MTA根尖屏障术课件

使用氢氧化钙诱导根尖成形，有文献报告平均为12.9个月；并有如下 缺点：
1.复诊次数多，治疗效果不确定，容易导致患者丧失信心，同时难以常常 坚持而中断治疗 2.诱导过程中反复多次更换氢氧化钙，导致牙根脆性增加 3.由于短时间无法到达充填要求，永久性冠补修复时间延长
4.管壁厚度没有理想的变化
牙髓再生术
存在的不足：①国际上牙髓血运重建术已有标准的操作步骤，但尚未明确制 定牙髓血运重建术治疗的适应证，而且只有成功病例的报道，未见失败病例 的相关研究，治疗后组织再生的机制尚未完全明确。②牙髓血运重建术的临 床研究主要是个别病例或小样本量的临床报道，缺乏大样本的病例wk.baidu.com照研究 和远期效果的临床评估，国内相关的临床研究报道较少
根尖屏障术
内容
一、根尖屏障术介绍 二、适应症 三、操作步骤 四、病例分享
根尖屏障术
是将具有根尖封闭效果的药物置入根尖区域， 带其硬固后形成根尖指点，达到根尖封闭的 效果。目前用的较多的是无机三氧化物聚合 物MTA，故又称MTA根尖屏障术。
适应症
• 牙髓坏死或伴有根尖周炎 • 根尖孔未发育完全的恒牙 • 进行长期根尖诱导但根尖钙化屏障未能形成的恒牙
WHY?
在年轻恒牙牙根发育的过程中，由于畸形、龋坏或外伤等因素导致牙 髓根尖周病变，压根将终止发育，引发一系列潜在危害 1.根尖孔敞开，常规根管治疗不能封闭根尖，冠方细菌持续渗漏至根尖区 2.根管壁薄弱，并易发根折，导致患牙无法保留
3.牙根变短，冠根比例不协调，继发牙周创伤，至牙齿松动脱落
根尖诱导成形术
步骤
8.一周后复诊检查MTA是否硬固，进行根管充填和永久修复
步骤
9.3—6—12—24个月随访
病例分享
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THANK YOU
4.根管预备用轻微地环周提拉，用相对大号的器械开始，逐步扩大号数。 目的是通过破坏根管壁上的微生物膜而进行最大化的清理，然后使用 次氯酸钠大量冲洗，达到最小化牙本质去除
步骤
5.大号纸尖干燥根管 6.MTA导入根管，用加压器压紧，3—5mm为宜
7.拍摄X线片确定根尖已封闭严实，湿润盐水棉球置于根管内确保硬固， 暂封
远期效果评估：牙髓血运重建术远期是否会加速根管钙化，是否会增加远期 牙髓治 疗的难度，目前尚无定论
根尖屏障术的操作步骤
步骤
1.隔离，预备一个大的入口以便去除所有坏死组织
2.使用1.25%进行冲洗和消毒
3.确定工作长度，稍微短于X线片牙根的长度。不提倡超出根尖预备， 因为可能会损坏最终形成根尖屏障的组织