腰椎不稳的诊断指标
腰椎不稳的影像学特点
腰椎不稳的影像学特点摘要：目的：探讨腰椎不稳的影像学特点及其与临床意义。
方法：回顾分析本院2008～2011年期间所检查、诊疗过的58例患者的影像学及临床资料。
结果：58例腰椎不稳患者的站立位腰椎过伸过屈侧位x线片都符合椎体间水平位移大于3 mm、椎体间矢状成角大于11°的公认腰椎不稳定标准。
结论：ct主要观察其小关节病变，表现为骨刺形成、关节间隙狭窄不平、关节突增生肥大、关节间隙积气、关节囊钙化、小关节半脱位等。
mri主要主要观察其椎间盘的退变情况，表现为t2wi信号减低、髓核脱出、内见气体信号及形态变扁、膨出等。
关键词：腰椎不稳；影像学；特点腰椎间盘和小关节在腰椎的稳定性上起重要的作用，任何一方面的负荷增加，应力集中导致退变，都将产生一系列的临床表现。
本文分析总结58例有明显腰椎不稳定患者的腰椎功能位x线片、ct、mri资料，进一步了解腰椎不稳定的影像学特点。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组共58例，其中男26 例，女32 例；年龄28～70 岁。
各例患者均有不同程度的腰痛，23例伴左下肢放射性疼痛，12例伴右下肢放射性疼痛。
体检示45例局部椎旁压痛，36例直腿抬高试验阳性，17例跟腱反射减弱，37 例下肢浅表感觉减退。
1.2 影像学检查:x线检查：我院使用先进的数字化x线成像系统(dr)，本组所有病例均行站立位腰椎过伸过屈侧位x线片检查，以椎体间水平位移大于3mm、椎体间矢状成角大于11°作为公认腰椎不稳定的标准。
ct检查：我院应用siemens balance螺旋ct机，层厚2mm，节段主要局限于l3～4、l4～5、l5～s1，可以观察小关节的关节间隙、关节软骨、软骨下骨、关节囊等。
mri检查：我院使用1.5t超导mr，根据t2加权相椎间盘信号强度的强弱，判断椎间盘的退变程度。
国内学者将椎间盘分为0～3度[1]。
0度：正常髓核图像，信号均匀，形态正常；1度退变：信号强度不均，形态不规则扩大；2度退变：退变范围接近椎边缘；3度退变：椎间隙变窄，髓核信号消失或部分残留，退变范围达到或超过椎体边缘。
腰椎JOA评分表
腰椎JOA评分表
科室： 姓名： 性别： 年龄：诊断：日期： 年 月 日
主观症状（9分）
临床体征（9分）
日常生活受限度（ADL）（14分）
膀胱功能（-6-0分）
下腰背痛
腿疼兼/或麻刺痛
步态
直腿抬高试验（包括加强实验）
感觉障碍
运动障碍
平卧翻身
正常（2分）
轻度受限（1分）
明显受限（0分）
（2分）
即使感觉肌肉无力，也可步行超过500米（2分）
30-70°
（1分）
轻度障碍
（1分）
轻度无力，肌力4级
（1分）
洗漱
正常（2分）
轻度受限（1分）
明显受限（0分）
明显受限（尿储留、尿失禁）（-6分）
频发轻微疼痛或偶发严重疼痛（1分）
频发轻微疼痛或偶发严重疼痛（1分）
步行＜500米，即出现腿疼，刺痛，无力（1分）
膀胱功能60下腰背痛腿疼兼或麻刺痛步态直腿抬高试验包括加强实验感觉障碍运动障碍平卧翻身正常2举重物正常2小时正常2行走正常2轻度受限3即使感觉肌肉无力也可步行超过500洗漱正常2频发轻微疼痛或偶发严重疼痛1频发轻微疼痛或偶发严重疼痛1明显无力肌力03频发或持续严重疼痛频发或持续严重疼痛坐位正常2得分
得分:
总分：评分医师：
说明：满分29分，差：<10分；中度：10－15分；良好：16－24分；优：25－29分。治疗改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）÷（满分29－治疗前评分)]×100％优：>=75%；良50－74％；中：25－49％；差：0－24％。通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善情况，通过改善率可了解临床治疗效果。改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为100%时为治愈，改善率大于60%为显效，25-60%为有效，小于25%为无效。
