【康复精品】踝关节解剖及生物力学
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足踝部解剖与生物力学
踝关节扭伤
总结词
踝关节扭伤是指踝关节周围的韧带受到过度拉扯或扭伤，导致关节不稳定和疼痛 。
详细描述
踝关节扭伤是常见的运动损伤之一，通常是由于踩到不平的地板、跌倒或跳跃时 落地不稳等原因引起的。扭伤后，患者会感到关节肿胀、疼痛和活动受限，需要 休息和治疗来恢复关节的稳定性和功能。
足底筋膜炎
总结词
足底筋膜炎是指足底筋膜受到过度压力或损伤引起的炎症反应，导致足底疼痛和不适。
详细描述
足底筋膜是连接足跟和脚趾的结缔组织，在行走和跳跃时起到支撑和缓冲作用。足底筋膜炎通常是由于长期站立 、行走或运动过度引起的，患者会感到足底疼痛、压痛和行走困难，需要休息和治疗来缓解疼痛和恢复功能。
跟腱炎
总结词
跟腱炎是指跟腱受到过度压力或损伤引起的炎症反应，导致跟腱疼痛和不适。
详细描述
跟腱是连接小腿肌肉和跟骨的结缔组织，在行走、跑步和跳跃时起到关键作用。跟腱炎通常是由于长 期剧烈运动、不正确的运动姿势或鞋子不合适引起的，患者会感到跟腱疼痛、肿胀和僵硬，需要休息 和治疗来缓解疼痛和恢复功能。
VS
详细描述
跟腱炎是指跟腱受到过度压力或刺激引起 的炎症反应，常见症状为跟腱疼痛和不适 。预防跟腱炎的主要措施包括选择合适的 鞋子、避免长时间站立或行走、进行适当 的足部锻炼等。治疗方法包括休息、冰敷 、药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
足踝部动力学特征对于评估下 肢功能和矫形器设计等方面具 有重要应用价值。
03
足踝部疾病与损伤
足部畸形
总结词
足部畸形是指足部形态和结构的异常，通常是由于遗传、创伤、疾病或不良习 惯等因素引起的。
详细描述
常见的足部畸形包括扁平足、高弓足、锤状趾、趾间关节变形等。这些畸形可 能导致足部疼痛、步态异常和下肢生物力学改变等问题，影响患者的日常生活 和工作。
踝关节解剖(详解)
02
踝关节解剖结构
踝关节的骨结构
远端胫骨
距骨
形成踝穴的前半部分，并向前下方突出，形 成前踝。
位于踝穴内，是踝关节的主要承重骨。
内踝
外踝
由胫骨远端内侧构成，通常比外踝低。
由腓骨远端构成，位于距骨外侧，通常比内 踝高。
踝关节的韧带结构
内侧韧带
包括前三角韧带、后三角韧带和后外侧韧带。
外侧韧带
包括腓距前韧带、腓距后韧带和跟腓韧带。
05
踝关节疾病诊断与治疗
踝关节疾病的诊断
病史采集
询问患者踝关节疼痛、肿胀、活 动受限等症状，以及是否有扭伤 、慢性劳损等病史。
临床检查
观察踝关节局部表现，包括皮肤 颜色、温度、肿胀、畸形等，并 进行触诊，了解是否有压痛、骨 擦感、关节不稳定等情况。
影像学检查
通常需要进行X线检查，以排除 骨折、骨关节炎等病变。MRI等 成像技术可用于更详细的检查， 以发现软组织损伤或炎症等病变 。
踝关节的构造
踝关节主要包括距骨、胫骨远端和腓骨远端。
胫骨远端是胫骨的下端，与距骨形成凹凸相嵌的关节 面。
距骨位于胫骨远端和腓骨远端之间，与二者形成关节 。
腓骨远端是腓骨的下端，与距骨形成滑膜关节。
踝关节的功能
踝关节的主要功能是承重。
踝关节的稳定性和灵活性对于行走、跑步和跳跃等运动功能至关重要。
踝关节的屈曲和伸展运动以及内外翻运动，使得脚部能够适应不同的地面和运动 需求。
06
踝关节的研究进展
踝关节的研究现状
踝关节的骨性结构
踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，是典型的 杵臼关节。
踝关节的韧带结构
踝关节周围有内、外、后侧韧带加强稳定性，其 中内侧韧带最为重要。
踝关节解剖PPT课件
车关节面的形状
所决定的，从侧
面观察距骨体滑
车并不是圆柱体
的一部分，而是
圆锥体的一部分，
圆锥体的基地在
腓侧，腓侧的曲
率半径大于胫侧。
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15
踝关节运动
正常踝关节的屈伸范围约为60-70度，其 中背伸活动约为20度，跖屈活动约为4050度。
正常步态时踝关节背伸10度左右，跖屈 15-20度左右，共约30度的活动范围。
骨与关节损伤（第三版）P1098
