11-临终心理及应对

我国脑死亡标准：
(1) 自主呼吸停止 (2) 不可逆的深昏迷 (3) 脑干神经反射消失 (4) 脑电图呈平直线 (5) 脑血流循环完全停止
脑死亡的诊断必须持续12小时以上
4、死亡的特点
①不可逆性 ②必然性 ③终结性 ④不确定性
（二）老年人对待死亡的心理类型
1、理智型 ①. 从容面对死亡 ②. 在临终前安排好自 己的工作、家庭事务及 后事 ③. 文化程度比较高， 心理成熟程度也比较高
2、死亡焦虑的测量
①直接测量法： 死亡焦虑量表 --坦普勒 ②间接测量法：舒尔茨和萨特豪斯 词汇联想法、颜色词干扰测验、 幻灯片测验
3、死亡焦虑产生的原因
①害怕躯体上的痛苦 ②害怕孤独与寂寞 ③害怕自己不再存在 ④害怕怯懦与羞辱 ⑤害怕自己完成不了某些目标
3、死亡焦虑产生的原因
⑥害怕自身死亡给周围人带来麻烦 ⑦因未知而产生恐惧 ⑧害怕亲人死亡
3、 临终老人的心理需求
（1）
（2）
（3）
理解和爱的
需求
4、 临终关怀的组织形式 （1 （2 关怀病房 （3）
五、临终关怀的具体内容
1 （1） 药物止痛 （2） 对症处理 （3） 对厌食、 恶心呕吐的控制 （4） 呼吸困难的缓解
2
(1)熟悉病情， 耐心倾听 (2)以同情、负责、关切的态度，尊重患者 (3)细心观察病情，为临床提供第一手资料。 (4)用爱去关怀患者； (5)提高患者生活质量。 (6)环境、 饮食要求。
(5)不要过分注意临终老人躯体和 生理功能的衰退，帮助临终老人保 持自我尊严。 (6)在临终护理同时也要进行死亡 教育。 (7)临终护理还要满足实现患者自 我价值的需要。
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(1)诚恳坦率，减轻家属的忧虑； (2)指导家属对病人做好心理安抚； (3)对家属过分挑剔的要求，表示 谅解。鼓励家属多陪伴病人。 (4)做好尸体护理，允许家属和死 者做最后告别。 (5)耐心解释， 积极劝慰家属
2. 死亡（death）
·生命的永息，生存的灭失，
血液循环的停止，呼吸、 脉搏
的终止。 ——布雷克法律字典
·心跳、 呼吸的停止作为死亡
的标准。
——中国辞海
医学上的“起死回生”
3. 脑死亡（brain death） WHO (1) 没有感受性和反应性 (2) 没有运动和呼吸 (3) 没有反射 (4) 脑电图平直
安乐死
安乐死是在病人主动请求的情况 下，多数是在医生的帮助下， 故 意结束病人的生命， 是一种无痛 苦的助死。
安乐死
在我国， 法律是禁止安乐死的。 1 从医学角度讲 2 3
5、解脱型 ①. 存在极大的生理或心理问题 ②. 对生活已毫无兴趣， 认为活 着就是受罪， 想得到解脱 6、无所谓型 不理会死亡， 对死亡持无所谓的 态度
（二）、对死亡的恐惧
1、死亡焦虑的特征
①对躯体变化的担忧 ②对时间流逝的意识 ③对伴随死亡而来的痛苦和紧张的 担忧 ④对死亡引起的智力和情绪变化的 担忧
4、死亡焦虑的影响因素
①年龄 ②性别 ③相关知识 源自文库宗教信仰 ⑤健康状况
二、老年人的临终 心理及应对
（一）临终时的心理变化历程
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（二）死亡教育
1、定义：死亡教育是一个探讨生死关 系的教学历程。 包含了文化、 宗教对 死亡及濒死的看法与态度， 希望对死 亡课题的探讨，使学习者更加珍惜生命、 欣赏生命，并将这种态度反映在日常生 活中。
临终关怀定义
一种特殊的卫生保健服务， 指由 多学科、多方面的专业人员组成的 临终关怀团队，为临终患者及其家 属提供全面的舒缓疗护，以使临终 患者缓解病痛，维护临终患者的尊 严，得以舒适安宁地度过人生最后 旅程。
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(1)临终关怀是医学人道主义精神 的具体体现。 (2)临终关怀符合辩证唯物主义生 死观的要求。 (3)临终关怀是一项利国利民的社 会系统工程。
2、老年人死亡教育的意义
• 帮助老年人树立新的生死观，消 除老年人对死亡的恐惧心理，获得 面对死亡的正确观念。 • 让老年人正确认识和理解死亡， 明白死亡是机体生命活动和新陈代 谢的终止。
3、死亡教育的对象及基本 要求
(1)有关死亡教育的专业人员。
(2)疾病患者及其亲朋好友。
(3)所有在校学生。
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临终心理护理具体可根据以下临终 不同阶段的心理特征进行：(1)否 认期。(2)愤怒期。(3)协议期。(4) 忧郁期。(5)接受期。
临终护理心理护理的具体方法：
(1)分担临终老人的焦虑和疑惑， 使其接受死亡。 (2)搞清现状，耐心解释 (3)帮助其与亲友保持联系。 (4)帮助临终老人克服过度悲哀。
(4)所有具有一定智力基础的公民。
4、死亡教育的具体内容
(1)死亡价值观的问题。 (2)死亡的生理过程问题。 (3)面对死亡引起的悲伤情绪调适 问题。 (4)如何应对未来的死亡问题。
1.什么是临终关怀？ 2.临终老人的心理需求有 哪些？ 3.简述临终心理护理的具 体方法？ 4.何为安乐死？
三、临终关怀
十一、老年人的临 终心理及应对
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作业 1、我国脑死亡的标准是什么？ 2、死亡焦虑的特征是什么？ 3、死亡焦虑的影响因素有哪些？ 4、临终时的心理变化历程是哪 几个阶段？
一、死亡
（一）、死亡的内涵
1. 濒死（dying） 临近死亡的阶段， 是临终的一种 状态。 临终阶段的患者实在接受 治病性或姑息医疗之后，病情仍然 继续恶化， 尽管意识还清醒， 而 各种征象已经显示生命即将完结。
2、积极应对型 ①.有强烈的生存意识 ②.用顽强的意志与病魔作 斗争 ③.常见于低龄老年人
3、接受型 ①被动接受型：无可奈何地接受。 ②主动接受型： 认为死亡正常。 多数在信仰某一种宗教， 认为只是 到天国去或另一个世界去。
4、 恐惧型 ①. 极端害怕死亡， 十 分留恋人生 ②. 有较好的社会地位、 经济条件和良好的家庭 关系 ③.希望健康长寿， 甚 至长命百岁