腰椎不稳的诊断标准
腰椎不稳的诊断标准
腰椎不稳通常是指腰椎的结构不稳定或功能失调，导致腰部疼痛和不适。
这种情况的诊断需要医生进行全面的身体检查和评估。
以下是可能用于诊断腰椎不稳的一些标准和检查：
1. 病史询问：医生会询问患者的症状、疼痛情况、症状出现的时间和病史等。
2. 体格检查：包括观察患者站立、走动时的姿势和步态，检查腰椎的活动范围、肌肉张力和感觉异常等。
3. 疼痛评估：医生会询问疼痛的部位、性质、持续时间和可能的加重因素。
4. 影像学检查：如X线、MRI（磁共振成像）、CT（计算机断层扫描）等，可以帮助医生观察腰椎的结构，查看椎间盘、骨刺或椎间关节等问题。
5. 功能性测试：例如活动范围测试、稳定性测试等，以评估腰椎的稳定性和功能状态。
6. 神经系统评估：检查是否存在神经系统相关的症状，如下肢无力、麻木或痛觉异常等。
诊断腰椎不稳需要综合考虑以上因素，医生会根据患者的症状、体征和检查结果进行综合评估，并制定相应的治疗计划，可能包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
如果您怀疑自己患有腰椎不稳，建议尽快咨询医生进行诊断和治疗。
腰椎不稳
腰 椎 不 稳
影像学诊断—侧位
椎体矢状面排列紊乱 椎间隙“不正常” 成角移位 椎间孔变窄 棘突排列不对称
The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NXMC
腰 椎 不 稳
影像学诊断—过伸过屈侧位
最常用、最重要的方法； 站立位/卧位拍片有争议； 多种测量方法，标准不统一； 实际应用中人为差异大；
腰 椎 不 稳
腰椎解剖
The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NXMC
腰 椎 不 稳
腰椎不稳病理变化
椎 间 关 节 软 骨 退 变
椎 间 盘 关 节 囊 变 薄 髓 核 损 伤 关 节 囊 松 弛 纤 维 环 膨 出
不 正 常 的 活 动 增 加
The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NXMC
腰 椎 不 稳
影像学诊断—过伸过屈侧位
Bambakidis，2005；Iguchi，2004；Kotilainen E，1998；
椎间成角≥ 10° 矢状面位移≥3mm，L5～S1
北京协和医院等
腰 椎 不 稳
脊柱内固定
坚强固定 弹性固定
The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NXMC
腰 椎 不 稳
脊柱非融合系统
脊柱融合技术被广泛使用，近年来融合技术和器 械的发展，腰椎融合的成功率几乎达到100%
90年代以来，欧洲一些学者使用“非融合技术” 进行腰椎动态固定，及稳定但不融合腰椎，取 得了满意的成绩！！
The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NXMC
腰椎失稳影像诊断标准
腰椎失稳的影像诊断标准主要包括以下几个要点：
1.动力性X线检查：
o腰椎椎体间的相对水平位移：在过屈和过伸侧位X线片上，相邻腰椎椎体间的相对水平移动大于3mm，通常认为可能存在腰椎不稳现
象。
o旋转活动度：腰椎节段在屈伸过程中旋转角度增加，L5/S1椎间旋转>20°，其他节段>15°。
2.静态X线检查：
o椎间隙狭窄程度：椎间隙宽度减少>10%。
o椎间隙角度变化：椎间隙的角度变化>10°。
3.临床症状和体征：
o反复发作的下腰痛，活动或轻度用力即可诱发疼痛。
o休息或佩戴腰围、支具后症状可得到缓解。
4.其他影像学证据：
o CT扫描可以清晰显示椎体、椎间盘及韧带结构的形态变化，确认椎节不稳迹象。