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实用骨科学（第二版）P1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ52
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踝关节的屈伸活动与距下关节和足的运 动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋； 踝背伸时足外翻、外旋。
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踝关节的载荷
完全负重时距骨滑车关节面的大约2/3与 胫骨下端关节面相接触（Greenwald等 1976）。
静止情况下以全足放平站立负重时，踝 关节承受的压缩应力约为体重的2倍 （Weber 1972 ），以前足站立时约为体 重的3倍，在负重期的推进期，约为体重 的5倍。
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谢谢
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20
下胫腓联合韧带损伤存在隐匿性，一旦出现漏 诊或误诊，远期多发生骨性关节炎，对关节功 能的影响将是灾难性的。
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参与踝关节运动的肌肉
踝关节跖屈：腓肠肌、比目鱼肌、胫后 肌、屈拇长肌和腓骨长肌。
踝关节背伸：胫前肌、伸趾长肌、伸拇 长肌和第三腓骨肌
-
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踝关节运动
踝关节的运动方
式是由距骨体滑
外侧副韧带
•距腓前韧带薄弱，在踝关节 跖屈位有限制足内翻活动的 作用，在踝关节中立位时， 有对抗距骨向前移位的作用。 当切断距腓前韧带后会出现 踝关节前抽屉试验阳性。
踝关节生物力学
踝关节骨折的生物力学
总结词
踝关节骨折通常是由于高能量冲击引 起的，如跌落或车祸。
详细描述
当强大的外力作用于踝关节时，骨骼 可能发生断裂。常见的踝关节骨折类 型包括撕脱性骨折和压缩性骨折。
慢性踝关节不稳的生物力学
总结词
慢性踝关节不稳是指踝关节周围韧带 松弛，导致关节稳定性下降。
详细描述
慢性踝关节不稳可能是由于急性损伤 后未得到适当的治疗或反复的小损伤 累积引起的。这会导致关节稳定性下 降，容易发生扭伤和反复疼痛。
Hale Waihona Puke 04踝关节疾病的生物力学
踝关节炎的生物力学
总结词
踝关节炎是由于踝关节的炎症反应和关节软骨的退行性改变，导致关节疼痛、僵硬和活动受限。生物力学因素在 踝关节炎的发病中起着重要作用。
详细描述
踝关节炎的生物力学因素主要包括关节负荷异常、关节稳定性降低和软组织失衡。长期过度的关节负荷会导致关 节软骨磨损和退变，进而引发关节炎。此外，踝关节周围软组织的紧张度和平衡性对关节稳定性有重要影响，软 组织的失衡可导致关节压力分布不均，加速关节炎的发生。
03
踝关节的稳定性受损可能导致步行障碍、扭伤等运动损伤。因 此，了解踝关节的稳定性机制对于预防和治疗踝关节疾病具有
重要意义。
03
踝关节的损伤生物力学
踝关节扭伤的生物力学
总结词
踝关节扭伤是常见的运动损伤，主要由于踝关节周围韧带过度拉伸或撕裂引起。
详细描述
当踝关节受到外力作用，如突然的扭脚或踩到不平的地面上，会导致踝关节过 度内翻或外翻，超出韧带的正常承受范围，从而引起韧带撕裂或断裂。
THANKS
感谢观看
3
踝关节的动力学研究有助于了解不同运动状态下 关节的受力情况，为运动损伤的预防和康复提供 指导。
踝关节运动学
小腿外侧肌
腓骨长肌
腓骨短肌
腓骨长肌 起点：胫骨外髁，腓骨小头及腓骨 外侧面上2 ∕ 3 止点：第一楔骨外侧第一跖骨基底 功能：踝关节跖屈、外翻 神经：腓浅神经 动脉：胫前动脉、腓动脉
腓骨短肌 起点：腓骨外侧面下2 ∕ 3 止点：第五跖骨外侧 功能：踝关节跖屈、外翻 神经：腓浅神经 动脉：腓动脉
踝关节功能解剖学
康复科：程凤玉
学习内容
一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓
一、踝关节组成与运动方向
