膝关节解剖-生物力学和临床检查方法ppt课件 ppt课件
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膝关节解剖ppt课件
膝
身体中最大和最复杂的关节
组成部分:
• 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) • 髌股关节 (Patella femoral
易受影响以至损害
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
我们从以下几个方面了解膝关节结构：
骨结构 半月板 韧带 肌肉
肌肉2
屈膝肌 一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的
功能 股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧的
稳定 半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角，
有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。
动脉供应
膝关节血运十分丰富，由股动脉、膕 动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉 网。
滑膜
最大的滑膜腔 髌骨(或髌下)皱襞
动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动
骨结构
股骨 胫骨 髌骨
股骨的解剖1
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径
内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
内侧
外侧
内侧
髁 间 窝
外侧
股骨的解剖2
髌骨
外上 髁
外髁
内上髁 内髁
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧副韧带
宽并呈扇形 起源于内侧股骨髁的上髁 远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm 由两束组成:
- 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着
肌肉
肌肉1
股四头肌 四部分肌肉，程度不同地负责膝关节
伸直的动力 股直肌--最中央部分 股外侧肌--直接附着在髌骨上的肌肉 股内侧肌--包括两个较长的功能性肌肉 股中间肌--直接着于髌骨上缘
前交叉韧带
身体中最大和最复杂的关节
组成部分:
• 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) • 髌股关节 (Patella femoral
易受影响以至损害
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
我们从以下几个方面了解膝关节结构：
骨结构 半月板 韧带 肌肉
肌肉2
屈膝肌 一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的
功能 股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧的
稳定 半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角，
有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。
动脉供应
膝关节血运十分丰富，由股动脉、膕 动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉 网。
滑膜
最大的滑膜腔 髌骨(或髌下)皱襞
动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动
骨结构
股骨 胫骨 髌骨
股骨的解剖1
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径
内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
内侧
外侧
内侧
髁 间 窝
外侧
股骨的解剖2
髌骨
外上 髁
外髁
内上髁 内髁
