小儿缺铁性贫血防治

小儿缺铁性贫血防治

【摘要】目的：探讨对于小儿缺铁性贫血进行防治方法与措施。方法：选取我院收治的贫血儿童64例，进行回顾性分析其防治方法。结果：采用定量食谱，增加含铁丰富的食物，口

服富儿血糖浆加维生素C进行治疗，64例全部治愈，治愈率100%。结论：缺铁性贫血是可

以预防的疾病，通过卫生宣传教育，使全社会尤其是家长认识到缺铁对小儿健康的危害性及

做好预防工作的具有重要意义。

【关键词】小儿；缺铁性贫血；防治

营养性缺铁性贫血（IDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种贫血，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点[1]。缺铁性贫血是小儿最常见的

一种贫血，任何年龄均可发病，以6个月-2岁的婴幼儿发病率最高，对小儿健康危害较大，

它不仅影响儿童的生长发育，更严重的是影响中枢神经系统的能量代谢和神经递质的合成，

妨碍脑细胞的发育，并且还可使免疫功能低下，易患各种疾病。选取自2010年-2014年进行

了防治观察，将结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料：选取自2010年-2014年，测定2-6岁儿童，检验结果贫血儿童64例，其中哈萨克

族56人，维吾尔族2人，回族2人，汉族4人，其中缺铁性贫血64例，患病率为10.2%。

其中轻度贫血血红蛋白（Hb）<11g/dL有61例，中度贫血Hb<9g/dL有3例。其中2-3岁38例，3-4例25例，4岁以上1例。

1.2 方法：本病的治疗原则是祛除病因，合理喂养，补充铁剂，防治感染，及时治疗能影响

铁吸收、利用的疾病等。口服铁剂，按补充1-4mg/（kg•日）元素铁计算，首选硫酸亚铁，

口服至血红蛋白正常后维持1-3月。同时口服维生素C能促进铁的吸收。注射铁剂，必须严

格掌握指针。①口服铁剂吸收不良；②胃肠反应重不能耐受；③有严重消化道疾患，口服

铁剂可能加重原发病；④诊断为缺铁性贫血，口服治疗无效，而无其他原因时[2]。右旋糖酐铁注射剂，开始12.5-25mg/次，每1-3日深部肌注，如无不良反应，可增至50mg/次，直至

所需总量用完。输血，一般营养性缺铁性贫血不需输血治疗，因寄生虫感染或慢性失血引起

的中至重度贫血，且贫血症状明显，可按10-20ml/（kg•日）输血。

1.3 疗效标准：治愈为临床症状完全消失，缺铁诊断的指标均恢复正常；有效为部分指标未

达到正常，血红蛋白上升20g/L以上；无效为经治疗后无明显改善。

2 结果

采用定量食谱，进行饮食指导，增加含铁丰富的食物，口服富儿血糖浆加维生素C进行治疗。贫血纠正，达到了良好的治疗效果。64例全部治愈，治愈率100%。

3 讨论

铁是合成血红蛋白的原料。正常情况下经十二指肠和空肠上段吸收到血液中的铁与血浆中的

转铁蛋白结合后，转运至需铁的组织[3]。铁到达骨髓造血组织后即进入幼红细胞，在线粒体

中与原卟啉结合形成血红素，血红素与珠蛋白结合形成血红蛋白。当缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生红细胞内血红蛋白含量不足，细胞浆不足，细胞变小；

而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少的程度不如血红蛋白减少明显，从

而形成小细胞低色素性贫血。

任何年龄均可发病，不少患儿因其他疾病就诊时才被发现患有本病。皮肤、黏膜逐渐苍白或

苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易感疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活

动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。造血器官表现，由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。年龄愈小，病程愈久、贫血愈重，则肝脾肿大愈明显，但肿大

程度罕有超过中度者，淋巴结肿大程度较轻，质韧不硬。上皮损害可出现反甲，毛发干枯脱落。由于黏膜组织变化和外胚叶组织营养障碍出现口腔黏膜及肛门发炎，舌乳头萎缩等。消

化系统症状常有食欲低下，异食癖，时有呕吐或腹泻。呼吸，脉率加快，心前区往往可听到

收缩期杂音。贫血严重者可有心脏扩大，甚至并发心功能不全。

病因疗法是根治贫血的关键。仔细分析病因，加以根治。对饮食不当造成的缺铁性贫血应纠

正不合理的饮食习惯和食物组成；有偏食习惯者予以改正；由疾病引起者应及时治疗。铁剂

治疗是治疗缺铁性贫血的特效药，首选二价铁盐，易吸收。常用硫酸亚铁（含铁20%）、富

马酸铁（含铁30%）、葡萄糖酸亚铁（含铁11%）、右旋糖酐铁等。口服剂量以元素铁计算，一般为4.5-6mg/（kg•天），分3次口服。最好在两餐之间服药，以减少对胃黏膜的刺激，有利于铁的吸收；同时口服维生素 C促进铁的吸收；避免与牛奶、茶、钙等同服，防止影响铁

的吸收。服用铁剂治疗后，自觉症状很快得到改善，网织红细胞一般于用药后3-4天上升，7

天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升，1-2个月后达到正常。一般在血红蛋白正常后，应继续服用铁剂4-8周，以补充体内的储存铁。若服药3周，血红蛋白上升不足20g/L，应考虑有否诊断错误或影响疗效的原因。贫血越严重，每次输注量应越少。Hb为30-60g/L者，

每次输注浓缩红细胞4-6m1/kg；Hb在60g/L者，不必输注红细胞。

缺铁性贫血是可以预防的疾病。主要是做好卫生宣传工作，使全社会尤其是家长认识到缺铁

对小儿健康的危害性及做好预防工作的重要性，使之成为儿童保健工作中的重要内容。

参考文献：

[1]雷庆龄，戴碧涛，宪莹，等.儿童营养性缺铁性贫血的危险因素分析[J].中国当代儿科杂志，2014，16（1）：16-19.

[2]陈伟岗.小儿营养性缺铁性贫血132例临床分析[J].当代医学，2013，3（2）：43-44.

[3]麦文英，谢笑英，廖桂桃，等.儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血临床分析[J].当代医学，2015，21（2）：114-115.