o MRI检查不仅能看到X线和平片未能显现的软组织病变，还能评估神经根受压情况，以及椎体和椎间盘的退变程度。
综合以上各项指标，当X线动态观察到椎体间活动度异常并且患者具有相应的临床表现时，可以诊断为腰椎不稳。
确切诊断需结合临床病史、体检和影像学特征，必要时还需要包括MRI、CT等其他影像学检查的结果共同分析。
腰椎不稳的影像学诊断标准及测量方法
腰椎不稳的影像学诊断标准及测量方法
腰椎不稳的影像学诊断标准及测量方法主要有以下几种：
1. 站立位腰椎动态摄片：测量相邻椎体间水平位移大于3mm（在L5/S1大于5mm），或椎体间矢状成角大于15°时，判断为腰椎不稳。
2. 目测法：观察椎体序列是否顺齐，大致评估椎体的不稳情况。
主要包括3条序列线：椎前缘连线、椎后缘连线、骨性椎管后缘连线。
椎体不稳主要表现为：不稳椎体相对下位椎体向前或向后移位，椎体序列连线不连续，呈阶梯状改变。
3. Meyerding法：将下位椎体上缘关节面分成4等份，上位椎体的后下缘
滑脱至等分的位置数为滑脱的度数，分为4度，分别为椎体前后径的1/4、2/4、3/4及3/4以上。
以上内容仅供参考，如有身体不适，建议及时就医，以得到准确的诊断结果。
腰椎不稳
腰椎不稳的病因腰椎小关节面方向近于矢状面排列，尤其腰5与骶1关节为更甚。
该解剖特征使腰椎伸屈活动范围较大，而局部的侧弯和旋转活动范围则明显受限。
腰部活动范围：在屈曲时从腰1～腰4的活动量为5～10%；腰4～腰5为15%～20%。
而腰5～骶1却达60～75%。
因此该节段负有巨大的生物力学需求。
腰椎区前纵韧带较发达，纤椎环又占椎间盘面积的50%～70%，由于前纵韧带与纤维环的附丽关系，所以对临床稳定起主要作用。
后纵韧带不如前纵韧带强韧，小关节在腰椎稳定中也起关键作用。
发育良好的小关节囊在腰椎的轴向旋转和侧屈活动中起重要稳定作用，Sullivan & Farfan (1951)在实验中显示，腰椎旋转≥30 ° 时可导致神经根损伤，所以临床上腰椎发生移位时要怀疑小关节是否已发生骨折或骨折脱位之可能。
由于腰部负荷和活动量大，尤指下腰部。
其椎间盘源性的疾病发生率就高，椎间盘的退变，必波及小关节的稳定，致小关节退行性变的开始时间也较其他关节为早。
表现腰5骶1椎体间易发生狭窄、松动及失稳等征象。
小关节的退行性关节炎在X线片上显示小关节间隙狭窄、增生。
这意味着椎间盘与韧带退变发生的时间比此改变更早。
髓核退变主要表现为含水量降低。
当胎儿初生时，纤维环和髓核的含水率分别为70%与80%；发育至成年后则为70%与80%；至35岁左右，纤维环降至65%，髓核变为75%。
失水后纤维环及髓核的体积相应萎缩，椎间盘高度丧失，继而引起椎节间的松动和失稳。
正常状态下，椎管内的马尾神经与神经根处于自然松弛状态，一旦椎间隙变窄，椎体间的后纵韧带与椎板前方的黄韧带必然因松弛凸向椎管。
导致神经根与马尾神经受刺激或压迫。
椎节间的松动与失稳也出现类似的病理刺激，再加上椎间关节及小关节的退变、增生、骨赘形成，与后突的髓核，增厚的黄韧带等共同形成对椎管的压迫，从而产生一系列临床症状与体征。
腰椎临床不稳的特点是：与颈、胸段相比，其神经并发症的发病率更低一些。
腰椎间盘突出合并不稳症临床路径(2016年版)
腰椎间盘突出合并不稳症临床路径（2016年版）一、腰椎间盘突出并不稳症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为腰椎间盘突出并不稳症（ICD-10：M53.207）行腰椎间盘切除植骨融合内固定术（ICD-9-CM-3:81.08015；80.51014）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。
2.体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。
