112例显微镜下牙髓血运重建术四手操作护理配合体会
四手操作法在口腔内科治疗中的体会(全文)
四手操作法在口腔内科治疗中的体会在传统的口腔内科治疗护理工作中，护士忙碌穿梭于各治疗椅之间，医生常常在等待病人嗽口、吐水、等待护士调配材料、准备器械等，不但增加了护士的劳动量，延长了医生的治疗时间，而且工作效率低，医疗质量和服务质量均难以保证。
自我科诊室实行四手操作以来，极大地提高了医疗质量和工作效率。
现将四手操作法在口腔治疗中的护理体会总结如下：1四手操作法四手操作法贯穿口腔治疗的全过程，医生和护士始终都是坐位操作，医、护的双手都在进行工作，医护之间平衡而迅速地传递器械、材料和其它用品。
它是一对一的配合，即1个医生和1个护士。
传统法是1个护士同时配合多个医生。
四手操作法幸免了医生在治疗中等待调配材料、准备器械等。
简而言之，就是医生在进行第一步操作时，护士就要准备下一步操作所需的器械、材料等。
随时主动满足医生治疗的需求。
在治疗中，医护人员自始至终都要采纳坐式操作，要保持良好的体姿，有利于持续工作而不疲劳。
原则上要求合理的组织编排，组成医疗小组，最大程度地简化所有工作，才能有条不紊地操作。
由于医护配合默契，省时节力，从而提高工作效率。
为了便于四手操作，一般医生应坐在病人头部的右后方相当于11点工作位，护士坐于3点工作位，护士的位置要比医生高出约10cm，以便能更好地看到整个口腔。
患者采纳仰卧位或接近仰卧位。
此时身体受到的支持力最大，脊柱完全放松，头部位置舒适，面部肌肉放松，有利于医生操作。
2护理体会2.1术前准备四手操作法较传统法不一样，四手操作法中，护士在接待病人后根据患病部位，调节椅位、头位、光源，准备所需的治疗器材，填写病历卡等。
特别强调要做好心理护理，尤其是急症患者、初诊患者，由于疼痛和对牙科治疗的畏惧，常常需要耐心的解释和引导。
若患者在治疗中不配合，就会延长治疗时间。
四手操作法由护士做好术前准备工作，大大缩短了医生操作时间，提高了工作效率，减少了劳动量。
2.2 术中护理传统护理配合中，护士的工作是被动的。
四手操作在口腔治疗中的护理配合及实践体会
【 摘要 】目的
０ １ ６ ０ ０ ０）
选取２ ０ １ ３ 年１ 月～２ ０ １ ４ 年１ 月
分析四手操 作在 口腔治疗 中的护理 配合及 实践体会 。方法
我院 收治的进行根 管手术 治疗 的患者 １ ８ ０ 例 ，随机分 为对照 组与观察 组。对照组采取 常规护 理 ，观 察组采取 四手操作护理 ，观 察两组患者 的充填质 量及护理满意度 。结 果 观 察组手术时间明显短于对照 组；观 察组患 者的填 充物质量 明显优 于对照组 ，差 异有统计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，对照组 患者 满意度 为７ ４ ． ４ ％，观 察组患者 满意度 为９ ７ ． ８ ％，差异有统 计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 四手操作护理应 用于 口腔治疗 中，可 明显提 高手术
诊 ，需行根 管治疗术 。手术过程 中复杂操 作包括 ，钙 紧张情绪 。协助医生完 成根管 的消毒处理工作 ，用生 化根管２ ９ 例 ，髓 腔侧壁穿 ｌ例，取断针３ 例 ，普通根 管 理盐水及３ ％双氧水反 复冲洗根 管，并将 消毒棉球递交 治疗 １ ６ １ 例 。两 组患 者 的性别 、年龄 、等 一般 资料对 给医生，协助医生进行根 管吸干处理 ，将Ｃ Ｐ 棉 球植入
尖周炎、急 、慢性牙髓 炎，痛感 明显［ １ ］ 。根管治疗术是 行小器械 选择 、隔湿 处理 以及主 尖标记 、副尖准 备 ， 治疗根 尖周病 及牙髓病 的主要手 段 ，该种 术式操作 复 唾 液废 物 吸取 处 理等 。观察 组在 对 照 组 的护 理基 础
杂 ，要 求 医 护 密 切 配 合 。 四手 操 作 技 术 是 指 在 治 疗 过 上 ，进 行 四手 操作 护 理 。具体 如 下 。 程 中，患者取放 松卧位 ，医护取 舒适坐位 ，医护双手 １ ． ２ ． １ 术前 准 备 带 领 患 者 进 入 诊 室 ， 叮 嘱 患 者 坐 在 牙 椅 上 ， 耐
根管治疗术中配合四手操作根管预备的护理体会
根管治疗术中配合四手操作根管预备的护理体会作者：郭亚枫张明来源：《医学信息》2015年第14期摘要：目的探讨口腔根管治疗过程中根管预备配合四手操作护理的意义。
方法将我院需要进行根管治疗的112例患者随机分成两组根管预备，每组56例，观察组配合四手操作护理，对照组未配合四手操作护理，分别记录两组的操作时间，并调查患者满意度。
结果观察组治疗时间短于对照组，满意度高于对照组。
比较有统计学意义（P关键词：根管治疗；根管预备；四手操作；护理根管治疗术是目前治疗牙体牙髓病和根尖周病的首选方法，它由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成[1]，操作复杂，耗时较长。
四手操作是指在口腔疾病治疗过程中，医生和护士始终采取坐位，医护双手同时进行操作，相互协调配合，进行平稳而迅速地传递器械、材料和其它用品，共同完成治疗[2]。
根管治疗过程中配合四手操作，可以明显缩短治疗时间，提高效率，减轻患者痛苦。
1 资料与方法1.1一般资料随机选择2013年6月～2014年6月前来银川市口腔医院牙体科就诊，患牙髓炎或根尖周炎需要进行根管治疗的患者112例，其中男性51例，女性61例，年龄25～51岁，平均年龄42岁。
