脊髓灰质炎预防控制
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100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
海南 浙江 黑龙 江苏 广东 河北 安徽 湖南 上海 重庆 山西 湖北 山东 福建 天津 四川 内蒙 广西 云南 宁夏 江西 河南 北京 辽宁 吉林 甘肃 陕西 新疆 青海 西藏 贵州 全国 %
2005年 2006年 2007年
2005-2007年14天双份合格标本采集情况
脊髓灰质炎 的预防控制
广东省疾病预防控制中心 免疫规划所 2008年7月
内容提要
全球消灭脊灰进展 我国维持无脊灰工作进展 维持无脊灰工作面临的困难 我省AFP病例监测情况分析 消灭脊灰的主要策略
全球消灭脊灰进展1
1985年泛美区（PAHO)首先提出到1990年在美洲 区消灭脊灰的目标
1999年青海省循化县发现1例从印度输入的野病毒病例；
2002年四川攀枝花市发现脊灰疫苗重组株（VRPV)流行； 2004年贵州省贞丰县发生脊灰疫苗衍生株（cVDPV）循环； 2005年安徽省发生免疫缺陷脊灰疫苗衍生株（iVDPV）病例； 2006年广西发生脊灰疫苗衍生株（VDPV）病例；
2007年山东、山西、广西分别发生脊灰疫苗衍生株（VDPV）。
维持无脊灰面临的困难7
阿富汗31、17
巴基斯坦40、32
印度676、864 尼泊尔5、5
缅甸0、15 孟加拉18、0
周边国家2006、2007年的脊灰流行情况
维持无脊灰面临的困难8
境外野病毒输入
1995 1996 1996 1999 1型 3型 1型 1型
病例直接入境
我国输入性脊灰野病毒的分布
发病率(/10万)
维持无脊灰面临的困难15
我国不同地区低OPV接种率的分布
抽样 县数 东部 85 <85% 县数 0 所占 比例 0 <90% 县数 2 所占 比例 2.4%
中部
西部 全国
106
82 273
5
23 28
4.7%
28.0% 10.3%
10
37 49
9.4%
45.1% 17.9%
注：来源于2004年全国计划免疫审评资料。
16 14 12 10 8 6 4 2 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 分离率 2004 2005 2006 2007 10.34 10.3 10.6 11.4 9.5 15.15
10.15
9.34
9.14
9.6
全国脊灰实验室网络NPEV分离率比较
维持无脊灰面临的困难13
维持无脊灰面临的困难19
脊灰疫苗衍生病毒循环—cVDPVs
是指由相关的疫苗衍生株病毒引起2例或2例以上VDPV病例
的事件称为疫苗衍生病毒循环（cVDPVs）；
发生cVDPVs属突发公共卫生事件，应按照国务院《突发公
共卫生事件应急条例》的要求处理。
维持无脊灰面临的困难20
我国已发现的VDPV病例
维持无脊灰面临的困难5
目前人们仍然不是很清楚为什么在印度北部
OPV免疫效果是如此之差。每剂疫苗的血清抗
体阳转率只有10％，这意味着要连续接种15次
以上才能使人群的免疫水平达到所需标准。
维持无脊灰面临的困难6
中国
与仍有脊灰野病毒流行的印度、巴基斯坦、阿富 汗、缅甸等国接壤； 1995-1996年云南发现4例由缅甸输入的脊灰野病 毒病例； 1999年，青海省发现由印度输入病例。
2000～2001年，多米尼加和海底发生I型VDPV病例的地区，OPV 接种率仅为20％～30％ 我国首次发现VDPV循环的村，59名被调查儿童中，只有1名儿童 有全程接种史，38名儿童从未服过脊灰疫苗 1997～1999年在发现的有明确服苗记录VDPV病例中，0剂次占 37.3%，未全程免疫者占33.3%。
来自百度文库
1988年在第41届世界卫生大会上通过了WHO提出
的“到2000年全球消灭脊髓灰质炎”的决议
美洲区、西太区、欧洲区已相继实现无脊灰目标