即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。 （一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
பைடு நூலகம்
使踝关节运动的肌主要是： （1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 （2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和 第三腓骨肌等。 （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和 腓骨短肌等。
2.踝关节运动肌群的功能特征
(五)腓骨的作用
腓骨参与踝穴的组成，且还具有以下 作用： 1．负重功能 负重时，负荷由距骨传至腓骨。 约承受体重的1/6。 2．腓骨缺损时的影响 腓骨被部分切除后，胫腓下 关节韧带出现松弛，引起踝关节不稳，最终将导 致骨骼发育障碍及创伤性关节炎。 3．外踝的功能 保证关节相对稳定。
三、踝关节生物力学
(三)踝关节的稳定性机制
踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。 首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与踝穴相适应，且宽 的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行， 均有阻止距骨后移加的作用。 再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用， 可以阻止小腿骨的移位。
(医学课件)踝关节解剖(详解)
胫骨远端是指胫骨的 下端，与距骨形成前 、后和内、外侧两个 关节面。
腓骨下端是位于胫骨 远端外侧的细长骨结 构，与胫骨远端形成 外侧关节面。
距骨与胫骨远端和腓 骨下端共同组成了踝 关节，并容纳和限制 了足部的活动。
02
踝关节骨骼结构
胫骨
1
胫骨是小腿骨中主要的承重骨，与腓骨并行， 位于小腿内侧。
2
踝关节的英文名称为Ankle joint，又称为距骨小腿关节。
踝关节功能
踝关节的主要功能是负重和行走，对人体直立行走和运动 具有重要作用。
踝关节还能够吸收和分散来自足部的冲击力量，保护足部 骨骼和软组织的完整性。
踝关节组成
踝关节主要由距骨、 胫骨远端、腓骨下端 和距骨组成。
距骨是位于胫骨远端 内侧的圆形骨结构， 与内踝、外踝和后踝 形成踝穴。
胫后肌
起始点
起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。
功能
使足背屈和外翻，参与足尖行走和跳跃。
腓骨长肌和腓骨短肌
起始点
腓骨长肌起自腓骨近端，止于足底的骰骨和第3、4跖骨；腓骨短肌起自腓骨远端 ，止于足底的骰骨和第2、3跖骨。
功能
使足外翻、外展和屈曲，参与跳跃和足尖行走。
拇长伸肌和趾长伸肌
起始点
拇长伸肌起自桡骨远端和腕骨，止于拇指近节指骨；趾长伸肌起自胫前肌， 止于足底各趾的近节指骨。
07
踝关节疾病诊断与治疗
踝关节扭伤
急性踝关节扭伤
通常是由于踝关节突然向内或向外翻转，导致踝关节外侧或 内侧韧带受到过度拉伸或撕裂。
处理方法
RICE原则（休息、冰敷、压迫、抬高）可有效减轻疼痛和肿 胀症状，同时需要进行适度包扎固定，并尽早进行康复训练 。
踝关节炎
(医学课件)踝关节解剖(详解)
2023踝关节解剖(详解)•踝关节概述•踝关节骨骼结构•踝关节韧带目录•踝关节肌肉•踝关节神经血管•踝关节运动功能•踝关节疾病诊断与治疗•踝关节康复训练01踝关节概述踝关节是指连接足部和胫骨、腓骨下端的关节，通常由距骨、胫骨远端、腓骨下端和距骨组成，是人体最大的屈戌关节。
踝关节的英文名称为Ankle joint，又称为足关节或距关节。
踝关节的主要功能是支撑人体重量、行走、奔跑、跳跃等，同时参与下肢的屈伸运动和足部的内翻外翻运动。
踝关节的稳定性和灵活性对于人体的运动和平衡能力非常重要。
踝关节主要由距骨、胫骨远端、腓骨下端和韧带组成。
距骨是位于胫骨远端和腓骨下端的关节面上的一个圆形骨，与胫骨远端和腓骨下端的关节面形成摩擦和缓冲，以适应行走、奔跑、跳跃等运动。
