最新-学校结核病防控规范(试行)

工人
14.43 家务及待业 13.15
学生
11.30
其它
10.02
2009 农民 32.56 家务及待业 12.47
工人
11.98
学生
11.71
其它
9.63
2010 农民 30.89 家务及待业 14.12
工人
11.93
其它
11.41
学生
9.70
太原市2006年—2010年学生肺结核发病年龄分布
学校结核病聚集性疫情分析
对PPD筛查结果分级管理，采取医学观察、预 防性服药等措施。
针对传染源的防控措施是目前最为有效的
早发现
早诊断 早隔离 早治疗
学校结核病的流行现状
❖ 结核病是呼吸道传染病，容易在人群密集、空气 不流通的地方传播。
❖学校是人群比较密集的场所, 学生生活学习接触 密切。
❖ 宿舍和教室的通风不够理想，尤其在冬季往往不 能经常开窗保持室内空气流通。
-学校结核病防控规范(试 行)
主要内容
起草背景 起草过程 《规范》主要内容
第一部分 起草背景
1
结核病 的流行 特点
2
结核病 的流行 病学基 础
3
学校结核 病的流行 现状
流行特点
❖ 结核病是一种由 结核杆菌感染引 起的慢性呼吸道 传染病。该病传 染性强，治疗时 间长。
谁是肺结核病人?
费雯丽
结防机构
对学校结核病疫情未开展主动监测 疫情信息通报和现场处置工作机制不健全 首发病例发生后，未及时对传染源和密切接触者进 行有效控制处理
医疗机构
与教育部门的疫情信息交流沟通不够 传染病报告卡填写信息不规范 病人出院后未进行规范地转诊
古交疫情原因分析： 未进行入学体检（X线、PPD） 因病缺课制度不健（无诊断书） 医院未报真实身份（学校、学生） 学生隐瞒疾病、身份 CDC未追查其真实身份及学校（根据年龄） 医院（过度医疗？） 学生压力、营养、休息等 造成严重社会影响、经济负担
2009年全国上报学校结核病聚集性疫情
学校结核病聚集性疫情的特征
高中4起，初中2起，大学1起 病例的聚集性明显。同一班级，宿舍发生多名患者，有比 较明确的流行病学关联 首发病例发生后，控制措施不及时 主要通过主动筛查发现 学生发病后就诊不及时，确诊后不及时将病情告知学校
聚集性病例---古交疫情
第2位
第3位
职业 构成比(%)
职业 构成比(%)
第4位
第5位
职业
构成比(%)
职业
构成比 (%)
2006 农民 27.72
工人
13.51
学生
12.52 家务及待业 9.15
离退人员 8.82
2007 农民 25.62
工人
13.11
学生
12.47 家务及待业 12.22
其它
10.87
2008 农民 28.44
2011年1月20日——2011年9月20日古 交立才培训学校共发生肺结核确诊病例47例， 其中肺结核实验室诊断病例3例，肺结核临床 诊断病例40例，结核性胸膜炎临床诊断病例4 例。
学校结核病聚集性疫情发生原因
学校
师生结核病防治知识缺乏，发病后不及时就医，或确 诊后不及时将病情告知学校 新生入学体检措施不落实，不能及早发现学生结核病 患者 学生晨检、因病缺勤、缺课登记与病因追查制度未真 正贯彻落实，不能及时主动发现病人 高三学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差， 居住拥挤、通风不良、容易发病
起草过程（2）
为保证该规范的可操作性，11月底和12月初，由卫生部牵头、教 育部和结核病中心的有关专家参加对上海和陕西的学校结核病防治 工作进行了现场调研； 2010年6月卫生部和教育部联合对该规范进行了修改完善； 2010年7月由卫生部组织征求有关部门特别是教育部门的意见； 2010年7月，《学校结核病防控工作规范（试行）》正式下发。
第5位
病种
构成比 (%)
病种
构成比 (%)
2006 乙型肝炎 36.38
细菌性痢疾 27.46
肺结核 14.37
梅毒
6.31
丙肝 4.46Leabharlann Baidu
2007 乙型肝炎 37.90
细菌性痢疾 21.13
肺结核 14.30
梅毒
7.60
麻疹 6.78
2008 乙型肝炎 37.54
细菌性痢疾 17.55
肺结核 16.52
莫札特
斯大林
肖邦
雪莱
谁是肺结核病人?
鲁迅
李叔同
林黛玉
肺结核的流行病学基础
传染源
肺结核病人 （涂阳、涂阴、未查痰）
结核性胸膜炎
传播途径
空气传播
早发现 早诊断 早治疗 早隔离
环境消毒
易感人群
中国结核杆 菌高感染率， 人群普遍易 感
筛查 PPD分级
管理
你要随时戴着这些东西才能完全阻断传播途径， 但是可行吗？
梅毒
9.10
麻疹 7.64
2009 乙型肝炎 36.62
细菌性痢疾 17.79
肺结核 14.98
梅毒
11.21
丙肝 7.37
2010 乙型肝炎 36.94
细菌性痢疾 17.59
肺结核
15.10
梅 毒 14.03
丙肝 9.40
太原市2006年—2010年肺结核发病前5位职业排序
年份
第1位 职业 构成比(%)
可置换过滤式粒 状物呼吸防护具
正压输气管面罩
可抛弃过滤式粒 状物呼吸防护具
动力过滤式呼吸防护 具（PAPR）
针对易感人群的防控措施有效但非常有限
有报道称在中国结核杆菌的感染率高达45%， 人群普遍易感。
目前还没有一种有效的针对成人的预防肺结核 的疫苗，人群保护性普遍较差。
对传染性病人的密切接触者进行定期体检和结 核病筛查。
第三部分 主要内容
职责分工
卫生行政部门 教育行政部门 医疗卫生机构 学校
❖ 学生来自全国各地，对结核病的易感程度不同。
学生是结核病的高危人群。学校一旦存在传染 源，若不及时控制，极易造成结核病的流行。
全国学校结核病疫情分析
太原市2006年—2010年乙类传染病发病前5位病种排序
年份
第1位
病种
构成比 (%)
第2位
病种
构成比 (%)
第3位
病种
构成比 (%)
第4位
第二部分 起草过程（1）
为规范学校结核病防治工作,科学有效地应对学校结核病突发疫 情，维护学校正常的教学秩序，2009年6月，卫生部疾控局领导 指示，由中国结控中心负责组织专家起草制定《学校结核病防控 工作规范》； 2009年7月组织制定了《学校结核病防控工作规范》的初稿； 2009年8月上旬，在全国结核病所长会上对该规范的主要内容 进行了介绍，并进行了分组讨论； 2009年9月，召开了两次研讨会，邀请学校卫生等方面的专家 对规范提出了修改建议；