目前非洲区、东南亚区、东地中海区的一些国家
仍有脊灰野病毒的传播
全球消灭脊灰进展2
本土流行国家与脊灰报告病例数
25 20 流 行 国 15 家 数 10
719 1918 1961 1997
维持无脊灰面临的困难11
分离率
10 8 6 4 2 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 6.33 6.98 7.6 7.24 8.35
7.4 6.3 5.6 4.6 4.3
全国脊灰实验室网络脊灰病毒分离率比较
维持无脊灰面临的困难12
维持无脊灰面临的困难21
2000-2007年全球cVDPV事件一览表
国家 尼日利来 缅甸 尼日尔 柬埔寨 印尼 马达加斯加 中国 菲律宾 型别 2000 VDPV2 VDPV1 VDPV2 VDPV3 VDPV1 VDPV2 VDPV1 VDPV1 3 1 4 2 1 46 3 2001 2002 2003 cVDPV 2004 2005 2006 2007 08 1 21 1 2 1 64 4 8
触者、健康人群或环境标本。 cVDPV－从2例以上AFP病例中分离到的序列相关的VDPV。 引起循环的VDPVs； 通常发现于OPV免疫覆盖率比较低的地区； 现有资料表明，其经常与C组肠道病毒发生重组。
iVDPV－免疫缺陷者长期向外环境中排出，来源于同一免疫缺陷病人，
由于疫苗株病毒在其体内长期复制和排毒而产生的VDPV。 分离于患有免疫缺损的慢性排毒者； II型iVDPV数量居多； 与OPV免疫覆盖率无关。
开展六省加强脊灰监测项目
1.建立牢固的免疫屏障， 阻止野病毒输入； 2.加强监测，在第一时 间发现输入病毒。
1.加强常规免疫工作, 消除免疫空白； 2.加强监测，尽早发 现高变异株及VDPV。
我国维持无脊灰工作进展4
我国脊灰突发事件发生情况
1994年报告最后一例本土野病毒病例； 1995～96年云南省发现4例缅甸输入的野病毒病例；
P3
3D
VPg
CLOVER -LEAF
IRES
A AAn
在VP1段(900-906个碱基)的核苷酸与疫苗株差异1-15%； 能够导致人与人之间的传播；致病性较强； 在生物学性状上很难与脊灰野病毒区分； VDPV可在低OPV覆盖率地区长时间循环，引起脊灰暴发。
维持无脊灰面临的困难17
VDPV的性质
维持无脊灰面临的困难16
4.VDPV的威胁
脊灰疫苗衍生病毒（Vaccine Derived Polio Virus, VDPV）
5' NTR
Structural Region P1
VP$ VP2 VP3 VP1 2A 2B
Non-structural Region P2
2C 3A VPg 3C
3' NTR
0.5 1 2 3
1.5
2.5
3.5
0
海南 贵州 广西 河北 湖南 甘肃 黑龙江 山西 陕西 宁夏 四川 山东 江苏 青海 云南 辽宁 浙江 吉林 河南 湖北 江西 上海 内蒙古 安徽 广东 福建 天津 北京 新疆 重庆 西藏
维持无脊灰面临的困难9
2.AFP监测系统仍存在薄弱环节
维持无脊灰面临的困难10
维持无脊灰面临的困难4
消灭脊灰一再推迟的主要原因：
1）在印度北部地区，因人口稠密，脊髓灰质炎口服活
疫苗（OPV）未能有效地阻断脊髓灰质炎野病毒在当地
人群中的循环；
2）在尼日利亚北部、巴基斯坦和阿富汗的边远地区，因 政治冲突和军事动乱OPV接种工作无法开展。 这两方面的原因导致了在已经宣布消灭脊灰的十多个国 家，脊髓灰质炎卷土重来。
2500
1255 784 483
病 例 1500 数 1307
1000 500 0
印度（866） 尼日利亚（285） 民主刚果（41） 巴基斯坦（32） 乍得（21） 阿富汗(17）
2000
5 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 本土流行国家数 报告脊灰例数
全球消灭脊灰进展3
2008年仍有脊灰流行的国家