3.影像学检查：有腰椎椎间盘突出压迫神经根或马尾神经的表现。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.腰椎间盘突出并不稳症诊断明确。
2.经严格正规非手术治疗3个月无效。
3.尿便障碍、单根或双根神经麻痹，需急诊手术。
（四）标准住院日为7-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：M53.207腰椎间盘突出并不稳症疾病编码。
2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.不合并其它腰椎疾患。
（六）术前准备3-5天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）腰椎正侧位、伸屈侧位片、CT和MRI。
2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
VAS与ODI指标
VAS与ODI指标VAS指标代表"视觉模拟量评分"（Visual Analog Scale），是一种用于评估疼痛或不适程度的常用量表。
ODI指标代表"臀部和下肢功能障碍指数"（Oswestry Disability Index），用于评估腰椎疾病患者的功能障碍程度。
VAS指标VAS指标是一种通过问卷或尺度让病患根据自身感受在一个连续直线上标记疼痛程度的评估工具。
通常这条直线的两端分别标记有"无疼痛"和"最剧烈的疼痛"。
病患需要在直线上标记出他们疼痛的位置，然后根据标记的位置给出一个数值评分，常见的是0到10分的评分。
0分代表无疼痛，10分代表最剧烈的疼痛。
VAS指标在临床上被广泛应用于疼痛的评估和监测中。
通过记录疼痛的程度变化，我们可以评估治疗效果和疾病进展情况。
ODI指标ODI指标是一种用于评估腰椎疾病患者功能障碍程度的量表。
它包含10个不同的日常活动，患者需要根据自己的情况选择自己在各项活动上的障碍程度，评分从0%（没有功能障碍）到100%（严重功能障碍）。
ODI指标主要用于评估腰椎疾病患者的生活质量和功能受损程度。
通过了解患者在不同活动中遇到的困难和障碍，我们可以制定恰当的治疗和康复计划。
VAS与ODI指标的应用VAS和ODI指标都是常见且可靠的评估工具，广泛应用于临床研究和治疗实践中。
它们能提供客观的评估数据，帮助医生和研究人员判断病患的疼痛程度和功能障碍程度，从而进行治疗决策和评估治疗效果。
需要注意的是，VAS和ODI指标只是评估工具，不能单独作为诊断依据。
医生应结合临床症状、体格检查和其他相应检查结果，综合评估病患的状况和需求。
总结VAS和ODI指标是常用的疼痛和功能障碍评估工具。
它们通过量化疼痛程度和功能障碍程度，提供客观的评估数据，帮助医生和研究人员做出决策。
然而，在使用这些评估工具时，应综合考虑其他临床信息，以便更准确地评估病患的状况。
腰椎脱位x线诊断标准
腰椎脱位x线诊断标准
腰椎脱位是一种严重的脊柱损伤，通常需要通过X线检查来进
行诊断。
腰椎脱位的X线诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 椎体位置，在X线片上观察椎体的位置是否发生了移位，通
常会通过比较脱位椎体与相邻正常椎体的位置来判断是否存在脱位。
2. 椎间隙宽度，观察椎间隙的宽度是否存在异常变化，腰椎脱
位时椎间隙通常会出现不规则的变窄或变宽。
3. 椎弓根位置，检查椎弓根是否移位或断裂，这通常是腰椎脱
位的重要诊断依据之一。
4. 椎板位置，观察椎板是否存在断裂或移位，这也是判断腰椎
脱位的重要指标之一。
5. 椎体形态，检查脱位椎体的形态是否发生了改变，比如是否
出现了压缩性骨折等情况。
除了以上几个主要的X线诊断标准外，医生还会结合患者的临
床症状、病史以及其他影像学检查结果来综合判断是否存在腰椎脱位。
需要指出的是，X线诊断只是腰椎脱位诊断的一部分，有时候还需要进行CT、MRI等更为精细的影像学检查来确认诊断。