排除有全身系统疾病患者；排除交流沟通障碍患者。
将其随机分成观察组和对照组，每组56例，均只需要治疗一颗患牙，且为磨牙。
1.2 方法观察组由一名医生和一名护士配合四手操作完成根管预备，对照组由一名医生完成根管预备，不配合四手操作。
（两名医生均为主治医师）。
治疗完成后请每位患者对治疗过程进行满意度评分。
1.2.1观察组护理1.2.1.1术前准备准备好常规器械（器械盘、手套、灭菌棉球等），根管预备器械（橡皮障、橡皮障夹、橡皮障夹钳、面弓、根管扩大锉、根管长度测量仪、尺子、冲洗器等），冲洗药物等。
引导患者就位，带好围兜，调整椅位和光源，并适时对患者心理安抚，消除患者紧张情绪，解答患者疑问。
1.2.1.2 术中护理配合将手套递与医生，配合医生上好橡皮障，将上好车针的手机递给医生，配合吸唾，吸水。
根管治疗的四手操作护理配合【范本模板】
根管治疗的四手操作护理配合摘要：目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。
方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。
包括：护患的热情沟通；护士的准确安排；治疗用品的充分准备；医护患在操作过程中默契配合; 材料的认真调配；器械的准确传递与回收; 口腔内唾液与废屑的及时清理等。
结果所有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率与患者满意度明显提高。
结论在根管治疗术中，护士准确及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。
关键词：根管治疗术；四手操作；护理配合四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有1名护士，医护均是座位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种操作称之为四手操作。
四手操作可使医生的工作效率提高30%～78%对于护士以往的护理工作是1个护士穿梭于各治疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主,整个治疗过程中，大量琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完成，又由于器械材料不能及时到位，占据大量时间，影响了医生治疗质量。
四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动配合，积极参与。
有利于提高护士专业技术水平，增强工作的自信心。
对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短治疗时间。
由于护士固定在椅位旁,可以在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的患者进行疏导，减少患者的恐惧感。
1 资料与方法1。
1一般资料2006年1月~2007年12月，我科专家诊室1200例门诊患者，年龄5～83岁,其中男性678例,女性512例，包括急性牙髓炎760例,慢性根尖炎380例,根尖周囊肿45例，髓腔壁侧穿15例。
所有病例均经临床和X线片检查而确认,需做根管治疗。
1。
2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周及根分叉病变情况，将患牙龋坏去尽后常规开髓,预备根管，3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置CP或FC棉球,氧化锌暂封.复诊患牙无自觉症状，无明显叩痛和渗出时冲洗根管,再次吸干，根管充填。
根管治疗中四手操作的护理体会
根管治疗中四手操作的护理体会摘要目的:探讨再根管治疗四手操作的护理配合。
方法:67例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术,采用四手操作,护士参与术前、术中、术后的护理配合。
结果:充分的术前准备,细致默契的术中配合,严格执行无菌操作及完善的术后追踪、随访观察,做好卫生宣教及注意事项,是根管治疗成功的重要环节。
结论:在根管治疗中采取四手操作,提高了根管治疗的质量、增加了治疗的成功率。
关键词根管治疗四手操作护理配合根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。
根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以祛除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
在根管治疗中采用四手操作,护理配合包括安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械、及时吸除口内唾液、水和废屑等。
有利于提高医生的的工作效率,对于护士而言,四手操作是以主动的配合,积极参与的方式融入到治疗活动中。
对患者而言,可以在舒适的条件下接受治疗,缩短张口时间,减轻颞颌关节疲劳,也减少反复变换体位带来的负担和不适。
尤其对年老体弱以及小儿患者更为方便,在治疗过程中密切注意患者的病情变化,及时告知医生,并对有情绪反应的患者进行心理疏导,减少患者的恐惧感,提高了患者治疗过程中的的满意度,舒适度。