非洲 尼日利亚、安哥拉、刚果、乍得、尼日尔
东地中海地区 东南亚地区
巴基斯坦、阿富汗、苏丹 印度、尼泊尔
我国维持无脊灰工作进展1
免疫
常规接种：以乡镇为单位脊灰苗免疫率达到90%以上 强化免疫：自1993年起
“扫荡”免疫：
①1995年、1996年在云南； ②1999年底在我国西北、西南部分地区；
人类消灭天花仅仅用了10年的时间。但是全球消灭脊灰的
战役已经进入第20个年头，与最初目标期限2000年相比， 八年已经过去了，热情随时间递减。 高比例的亚临床病例 高隐性感染率，难以甄别 脊灰疫苗衍生病毒 VAPP、VDPV、脊灰病毒与其它病毒重组 全球人口和政治局势的变化 62亿人口，发展中国家人口增长迅速 各国的政治独立性增加，尼日利亚、巴基斯坦和阿富 汗政治冲突和军事动乱等
维持无脊灰面临的困难3
1.随时存在脊灰野病毒输入的危险
全球
2000年以来海地、菲律宾等国发生了具有神经毒力的 脊灰疫苗衍生株的流行；
1995年以来，印尼无本土病例，2003年停止强化，
2005年发现首例病例，分离到I型脊灰野病毒，为境 外输入； 也门在实现无脊灰目标后，于2005年发现首例由境外 输入病例，并分离到I型脊灰野病毒，共报告478例； 2005年，也门、印尼、埃塞俄比亚、苏丹、安哥拉、 马里、索马里、喀麦隆、厄立特里亚、尼泊尔等10个 国家均先后发现由境外输入病例。
我国维持无脊灰工作进展5
脊灰实验室封存
卫生系统内脊灰封存清册登记(第一阶段)
2006年5月启动 共上报50439家生物医学实验室
存脊灰野病毒1312株
潜在感染性材料13621份 卫生系统外脊灰封存试点(第二阶段) 2007年3月起在黑龙江、广西试点，涉及教育、 农业、质检、药监等13个部门
③2000年上半年针对青海发现的输入野病毒病例.
我国维持无脊灰工作进展2
监测
建立AFP监测系统 开展六省加强脊灰监测项目，监控野病毒输入： 云南、广西、贵州、四川、新疆、西藏
应急
及时发现并开展VDPV的调查处理 针对野病毒输入
脊灰病毒实验室封存
我国维持无脊灰工作进展3
其它省卫生系统外脊灰封存(第三阶段)
2007年10月启动，2008年6月最后完成
维持无脊灰面临的困难1
随时存在脊灰野病毒输入的危险 AFP监测系统仍存在薄弱环节 OPV接种率在部分地区较低 VDPV的威胁 VAPP的影响及OPV的免疫策略 脊灰病毒封存工作难度很大
维持无脊灰面临的困难2
致病性较强，有较高的致麻痹性
可以在人与人之间传播，常在免疫接种率低地区引起流行 一般在公认的关键位点发生突变 (G480A) 在抗原测试中表现出“非疫苗株相似性” 可以在 39.5℃下繁殖
疫苗衍生病毒在生物学性状上很难与脊灰野病毒区分
维持无脊灰面临的困难18
已知VDPV的来源
VDPV－单个脊灰疫苗衍生病毒，可来源于免疫力正常的AFP病例、接
海地
VDPV1
12
9
维持无脊灰面临的困难22
高OPV接种率地区出现VDPV
2007年国家脊灰室在某省送检的AFP阳性分离物中检出3株Ⅰ型VDPV：
2株来自AFP病例A，另一株来AFP病例B 病例A，3月龄，OPV免疫1剂次
病例B，4岁半，OPV免疫11剂次
两患儿所在地OPV常规免疫和AFP病例监测工作开展情况较好，OPV全 程接种率99％
2001年 2002年
四川1例（ Ⅲ型），9个碱基变异 四川1例（ Ⅲ型），10个碱基变异 安徽1例（Ⅰ型），9个碱基变异 贵州2例（cVDPVs，Ⅰ型），9、11个碱基变异
2004年
2005年
2006年 2007年
安徽1例（Ⅱ、Ⅲ型），10-32个碱基变异
广西1例（Ⅰ型），13个碱基变异 山东2例（Ⅰ型），9、13个碱基变异 广西1例（Ⅰ型），9个碱基变异 山西1例（Ⅰ型），9个碱基变异
3.OPV接种率低对维持无脊灰造成重大威胁
在免疫空白区，一旦病毒侵入，易引起流行
2003年，尼日利亚等地发生联合抵制使用疫苗事件
后造成了脊灰流行，波及到周边已实现无脊灰的国