总的来说，腰椎脱位的X线诊断标准主要包括椎体位置、椎间隙宽度、椎弓根位置、椎板位置和椎体形态等多个方面的观察，医生会综合这些指标来做出准确的诊断。
腰椎间盘突出症 诊断标准
腰椎间盘突出症诊断标准
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其诊断标准主要包括
症状、体征和影像学检查三个方面。
首先，从症状来看，腰椎间盘突出症患者常表现为腰部疼痛、
放射至下肢的疼痛、感觉异常、肌力减退等症状。
这些症状可以根
据患者的主诉和病史来确定。
其次，体征方面，医生可能会进行一些体格检查，包括神经系
统的检查，如腰椎的压痛点、腿部肌力、腱反射等，以及进行腰部
的活动度检查，这些体征有助于医生初步判断患者是否存在腰椎间
盘突出症。
最后，影像学检查是诊断腰椎间盘突出症的关键。
常用的影像
学检查包括X线检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）。
这些检查可
以明确显示椎间盘突出的部位、范围和对周围神经组织的压迫情况，从而确诊腰椎间盘突出症。
综上所述，腰椎间盘突出症的诊断标准主要包括患者的症状表现、体征检查和影像学检查。
医生会综合分析这些信息来做出最终
的诊断。
希望这些信息能够帮助你更全面地了解腰椎间盘突出症的诊断标准。
腰椎间盘突出症评定内容
腰椎间盘突出症评定内容简介腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。
评定腰椎间盘突出症的内容包括什么？本文将详细介绍关于腰椎间盘突出症评定的内容和要点。
评定标准腰椎间盘突出症评定的标准主要包括以下几个方面：疾病特征-疼痛：评估患者的疼痛程度、疼痛区域、疼痛性质等。
-运动受限：评估患者的运动受限情况，包括活动范围、功能障碍等。
-神经功能损害：评估患者是否有下肢无力、感觉异常等神经功能损害症状。
影像学检查-X线检查：评估腰椎的变形、骨质损伤等。
-C T扫描：评估椎间盘突出的程度、脊椎管狭窄情况等。
-M RI检查：评估神经根受压的情况、椎间盘的脱出程度等。
临床表现-疼痛评估：使用疼痛评分工具，评估患者的疼痛强度。
-功能障碍评估：评估患者的日常生活能力、体力活动能力等。
-神经功能评估：评估患者的感觉、运动功能、反射等。
诊断标准-根据以上评定内容，综合判断是否符合腰椎间盘突出症的诊断标准。
注意事项在进行腰椎间盘突出症评定时，需要注意以下事项：1.患者的主观描述必须与影像学检查结果相结合，不能仅凭疼痛感受来作出评定。
2.评估过程中应注意与其他相关疾病相鉴别，如腰椎管狭窄等。
3.评定结果需由专业医生进行判断和确诊，避免误诊或漏诊。
结论腰椎间盘突出症评定内容包括疾病特征、影像学检查、临床表现和诊断标准。
准确评估腰椎间盘突出症对于科学治疗和恢复患者的功能十分重要，帮助医生制定个体化的治疗方案，提高康复效果。
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，但通过科学评定和诊断，可以更好地指导治疗和康复，提高患者的生活质量。
腰椎不稳的X线诊断与测量
腰椎不稳的X线诊断与测量李勇【摘要】目的探讨腰椎正侧位和过伸过屈位在椎体不稳的诊断与测量方法.方法对58例椎体失稳的棘突偏离度、矢状位移、角度位移进行测量.结果腰椎正位测量棘突偏移度大于3mm者33例.椎体矢状位移大于3mm,侧位23例,过伸位46例,过屈位48例.角度位移大于15°,侧位21例,过伸位38例,过屈位27例.结论腰椎正侧位和过伸过屈位棘突偏移度、矢状位移和角度位移的测量与临床症状相结合对诊断椎体不稳有一定作用.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2016(028)002【总页数】3页(P47-48,76)【关键词】椎体不稳;X线测量;过伸过屈位【作者】李勇【作者单位】菏泽市立医院,山东菏泽274031【正文语种】中文【中图分类】R681.5腰椎不稳是指腰椎节段性椎体稳定性降低，腰椎椎体、小关节、椎间盘以及周围组织损伤、退变，使腰椎节段运动的位移、成角、旋转大于正常平衡状态，从而引起的腰椎曲度异常、活动障碍、下腰痛等一系列的临床症状，近年来广泛受到关注。