资料与方法病例选择:选择2008年4月~2008年10月间来我院门诊就诊的需要进行根管治疗的患者57例,年龄1 5~70岁,需要治疗牙69颗,包括急性牙髓炎41颗,慢性根尖周炎21例根尖周囊肿7例。
方法及结果:所有患牙治疗前拍摄X线片,了解牙尖周及根分叉病变情况,将患牙龋坏去尽后常规开髓,预备根管至30～35号双氧水和生理盐水交替冲洗,纸捻吸干,根管口置氢氧化钙,氧化锌暂封。
复诊患牙无自觉症状、无明显叩痛和渗出,冲洗根管,再次吸干、根管充填。
69个患牙经上述治疗后X线片显示全部为恰充,无严重术后并发症。
四手操作在综合医院口腔门诊应用的护理体会
四手操作在综合医院口腔门诊应用的护理体会总结四手操作在综合医院口腔门诊应用的护理要点，包括术前准备，术中配合，术后处理等。
四手操作的应用有效提高了工作效率，降低医生的工作强度，避免交叉感染等优点以及增加患者治疗中的舒适度和安全感方面具有明显作用。
标签：四手操作；综合医院；应用；护理体会综合医院口腔科接诊患者数量多，病种杂，同时承担卫生宣教和疾病预防等工作，护士人数配置多不足，势必造成诊疗时间长，患者排队现象严重，增加医患矛盾的潜在风险[1]。
四手操作是指一位医生和一位护士（或助手）共同配合为一位口腔患者进行临床治疗的操作方法。
在口腔治疗中，四手操作需要医生助理和护士有娴熟的技术及默契的配合。
我科自2012年以来实行四手操作，有效克服了上述缺点。
1物品准备根据口腔治疗项目进行准备。
通用物品：一次性口腔器械盘吸唾器。
根管治疗术物品：车针、高速机头、慢速机头根管扩大针、侧压器、牙胶尖、根管糊剂等。
拔牙器械：拔牙钳、牙龈分离器、拔牙手机和车针、刮匙、牙挺、锤子、剪刀、持针器、止血钳、线等。
修复物品：托盘、印模才、车针、高速机头、蜡片、酒精灯、比色板、正畸物品：标准方丝弓托槽、直丝弓托槽、自锁托槽、开口器、粘接剂、金冠剪刀、持针器、结扎丝、橡皮筋、光固化机等。
2心里准备首先满面笑容的接待患者，介绍诊治牙医，科室环境以及相关规章制度。
其次和蔼，耐心地与患者交谈，了解患者的就诊原因，最后根据患者的病情及要求，讲明治疗的必要性。
针于儿童患者要多表扬，鼓励，用通熟易懂的话语让患儿自愿接受治疗，消除抵抗情绪。
3医患护的体位护士接待患者就诊后，安置舒适仰卧位，头部位置舒适，全身放松。
术者、助手、及设备与患者之间的位置关系可分为四个活动用时钟的字码表示：3.1术者区7～12点间，一般为11点处，术者在右后牙区工作时，多选用7～9点位置。
在前牙区工作时，多选用12点工作位。
术者区也是患者到达和离开椅位的通道。
3.2静态区12～2点间，此处可放活动柜。
四手操作在牙髓血运重建术中的应用
四手操作在牙髓血运重建术中的应用姚敏杰;李骏;陈晓芬;李玲【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】2页(P387-388)【作者】姚敏杰;李骏;陈晓芬;李玲【作者单位】325035 温州医科大学口腔医学院;325000温州医科大学附属口腔医院;325000温州医科大学附属口腔医院;325000温州医科大学附属口腔医院【正文语种】中文牙髓血运重建术是Iwaya在2001年首次提出的一种牙髓再生方法。
其通过彻底有效的根管消毒，为牙髓干细胞、牙乳头间充质干细胞等增殖和分化提供良好的环境，从而促进牙根继续发育［1］。
四手操作是一种现代化的牙科护理操作模式，也是控制医院感染最理想的一种模式［2］。
在四手操作护理模式下，医护之间互相协调，平稳迅速的传递材料和器械，避免了交叉感染，并在治疗前和治疗过程中对患儿进行心理护理和口腔卫生宣教，使患儿得到更高层次的服务。
作者自2013年1月在牙髓血运重建术中开展四手操作护理以来，在患儿术后牙科恐惧程度及医院感染控制方面取得了良好的效果，现报告如下。
1.1 一般资料选择2013年1月至2014年12月就诊并实施牙髓血运重建术的患儿68例，其中男29例，女39例；年龄8～12岁，平均（9.7±1.2）岁。
纳入标准：患儿因畸形中央尖折断导致自发痛或咬合痛，临床检查有明显叩痛及松动度，牙龈局部红肿或有瘘管；X线片显示，根尖区可见牙周膜增宽或可见低密度影像，牙根未发育完成，形态呈喇叭口状或平行状。
排除标准：（1）环丙沙星、甲硝唑或米诺环素过敏患儿。
（2）伴有重要器官严重合并症，无法耐受治疗者。
（3）家属无法进行有效的沟通。
采用随机数字表法将入选患儿分为对照组和观察组，每组各34例。
两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），本项目经本院伦理委员会审核批准。
1.2 方法对照组采用传统护理模式，护士只负责材料、器械、所需物品的准备，以及材料的调拌和终末用物的处置，其他操作均由医生独立完成。
年轻恒牙牙髓血管再生术治疗的四手操作护理配合
年轻恒牙牙髓血管再生术治疗的四手操作护理配合
郭爱花
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2013(011)010
【摘要】[目的]总结年轻恒牙牙髓血管再生术治疗的四手操作护理配合.[方法]对7例口腔治疗病人行牙髓血管再生术,采用四手操作.[结果]7例病人术后无并发症发生,随访半年显示病人均无不适主诉,临床检查牙齿恢复功能,探叩诊无反应,冷诊无反应;X线检查示牙根继续发育,根管壁增厚;未发生任何并发症.[结论]四手操作需要护士应具有口腔治疗专业知识、熟练掌握操作规程和强烈的责任心,才能配合医生顺利完成口腔治疗.
