小儿发热的自我诊断推拿及简单用药

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• 退热贴的作用 ----- 其中的胶状物质中的
•
水份汽化时可以将热量带走。
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•问 题 1
•儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人 更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院 的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是 先去医院还是先做些退烧处理呢？
发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄 涕，苔薄黄，指纹红紫，为风热。
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(二)肺胃实热： 高热，面红，气促，不思饮食，
便秘烦燥，渴而引饮，舌红苔燥，指 纹深紫。
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(三)阴虚发热： 低热，午后发热，手足心热，
形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数， 舌红苔剥，指纹淡紫。
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•布洛芬
• • 具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热 每6~8小时服一次。代表药为美林口服溶液等。
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•退热贴
•
• 有助于散热，对全身退热作用不大。 • 但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易 造成局部过冷或致体温过低。
n 后期，气阴两虚，可归为阴虚内热和气 虚发热两类型中。
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3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
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2020/11/18
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小儿发热的自我诊断推拿及简单用药
一、定义
n 发热——是临床常见的证候，即指 患儿的体温异常升高，超过了正常 范围。
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正常体温
n 肛温：36.9~37.5 n 口温：36.4~37.0 n 腋温：35.9~36.5
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• 答案：对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体
温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生 即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，一般不会影响。把体温降 至38.5℃以下对孩子才是安全的。
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•问 题 2
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小儿暑热症临床表现
n 盛夏季节渐起发热。 n 体温在38-40oC，持续不退。 n 口渴、多饮、多尿。 n 无汗或少汗。 n 实验室检查多在正常范围。
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小儿暑热症临床分期
n 初期，暑伤肺胃，属肺胃实热。
•
并告知医生。
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•问 题 3
•孩子感冒了，体温很高，家长可以给用抗生素吗？
•
•
抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。
对病毒感染是无效的 ，何况90%的感冒是病毒引起的。
• 因此，发热的病人应该去医院检查，查明病因，对症下药。对诊断 不明的发热，滥用抗生素，非但无益，而且会带来一些毒副反应。
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•如何选择退热药
• 目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、 栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。 •
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• 阿司匹林
• 是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强， 但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用 是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁 用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。
• 化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，应该使用抗生素 治疗，首选药物为青霉素，也可选用头孢菌素，对于青霉素过敏的 孩子可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物，疗程应>7天。
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附：小儿暑热症
此病出现于盛夏季节，集中于6-8月。 又称“夏季热”、“阳明经热”、“暑热 消渴 症”等。 多见于半岁至2岁间小儿。
问题： 诊断： 中医证型： 推拿治疗处方和方义： 日常护理和注意事项：
回答
