第四章 护理中各种关系的沟通

4.热心的帮助者
5.护理的指导者
第三节
护士与医生的关系
一、什么叫医护关系？
医护关系是护理人员为了服务对象的健康与
安危与医生建立起的工作性人际关系
二、医护关系的模式
主导—从属模式
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二、工作期 护士为患者实施治疗护理的阶段， 是护士完成各项护理任务，患者接受治 疗和护理的主要时期，是护患之间相互 获得信任的时期
此期的特点是工作任务重，质量要求高， 时间跨度长
三、结束期 经过治疗及护理，患者的疾病好转 或基本恢复，达到预期目标，可以出院 修养 工作重点是与患者一起评价护理目标的 完成情况，并根据存在或可能发生的问 题制定相应的对策
第四章 护理中的各种关系的沟通
李秀玲
第一节 护患关系 第二节 护士与患者家属的关系沟通 第三节 护士与医生的关系 第四章 护理工作中的其他关系沟 通
第一节
Baidu Nhomakorabea
护患关系
一、护患关系的概念及特征
（一）护患关系的概念 1.旧式护患关系的概念： 在特定条件下，通过医疗、护理等活动与患者 建立起来的帮助与被帮助的专业性人际关系
2.年轻护士与资深护士有效沟通的影响因素
（1）护士的个性心理造成沟通困难 （2）不同个体差异造成沟通困难 （3）年轻护士对自己的专业不感兴趣造成困难 （4）新护士不适当的优越感 （5）护士长和资深护士的重视程度不够造成沟通困难 （6）资深护士没有树立“榜样”形象
3.年轻护士与资源护士的沟通技巧
（1）洗耳恭听
（2）资深护士的心理特征 • ①资深护士爱岗敬业，经验丰富，能吃苦耐劳， 对年轻护士要求高，希望年轻护士能尽早单独值 班，减轻她们的劳动强度，但双方因理解问题、 处理问题的角度、方式不同而产生代沟 • ②有的资深护士有“教会徒弟、饿死师傅”的心 理，不能讲经验毫无保留的传授给她们，也有些 对年轻护士有嫉妒心理，久而久之双方出现矛盾
2.医疗与护理专业相互
协作互补，共同发挥作用
三、医护关系常见的问题及原因
（一）缺乏理解 （二）利益之争 （三）自主权之争 （四）角色压力
四、促进医护沟通的方法及策略
（一）相互信任，真诚合作
（二）尊重医生的专业自主权及 专业特征
（三）主动宣传护理专业的特点 （四）坚持原则，适当解释
第四节
护理工作中的其他关系沟通
心理需求不同影响护士之间的沟 通
医院规章制度的影响
3.不同岗位护士的沟通技巧 • （1）用笑言感染同事 • （4）注重护士相处的 基本原则
• （2）用勤快慧及同事
• （5）关系他人、团结 协作 • （6）电话的沟通技巧
• （3）用特长帮助同事
（三）护士与进修护士的沟通
1.护士与进修护士的心理特征 （1）护士心理特征： 护士对进修护士是既欢迎又怕增添太大的 麻烦，总的来说社会欢迎的 （2）进修护士的心理特征 进修护士的心理非常复杂，既想学又怕学 不好，既想做又怕做不好，对自己熟悉的工作不 想做，对新技术、新知识的学习很感兴趣
生活的 照顾者
患者治疗过 程的参与者 心理支 持者
原有家庭角 色替代者
二、护士与患者家属的关系冲突 （一）家属要 求陪护与病室 管理要求的冲 突
1 2
（二）家属希望探视与治
疗护理工作的冲突
（三）家属经常询问与护 理工作繁忙的冲突
3
三、护士与患者家属沟通中的角色作用
1.热情的接待者 2.主动的介绍者 3.耐心的解答者
（四）恰当的护理艺术
要求对患者进行包括心理指导，疾病防 治知识，保健知识等健康教育，提前 发现和满足患者的要求
（五）维护患者利益和尊重患者隐私，也是 建立良好护患关系的必要条件
《希波克拉底誓言》：凡我所见所闻，无 论有无业务关系，我认为应守秘 密者，我愿保守秘密
第二节 护士与患者家属的关系沟通
• 一、患者家属的角色特征 病痛的共 同承受者
2.新型护患关系的内涵： （1）新型护患关系要求护理服务的内涵发生转变 角色心理 服务对象
服务内容
服务范围
（2）新型护患关系要求提升护理服务的地位
（3）新型护患关系使护理服务的价值更被重视
（二）护患关系的特征
1.旧式护患关系的特征
护患关系是帮助系统与被帮助系
1 统的关系 护患关系是一种专业性的互动关 2 系
护患关系是一种治疗性的工作关