【总页数】2页(P872-873)
【作者】郭爱花
【作者单位】300070,天津医科大学口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.78
【相关文献】
1.牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓病变的疗效观察 [J], 胡琛琦
2.牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床观察 [J], 揭育培;林竺
3.牙髓血管再生术治疗年轻恒牙病变的疗效观察 [J], 丁仁懿
4.牙髓血管再生术治疗年轻恒牙根尖周炎的疗效观察 [J], 张景华; 张慧敏
5.牙髓血管再生和根尖诱导成形术对年轻恒牙牙髓坏死治疗的临床疗效比较 [J], 杜连美; 郭洁; 张敏; 马东湘; 王静; 陈平; 高尔东
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创拔牙术中四手操作的护理体会
微创拔牙术中四手操作的护理体会摘要：目的：本次实验将观察四手操作在微创拔牙术中的护理体会。
方法：本次实验选取了2019年2月-2019年8月在本院口腔科接受了拔牙的66（总计92颗牙齿）例实验人员作为分析参考对象，将自愿参与观察调查的患者进行分组，分为对照组和研究组，每组各30名患者，对照组30例需要拔牙的实验人员采取常规的拔牙模式，研究组30例采取四手操作微创拔牙手术。
分别对两组实验人员进行护理体会进行观察并做出分析。
结果：手术结束后，研究组实验人员没有出现不良反应症状，例如实验人员的心率加快，高血压情况，恶心乏力甚至呕吐以及眩晕等症状。
在后期的恢复中也没有出现感染等并发症。
相比对照组手术后护理会要好很多。
数据对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将四手操作运用到微创拔牙手术当中会给患者带来很好的护理体会以至于手术过程非常顺利，同时还能大大降低不良症状的发生概率。
关键词：微创拔牙、四手操作、护理体会微创拔牙技术在口腔医学领域是一种较为常见的治疗手段，但往往在手术实施的过程中患者会或多或少的出现应激症状，例如患者十分的紧张，恐惧手术。
这些应激症状会导致患者的心率快速加快，血压急剧上升，体温变高等不良症状【1】。
这样会使患者在拔牙手术操作过程中不能很好的配合医生的操作。
众所周知在拔牙手术的操作过程中，和医生的护理配合是影响整个手术最终是否成功的关键因素。
护理配合度高的手术在所用时间上会大大减短，提高手术有效率和完成率。
因此，在临床微创拔牙手术当中采用四手操作方法可以有效的提升患者的护理体会。
本次实验选取了在本院治疗的66例需要拔牙的患者进行四手操作实验，最后对护理体会作出分析。
1.资料与方法1.1一般资料选择2019年2月至2019年8月之间在我院治疗的拔牙患者，总计患者共66例（总计92颗牙齿）,33例作为研究组，其中错位牙齿18颗，智齿28，虫牙10颗，男20例，女13例，年龄在7至43岁，平均年龄（25.33±0.54）岁。
四手操作在口腔门诊应用的护理体会
四手操作在口腔门诊应用的护理体会摘要】目的探讨口腔治疗四手操作的护理要点结果.熟练掌握操作规程和强烈的责任心，才能顺利配合医生。
【关键词】口腔治疗四手操作口腔医学护理在口腔治疗中，四手操作被认为是一种现代化的操作和管理系统。
四手操作需要医生、助理和护士有娴熟的技术及默契的配合。
在广泛实行牙科四手操作的国家如美国、日本等，牙医助理都经过专业系统培训并持证上岗，因而专业水平较高。
我国目前仍未设立该专业，已实行四手操作的单位均聘用普通医学院校毕业的护士担任助理，因而四手操作配合水平参差不齐。
总结了我院一年来采用四手操作治疗患者的护理体会，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：需口腔治疗的患者1.2方法在进行口腔治疗患者中，治疗前均进行临床检查和拍摄x线片，制定详细的治疗计划。
按照治疗计划逐步治疗。
口腔治疗过程中护理要点如下：1.2.1使用物品准备根据口腔治疗项目进行准备。
通用物品：一次性口腔器械盘、吸唾器。
根管治疗术物品：车针、高速手机、慢速手机、根管扩大针、侧压器、牙胶尖、根管糊剂等；拔牙器械：拔牙钳、牙龈分离器、拔牙手机和车针、刮匙、牙挺、凿子、锤子、剪刀、持针器、止血钳、线等；修复物品：托盘、印模材料、车针、高速手机、蜡片、酒精灯、比色板等。
1.2.2患者准备引导患者就座、了解患者病史、症状，按需要准备病历、x线片；调整患者椅位和灯光，使患者有一舒适的体位；调节患者紧张情绪，给予适当的心理护理，以利于口腔治疗能够顺利进行。
1.2.3术中护理在实施四手操作时，护士工作应由被动变主动，护士应随时了解医生的治疗进程，医生在做什么，下一步该做什么，需要什么材料和器械，护士都可随时准备妥当，而且应与医生配合默契，把器械、材料和药品迅速、平稳、熟练、准确地传递到医生手中，使医生在治疗中不用等待。
如医生在于燥根管时，护士应适时递上加热的根管充填器，并注意正确的传递方法；医生在切断牙胶尖后进行窝洞清洁时，护士就应开始调拌好垫底材料，并传递给医生，保证治疗的最佳效果。
四手操作在牙体预备过程中的护理配合体会
四手操作在牙体预备过程中的护理配合体会发表时间：2018-09-21T13:46:22.980Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：毛燕波[导读] 结论在牙体预备过程中联合应用四手操作护理配合，可以明显缩短牙体预备时间，且牙体制备的更加标准，有效提高医生工作效率，同时患者对治疗过程的满意度评价也更高，具有较高的临床应用价值。
长沙市口腔医院湖南长沙 410000【摘要】目的在进行牙体预备过程中联合应用四手操作护理配合并对护理效果进行分析和体会。
