2020年踝关节运动学(最新课件)

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（四）踝关节周围肌腱 1、后面：跟腱。最粗大，易于识别。 2、前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最粗大者。 胫骨前肌由内向外依次有： （1）踇长伸肌肌腱； （2）趾长伸肌肌腱； （3）第三腓骨肌腱； （4）腓骨肌腱：位
于外踝后方； （5）胫骨后肌肌腱：
位于内踝后方。
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2020年踝关节运动学（最新课件）
Dr.Feng
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学习内容
一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓
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一、踝关节组成与运动方向 即距小腿关节，由胫腓骨远端关 节面和距骨关节面共同构成。
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴），
由胫骨下关节面、内踝关节面及腓
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（二）踝关节的运动方向
绕额状轴: 跖屈（绷脚尖）、背伸（勾脚尖） 正常背屈至70o，跖屈至140o，约 有70o的活动范围。
绕足的矢状轴: 内翻、外翻
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二、踝关节功能解剖 （一）骨
与足部、踝关节有关的骨每侧26块。 1块胫骨、1块腓骨、 7块跗骨（距骨，跟骨，足舟骨， 内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨） 5块跖骨（第1-5跖骨） 14块趾骨（分近、中、远节趾骨）
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（五）腓骨的作用
腓骨参与踝穴组成，还具有以下作用： 1．负重功能：负重时，负荷由距骨传至腓骨，约承受体 重的1/6。 2．腓骨缺损时的影响：腓骨被部分切除后，胫腓下关节 韧带出现松弛，引起踝关节不稳，最终将导致骨骼发育障 碍及创伤性关节炎。 3．外踝的功能：保证关节相对稳定。
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（1）腱鞘
2、腱鞘与滑膜囊
前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、拇长伸肌腱鞘及趾长伸肌腱鞘。
前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、拇长屈肌及趾长屈肌腱鞘。
外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。
后方有：跟腱鞘。
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2、滑膜囊 足部较大的滑膜囊有： （1）跟骨皮下滑膜囊：在跟骨后面和跟腱的浅面。 （2）跟腱滑膜囊：位于跟腱止端和跟骨后面上部之间。在日常生活中，鞋履不 平整产生摩擦时，可促使皮下滑膜囊引发炎症。 运动训练中过度训练， 也可导致慢性滑囊炎的发生。
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（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊
1、深筋膜 主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。 （1）支持带：支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱
的作用。
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（2）跖腱膜：为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。 跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。
人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要 的作用。是维持与保护足弓的重要结构。
骨外踝关节面共同围成，加强踝关
节稳定性。
2.关节头：由距骨体上和两侧关节
面所组成，关节面呈滑车状，前宽
后窄。
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3、小腿骨间连接
胫腓关节 小腿骨间膜 胫腓韧带联合
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4、足关节
踝关节 跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾骨间关节
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三、踝关节生物力学
踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋转轴构成了一个有三个自由度的 关节，使足部在任何位置可适应不同的不平整的路面行走。
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（一）踝关节的运动范围 踝关节屈伸范围70°-80°，正常背屈20°-30°，跖屈30°-50°。
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3.下胫腓韧带 此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、下胫腓横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。
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（三）踝关节周围肌 1、使踝关节运动的肌主要是： （1）跖屈：有小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。
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（二）踝关节的韧带 踝关节的韧带主要有：
1、内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。 该韧带强而有力，作用主要是限制足过度外翻。
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2、外侧韧带： （1）距腓前韧带：踝关节跖屈位限制足内翻活动，踝关节中立位时对抗距骨前移。 （2）距腓后韧带：可限制踝关节过度背屈活动。 （3）跟腓韧带：在踝关节90o位限制足内翻活动。 概括起来，外侧韧带主要作用是防止足、踝过度内翻。
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(三)踝关节的稳定性机制 首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，且前宽后窄， 可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。
其次，大多数踝关节周围的韧带和肌腱均向下及后行，可 阻止距骨后移。
再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，可以阻 止小腿骨的移位。
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踝关节
构成： 胫、腓骨下端 距骨滑车
内侧韧带 韧带： 外侧韧带
距腓前韧带 距腓后韧带 运动: 屈、伸
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跗横关节 包括
跟骰关节 跟舟关节
跗骨间韧带
分歧韧带 跟舟足底韧带 足底长韧带
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5、足弓
定义： 形态：
作用：
内侧纵弓：跟骨、舟骨、3块楔骨和内侧3块跖骨连结而成。 外侧纵弓：跟骨、骰骨和外侧2块跖骨连结而成。 横弓：骰骨、3块楔骨和根骨连结而成。 弹性、保护
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（2）背屈：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌等。
（3）外翻：有趾长伸肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 （4）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。
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2、踝关节运动肌群的功能特征
踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特征： （1）跖屈肌所作的功远大于背屈肌。 （2）跖屈肌有对抗踝关节背屈与足外翻的作用。 （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成“腱环”，有维持足横弓的作 用。
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（二）踝关节的负荷
踝关节负荷与其关节面接触面积大小有关。
静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩应力 相当于体重的2倍；以前足站立时相当于体重的3倍；负重 的 前进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍左右。
距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节面接触面积而影响 关节所受应力大小。轻度外斜时，关节面所受到的应力会因 为承重面积变小而明显增加。