胫骨远端是指胫骨的下端，向外侧突出，与距骨相接处形成胫距关节。
腓骨下端是位于胫骨远端外侧的细长骨头，与距骨相接处形成腓距关节。
韧带是围绕踝关节周围的强韧纤维组织，包括内侧三角韧带、外侧韧带和后侧韧带等，主要作用是维持踝关节的稳定性和限制运动范围。
踝关节组成010*******02踝关节骨骼结构胫骨是小腿骨中主要的承重骨，与腓骨并行，位于小腿内侧。
胫骨的近端与股骨的远端形成膝关节，与胫骨远端和腓骨下端共同形成踝关节。
腓骨近端与胫骨远端和腓骨近端共同形成膝关节。
距骨是足部主要的负重骨之一，位于踝关节上方，与胫骨、腓骨和跟骨共同维持足部的稳定。
距骨的上方与股骨的下端形成髋关节。
跟骨是足部最大的骨，位于足后部，与骰骨、距骨和骰骨共同形成足弓。
跟骨的主要功能是支撑体重和吸收冲击。
跟骨•骰骨是足部较小的骨，位于足弓的顶端，与跟骨、距骨和骰骨共同维持足弓的稳定。
骰骨03踝关节韧带胫舟韧带胫距韧带距跟内侧韧带胫跟韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带三角韧带04踝关节肌肉起始点起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。
功能使足背屈，并协助足内翻。
胫前肌起始点起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。
踝关节解剖学踝关节的结构和功能
踝关节解剖学踝关节的结构和功能踝关节解剖学：踝关节的结构和功能踝关节是人体下肢连接脚部的关节之一，承担着支撑和平衡身体重量的重要任务。
了解踝关节的解剖学结构和功能，对于理解其工作原理以及预防和治疗相关疾病具有重要意义。
一、解剖学结构踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成，这三块骨头相互连接，并由韧带稳定。
胫骨是位于关节内侧、居中的骨头，而腓骨则位于胫骨的外侧。
这两根骨头之间存在一定的间隙，形成了踝关节的凹型。
距骨作为支撑体系的主要骨组成部分，连接了胫骨和腓骨，使其能够平稳地转动。
踝关节周围有多个重要的韧带，以提供额外的支持和稳定性。
内、外、前、后跟骨韧带是面向关节的四个主要韧带。
此外，胫骨-距骨韧带和胫骨-腓骨韧带也起着关键的作用，保持了踝关节的完整性。
二、功能概述踝关节是下肢的一个重要关节，具有以下几个主要功能：1. 吸收冲击：踝关节在行走、跑步和跳跃时能够吸收地面的冲击力。
通过减震和缓冲这些力量，踝关节能够保护身体其他部位，如膝盖和髋部。
2. 稳定身体：踝关节起着支撑身体重量的作用，帮助维持身体的平衡。
它的结构和韧带的支持使身体能够保持稳定状态，从而减少摔倒和受伤的风险。
3. 俯仰运动：踝关节允许脚部向上和向下弯曲，实现脚部的俯仰运动。
这种运动对于行走、奔跑、跳跃和攀爬等活动至关重要。
4. 内外翻运动：踝关节也能够进行内外翻运动。
这种运动是为了适应各种不同的地形、条件和活动需求。
三、相关疾病踝关节的结构和功能异常可能导致一系列的疾病和损伤。
常见的踝关节问题包括：1. 扭伤：扭伤是踝关节受到外力扭转导致韧带拉伤或撕裂的损伤。
扭伤可能导致疼痛、肿胀和关节功能障碍。
2. 踝关节炎：踝关节炎是由炎症引起的踝关节疾病，通常伴随着疼痛、肿胀、发热和活动受限等症状。
3. 骨折：踝关节骨折是指胫骨、腓骨或距骨骨折，通常由外力作用于踝关节引起。
骨折可能导致严重的疼痛、变形和功能受损。
4. 痛风：痛风是一种代谢性疾病，其特点是体内尿酸水平增高，导致关节出现红肿、疼痛和热感等症状。
踝、足部解剖与功能
– 用足跟走路，足的前部不与地面接触。
• 马蹄足(pes equinus)
– 用跖骨头走路，足跟不着地。
• 弓形足(pes cavus)
– 过高的足弓或中空足。
• 拇外翻
– 拇趾在跖趾关节处向外偏
• 仰趾外翻足、马蹄内翻足、马蹄弓形足
• 关节、 • 肌肉、 • 韧带、
神经、 • 血管等构成
的一个整体
（）足的分部
• 后足
– 距骨和跟骨
• 中足
– 足舟骨 – 骰骨 – 三块楔骨
• 前足
– 跖骨和跖骨头短韧带 跖骨头横韧带
1．跟舟跖侧韧带 亦称弹簧韧带或跳跃韧带，其结构宽而厚， 坚强有力，为足部最重要的韧带。 形成足弓最重要的距骨主要依靠此韧带的支持
足弓的支持
• 在静止站立时，维持足 弓的结构是骨和韧带， 而在运动时是肌肉起到 主要作用。
