝素盐水针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 BD预充式导管冲洗器 – Flush（福徕喜）持针座，旋转向上拔针帽见回血后降低角度到5-10度角，继续进针0. BD飞玛TM的操作应用见回血后降低角度到5-10度角，继续进针0. Port ：100u/ml肝素盐水导管受损 (角度过小) 完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座
•持针座，旋转向上拔针帽
排气：直接连接输液器进行排气安全范围：少于0.5ml/kg
2、穿刺
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
进针角度
刺破静脉后壁 (角度过大)
划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)
3、送导管
• 见回血后降低角度到5-10度角，继续进针0.2cm
• 后撤针芯（0.2-0.3cm） •持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管