方法选取我院在2016年6月至2018年6月间收治的进行磨牙全冠修复的患者共114例作为研究对象，根据患者门诊就诊顺序进行排序编号，按照随机数字分组法分成对照组和研究组，每组各包括57例患者，两组患者均进行二氧化锆全瓷冠牙体预备，其中对照组患者给予常规护理，研究组患者给予四手操作护理配合，对两组患者的平均治疗时间，牙体预备的标准程度和患者满意程度进行对比评价。
结果研究组患者牙体制备过程平均操作时间为（24.68±6.14）min，相比对照组时间明显缩短，P＜0.05；同时研究组患者牙体制备标准率达到98.25%，相比对照组高出17.55%，优势明显，P＜0.05。
研究组患者对诊疗过程和护理服务满意度评分为（96.23±3.18），明显优于对照组，P＜0.05。
结论在牙体预备过程中联合应用四手操作护理配合，可以明显缩短牙体预备时间，且牙体制备的更加标准，有效提高医生工作效率，同时患者对治疗过程的满意度评价也更高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】四手操作；牙体预备；护理配合；护理体会牙体预备过程中步骤较多，所需器械也较多，由于需要大量磨除牙体组织，操作时间较长，且患者需频繁起身进行漱口，和长时间保持大张口状态，医生的工作效率较低，患者的就诊体验较差[1]。
四手操作护理配合在口腔临床工作中的应用越来越多，广泛应用于口腔各科室的诊疗过程，效果显著。
浅谈根管治疗术中四手操作的护理配合
浅谈根管治疗术中四手操作的护理配合[摘要]牙髓病、根尖周病是口腔疾病中的常见病，根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。
根管治疗就是通过清除根管内的感染牙髓以及坏死物质，适当消毒、填充根管，从而去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变，促进病变部位愈合的最为有效的方法。
根管治疗操作起来比较复杂，不仅所用的治疗器械繁多而精细，而且治疗的时间长，对护士的专业知识要求也非常高。
目前，四手操作在根管治疗中具有高质高效的特点，医护人员应熟练掌握相关操作程序，相互配合完成治疗全程，提高临床上的治愈率。
文章主要讨论四手操作在口腔根管治疗运用过程中的医护配合，与传统方式的护理比较，采取四手操作方法医护配合，治疗时间短，根管填充质量好，满意度相对较高。
[关键词]根管治疗四手操作医护配合DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.9.55作者单位：710032，陕西西安，第四军医大学口腔医院特诊科作者简介：李娜（1982—），女，陕西西安第四军医大学口腔医院特诊科护士长。
牙髓病、根尖周病是口腔疾病中的常见病，根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。
根管治疗就是通过清除根管内的感染牙髓以及坏死物质，适当消毒、填充根管，从而去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变，促进病变部位愈合的最为有效的方法。
根管治疗操作起来比较复杂，不仅所用的治疗器械繁多而精细，而且治疗的时间长，对护士的专业知识要求也非常高。
目前，根管治疗过程中，四手操作技术是现代化口腔诊疗技术和管理的新模式，就要求护士需要具有口腔治疗专业知识、熟练掌握操作规程和强烈的责任心，配合医生顺利完成治疗。
四手操作技术目前已得到了世界卫生组织（WHO）的认可，并通过世界pd健康社会科学学会（World Society for pd Health Care）向全世界推广。
根管治疗术中四手配合的护理要点及体会
根管治疗术中四手配合的护理要点及体会根管治疗术是一种常用的牙科治疗方法，它通过清除感染的牙髓组织，清洁和填充根管，以恢复牙齿的功能和健康。
为了提高根管治疗的效率和质量，四手配合成为一种常见的护理方式。
下面将介绍根管治疗术中四手配合的护理要点和我的体会。
首先，四手配合需要良好的沟通和协作。
在根管治疗术中，牙医和助手需要进行密切的合作，保持沟通和协作是十分重要的。
牙医需要告知助手需要的工具和材料，而助手需要及时提供，并在合适的时机递给牙医。
双方需要清楚地传递信息，保持默契，以提高工作效率和减少误操作。
其次，四手配合需要细致的观察和预判。
根管治疗过程中，牙医会使用旋转器械和溶液来清洁和修整根管，而助手需要时刻观察工作区域的情况，预判下一步的操作。
助手需要及时准确地递取工具、吸取溶液和填充材料，确保手术过程的连贯和顺利。
助手需要细心观察，注意牙髓组织和根管内的情况，及时提示牙医或采取措施，以避免误伤。
再次，四手配合需要灵活的动作和快速的反应。
根管治疗过程通常需要在狭小的工作空间内进行，因此助手需要具备灵活的手部动作和快速的反应能力。
助手需要熟悉工作流程和各种器械的使用方法，能够在牙医的指导下迅速操作。
助手需要熟练地递给工具和材料，并在牙医的操作过程中及时进行吸取，保持工作区域的清洁和可视性。
最后，四手配合需要细心的注意卫生和安全。
根管治疗术涉及到器械和材料的使用，对卫生和安全要求较高。
助手需要在操作前做好器械的灭菌和准备，确保使用的器械和材料都是干净和安全的。
助手需要注意个人卫生，佩戴好防护服和口罩，保护自己和患者的安全。
通过参与根管治疗术中的四手配合，我认识到团队合作的重要性和技术熟练的必要性。
在整个过程中，我的双手需要快速准确地配合牙医的操作，我的眼睛需要时刻观察和预判，我的脑海需要记住每一个步骤和细节。
只有通过与牙医的良好配合和有效沟通，才能使整个根管治疗术顺利进行。
同时，我还学会了如何细心观察和及时反应，避免误伤和延误操作。
四手操作技术在口腔修复治疗中的应用体会