• 纵弓的全部张力被胫骨 后肌、屈趾长肌、腓骨 短肌和腓骨长肌等所支 持，大部分压力由跖筋 膜与跖侧韧带所支持。
足弓的功能
• 主要功能有： （1）支持体重（详见足的功能） （2）缓冲震荡 当身体跳跃或从高处落下着 • 地时，足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。 • 在行走，足弓的弹性对身体重力下传和地面 • 反弹力间的节奏也有着缓冲作用。 （3）保护 足弓的拱形结构能保护足底的血管 • 和神经免受压迫。
扁平足
足的畸形
• 外翻足(pes valgus)
– 足不同程度的旋前、外翻，体重压在内侧纵弓 和横弓上，并使足弓向下塌陷，最严重为平足 (pes planus)或结构性刚性平足。
• 内翻足(pes varus)
– 足不同程度旋后、内翻，体重传至足的外侧缘 而内侧缘离开地面。
• 仰趾足(pes calcaneus)
• 马蹄足(pes equinus)
– 用跖骨头走路，足跟不着地。
• 弓形足(pes cavus)
– 过高的足弓或中空足。
• 拇外翻
– 拇趾在跖趾关节处向外偏
• 仰趾外翻足、马蹄内翻足、马蹄弓形足
• 关节、 • 肌肉、 • 韧带、
神经、 • 血管等构成
的一个整体
（）足的分部
• 后足
– 距骨和跟骨
• 中足
– 足舟骨 – 骰骨 – 三块楔骨
• 前足
– 跖骨和跖骨头短韧带 跖骨头横韧带
1．跟舟跖侧韧带 亦称弹簧韧带或跳跃韧带，其结构宽而厚， 坚强有力，为足部最重要的韧带。 形成足弓最重要的距骨主要依靠此韧带的支持
足弓的支持
• 在静止站立时，维持足 弓的结构是骨和韧带， 而在运动时是肌肉起到 主要作用。
• 纵弓的全部张力被胫骨 后肌、屈趾长肌、腓骨 短肌和腓骨长肌等所支 持，大部分压力由跖筋 膜与跖侧韧带所支持。
足弓的功能
• 主要功能有： （1）支持体重（详见足的功能） （2）缓冲震荡 当身体跳跃或从高处落下着 • 地时，足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。 • 在行走，足弓的弹性对身体重力下传和地面 • 反弹力间的节奏也有着缓冲作用。 （3）保护 足弓的拱形结构能保护足底的血管 • 和神经免受压迫。
扁平足
足的畸形
• 外翻足(pes valgus)
– 足不同程度的旋前、外翻，体重压在内侧纵弓 和横弓上，并使足弓向下塌陷，最严重为平足 (pes planus)或结构性刚性平足。
• 内翻足(pes varus)
– 足不同程度旋后、内翻，体重传至足的外侧缘 而内侧缘离开地面。
• 仰趾足(pes calcaneus)
踝关节运动学
踝关节运动学
学习内容
一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓
一、踝关节组成与运动方向 即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。 （一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
②外侧纵弓：由跟、骰骨及4、5跖骨构成。 跟骨内侧结节形成后支点。第五跖骨头为前 支点。 特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重 力，又称支撑足弓。
走路时，外侧足弓支载体重先于内侧足弓。 站立时，支载体重，弓即变扁。 距骨构成纵弓基柱，支载体重，下传至足弓。 正常体重由跟骨结节、第一跖骨头及其下方的 二子骨与第五跖骨头负载，再传至地面。
(二)足的分部
足可分为前、中、后三部。
跖骨基底部以前为前部；楔部、跗中关节部 (或称跗横关节)为中部；跟骨为后部。
（三）足部韧带
主要有： 跟舟跖侧韧带、 跖长韧带、 跟骰跖侧韧带(跖短韧带) 跖骨头横韧带等。
1．跟舟跖侧韧带 亦称弹簧韧带或跳跃韧带，其结构宽而厚， 坚强有力，为足部最重要的韧带。 形成足弓最重要的距骨主要依靠此韧带的支持。 2．跖长韧带 亦称足底长韧带，呈带状四边形，强而有力， 主要作用是协助维持足的纵弓 。 3．跖骨头短韧带 此韧带紧连五个跖骨头，位跖侧。 支持诸跖骨所形成的横弓，防止跖骨头分离。
3.下胫腓韧带