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧副韧带
宽并呈扇形 起源于内侧股骨髁的上髁 远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm 由两束组成:
- 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着
肌肉
肌肉1
股四头肌 四部分肌肉，程度不同地负责膝关节
伸直的动力 股直肌--最中央部分 股外侧肌--直接附着在髌骨上的肌肉 股内侧肌--包括两个较长的功能性肌肉 股中间肌--直接着于髌骨上缘
前交叉韧带
膝关节生物力学ppt课件
膝关节屈曲时股骨髁前移
原因 股骨髁的原始位置太过靠后 矢状面形合度低 所有作用在胫骨上的力量都 使其向后
74
TKA术后生物力学的调节
股四头肌力量
TKR术中可调节力臂，以 增加或减少所需的股四头肌 力量 滑车沟矢状面的形状影响 了股四头肌力量 髌骨形状影响了股四头肌 力量
75
51
髌骨周围作用组织
52
Q角的存在使髌骨总有向外脱位的趋势
53
Q角的变化可改变髌骨轨迹
54
低位髌骨与高位髌骨
Patella alta：高位髌骨 Patella baja：低位髌骨 TKA后低位髌骨较为常见，特别是之前 有高位胫骨截骨者。
55
髌骨高度的测量
Insall-Salvati指数：髌韧带长度/髌骨高度 正常=1.0 高位髌骨>1.2 低位髌骨<0.8 Blumensaat’s 线：屈膝30度时，髌骨下极应 该在髁间窝线上。
29
股骨髁的后滚 在生理性膝关节，股骨髁的后滚是由 四边框架系统来调整的。
ACL和PCL是这一系统中的韧带连接 部分，而其在胫骨与股骨止点之间的骨 质是这一系统中的另外两边。
整个膝关节的瞬间旋转中心位于ACL 与PCL的交叉处
30
ACL/PCL 四边框架
31
膝关节的滚动和滑动 股骨髁的后滚
11
胫骨平台后倾
12
TKA中重要的画线
13
TKA中重要的画线
14
关节的形合度
与髋关节不同，膝关节两相对骨面 形合度较差。因此，软组织结构在维 持关节稳定中起到了至关重要的作用
术者了解正常的下肢对线、作用于 膝关节上的外力和膝关节运动的限制 结构等都是必须的
15
原因 股骨髁的原始位置太过靠后 矢状面形合度低 所有作用在胫骨上的力量都 使其向后
74
TKA术后生物力学的调节
股四头肌力量
TKR术中可调节力臂，以 增加或减少所需的股四头肌 力量 滑车沟矢状面的形状影响 了股四头肌力量 髌骨形状影响了股四头肌 力量
75
51
髌骨周围作用组织
52
Q角的存在使髌骨总有向外脱位的趋势
53
Q角的变化可改变髌骨轨迹
54
低位髌骨与高位髌骨
Patella alta：高位髌骨 Patella baja：低位髌骨 TKA后低位髌骨较为常见，特别是之前 有高位胫骨截骨者。
55
髌骨高度的测量
Insall-Salvati指数：髌韧带长度/髌骨高度 正常=1.0 高位髌骨>1.2 低位髌骨<0.8 Blumensaat’s 线：屈膝30度时，髌骨下极应 该在髁间窝线上。
29
股骨髁的后滚 在生理性膝关节，股骨髁的后滚是由 四边框架系统来调整的。
ACL和PCL是这一系统中的韧带连接 部分，而其在胫骨与股骨止点之间的骨 质是这一系统中的另外两边。
整个膝关节的瞬间旋转中心位于ACL 与PCL的交叉处
30
ACL/PCL 四边框架
31
膝关节的滚动和滑动 股骨髁的后滚
11
胫骨平台后倾
12
TKA中重要的画线
13
TKA中重要的画线
14
关节的形合度
与髋关节不同，膝关节两相对骨面 形合度较差。因此，软组织结构在维 持关节稳定中起到了至关重要的作用
术者了解正常的下肢对线、作用于 膝关节上的外力和膝关节运动的限制 结构等都是必须的
15
膝关节解剖PPT课件
• 髌下脂肪垫充填于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘及髌韧带之间,位于 髌韧带深面和髌骨的下方及外侧面。髌下滑膜包绕髌下脂肪垫突入髁间 窝,其两旁滑膜皱迭入关节腔,称为翼状皱襞。 • 髌下脂肪垫具有衬垫及润滑作用。股四头肌收缩时,脂肪垫内的压力随之 升高,成为坚硬的实体,充填于关节面不相适合的多余空间,以限制膝关节 的过度活动,能防止摩擦和刺激,并吸收震荡。
