山东省竣工验收报告表

房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣工验收报告表

工程名称：__________________________________

建设单位（签章）： _________________________

填表日期：__________________________________

山东省建设厅制

填表说明

1、表1中“建设性质” 一栏，根据工程建设情况，分别填写“新建”、“扩建”、“改建”或“迁建”;

2、表1中“主要建设依据” 一栏，填写选址意见书、项目立项、项目可研、项目初步设计、施工图审查等批复以及国家和省下达的有关文件的文号、标题和日期;

3、表4中“工程质量认定” 一栏，由该项目建设单位填写，并加盖公章;

4、填写表格，应字迹端正，内容真实，签名必须真实有效，单位公章必须符合法定资格要求；

建设起止年限单位负责人（签字）市政基础设施工程试运行情况:

专、规划部门:

业

验二、环保部门：

收___________________

结三、公安消防部门:

验收（组）人员名单