医务社会工作

疾病治疗领域社会工作——急诊室的社会工作
1、必要性 病患及家属心理危机干预的需要：发病快、医护无法关
注心理情绪；心理辅导、哀伤辅导
医疗团队及其成员的需要：节奏快、高压力、复杂 急诊管理的需要：转介、特殊病患的基本生活支持、资源链接
2、服务内容 支持病患及家庭 协助配合医护人员 协调急诊管理
开篇案例
经过社工的了解,这名老外是来医院拆线,汉语 可以听得懂,也会讲一些,但是不识字.他在一周前刚 刚在这里做过阑尾手术,当时有同事陪同.据他所说, 今天已经在医院待了四个多小时,问了一楼的几位前 台人员都没有搞清楚手续怎么办理,几个楼层不停寻 找,始终没有结果,到现在还没有挂到号.
由于下午医院没有志愿者,又没有其他医务人员的帮忙, 他只能自己拖着伤口寻找,开始变得焦躁和愤怒,口中念念 有词,还不时爆粗口（用英文讲）.
二、医疗社会工作的实施过程
（四）制定合约
与案主立约在社会工作中占有重要作用。社会工作文献表 明立约是一个有动力和发展性的过程，它包含着三个连续 性的步骤：(1)探测与协商；(2)初步订立合约；(3)根据初 步合约内容进行工作，加深双方对目标的了解，订立正式 合约。制定合约的基本技巧是把问题分解成可实行的步骤， 使案主了解并接受，以共同实现目标。
06
利用社区资源对慢性疾病及身体残缺病人进行 有效服务。
三、医疗社会工作的特点
与医疗卫生体系相融合
医务社会工作者是医疗卫生服务体系中的一员， 在医疗团队中连接各方资源。
以服务对象的健康为主导
为服务对象提供有关健康方面的服务。
三、医疗社会工作的特点
“以病人为主心”的理念（非以疾病为中心）
医疗社会工作
《医学社会学》
赣南医学院 王娟
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医疗社会工作的概念及内容
开篇案例
2013年5月14日下午一点半左右,社工正在陪一 位病人等待消化内科的医师,检查患者的胃部.此时, 社工看到一位老外正在护士服务站抱怨,情绪激动,甚 至爆粗口（用英文讲的）.两位护士不停的进行解释, 但是老外依旧不依不饶,气氛变得异常紧张.此时,社 工决定介入,缓解双方的矛盾.
对病人接受帮助的意愿和使用帮助能力的 04 评估，及对该病人服务或治疗计划的拟定。
一、医疗社会工作的方法
（二）群体社会工作方法
自第二次世界大战以来，社会群体工作方法开始被广泛地运 用在医疗社会工作领域。
社会工作者将病人置于适宜的环境中，通过群体成员的相互 反应，加上社会工作者的鼓励、支持与指导，使病人对疾病 的反应与治疗有深切的了解，并很快就恢复了生活的信心； 同时在这种有治疗气氛的环境中，病人自然打破了以前的孤 独、消沉、苦闷，重新建立良好的人际关系与积极的人生观。
疾病治疗领域社会工作——妇女儿童医务社会工作
儿童医院医务社会工作 患者群体特点与需求：生理不适、朋辈分离、
活动受限，引发心理行为问题 照顾者群体特点与需求
焦虑、自责、经济负担等 服务内容：
对儿童（游戏治疗、艺术治疗），对照顾者 （个案、小组）
案例：全国第一家儿童医院医务社工的故事，如此温暖...