此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧 带下胫腓横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。
（三）肌
1.使踝关节运动的肌主要是： （1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 （2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和 第三腓骨肌等。 （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和 腓骨短肌等。
学习内容
一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓
一、踝关节组成与运动方向 即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。 （一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
②外侧纵弓：由跟、骰骨及4、5跖骨构成。 跟骨内侧结节形成后支点。第五跖骨头为前 支点。 特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重 力，又称支撑足弓。
走路时，外侧足弓支载体重先于内侧足弓。 站立时，支载体重，弓即变扁。 距骨构成纵弓基柱，支载体重，下传至足弓。 正常体重由跟骨结节、第一跖骨头及其下方的 二子骨与第五跖骨头负载，再传至地面。
(二)足的分部
足可分为前、中、后三部。
跖骨基底部以前为前部；楔部、跗中关节部 (或称跗横关节)为中部；跟骨为后部。
（三）足部韧带
主要有： 跟舟跖侧韧带、 跖长韧带、 跟骰跖侧韧带(跖短韧带) 跖骨头横韧带等。
1．跟舟跖侧韧带 亦称弹簧韧带或跳跃韧带，其结构宽而厚， 坚强有力，为足部最重要的韧带。 形成足弓最重要的距骨主要依靠此韧带的支持。 2．跖长韧带 亦称足底长韧带，呈带状四边形，强而有力， 主要作用是协助维持足的纵弓 。 3．跖骨头短韧带 此韧带紧连五个跖骨头，位跖侧。 支持诸跖骨所形成的横弓，防止跖骨头分离。
3.下胫腓韧带
此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧 带下胫腓横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。
（三）肌
1.使踝关节运动的肌主要是： （1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 （2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和 第三腓骨肌等。 （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和 腓骨短肌等。
踝关节解剖及生物力学
在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进 入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时 踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多 见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过 度外翻
胫骨的下关节
Tibia
面及内、外踝
关节面共同作
成的“冂”形
的关节窝
距骨滑车关节 面前宽后窄
关节及韧带支持
距小腿关节 距小腿外侧韧带 距腓前韧带(最 易损伤) 跗骨窦 跟腓韧带 距腓后韧带
比目鱼肌
B. 位于腓肠肌深面，是 强大的踝跖屈，不跨 膝关节
比目鱼肌 起点：腓骨头，胫 骨后面的比目鱼肌 线 止点：以跟腱止于 跟骨 作用：跖屈踝关节
38
比目鱼肌训练
比目鱼肌肌力训练同腓肠肌，但比目鱼肌可以 在膝关节轻度屈曲下进行单独训练
膝关节轻度屈曲状态下牵拉比目鱼肌更有效
踝跖屈肌（深层肌）
42
趾长屈肌 起点：胫骨后面中 1/3和骨间膜 止点：分成4个肌腱， 止于第2-5趾末节趾 骨底 作用：屈第2-5趾， 跖屈踝关节并使足 内翻
43
