踝关节运动学33238课件

（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊
1.深筋膜 主要作用之一是形成支持带、跖腱 膜等。
（1）支持带 支持带是深筋膜增厚所形成又称 假性韧带，主要起约束肌腱的作用。
（2）跖腱膜 为足底深筋膜在足底中间部增厚 所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。
人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起 着重要的作用。
跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的 重要组织。
★距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节面接触面积 而影响关节所受应力的大小。 有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小 而明显增加。
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(三)踝关节的稳定性机制
踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。 首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与踝穴相适 应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行， 均有阻止距骨后移加的作用。 再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，
防止足、踝的内翻幅度。
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3.下胫腓韧带 此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带 下胫腓横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。
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（三）肌
1.使踝关节运动的肌主要是： （1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、
距骨头体在矢状面上背屈与跖屈 ★踝关节屈伸同时伴有距骨下关节(跟距及距舟)和
跗中关节(距舟、跟骰)活动及距骨在踝穴中前后 滑动。 ★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。 2.内翻与外翻
即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋
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总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足的 运动是联合的。
当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外翻、 外旋。
可以阻止小腿骨的移位。
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1．背屈时的稳定性
跖屈大于背屈。屈的控制因素有骨、韧带及肌肉。
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（二）踝关节的韧带 踝关节的主要韧带有：
1内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。 该韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。
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2.外侧韧带： （1）距腓前韧带
在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活动。 概括起来，外侧韧带的主要作用是
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2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
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2.滑囊
足部的滑液囊较大的有： (1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺的浅 面。 (2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后面上 部之间。在日常生活中，鞋履不平整产生摩擦时， 可促使皮下滑囊引发炎症。 运动训练中过度训练，也可导致慢性滑囊炎 的发生。
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(五)腓骨的作用
腓骨参与踝穴的组成，且还具有以下 作用：
1．负重功能 负重时，负荷由距骨传至腓骨。 约承受体重的1/6。
2．腓骨缺损时的影响 腓骨被部分切除后，胫腓下 关节韧带出现松弛，引起踝关节不稳，最终将导
致骨骼发育障碍及创伤性关节炎。 3．外踝的功能 保证关节相对稳定。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖 朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖 朝外称之为旋前。
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（二）踝关节的负荷
★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。 静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩 应力相当于体重的2倍； 以前足站立时相当于体重的3倍； 负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍 左右。
胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 （2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和
第三腓骨肌等。 （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和
胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
腓骨短肌等。
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2.踝关节运动肌群的功能特征 踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特 征： （1）跖屈肌所的功远大于背伸肌。 （2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。 （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形 成“腱环”，有维持足横弓的作用。
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（二）运动方向 绕额状轴: 跖屈（繃脚尖） 背伸（勾脚尖） 正常背伸至70o，跖屈至140o，约有70o的活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻 外翻
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二、踝关节功能解剖 （一）骨 与踝关节、足部有关的骨共有26块（单侧）。 1块胫骨、 1块腓骨、 7块跗骨（包括距骨，跟骨，足舟， 内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨）、 5块跖骨、 14块趾骨（分基节骨，中节骨，末节骨）。
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三、踝关节生物力学 踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋
转轴构成了一个有三个自由度的关节，使足部在 任何位置可适应不同的不平整的路面行走。
足弓对各种地面的适应性
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（一）踝关节的运动范围
踝关节轴线
胫骨及距骨关节面弧 踝关节活动度
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1.背屈与跖屈 即距骨在其横轴上旋转。
学习内容
一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓
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一、踝关节组成与运动方向 即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。
（一）组成 1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
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（四）肌腱 1.后面：跟腱。最粗大，易于识别。 2.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最
粗大者。 胫骨前肌由内向外依次排列着有： （1）踇长伸肌肌腱； （2）趾长伸肌肌腱； （3）第三腓骨肌腱； （4）腓骨肌腱；位于外踝后方； （5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。
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