四手操作技术在口腔修复治疗中的应用体会发表时间：2017-06-25T13:41:49.973Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第5期作者：刘军[导读] 不会因为紧张导致动作错误或者将紧张情绪感染给患者或者医生。
综上所述，针对需进行口腔修复的患者实施四手操作的临床应用价值较高。
哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300摘要：目的：探讨“四手操作技术”在口腔修复中的应用效果。
方法：选择2015年6月-2016年6月我院收治的60例口腔修复患者作为本研究对象，随机将其分成试验组和对照组，每组30例。
对照组患者采取常规的独立操作方法为患者进行治疗，试验组患者采取四手操作技术为患者进行治疗，观察两组进行口腔修复患者的修复时间、舒适评分及满意度。
结果对照组满意度（65.00%）低于实验组（90.00%），且两组之间对比的修复时间及舒适评分差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：四手操作技术对口腔修复效果有着较高的提升价值，值得大力推广和借鉴。
关键词：口腔修复；四手操作技术；应用价值随着社会经济的进步和审美水平的提高，口腔修复患者的人数也在逐年上升。
在传统的口腔治疗过程中，需要由口腔医生独立完成选择操作器械、调节灯光、止血、吸唾、和处理治疗生成废弃物等内容，冗杂的工作内容耗费了口腔医生的大量工作时间。
口腔科四手操作技术是在世界工业技术不断发展以及牙科设备器械不断改革，为保护口腔医师和护士的体力及健康逐步发展和完善起来的国际标准化牙科治疗操作模式，有效提高了患者的治疗满意度及节省了治疗时间。
本院为了分析口腔修复治疗中四手操作技术的应用价值，针对收治的需要进行口腔修复的患者实施了两种操作技术，报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择2015年6月-2016年6月我院收治的60例口腔修复患者作为本研究对象，随机将其分成试验组和对照组，每组30例。
试验组患者中男16例，女14例，年龄22～48岁，平均年龄（34.34±1.42）岁；对照组患者中男16例，女14例，年龄23～49岁，平均年龄（35.78±1.48）岁。
显微牙髓外科的四手操作护理配合体会
显微牙髓外科的四手操作护理配合体会
邓频
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2012(000)011
【摘要】[目的]探讨口腔门诊显微根尖手术中,医生护士四手操作的护理配合技术.[方法]40例患者46颗患牙在实施显微根尖手术的过程中采用“四手操作”,护士除做好术前环境、用物、患者准备及自身准备工作外,配合镜下手术,始终保持医生视野的清晰；及时准确的传递手术器械并注意器械工作头的朝向；术后对显微镜进行专业保养,对患者进行详细的健康宣教和术后回访.[结果]40例患者46颗患牙行显微根尖手术后,随访1年,39例45颗患牙手术成功,复查时无不适症状,咀嚼功能正常或基本正常,无叩痛,原有瘘管闭合,无新的瘘管出现,X 线片示根尖周骨质破坏区明显缩小或消失,无新的暗影出现.1例患者可疑失败.[结论]显微根尖手术四手操作中护士密切的、准确的配合,对保证手术的顺利进行与成功至关重要.
【总页数】3页(P2254-2255,2256)
【作者】邓频
【作者单位】长沙市口腔医院,湖南长沙 410005
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.口腔颌面显微外科手术14例护理配合体会
2.112例显微镜下牙髓血运重建术四手操作护理配合体会
3.四手操作护理配合技术在口腔显微技术下根管治疗患者中的应用
4.显微活髓切断术治疗年轻恒牙畸形中央尖折断的四手操作护理配合
5.颅脑显微外科手术的护理配合体会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
显微镜下牙髓血运重建术的护理体会
显微镜下牙髓血运重建术的护理体会
刘金华;华燕
【期刊名称】《饮食科学》
【年(卷),期】2018(000)03X
【摘要】总结30例显微镜下牙髓血运重建的护理配合体会。
牙髓血运重建是针对年轻恒牙的牙髓病变和部分根尖周验证的一种治疗方法。
强调严格完善的根管消毒,同时保留干细胞的活性最终达到牙髓再生的可能,整个过程要求护理人员较强的护理技能与配合技巧,同时加强患者的心理疏导。
30例患者取得了较好的效果。
【总页数】1页(P39-39)
【作者】刘金华;华燕
【作者单位】浙江大学医学院附属口腔医院;浙江大学医学院附属口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.78
【相关文献】
1.同周期显微镜下睾丸切开取精术结合卵胞浆内单精子注射术的护理体会 [J], 魏莲花;王敏;高明
2.112例显微镜下牙髓血运重建术四手操作护理配合体会 [J], 钟莎莎;金婷婷
3.小骨窗显微镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理体会 [J], 蔡丽梅
4.无精子症患者显微镜下附睾或睾丸切开取精术的护理体会 [J], 朱园园; 孙德娟; 李俐琳
5.围术期细节护理对显微镜下年轻恒牙牙髓血运重建术患者并发症的影响 [J], 郭华;沙杰;冉芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
四手操作联合循证理论下精细化护理在牙髓炎根管治疗患者中的应用效果
四手操作联合循证理论下精细化护理在牙髓炎根管治疗患者中
的应用效果
丘桂华
【期刊名称】《每周文摘·养老周刊》
【年(卷),期】2024()4
【摘要】目的:本文探讨四手操作联合循证理论下精细化护理在牙髓炎根管治疗患者中的效果。