家，重新建立了脊灰野病毒的传播链，导致脊灰疫 情持续发生
维持无脊灰面临的困难14
VDPV多发生在脊灰疫苗接种率低的地区
海南 浙江 黑龙 江苏 广东 河北 安徽 湖南 上海 重庆 山西 湖北 山东 福建 天津 四川 内蒙 广西 云南 宁夏 江西 河南 北京 辽宁 吉林 甘肃 陕西 新疆 青海 西藏 贵州 全国 %
2005年 2006年 2007年
2005-2007年14天双份合格标本采集情况
脊髓灰质炎 的预防控制
广东省疾病预防控制中心 免疫规划所 2008年7月
内容提要
全球消灭脊灰进展 我国维持无脊灰工作进展 维持无脊灰工作面临的困难 我省AFP病例监测情况分析 消灭脊灰的主要策略
全球消灭脊灰进展1
1985年泛美区（PAHO)首先提出到1990年在美洲 区消灭脊灰的目标
1999年青海省循化县发现1例从印度输入的野病毒病例；
2002年四川攀枝花市发现脊灰疫苗重组株（VRPV)流行； 2004年贵州省贞丰县发生脊灰疫苗衍生株（cVDPV）循环； 2005年安徽省发生免疫缺陷脊灰疫苗衍生株（iVDPV）病例； 2006年广西发生脊灰疫苗衍生株（VDPV）病例；
2007年山东、山西、广西分别发生脊灰疫苗衍生株（VDPV）。
维持无脊灰面临的困难7
阿富汗31、17
巴基斯坦40、32
印度676、864 尼泊尔5、5
缅甸0、15 孟加拉18、0
周边国家2006、2007年的脊灰流行情况
维持无脊灰面临的困难8
境外野病毒输入
1995 1996 1996 1999 1型 3型 1型 1型
病例直接入境
我国输入性脊灰野病毒的分布
发病率(/10万)
维持无脊灰面临的困难15
我国不同地区低OPV接种率的分布
抽样 县数 东部 85 <85% 县数 0 所占 比例 0 <90% 县数 2 所占 比例 2.4%
中部
西部 全国
106
82 273
5
23 28
4.7%
28.0% 10.3%
10
37 49
9.4%
45.1% 17.9%
注：来源于2004年全国计划免疫审评资料。
16 14 12 10 8 6 4 2 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 分离率 2004 2005 2006 2007 10.34 10.3 10.6 11.4 9.5 15.15
10.15
9.34
9.14
9.6
全国脊灰实验室网络NPEV分离率比较
维持无脊灰面临的困难13
维持无脊灰面临的困难19
脊灰疫苗衍生病毒循环—cVDPVs
是指由相关的疫苗衍生株病毒引起2例或2例以上VDPV病例
的事件称为疫苗衍生病毒循环（cVDPVs）；
发生cVDPVs属突发公共卫生事件，应按照国务院《突发公
共卫生事件应急条例》的要求处理。
维持无脊灰面临的困难20
我国已发现的VDPV病例
维持无脊灰面临的困难5
目前人们仍然不是很清楚为什么在印度北部
OPV免疫效果是如此之差。每剂疫苗的血清抗
体阳转率只有10％，这意味着要连续接种15次
以上才能使人群的免疫水平达到所需标准。
维持无脊灰面临的困难6
中国
与仍有脊灰野病毒流行的印度、巴基斯坦、阿富 汗、缅甸等国接壤； 1995-1996年云南发现4例由缅甸输入的脊灰野病 毒病例； 1999年，青海省发现由印度输入病例。
2000～2001年，多米尼加和海底发生I型VDPV病例的地区，OPV 接种率仅为20％～30％ 我国首次发现VDPV循环的村，59名被调查儿童中，只有1名儿童 有全程接种史，38名儿童从未服过脊灰疫苗 1997～1999年在发现的有明确服苗记录VDPV病例中，0剂次占 37.3%，未全程免疫者占33.3%。
来自百度文库
1988年在第41届世界卫生大会上通过了WHO提出
的“到2000年全球消灭脊髓灰质炎”的决议
美洲区、西太区、欧洲区已相继实现无脊灰目标
目前非洲区、东南亚区、东地中海区的一些国家
仍有脊灰野病毒的传播
全球消灭脊灰进展2
本土流行国家与脊灰报告病例数