踇长屈肌 起点：腓骨后面远 端2/3和骨间膜 止点：踇趾末节趾 骨底 作用：屈踇趾和跖 屈踝关节
44
训练方法
胫后肌：足跟抬高并内翻 趾长屈肌：足跟抬高，足趾抓毛巾，弹
关节及韧带支持
距小腿关节 内侧韧带 三角韧带
胫距前部 胫跟部 胫距后部 胫舟部
距下关节
距骨与跟骨之间构成的关节称为距下关节 距下关节运动包括
足旋后：包括足内翻、足内收 足旋骨前宽后窄 外踝长、内踝短 内翻肌力大于外翻肌力 外侧副韧带纤维长、分散而薄弱
力带 踇长屈肌：同趾长屈肌
踝跖屈肌的步行中的作用
在大部分支撑相时起作用，特别是足平 放和足趾离地期
胫骨的下关节
Tibia
面及内、外踝
关节面共同作
成的“冂”形
的关节窝
距骨滑车关节 面前宽后窄
关节及韧带支持
距小腿关节 距小腿外侧韧带 距腓前韧带(最 易损伤) 跗骨窦 跟腓韧带 距腓后韧带
比目鱼肌
B. 位于腓肠肌深面，是 强大的踝跖屈，不跨 膝关节
比目鱼肌 起点：腓骨头，胫 骨后面的比目鱼肌 线 止点：以跟腱止于 跟骨 作用：跖屈踝关节
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比目鱼肌训练
比目鱼肌肌力训练同腓肠肌，但比目鱼肌可以 在膝关节轻度屈曲下进行单独训练
膝关节轻度屈曲状态下牵拉比目鱼肌更有效
踝跖屈肌（深层肌）
42
趾长屈肌 起点：胫骨后面中 1/3和骨间膜 止点：分成4个肌腱， 止于第2-5趾末节趾 骨底 作用：屈第2-5趾， 跖屈踝关节并使足 内翻
43
踇长屈肌 起点：腓骨后面远 端2/3和骨间膜 止点：踇趾末节趾 骨底 作用：屈踇趾和跖 屈踝关节
44
训练方法
胫后肌：足跟抬高并内翻 趾长屈肌：足跟抬高，足趾抓毛巾，弹
关节及韧带支持
距小腿关节 内侧韧带 三角韧带
胫距前部 胫跟部 胫距后部 胫舟部
距下关节
距骨与跟骨之间构成的关节称为距下关节 距下关节运动包括
足旋后：包括足内翻、足内收 足旋骨前宽后窄 外踝长、内踝短 内翻肌力大于外翻肌力 外侧副韧带纤维长、分散而薄弱
力带 踇长屈肌：同趾长屈肌
踝跖屈肌的步行中的作用
在大部分支撑相时起作用，特别是足平 放和足趾离地期
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踝和足的运动
1.跖屈 – 足离开胫骨，由足屈肌辅助 2. 背屈- 足尖朝向胫骨，由足伸肌辅助
足跖屈和背屈
踝和足的运动
3. 足外翻：踝和足离开中线朝向外侧扭转， 4. 足内侧缘负重
4. 足内翻：踝和足朝向中线向内侧扭转， 足外侧缘负重
踝和足的运动
5.足内收 6.足外展
矢状面： 背屈和跖屈
水平面： 内收和外展
踝跖屈肌的步行中的作用
•在所有踝跖屈肌肉中，腓肠肌和比目鱼 肌是最有力的，占跖屈力距的80% •胫后肌是最有力的足内翻肌
Fibula：腓骨； Tibia：胫骨； talus：距骨 Navicular：舟骨 Cuneiforms：楔骨； Calcaneus：跟骨； Cuboid：骰骨 Metatarsals:庶骨 Phalanges：跖骨
<>
胫骨位于小腿内
侧，是小腿最大
Tibia
的骨骼，为负重
骨
Fibula-->
踝背屈的4块肌肉
• 胫前肌 • 趾长伸肌 • 踇长伸肌 • 第三腓骨肌
踝外翻的4块肌肉
• 腓骨长肌 • 腓骨短肌 • 第三腓骨肌 • 趾长伸肌
踝内翻的4块肌肉
• 胫前肌 • 胫后肌 • 趾长屈肌 • 踇长屈肌
踝跖屈ห้องสมุดไป่ตู้肉
A. 腓肠肌Gastrocnemius muscle 该肌肉可以单独作用于膝关节或踝关节， 但不能同时作用于两个关节
• 在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能 作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因 为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻
胫骨的下关节
Tibia
面及内、外踝
关节面共同作
成的“冂”形
的关节窝
距骨滑车关节 面前宽后窄
关节及韧带支持
• 距小腿关节 • 距小腿外侧韧带 • 距腓前韧带(最易损伤) • 跗骨窦 • 跟腓韧带 • 距腓后韧带