1.综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责
E 协助医院通过使用各种医疗设施，为病人提供充 分的服务。
F 运用社会资源，参与社区保健训练计划，以 充分适应病人及家属的需要。
G 指导来医院实习的医学、护理及社会工作等专 业的学生。
H 参与医院的各项调查工作及与医疗有关的 家庭、社区的调查研究工作。
2.儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责
1、糖尿病、心脏病 需求：疾病认知、适应治疗；服务内容：医疗适应；疾病认知；
心理情绪支援；家庭支持网络；出院照顾 2、终末期肾病
需求：心理社会压力，经济损失、独立性及自由损失、临终关怀； 服务内容：评估心理状态；咨询、教育；危机干预、临终关怀、个案 管理、康复辅助、团队合作、倡导。 3、艾滋病
需求：疾病认知、适应治疗、情绪心理支持、家庭社会支援、出 院照顾；服务内容：促使患者依从治疗方案；预防、教育、权利倡导。
“帮助那些因生病而使生活陷入困境的人。”
狭义：在医疗保健机构中 广义：探索影响因素、推进医疗与福利整合 促进疾病预防，保护公众健康。
二、医疗社会工作的内容
专业的社会工作者在医院中运用专业理论和方法为患者 提供相关医疗服务的专业化社会工作。
1.综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责
分 类
2.儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责
03
评估病人接受治疗的动机和潜在能力，以作适 当的辅助，使其善于运用医疗服务设施。
3.慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责
04
启发并鼓励病人在其身体的有限能力范围内， 充分发挥自己的能力和智慧。
05
协助病人及其家属逐渐地适应慢性疾病及身体残疾 所带来的困扰，并估量病人对慢性疾病的适应能力。
止境的。尤其是医疗社会工作者服务的对象是疾病缠身者，其连 带发生的社会、经济、家庭、职业、心理等复杂问题，常常是千 头万绪，绝非有限的人力在短时间内所能完全解决的，因此需要 借助志愿服务人员，他们的参与会使病人得到更多的帮助。
(3)利用大众传播工具发动社会力量帮助病人及其家属。
二、医疗社会工作的实施过程
一、医疗社会工作的方法
（三）社区工作方法
(1)加强公共关系：医疗社会工作者应经常利用参加各种社会活
动的机会，使公众了解自己工作的情形，使公众了解有什么计划 需要他们赞助。许多医院社工部的基金，及与外界的合作计划或 活动都来自于良好的公共关系。
(2)发动志愿工作人员：社会工作所需要的人力和财力都是永无
二、医疗社会工作的实施过程
（五）选择合适的工作方法
医疗社会工作者针对病人及其家属的问题与需要，配合诊 治程序，为解决问题提出具体的处理方法。不同的工作方 法可单独或结合使用。
二、医疗社会工作的实施过程
（六）评估 评估是针对实施的过程及目标而做出的评价，可以帮助工 作人员在类似工作中找出最好适当的处理方法，并可以从 错误中学习，提高服务的素质。评估的机制有很多种，例 如单主题模式、同事间的相互探讨、专题研究等。与评估 工作有密切关系的是工作过程记录，若没有正确的记录， 要测知案主得到多少协助和改变多少是很困难的。
慢性疾病与长期照顾的社会工作—工作方法
社会心理评估 治疗依从性管理
压力管理
社会心理、医疗适应、家庭支持系统、 经济状况、发掘需求与优势。
1、评估和界定依从治疗的问题 2、协助制定治疗方法 3、促进行为改变、激活社会支持、促进 家庭成员共同承担责任。 4、维持患者依从
1、辨明压力来源、认识压力表现； 2、综合干预； 3、患者、照顾者共同评估干预 4、心理教育、连接社会支持、 5、冥想、锻炼、放松训练
之后,在他还准备寻找一楼前台护士理论的时候,社工 给予制止,许诺会帮其处理,继续安抚案主.随后,社工帮助 他挂号、缴费、会见大夫,在这其中他的朋友也过来了.
后来,社工陪其拆线和办理完最后的缴费工作,不过他的费 用单又出现问题,即费用单上的名字和保险单子不同,因为 之前他办理的太平洋保险上显示的是他的姓,而没有名； 可是医院的费用单是他的全名,只有一致才能获得保险公 司的报销费用.社工于是陪同他到交费处进行了交涉,询问 是否可以进行更改,但是在住院部遇到困难,不予办理.经 过一番讨论和澄清,大家将问题归结在保险公司,社工建议 其与保险公司交涉,他同意.最后,老外和他的朋友表达了 对社工的感谢,离开医院.