3 系
4
护患关系是一种多方位的人际关 系 护患关系是一种短暂性的人际关 系 护士是护患关系后果的主要责任 者
5
6
7
护患关系的实质是满足患者的需 要
2.新型护患关系的特点
二、护患关系的意义
良好的护患关系是开展护理工作的 重要前提
融洽合作的护患关系对病人是一 种良好的社会心理支持
六、护患关系常见的问题及解决方法
（一）护患关系中常见的问题
A.因角色模糊或定位不当而产生 的关系问题 B.因责任冲突而产生的关系问题
1.护患冲突
C.因权益差异而出现的关系问题
D.因理解分歧而产生的关系问题
2.护患交往的阻抗 护士方面原因
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三、护患关系的基本内容
（一）技术性关系
1.道德关系
2.利益关系 （二）非技术型关系 3.法律关系
4.价值关系
四、护患关系的基本模式
（一）主动—被动型模式 （二）指导—合作型模式 （三）共同参与型模式
五、护患关系的基本过程
一、开始期 也称熟悉期，是护士与患者的初识 阶段，也是护患之间开始建立信任关系 的时期 此期的工作重点是相互认识，彼此建立 信任
二、与其他健康工作者之间的关系沟通
（一）患者与其他健康工作者之间的沟通障碍
与医技辅 助人员
与后勤 人员
（二）护士与其他健康工作者的沟通策略
• 1.理解与尊重 与检验人员配合 与影像检查人员配合 • 2.支持与配合 与药剂人员配合
与后勤人员配合
思考题
1.护患关系中常见的问题是什么？ 有哪些解决办法？ 2.医护沟通中有哪些促进方法和 策略？
①病人对护士的期望和要求过高 ②病人因疾病原因出现负性情绪反应 ③病人在患有躯体疾病的同时也患有 心理疾病 ④病人因社会心理因素的干扰，对护 理专业有一定的偏见
（二）预防及解决护患关系问题的策略与方法
1.消除角色不明确的影响 2.消除责任冲突的影响 3.自觉维护病人的合法权益 4.加强护患沟通及理解
Thank you!
2.护士与进修护士有效沟通的影响因素 语言因素 影 响 因 素 环境因素 医院规章制度的约束 进修护士的业务水平
3.护士与进修护士的沟通技巧 A.护士主动了解进修护士的一般 情况，针对性施教
B.牢记他人姓名，让他人喜欢你、 靠近你
C.真诚相待，勿居高临下、瞧不起 人
D.勇于承认错误 E.在人际交往或工作、生活中欲取先予
（一）年轻护士与资深护士的沟通 1.年轻护士与资深护士的心理特征 （1）年轻护士的心理特征： ①她们刚出校门，环境陌生，经验少，技术欠熟， 理论与实践不能很好结合，动手能力不强，担心 发生差错事故，护理文件书写要求严格，以致心 理压力大 ②年轻护士认为年轻就是资本，有学历，有一定的 工作能力，常表现出心高气傲、目中无人
七、促进护患关系的方法
（一）护士要有良好的沟通技巧
1.护士要加强与患者及家属的沟通 2.在沟通过程中注重沟通的方式、方法
（二）护士要有良好的职业道德和敬业精神 护士应以真诚、热情、友善的态度对待每 一位患者，尊重患者的人格和权力， 对所有的患者要一视同仁
（三）娴熟的护理技能和丰富的理论知识是 建立良好护患关系的关键 娴熟的职业技能是做好任何工作的前提 护士只有不断扩大知识结构才能获得患 者信赖
沟通 技巧
（2）谦虚、谨慎 （3）宽以待人、善于制怒
（4）资深护士角色的转变 （5）工作联系记录本
（二）不同岗位护士之间的沟通
1.不同岗位护士心理特征 同一单元、不同班次之间护士的心理特征
不同单元之间护士的心理特征
护士与护理员之间沟通的心理特征
2.不同岗位护士有效沟通的影响因素
分工不同影响护士之间的沟通
护士的工作就是听命与医生，护
理人员不直接对病人负责，只是机械
的执行医嘱，仅对医生负责
独立—协作模式
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1.医疗和护理专业相对独
立，不可互相替代
①护士对病人关心不够使病人产生失 落、不信任、不安全感 ②护士缺乏职业行为规范，道德方面 缺乏个人素养 ③护士对病人态度不良 ④护士本身具有一定的心理问题
病人方面原因
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