25 20 流 行 国 15 家 数 10
719 1918 1961 1997
维持无脊灰面临的困难11
分离率
10 8 6 4 2 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 6.33 6.98 7.6 7.24 8.35
7.4 6.3 5.6 4.6 4.3
全国脊灰实验室网络脊灰病毒分离率比较
维持无脊灰面临的困难12
维持无脊灰面临的困难21
2000-2007年全球cVDPV事件一览表
国家 尼日利来 缅甸 尼日尔 柬埔寨 印尼 马达加斯加 中国 菲律宾 型别 2000 VDPV2 VDPV1 VDPV2 VDPV3 VDPV1 VDPV2 VDPV1 VDPV1 3 1 4 2 1 46 3 2001 2002 2003 cVDPV 2004 2005 2006 2007 08 1 21 1 2 1 64 4 8
触者、健康人群或环境标本。 cVDPV－从2例以上AFP病例中分离到的序列相关的VDPV。 引起循环的VDPVs； 通常发现于OPV免疫覆盖率比较低的地区； 现有资料表明，其经常与C组肠道病毒发生重组。
iVDPV－免疫缺陷者长期向外环境中排出，来源于同一免疫缺陷病人，
由于疫苗株病毒在其体内长期复制和排毒而产生的VDPV。 分离于患有免疫缺损的慢性排毒者； II型iVDPV数量居多； 与OPV免疫覆盖率无关。
开展六省加强脊灰监测项目
1.建立牢固的免疫屏障， 阻止野病毒输入； 2.加强监测，在第一时 间发现输入病毒。
1.加强常规免疫工作, 消除免疫空白； 2.加强监测，尽早发 现高变异株及VDPV。
我国维持无脊灰工作进展4
我国脊灰突发事件发生情况
1994年报告最后一例本土野病毒病例； 1995～96年云南省发现4例缅甸输入的野病毒病例；
P3
3D
VPg
CLOVER -LEAF
IRES
A AAn
在VP1段(900-906个碱基)的核苷酸与疫苗株差异1-15%； 能够导致人与人之间的传播；致病性较强； 在生物学性状上很难与脊灰野病毒区分； VDPV可在低OPV覆盖率地区长时间循环，引起脊灰暴发。
维持无脊灰面临的困难17
VDPV的性质
维持无脊灰面临的困难16
4.VDPV的威胁
脊灰疫苗衍生病毒（Vaccine Derived Polio Virus, VDPV）
5' NTR
Structural Region P1
VP$ VP2 VP3 VP1 2A 2B
Non-structural Region P2
2C 3A VPg 3C
3' NTR
0.5 1 2 3
1.5
2.5
3.5
0
海南 贵州 广西 河北 湖南 甘肃 黑龙江 山西 陕西 宁夏 四川 山东 江苏 青海 云南 辽宁 浙江 吉林 河南 湖北 江西 上海 内蒙古 安徽 广东 福建 天津 北京 新疆 重庆 西藏
维持无脊灰面临的困难9
2.AFP监测系统仍存在薄弱环节
维持无脊灰面临的困难10
维持无脊灰面临的困难4
消灭脊灰一再推迟的主要原因：
1）在印度北部地区，因人口稠密，脊髓灰质炎口服活
疫苗（OPV）未能有效地阻断脊髓灰质炎野病毒在当地
人群中的循环；
2）在尼日利亚北部、巴基斯坦和阿富汗的边远地区，因 政治冲突和军事动乱OPV接种工作无法开展。 这两方面的原因导致了在已经宣布消灭脊灰的十多个国 家，脊髓灰质炎卷土重来。
2500
1255 784 483
病 例 1500 数 1307
1000 500 0
印度（866） 尼日利亚（285） 民主刚果（41） 巴基斯坦（32） 乍得（21） 阿富汗(17）
2000
5 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 本土流行国家数 报告脊灰例数
全球消灭脊灰进展3
2008年仍有脊灰流行的国家
非洲 尼日利亚、安哥拉、刚果、乍得、尼日尔
东地中海地区 东南亚地区
巴基斯坦、阿富汗、苏丹 印度、尼泊尔