方法:选取112例2021年01月~2023年08月我院收治的牙髓炎患者作为研究对象,根据护理措施不同将所有患者平均分为参照组(常规护理)和实验组(循证理论下精细化护理),对比不同护理措施下两组患者的干预效果。
结果:实验组患者舒适状况、并发症发生情况和疼痛程度均优于参照组(P<0.05),说明存在对比意义。
结论:为牙髓炎根治术患者实施四手操作联合循证理论下精细化护理,可以促进患者达到良好的预后效果,应用效果显著,应广泛在医学临床中应用。
【总页数】3页(P0161-0163)
【作者】丘桂华
【作者单位】南宁市口腔医疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.全程精细化四手操作护理在根管治疗中的应用效果观察
2.实施四手操作联合心理干预护理在接受根管治疗术中的应用研究效果观察
3.精细化护理干预在牙髓炎根
管治疗中的应用效果研究4.四手操作联合循证理论下精细化护理在牙髓炎根管治疗患者中的应用5.橡皮障联合四手操作护理在口腔根管治疗中的应用效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology 2019 年5月第6卷/第14期V ol.6, No.14 May. 201998112例显微镜下牙髓血运重建术四手操作护理配合体会钟莎莎1，金婷婷2*（南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院），1.儿童口腔预防科；2.门诊办，江苏南京 210029）【摘要】总结112例年轻恒牙显微镜下牙髓血运重建术四手操作护理配合，四手操作重点包括：四手护士术前准备用物齐全，术中严格执行无菌操作，熟练使用橡皮障，掌握显微镜下四手配合，掌握牙髓血运重建术操作流程，正确平稳传递传递操作器械，精准调拌口腔材料MTA(矿物三氧化物凝聚体)、iRoot BP等与操作医生形成默契，快速准确进行积极有效的护理配合。
【关键词】血运重建术；年轻恒牙；四手操作【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.14.98.02牙髓血运重建术是近些年来新开展的一项新技术，是指当年轻恒牙发生牙髓根尖周病变时，利用诱导根尖出血，借助MTA、iRoot BP等生物支架来诱导牙根继续发育和组织再生[1]。
主要选择牙髓感染或坏死的、根尖孔未闭合的年轻恒牙，可伴随或不伴随根尖周炎症和屡道。
X线片上可见明显的根尖周骨质破坏和对牙髓活力测试无反应的牙也可以进行该操作[2-3]。
根据有关牙髓血运重建术的临床研究及病例报告，其适应证选择越来越广[4]。
现将我科2016-2018年112例显微镜下牙髓血运重建术四手操作护理配合体会做如下汇报。
1 治疗方法根据患儿病情、医生诊断行牙髓血运重建术，术前告知患儿家长血运重建术与根尖诱导术区别，利弊，签署术前知情同意书，向家长介绍手术流程，费用，复诊次术，并要求按预约时间准时复诊，术前拍摄X光牙片以及CT，测量根管长度，进行记录。
2 准备工作2.1 环境准备术前保持诊室清洁干燥，空气流通，有条件的情况下进行半小时空气消毒，同时保证安全良好的就诊环境[5]。
2.2 物品准备四手护士根据预约本，以及电子病历，了解本次治疗患儿年龄、既往史，牙位，操作项目、目的，准备好治疗盘、橡皮障、合适的橡皮障夹、弓，并根据牙位打好孔，根据治疗目的准备好高速涡轮机、低速涡轮机、车针、扩大针、冲洗器、冲洗液、生理盐水、局麻药、封药材料，垫底材料，粘接剂，小毛刷、树脂、光固化灯、充填器、无菌棉球、酒精棉球、显微镜、显微口镜。
2.3 家长准备安抚患儿，要求患儿积极配合并且给予患儿鼓励，术日带好就诊病历，X片、CT片准时复诊。
3 护理配合协助操作医生上橡皮障，患牙开髓后橡皮障下暴露髓腔，四手护士正确平稳传递1%次氯酸钠冲洗液，20 ml/根，浸泡冲洗10min，缓慢冲洗，不可加压冲洗，后传递生理盐水10ml冲洗5ml，避开患儿颜面部传递，防止误伤。
准备好消毒小棉球、纸尖，使用镊子进行传递，干燥根管。
若前行牙血运重建术，需传递蘸有自酸蚀剂小毛刷给操作医生涂布于牙本质进行光固化，牙冠变色是牙髓血运重建术后的常见问题，米诺四环素和三氧化矿物聚合体（mineral trioxide ag—gregates，MTA）都会导致牙齿内染色。
Reynolds等[6]在使用三联抗菌糊剂前用牙本质粘接剂和复合树脂隔绝米诺环素与牙齿的接触以减少内染色。
美国牙髓病学会的操作指南也提示操作者需要关注牙冠变色的问题[7].干燥根管后，四手护士准确取量三联糊剂于调拌纸上，将三联抗生素糊剂（环丙沙星、甲硝唑和米诺四环素按照１∶１∶１的比例混合）用盐水调拌成糊状，并使用螺旋输送器将糊剂导入根管，准备好无菌小棉球、暂封封闭窝洞（氧化锌+GIC），嘱患儿术后2小时内不可进食，预约术后两周复诊。
复诊时，若患牙仍有扣痛，牙龈红肿，扪痛或瘘管，重复上次治疗步骤，症状消失后。
症状消失后，进行下一步治疗，四手护士准备好利多卡因，协助操作医生进行局部麻醉，不可使用含有肾上腺素麻药。
等待麻药起效后，熟练协助操作医生上橡皮障，橡皮障下再次打开髓腔，四手护士传递17%-21%EDTA溶液冲洗根管，冲洗20 ml/根，浸泡冲洗，后四手护士打开显微镜，传递显微口镜给操作医生，通过口镜显微镜下生理盐水冲洗10 ml/根，四手护士做好及时吸唾，保持操作视野清晰，显微治疗技术中要求护士不但要有专业理论知识和娴熟的专业技术，还要有丰富的临床经验，同时还要与医生形成一种默契[8]。
冲洗完毕，四手护士准备好消毒小棉球、纸尖正确传递，干燥根管。