腓肠肌 起点：（1）内侧头起 于股骨内侧髁后面的非 关节面部分；（2）外 侧头起于股骨外侧髁外 侧面 止点：两头合并成较宽 的腱膜，然后与其深面 的比目鱼肌腱一起构成 又称跟腱，止于跟骨后 面中1/3 作用：强有力地跖屈踝 关节，并能屈膝关节
35
腓肠肌肌力训练
腓肠肌肌力训练包括踝关节抗阻跖屈，不容易 与比目鱼肌区分
踝关节功能解剖及运动学
踝关节
距小腿关节: 由胫、 腓骨下端的关节面 与距骨滑车构成, 负责跖屈及背屈运 动
距下关节– 距骨 与跟骨之间:负责 内外翻运动
骨解剖
•踝关节 •距骨 •距骨滑车 •前面及后面 •小腿 •胫骨 •腓骨
骨解剖
Know: Tibia：胫骨 Fibula：腓骨 Talus：距骨 Calcaneus： 跟骨
___________________ ____
腓骨较长， 负重少，占 10%
距骨将跟骨的力量向 上传到胫骨
------ Talus
胫腓骨固定结构
•小腿骨间膜 •远端胫腓韧带 •前部 •后部
关节及韧带支持
• 距小腿关节 • 胫骨 • 距骨：作为一个楔子 • 腓骨
距小腿关节特点
• 胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同作成的“冂”形的关节窝，容 纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较 宽的前部进入窝内，关节稳定
有三块肌肉通过内踝，最前面是胫后肌，然后是趾长屈肌和踇长屈肌 C. 胫后肌 D. 趾长屈肌 E.踇长屈肌
Medial Malleolus
Tibialis Posterior
Flexor Hallucis Longus
Flexor Digitorum Longus
胫后肌 起点：骨间膜后面及 附近胫骨和腓骨的骨 面上2/3 止点：舟骨粗隆（结 节）和3块楔骨 作用：跖屈踝关节， 并使足内翻
冠状面： 内翻和外翻
踝和足的运动
7. 马蹄足外翻：踝背屈、足外翻、外展
踝和足的运动
8. 马蹄足内翻：踝 跖屈、足内翻、 足内收
步行中的冠状面运动
步行支撑相早期踝和足的运动
关节
运动
功能
距小腿关节 跖屈
使足快速着地
距下关节 跗跖关节 跖趾关节
外翻，内侧纵弓 降低
由于地反作用力 相对内翻 不明显
使下肢内旋 吸收重力 使距下关节充分外翻
比目鱼肌
B. 位于腓肠肌深面，是强大的踝跖 屈，不跨膝关节
比目鱼肌 起点：腓骨头，胫 骨后面的比目鱼肌 线 止点：以跟腱止于 跟骨 作用：跖屈踝关节
38
比目鱼肌训练
比目鱼肌肌力训练同腓肠肌，但比目鱼肌可以 在膝关节轻度屈曲下进行单独训练
膝关节轻度屈曲状态下牵拉比目鱼肌更有效
踝跖屈肌（深层肌）
踝跖屈肌的步行中的作用
•在大部分支撑相时起作用，特别是足平 放和足趾离地期 •从足平放到足跟离地，踝跖屈肌离心收 缩来控制踝背屈 •从足跟离地到足趾离地，踝跖屈肌转为 向心收缩产生足蹬地力量
踝跖屈肌的步行中的作用
•在踝关节充分背屈时跖屈力距最大 •在踝关节充分跖屈时跖屈力距最小 •比目鱼肌控制站立位踝关节矢状面缓慢 姿势改变 •腓肠肌可以快速收缩，提供活动时足蹬 地伴膝伸展的力距，如跳跃
关节及韧带支持
•距小腿关节 •内侧韧带 •三角韧带 •胫距前部 •胫跟部 •胫距后部 •胫舟部
距下关节
• 距骨与跟骨之间构成的关节称为距下关节
• 距下关节运动包括
•
足旋后：包括足内翻、足内收
•
足旋前：包括足外翻、足外展
距下关节
特点
距骨前宽后窄 外踝长、内踝短 内翻肌力大于外翻肌力 外侧副韧带纤维长、分散而薄弱
42
趾长屈肌 起点：胫骨后面中 1/3和骨间膜 止点：分成4个肌腱， 止于第2-5趾末节趾 骨底 作用：屈第2-5趾， 跖屈踝关节并使足 内翻
43
踇长屈肌 起点：腓骨后面远 端2/3和骨间膜 止点：踇趾末节趾 骨底 作用：屈踇趾和跖 屈踝关节
44
训练方法
•胫后肌：足跟抬高并内翻 •趾长屈肌：足跟抬高，足趾抓毛巾，弹 力带 •踇长屈肌：同趾长屈肌
步行支撑相晚期踝和足的运动
关节
运动
功能
距小腿关节 背屈后快速跖屈
距下关节 跗跖关节
继续外翻后内翻 ，内侧纵弓抬高
相对外翻
跖趾关节 过度伸展
产生稳定关节吸收重 力，然后蹬地发力
使下肢外旋
使中足成为蹬地杠杆
使中足和前足与地面 紧密接触
使足底筋膜紧张
使内侧纵弓抬高，稳 定中足和前足
踝跖屈的7块肌肉
• 腓肠肌 • 比目鱼肌 • 胫后肌 • 趾长屈肌 • 踇长屈肌 • 腓骨长肌 • 腓骨短肌