为此，我们对58例腰椎不稳患者的临床资料和X线测量与诊断，明确腰椎正侧位和过伸过屈位对诊断腰椎不稳有重要价值。
现报道如下。
1.1 一般资料腰椎不稳患者58例，男37例，女21例，年龄38～69岁，平均年龄53岁。
所有患者均有反复发作的下腰痛，多为腰正中深部疼痛，其中伴双下肢放射性疼痛者17例，单侧放射性疼痛者23例，间歇性跛行者21例。
1.2 方法采用美国Hologic公司的直接数字平板X线成像系统（DR）摄取腰椎正侧位和过伸过屈位。
摄影条件：腰椎正位65～70 KV，25～35MAS；侧位85～90KV，50～60MAS；焦片距100 cm。
腰椎正侧位采用常规位置。
过屈位：患者左侧卧位，双腿屈曲，双手抱膝，腰椎尽量前屈后弓。
过伸位：患者双腿伸直，双臂上举，身体后仰，腰椎前挺呈前弓形。
所有图像经影像后处理系统处理、测量、分析和记录。
腰椎不稳的诊断标准
腰椎不稳的诊断标准腰椎不稳是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰背部疼痛、僵硬、活动受限等症状。
腰椎不稳的准确诊断对于选择适当的治疗方法至关重要。
本文将介绍腰椎不稳的诊断标准，以便医生和患者能够更好地认识和应对这一疾病。
一、病史询问首先，医生会询问患者的病史。
患者应提供疼痛的发生时间、持续时间、疼痛的部位和性质等信息。
此外，患者还应告知医生是否有脊柱外伤、手术史以及与腰椎相关的其他疾病。
二、体格检查医生会对患者进行腰椎的体格检查。
常见的检查项目包括：1. 患者的站立姿势：医生观察患者是否有脊柱侧弯、旋转等异常姿势。
2. 腰椎活动度：医生会检测患者的腰椎活动范围，包括前屈、伸展、侧屈等动作。
3. 神经系统检查：医生会检查患者的腿部感觉、力量和反射是否异常，以排除神经根受压的可能性。
三、影像学检查除了病史询问和体格检查，患者还需要进行一些影像学检查来确诊腰椎不稳。
常见的检查方法包括：1. X线：X线检查可以显示脊柱的结构和形态，包括椎体高度、椎间隙宽度等指标。
医生可以根据X线片的结果判断腰椎是否存在退变、滑脱等异常情况。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更为详细的腰椎结构信息。
它能够显示腰椎的椎间盘情况、椎管狭窄等影响腰椎稳定的因素。
3. MRI检查：MRI检查可以观察到软组织结构的情况，如椎间盘膨出、脊柱管狭窄等。
MRI具有较高的分辨率，对于诊断腰椎不稳非常有帮助。
四、功能测试为了更准确地评估腰椎的稳定性，医生有时还会进行功能测试。
常见的功能测试包括：1. 后凸试验：患者站立或坐下，医生用手指压住患者的腰部，观察患者是否有腰椎后凸。
2. 腰椎活动度测量：医生会让患者做一系列腰椎运动，如前屈、伸展、侧屈等，然后通过测量患者的运动范围来评估腰椎的活动度。
五、其他检查在一些疑难病例中，医生可能会考虑其他特殊检查来辅助诊断，如核磁共振成像（MRI）动态观察、脊柱动态X线摄影等技术。
综上所述，腰椎不稳的诊断标准包括病史询问、体格检查、影像学检查、功能测试以及必要时的其他检查。
关于腰椎的体格检查内容
关于腰椎的体格检查内容
以下是关于腰椎的体格检查内容，涵盖了多个方面来全面评估腰椎的健康状况。
1. 腰椎活动度
腰椎的活动度检查是评估腰椎的屈曲、伸展、侧弯和旋转功能。
正常腰椎有一定的活动范围，检查时注意腰椎的活动度是否正常，有无僵硬或疼痛。
2. 腰椎压痛点
检查者用手指轻轻按压腰椎的各个部位，寻找是否存在压痛点。