• 在股内、外侧髁与胫骨内、外侧 髁的关节面之间，垫有两块由纤 维软骨构成的半月板。半月板下 面平坦、上面凹陷，外缘厚，内 缘薄，两端借韧带附着于胫骨髁 间隆起。内侧半月板较大，呈 “C”形，前端窄后端宽，外缘与 关节囊及胫侧副韧带紧密相连。 外侧半月板较小，近似“O”形， 外缘与关节囊相连，但囊和腓侧 副韧带之间隔有腘肌腱。 • 半月板的存在，使关节面适合， 增加了关节窝的深度，使膝关节 稳固，又可使股骨髁一起对胫骨 作旋转运动；缓冲压力，吸收震 荡，起弹性垫作用。
膝关节的常用检查
膝关节活动度检查 膝关节属屈戌关节，主要作屈、伸运动，屈可达130°，伸 不超过10°。膝在半屈位时，小腿尚可作旋转运动，即胫骨髁 沿垂直轴对半月板和股骨髁的运动，总共可达40°。
膝部常见压痛点
髌骨摩擦试验 患者仰卧，患肢伸直放松，医生用一手按压住骸骨， 并使其在股骨髁关节面上作上、下及左、右的移动，如有 摩擦音或患者感觉疼痛，则为阳性。
•
在关节囊内还有被滑膜衬覆的膝交 叉韧带，膝交叉韧带有前、后两条。 • 前交叉韧带起自胫骨踝间隆起的前 方，斜向后上外方，止于股骨外侧 髁的内侧面； • 后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后 方，斜向前上内方，止于股骨内侧 髁的外侧面。 • 膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨， 可防止胫骨沿股骨向前、向后移位。 前交叉韧带在伸膝时紧张，能防止 胫骨前移，后交叉韧带在屈膝时紧 张，可防止胫骨后移。
《膝关节解剖》课件
髌骨和髌韧带的作用
介绍髌骨及其在膝关节中的角色，以及髌韧带在保持髌骨位置稳定方面的重要作用。
半膜腱和半腱肌的位置和功能
解析半膜腱和半腱肌在膝关节运动中的作用，以及它们的位置和功能。
Байду номын сангаас
前交叉韧带和后交叉韧带的作 用
详细介绍前交叉韧带和后交叉韧带在膝关节的稳定性和运动中的关键作用。
内侧副韧带和外侧副韧带的作用
《膝关节解剖精品》PPT 课件
作为一名专家，我想与大家分享关于膝关节的知识。这个PPT课件将详细介 绍膝关节的解剖结构、功能以及相关疾病和治疗方法。让我们一起来探索膝 关节的奥秘吧！
膝关节概述
了解膝关节的位置以及基本结构，为后续内容打下基础。
膝关节内部结构
深入了解膝关节的内部结构，包括骨骼、肌肉、韧带和软骨等组成部分。
探究内侧副韧带和外侧副韧带在膝关节的稳定性和支持中所扮演的重要角色。
滑膜和滑液囊的作用
了解滑膜和滑液囊在膝关节的保护和润滑中的作用，以及如何维持正常的关 节功能。
肌肉和神经的作用
深入研究肌肉和神经在膝关节的控制和运动中所发挥的重要作用。
膝关节解剖-生物力学和临床检查方法ppt课件 ppt课件
TT-FS (TA-GT)
股骨髁滑车-胫骨结节 水平距离
Goutallier D., Bernageau J. , Lecudonnec B. : RCO 1978
ppt课件
46
TT-FS 测量
ppt课件
47
Greetings from Geneva
ppt课件
48
24
交叉韧带前面观
ppt课件
25
交叉韧带后面观
ppt课件
26
前交叉韧带
前交叉韧带使胫骨向前运动
ppt课件
27
后交叉韧带
后交叉韧带使胫骨向后运动
ppt课件
28
髌骨
2个面
• 人体内最厚的软骨，是膝关节的重要组成部分 • 股四头肌腱内的一块籽骨
ppt课件
29
滑车
髌骨关节面是滑车样形态的镜像
ppt课件
ppt课件
17
半月板在旋转中移动
ppt课件
18
屈曲应力导致 向后角撕裂
ppt课件
19
关节软骨
ppt课件
20
软骨的成分
软骨细胞 : 占净重的5%
细胞外基质:
•水 • II 型胶原 • 蛋白多糖
10-20% 4-7%
65-80%
ppt课件
21
股骨和胫骨软骨
ppt课件
22
ppt课件
23
ppt课件
30
髌股关节
形态观: 肢体对齐, 髌骨的前后和旋转 髌骨的高度 滑车的深度 四头肌的长度
ppt课件
31
四头肌的作用
重复伸展活动 机制（向心作用）=
• 肌腱损伤和附着点病理
过度使用制动功能（偏心作用）=
膝关节解剖 生物力学和临床检查方法 PrDaniel Fritschy讲课文档
第二十八页，共46页。
髌股关节
• 形态观: • 肢体对齐, 髌骨的前后和旋转 • 髌骨的高度 • 滑车的深度 • 四头肌的长度
第二十九页，共46页。
四头肌的作用
• 重复伸展活动 机制（向心作用）= • 肌腱损伤和附着点病理
• 过度使用制动功能（偏心作用）= • 软骨损伤