从病人的角度出发，为病人的康复寻找各种资 源的合理配置。
服务规范的专业化
医疗社会工作的工作方法
2
和实施过程
一、医疗社会工作的方法
（一）个案社会工作方法
01 病人目前所呈现的问题及形成因素的分析；
病人家庭生活情况及其家庭心理动力因素
02
分析，包括家庭病理因素的分析；
03 病人个人生长史及其行为动力的分析；
协助医务人员了解儿童因治病或住院所产生的心 1 理反应 2 协助医务人员了解与儿童发病可能有关的各种因素。
协助儿童适应医务设施环境，协助儿童的家长注 3 意小孩因生病而产生的心理需要。
协助儿童的家长早期发现儿童因住院而引起的行 4
为上的不良反应，给予适当的辅导。
2.儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责
疾病治疗领域社会工作——急诊室的社会工作
3、急诊室常用的社会工作方法
常见问题： 1、应激障碍症：突然、重大事件所带来的生理、心理反应，茫 然、恐慌、愤怒等。 2、心理、社会反应：复杂、环境特殊引发焦虑 3、哀伤：持续陷入则不能很好平复情绪、考虑未来 主要方法 1、危机干预：缓解最迫切的问题 2、出转院准备服务 3、社会心理评估：发现潜在需求 4、咨询服务：手续办理、政策咨询、社区资源等
发现家长因儿童发病而产生的不良心理反应， 5 并进行适当辅导。 6 促进儿童医院心理卫生方面计划的推行。
7 对于小儿科记载、保留的有关儿童健康和疾 病的各种情况进行研究等。
3.慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责
01
协助病人及其家属了解慢性疾病对病人社会功 能的影响。
02
协助病人及其家属面对慢性病或身体残缺所带 来的特殊困难和需要。
上海市儿童医院前身是1937年成立的全国首 家“上海难民儿童医院”，至今已有80年历史， 2012年医院成立社工部，开展医务社工服务。经 过5年的发展，社工部构建了“四叶草”服务模 式，”建立了“患儿成长支持”、“家长成长支 持”、“志愿者成长支持”、“医护工作人员成 长支持”四大医务社工服务体系，儿童医院就该 如此温暖。
3.慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责
1.综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责
A 协助医务人员，察觉并了解与病人的发病、诊 治、康复、重建有关的社会、经济与情绪情况。
B
协助病人及其家属，有效地利用医疗防治设施
C
启发病人及其家属振作精神，协助病人配合治疗。
D
参与院内医务人员的教育、训练，推行服务计划。
二、医疗社会工作的实施过程
（三）医疗社会工作团队的合作
就疾病的病理治疗而言，是先进行病理诊断，然后再 做病理治疗。社会医疗的程序也是根据社会诊断的结果， 制定切实可行的社会医疗计划、方法，进行社会治疗。但 社会工作者的训练不包括专业的生理疾病知识，所以医疗 社会工作者要了解这方面的状况，就要依靠其他医护专业 人员。同样的，医疗社会工作者也可向其他成员提供社会 诊断资料。各方面相互合作，从而为病人提供生理、心理 及社会性的全面治疗。
习题
某医院妇产科因孕妇家属不愿排队发生了殴打医护 人员的恶性事件，医务社会工作者到现场后，首先 应采取的措施是（ ）。 A．安抚孕妇家属的情绪（服务思维） B．向医生了解孕妇的情况 C．协助安排孕妇尽快进行检查 D．向医院领导汇报，并通知警务室和保安（管理 思维）
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具体案例解析
疾病治ห้องสมุดไป่ตู้领域社会工作——慢性疾病与长期照顾的社会工作
一、医疗社会工作的概念
社会工作
利用各种社会组织，包括政府官方组织、民间组织以 及各种社会力量、社会资源来保证国家法律规定的国 民各项社会保障条款的实现。
帮助社会生活中受到损害的个人、家庭、群体解决生 存和发展问题。
医疗社会工作是社会工作在医疗卫生领域的延伸
一、医疗社会工作的概念
医疗社会工作
运用社会工作的专业方法协助病人解决与疾病相关的 社会、经济、家庭、职业、心理等问题、配合医生进 行疾病防治和伤残康复等服务的一种专业社会工作。
（一）推行医疗社会工作服务
医疗社会工作者应积极主动地发掘需要服务的对象 及领域。除此之外，还要针对不同对象，制定切实 需要的公认的危机评估细则，这样不但可以配合不 同医疗社会工作的需要，同时也为服务质量提供了 检验的标准。
二、医疗社会工作的实施过程
（二）进行社会诊断
(1)个别诊断模式。这种诊断模式主要是以病人个体 为分析诊断的重点对象，它主要从两方面来分析病人 状况：一是病人在生理、心理、社会的情绪、精神等 方面是否缺损，考虑各方面的完整性；二是注重个体 在社会角色、关系资源、经济状况等方面的特殊性， 以及病人对疾病反应等方面所具有的独特性。
二、医疗社会工作的实施过程
（二）进行社会诊断
(2)疾病诊断模式。这种模式以疾病为重点分析对象， 从医疗、社会等方面分析疾病可能造成的生理损伤和 社会影响，分析疾病的可见性、危机性和可预防性， 以便及时控制疾病。 (3)环境诊断模式。这种诊断模式分析疾病对病人及其 社会环境的影响，以及疾病对病人的社会角色、情绪 反应、社会关系、社会资源可能带来哪些负面影响。