n 诊断：小儿发热 n 证型：肺胃实热 n 治疗处方和方义： n 日常护理和注意事项：
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四、推拿治疗
主清热的穴位有 n 头面部 n 肩背部 n 上肢部 n 下肢部
主清热的穴位有
实
之邪，邪气入侵，卫外之阳被郁
热
而发热。
（二）肺胃实热：过食燥热之品或 外感误治，致肺胃壅实而发热。
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(三)阴虚内热：小儿先天不足或后天 营养失调，或大病、久病之后阴液 大伤而致发热。
(四)气虚发热：久病气虚，阳浮于外 而致。
外感发热兼证
1、高热化： 高热口渴，面红唇赤，大便干结，
主清热的穴位有 n 头面部 n 肩背部 n 上肢部 n 下肢部
•推涌泉
推拿治疗分四个证型
外感发热 肺胃实热 阴虚内热 气虚内热
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（一）外感发热： 1、治则：清热解表。
2、处方及方义： 清热——清肺经、清天河水； 疏风解表——开天门、推坎宫、运太阳；
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(四)气虚发热 1、治则：健脾益气清热。
2、处方及方义： 健脾助运益气——补脾经、揉脾俞、运内 八卦、摩腹、揉足三里、捏脊； 补益肺气——补肺经、揉肺俞； 清热——清天河水。
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其他退热方法
n 温水浴 n 酒精擦浴 n 放血疗法 n 服用退热药
•孩子发烧后如何护理孩子，孩子还去上学吗？可以上体育课吗？
•答案•： 发烧的孩子应卧床休息，建议最好不去上学，这样能保证孩
子
•
的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育
•
课，避免孩子过度劳累，对身体恢复不利。
•护理 ---- 对于发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长应多和
•
孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常
推攒竹
n 头面部
推坎宫
n 肩背部推揉太阳n 上肢部 Nhomakorabean 下肢部
推刮天柱 骨
黄蜂入洞
主清热的穴位有
•拿肩井
n 头面部
n 肩背部
•揉大椎
n 上肢部
•推揉肺俞
n 下肢部
•推脊
主清热的穴位有
•清天河水
n 头面部
•打马过天河
n 肩背部 n 上肢部
•退六腑 •清肺经 •运内劳宫
n 下肢部
•揉小天心 •掐揉二扇门
若风寒者——加推三关、掐揉二扇门、拿风池； 若风热者——加推脊、多清天河水。
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★ 夹痰： +揉天突、揉膻中、肺俞、中脘、丰隆 各
100次
夹滞：
+补脾经160 揉板门160 揉中脘 100
揉脐100 揉天枢100 摩腹3ˊ 揉龟 尾30
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夹惊： +清肝经160 清心经160 揉小天心 小儿发热的自我诊断推拿及简单用药
• 此外，少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应──药物热，即应用 抗生素后会引起发热。这样不但“压”不了热，反而使病情加剧了。
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•问 题 4
•一个4 岁的孩子高烧，嗓子疼痛，到医院检查医生说孩子扁桃体化脓， 而且医生做了血常规检查，白细胞增高，医生说需要输液，应用抗生素 7～10天，听说抗生素都有副作用，需要用吗？
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发热
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学习要求：
n 掌握小儿发热的临床表现 。 n 掌握小儿发热的推拿治疗原则和处方。 n 熟悉小儿发热的其他物理退热法。 n 了解小儿暑热症。
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• •
•
• 通常以小儿 •腋下体温来衡量
•36.5-37.5℃ 为正常体温 •37.5-38℃ 为低热 •38-39℃ 为中度发热 •超过39-41℃ 为高热 •超过41℃ 为超高热
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二、病因病机
•
（一）外感发热：小儿素体虚弱，
抗邪能力不足，外感风寒、风热
（二）肺胃实热： 1、治则：清泻里热、理气消食。
2、处方及方义： 清肺胃实热——清肺经、清胃经； 理气消食——揉板门、运内八卦； 通便泻火——清大肠、揉天枢； 清热除烦——清天河水、退六腑；
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（三）阴虚内热： 1、治则：滋阴清热。
2、处方及方义： 清虚热——清天河水、运内劳宫； 滋肾阴退虚热——揉上马、推擦涌泉； 滋阴养肺——揉上马、补肺经、按揉肺俞； 健脾和胃——补脾经、按揉足三里。
小便黄短
2、外感夹痰： 咳嗽剧烈，气喘，喉间痰鸣等 。
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3、外感夹滞： 腹胀，不思乳食，呕吐泛酸等
4、外感夹惊： 烦躁不安，睡卧不宁等
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三、临床表现
（一）外感发热： 发热，头痛，怕冷，无汗，鼻塞，流
涕，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；
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(四)气虚发热： 低热，劳累后发热，语声低
微，懒言乏力，动则自汗，纳呆， 消瘦，时有食则即泻，舌淡苔薄， 脉虚弱或沉细无力，指纹色淡。
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病例
n 王平，男，3岁。发热4小时。症见高热，体温 40.5摄氏度，面红、口干，渴而引饮，纳呆， 气促，烦燥，大便秘结，腹胀。舌红苔燥，指 纹深紫。患儿家长诉其晚餐参加小朋友的生日 派对时进食了较多的油炸食品。