第三十页，共46页。
第三十一页，共46页。
且主要朝关节中央方向
第十一页，共46页。
半月板的血管
第十二页，共46页。
第十三页，共46页。
半月板 :
楔形物和减震器
第十四页，共46页。
内侧半月板没有
太大的移动
外侧半月板:
- 在伸展膝时向前移
-曲膝时向后移
第十五页，共46页。
半月板在旋转中移动
第十六页，共46页。
屈曲应力导致 向后角撕裂
Dejour H, RCO, 1990
第四十二页，共46页。
Q角
• 髌韧带和髌骨中心点的连线 与 髌骨中心点髂前上棘连 线围成的角:
• 平均值: 12°
第四十三页，共46页。
TT-FS (TA-GT)
股骨髁滑车-胫骨结节 水平距离
Goutallier D., Bernageau J. , Lecudonnec B. : RCO 1978
第三十二页，共46页。
第三十三页，共46页。
第三十四页，共46页。
第三十五页，共46页。
第三十六页，共46页。
第三十七页，共46页。
第三十八页，共46页。
第三十九页，共46页。
第四十页，共46页。
髌骨的高度
Insall index L/P = 1 (+/- 0.15)
髌股关节
• 形态观: • 肢体对齐, 髌骨的前后和旋转 • 髌骨的高度 • 滑车的深度 • 四头肌的长度
第二十九页，共46页。
四头肌的作用
• 重复伸展活动 机制（向心作用）= • 肌腱损伤和附着点病理
• 过度使用制动功能（偏心作用）= • 软骨损伤
第三十页，共46页。
第三十一页，共46页。
且主要朝关节中央方向
第十一页，共46页。
半月板的血管
第十二页，共46页。
第十三页，共46页。
半月板 :
楔形物和减震器
第十四页，共46页。
内侧半月板没有
太大的移动
外侧半月板:
- 在伸展膝时向前移
-曲膝时向后移
第十五页，共46页。
半月板在旋转中移动
第十六页，共46页。
屈曲应力导致 向后角撕裂
Dejour H, RCO, 1990
第四十二页，共46页。
Q角
• 髌韧带和髌骨中心点的连线 与 髌骨中心点髂前上棘连 线围成的角:
• 平均值: 12°
第四十三页，共46页。
TT-FS (TA-GT)
股骨髁滑车-胫骨结节 水平距离
Goutallier D., Bernageau J. , Lecudonnec B. : RCO 1978
第三十二页，共46页。
第三十三页，共46页。
第三十四页，共46页。
第三十五页，共46页。
第三十六页，共46页。
第三十七页，共46页。
第三十八页，共46页。
第三十九页，共46页。
第四十页，共46页。
髌骨的高度
Insall index L/P = 1 (+/- 0.15)
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11
半月板的血管
12
13
半月板 : 楔形物和减震器
14
内侧半月板没有 太大的移动
外侧半月板: - 在伸展膝时向前移 -曲膝时向后移
15
半月板在旋转中移动
16
屈曲应力导致 向后角撕裂
17
关节软骨
18
软骨的成分
软骨细胞 : 占净重的5%
细胞外基质:
•水 • II 型胶原 • 蛋白多糖
10-20% 4-7%
形态观: 肢体对齐, 髌骨的前后和旋转 髌骨的高度 滑车的深度 四头肌的长度
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四头肌的作用
重复伸展活动 机制（向心作用）=
• 肌腱损伤和附着点病理
过度使用制动功能（偏心作用）=
• 软骨损伤
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髌骨的高度
Insall index L/P = 1 (+/- 0.15)
膝关节解剖， 生物力学 和临床检查方法
1
2
3
4
5
6
ROM : from extension to flexion 150 / 0 / 10 degre7es
Weight bearing axis
8
从解剖到病理学
半月板 关节软骨 交叉韧带 (中央枢纽) 髌骨
9
半月板
10
半月板组织
周围血管形成 脆性较大的中央区是主要的承重部位，血管较少 撕裂通常发生在内三分之一到后角部分，并且主要朝关节中央方向
Normann index
(VPcm x 10) / height (cm) = 0.21 (+/0.02)
Caton index AT/AP = 0.96
= 0.99 41
滑车发育不良