我国维持无脊灰工作进展1
免疫
常规接种：以乡镇为单位脊灰苗免疫率达到90%以上 强化免疫：自1993年起
“扫荡”免疫：
①1995年、1996年在云南； ②1999年底在我国西北、西南部分地区；
人类消灭天花仅仅用了10年的时间。但是全球消灭脊灰的
战役已经进入第20个年头，与最初目标期限2000年相比， 八年已经过去了，热情随时间递减。 高比例的亚临床病例 高隐性感染率，难以甄别 脊灰疫苗衍生病毒 VAPP、VDPV、脊灰病毒与其它病毒重组 全球人口和政治局势的变化 62亿人口，发展中国家人口增长迅速 各国的政治独立性增加，尼日利亚、巴基斯坦和阿富 汗政治冲突和军事动乱等
维持无脊灰面临的困难3
1.随时存在脊灰野病毒输入的危险
全球
2000年以来海地、菲律宾等国发生了具有神经毒力的 脊灰疫苗衍生株的流行；
1995年以来，印尼无本土病例，2003年停止强化，
2005年发现首例病例，分离到I型脊灰野病毒，为境 外输入； 也门在实现无脊灰目标后，于2005年发现首例由境外 输入病例，并分离到I型脊灰野病毒，共报告478例； 2005年，也门、印尼、埃塞俄比亚、苏丹、安哥拉、 马里、索马里、喀麦隆、厄立特里亚、尼泊尔等10个 国家均先后发现由境外输入病例。
我国维持无脊灰工作进展5
脊灰实验室封存
卫生系统内脊灰封存清册登记(第一阶段)
2006年5月启动 共上报50439家生物医学实验室
存脊灰野病毒1312株
潜在感染性材料13621份 卫生系统外脊灰封存试点(第二阶段) 2007年3月起在黑龙江、广西试点，涉及教育、 农业、质检、药监等13个部门
③2000年上半年针对青海发现的输入野病毒病例.
我国维持无脊灰工作进展2
监测
建立AFP监测系统 开展六省加强脊灰监测项目，监控野病毒输入： 云南、广西、贵州、四川、新疆、西藏
应急
及时发现并开展VDPV的调查处理 针对野病毒输入
脊灰病毒实验室封存
我国维持无脊灰工作进展3
其它省卫生系统外脊灰封存(第三阶段)
2007年10月启动，2008年6月最后完成
维持无脊灰面临的困难1
随时存在脊灰野病毒输入的危险 AFP监测系统仍存在薄弱环节 OPV接种率在部分地区较低 VDPV的威胁 VAPP的影响及OPV的免疫策略 脊灰病毒封存工作难度很大
维持无脊灰面临的困难2
致病性较强，有较高的致麻痹性
可以在人与人之间传播，常在免疫接种率低地区引起流行 一般在公认的关键位点发生突变 (G480A) 在抗原测试中表现出“非疫苗株相似性” 可以在 39.5℃下繁殖
疫苗衍生病毒在生物学性状上很难与脊灰野病毒区分
维持无脊灰面临的困难18
已知VDPV的来源
VDPV－单个脊灰疫苗衍生病毒，可来源于免疫力正常的AFP病例、接
海地
VDPV1
12
9
维持无脊灰面临的困难22
高OPV接种率地区出现VDPV
2007年国家脊灰室在某省送检的AFP阳性分离物中检出3株Ⅰ型VDPV：
2株来自AFP病例A，另一株来AFP病例B 病例A，3月龄，OPV免疫1剂次
病例B，4岁半，OPV免疫11剂次
两患儿所在地OPV常规免疫和AFP病例监测工作开展情况较好，OPV全 程接种率99％
2001年 2002年
四川1例（ Ⅲ型），9个碱基变异 四川1例（ Ⅲ型），10个碱基变异 安徽1例（Ⅰ型），9个碱基变异 贵州2例（cVDPVs，Ⅰ型），9、11个碱基变异
2004年
2005年
2006年 2007年
安徽1例（Ⅱ、Ⅲ型），10-32个碱基变异
广西1例（Ⅰ型），13个碱基变异 山东2例（Ⅰ型），9、13个碱基变异 广西1例（Ⅰ型），9个碱基变异 山西1例（Ⅰ型），9个碱基变异
3.OPV接种率低对维持无脊灰造成重大威胁
在免疫空白区，一旦病毒侵入，易引起流行
2003年，尼日利亚等地发生联合抵制使用疫苗事件
后造成了脊灰流行，波及到周边已实现无脊灰的国
家，重新建立了脊灰野病毒的传播链，导致脊灰疫 情持续发生
维持无脊灰面临的困难14
VDPV多发生在脊灰疫苗接种率低的地区