准备好28 mm，40号根管扩大针，工作尖向下，传递给操作医生，协助医生轻柔穿刺牙髓及根尖周组织进行引血，出血量达到有牙骨质界下4 mm，出血形成血凝块作为蛋白组织支架是目前牙髓血运重建中的主要方法，四手护士通过显微镜显示屏观察引血效果，及时传递胶质银给操作医生置于根管内同时起支架作用，做好支架，四手护士根据牙位精准取量MTA于调拌纸上，使用无菌注射用水进行MTA调拌，MTA需现用现配，放置易干，水多易稀，护士要掌握调拌技巧，少量多次调拌，防止贵重材料浪费，调拌成粘土状使用锌汀充填器传递给操作医生，放入MTA 覆盖在釉牙骨质界下方1～2 mm处，前牙操作时应选择不通讯作者：金婷婷2019 年5月第6卷/第14期V ol.6, No.14 May. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology99宜将牙齿染色的染色的iRoot BP，覆盖材料上方放置湿棉球，暂封（氧化锌+GIC））术后等待24小时以上协助操作医生去除暂封材料，四手护士传递扩大针探诊MTA是否变硬，后调拌GIC垫底，配合操作医生行树脂永久性充填，若材料为iRoot BP术后4小时探查材料变硬后换树脂行永久性充填。
4 护理体会牙髓血运重建术（dental pulp revascularization）是由Iwaya 等[9]在 2001 年首次提出的，这项新技术需要四手护士有充分的理论知识作为支撑，熟练掌握操作步骤与操作目的，充分的进行术前准备，术中严格执行无菌操是显微镜下牙髓血运重建术成功的保证。
儿科患者常常因操作时间过长产生恐惧、缺乏耐心而无法配合完成口腔治疗，四手护士与术者默契、熟练的进行护理配合，可以缩短治疗时间，提高诊疗效率。
参考文献[1] 于春梅,刘鹏程,等,年轻恒牙牙髓血运重建术的临床疗效[J].甘肃医药,2018,37(11):1012-1029.[2] 陈美石羡，陈宝猜，王丽萍．显微镜超声根管再治疗技术的护理[J].当代护士,2009,12:45-46.[3] 刘彩霞,王立.牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周炎的临床疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(11):644-649. [4] 张明,冯岩.牙髓血运重建术用于根尖孔宽大的年轻恒牙临床疗效分析[J].口腔医学研究,2017,33(2):175-178.[5] 李玲,梅丽琴,李骏,等.牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病的临床及影像学评价[J].口腔医学研究,2017,33(11):1189-1192.[6] ReynoldsK,Johnson JD,CohencaN.Pulprevascularizationofnecrotic bilateralbicuspids using a modified novel technique toeliminatepotentialcoronal discoloration：a casereport[J].IntEndod J,2009,42(1):84-92.[7] AAE clinical considerations fora regenerativeprocedure[EB/0L].(2016-6-8)[2016—10-01]．[8] 张新,刘艳丽.牙髓血运重建术对延迟再植牙根部组织bFG F及PDG F表达的影响[J].陕西医学杂志,2015(12):1578-1580.[9] Iwaya S,Ikawa M,Kubota M.Revascularization of animmaturepermanent tooth with apical periodontitis and sinus tract[J].DentTraumatol,2001,17(4):185-187.本文编辑：李 豆表2 两组并发症发生率比较分析（n，%）组别n疼痛明显皮下气肿腹腔出血肺不张发生率对照组50522120.00%（10/50）观察组50211110.00%（5/50）x210.543P＜0.053 讨 论胆囊疾病在临床上十分常见，手术是该疾病主要的治疗方法，伴随着微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术成为目前临床上常用的一种手术方式，此手术方式具有手术创伤小、并发症少、安全性高等特点，在临床上得到较为广泛的应用[2-3]。
虽然腹腔镜手术属于微创手术，但是仍然需要在围手术期配合实施有效的护理干预措施[4-5]。
我院对诊治的部分患者在围手术期实施临床护理路径模式，取得了较好的护理效果。
通过本文的研究发现，观察组相关手术指标明显优于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组并发症发生率分别为10.0%和20.0%，有统计学分析意义（P＜0.05）。
结果说明，对于行腹腔镜胆囊切除术患者来说，在围手术期采用临床护理路径模式进行护理，效果确切，值得临床推广。
参考文献[1] 马晓辉.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的围手术期护理[J].中国医药指南,2018,16(28):218-219.[2] 王成慧.腹腔镜胆囊手术围手术期的护理探讨[J].中国卫生标准管理,2018,9(18):192-194.[3] 鲍海燕,张婷,赵康.快速康复外科理念联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国医药导报,2018,15(22):176-180.[4] 卜文君.手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):63-66.[5] 杜婉燕,郑惠霞,邹素雯.临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术围术期并发症的影响[J].中国当代医药,2016,23(06):183-185.本文编辑：李 豆（上接97页）。