交叉征象 96% 真性脱臼 - 3% 对照组
Trochlée normale
Trochlée pathologique 42
65-80%
19
股骨和胫骨软骨
20
21
22
交叉韧带前面观
23
交叉韧带后面观
24
前交叉韧带
前交叉韧带使胫骨向前运动
25
后交叉韧带
后交叉韧带使胫骨向后运动
26
髌骨
2个面四头肌腱内的一块籽骨
27
滑车
髌骨关节面是滑车样形态的镜像
28
髌股关节
Dejour H, RCO, 1990
Q角
髌韧带和髌骨中心点的连线与 髌骨中心点 髂前上棘连线围成的角: 平均值: 12°
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TT-FS (TA-GT)
股骨髁滑车-胫骨结节 水平距离
Goutallier D., Bernageau J. , Lecudonnec B. : RCO 1978
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TT-FS 测量
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Greetings from Geneva
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半月板的血管
12
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半月板 : 楔形物和减震器
14
内侧半月板没有 太大的移动
外侧半月板: - 在伸展膝时向前移 -曲膝时向后移
15
半月板在旋转中移动
16
屈曲应力导致 向后角撕裂
17
关节软骨
18
软骨的成分
软骨细胞 : 占净重的5%
细胞外基质:
•水 • II 型胶原 • 蛋白多糖
10-20% 4-7%
形态观: 肢体对齐, 髌骨的前后和旋转 髌骨的高度 滑车的深度 四头肌的长度
29
四头肌的作用
重复伸展活动 机制（向心作用）=
• 肌腱损伤和附着点病理
过度使用制动功能（偏心作用）=
• 软骨损伤
30
31
32
33
34
35
36
37
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39
40
髌骨的高度
Insall index L/P = 1 (+/- 0.15)
膝关节解剖， 生物力学 和临床检查方法
1
2
3
4
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6
ROM : from extension to flexion 150 / 0 / 10 degre7es
Weight bearing axis
8
从解剖到病理学
半月板 关节软骨 交叉韧带 (中央枢纽) 髌骨
9
半月板
10
半月板组织
周围血管形成 脆性较大的中央区是主要的承重部位，血管较少 撕裂通常发生在内三分之一到后角部分，并且主要朝关节中央方向
Normann index
(VPcm x 10) / height (cm) = 0.21 (+/0.02)
Caton index AT/AP = 0.96
= 0.99 41
滑车发育不良
交叉征象 96% 真性脱臼 - 3% 对照组
Trochlée normale
Trochlée pathologique 42
65-80%
19
股骨和胫骨软骨
20
21
22
交叉韧带前面观
23
交叉韧带后面观
24
前交叉韧带
前交叉韧带使胫骨向前运动
25
后交叉韧带
后交叉韧带使胫骨向后运动
26
髌骨
2个面四头肌腱内的一块籽骨
27
滑车
髌骨关节面是滑车样形态的镜像
28
髌股关节
Dejour H, RCO, 1990
Q角
髌韧带和髌骨中心点的连线与 髌骨中心点 髂前上棘连线围成的角: 平均值: 12°
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TT-FS (TA-GT)
股骨髁滑车-胫骨结节 水平距离
Goutallier D., Bernageau J. , Lecudonnec B. : RCO 1978
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TT-FS 测量
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