压痛点往往是疾病存在的信号，对判断腰椎是否有炎症、骨折或其它损伤有一定参考价值。
3. 神经反射检查
神经反射检查包括膝跳反射和跟腱反射。
通过检查这些反射，可以初步判断脊柱神经是否正常。
4. 肌肉力量检查
对腰椎周围的肌肉进行力量检查，如腰部肌肉、臀部肌肉等。
通过观察肌肉的力量和收缩情况，可以评估脊柱的稳定性和肌肉的状态。
5. 感觉功能检查
对腰椎支配区域的皮肤感觉进行检查，包括痛觉、温觉、触觉等。
通过感觉功能检查，可以了解神经功能状态和疼痛感知情况。
6. 直腿抬高试验
患者仰卧，下肢伸直抬高，检查者观察抬高的角度以及是否存在疼痛，用以判断是否存在坐骨神经受压的情况。
7. 骨盆倾斜试验
骨盆倾斜试验用于评估骨盆倾斜程度和腰椎的稳定性。
检查时观察骨盆的位置和倾斜度，并注意是否有疼痛出现。
8. 拾物试验
让患者弯腰拾物，观察拾物的姿势和动作。
异常的拾物姿势可能提示腰椎功能受限或疼痛。
9. 屈曲牵张试验
患者俯卧位，检查者将患者下肢向头侧牵拉，诱发屈曲姿势。
腰椎退变性不稳定诊断与治疗
3． MRI
MRI可清晰显示不稳节段周围组织的肉芽增 生、炎症和水肿，这些病理改变均以MR的 异常信号来表示。这一优越性是X线平片和 CT扫描所无法比拟的。
六、腰椎不稳的诊断标准 1、 症状： 腰椎不稳可见于腰椎的许多伤病，临床症状较为
1． 常规腰椎平片和CT:
1）、腰椎不稳者棘突、小关节的排列不对称。
2）、 牵张性骨刺：骨刺位于椎体的前方或侧方，呈水平方向 突起，基底部距椎间盘外缘约1mm，小的牵张性骨刺意味着有 腰椎不稳存在，而大的牵张性骨刺仅提示该节段曾经发生过不 稳。当腰椎重新获得稳定后，牵张性骨刺可逐渐消失。
3）、 真空现象 ： 也称Knuttson现象，即椎间隙内出现充满气 体的透明裂隙，常见于L5－S1椎间隙，内含气体中氮气占90％ 以上，这一现象未发现与临床症状有何联系。
脊柱融合术：是治疗腰椎退变性不稳定的最常用 方法，但仔细思考一下，现在仍不能满意解决上 述三个问题。
一、定义
美国AAOS：在正常生理负荷下，腰椎运动节段超过正常 限制范围并表现出异常反应，即稳定性降低，运动节段的 运动范围增加或异常。
Frymoyer及Krsg定义：脊柱运动节段的硬度下降，使作 用在运动节段上外力产生的移位大于正常，从而产生腰痛、 进行性畸形和压迫神经结构的危险。
1．X线上可见腰椎畸形，并进行性加重，伴有疼痛。
2．畸形进行性加重，同时伴有与不稳定节段有关的相应症状 和体征。相应的神经症状和确实的体征最可靠。
3．提示性症状，如病史中有当机械负荷稍大于正常时，出现 腰背痛。
4．病损越具体，越局限，治疗成功的可能就越大。 Frymoyer的分类系统包括腰椎节段性不稳定与腰椎退变性不稳 定.
腰椎节段不稳的影像诊断进展
腰 椎 节 段 不 稳 （ｕ ａ ｅ ｍｅ ｔｌｉｓａ ｉｔ Ｓ ） １ｍｂ ｒ ｓｇ ｎａ ｎｔｂｌｙ Ｌ Ｉ 被 ｉ 认 为是 ｒｌ ｊ起腰 痛 和 坐 骨 神 经痛 的常 见原 闵… 腰椎 退 行 性 。
过 伸 位 ， 而 影 响 Ｌ Ｉ 断 的 町靠 性 。 且 ， 从 Ｓ诊 而 此检 查 方 法 只
常 规 腰椎 侧 位 Ｘ线 摄 片 对 Ｌ Ｉ 有 一 定 的诊 断 意 Ｓ具 义 Ｐｔａ ｅ ｉ ｎ ｎ等 通过 研 究 ２ ５例 临床 怀 疑 有 Ｌ Ｉ 者 的 Ｘ ｋ ｌ Ｓ患 线 平 片 ，指 Ｌ Ｉ 平 片 的 主 要 表 现 有 ： １ Ｓ存 （ ）牵 张 性 骨
到 过屈 位 ： 卧位 ． 双臂 及 双 膝 支 撑 身 体 以达 到 过 伸 位 ， 俯 用
９５ ０
中围 脊 柱 脊髓 杂志 ２ １ 第 ２ ０ ０年 Ｏ卷第 １ 期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ １ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｌ
ｉｅｍｄ却 ｉｄ Ｃ ｒ，０ ０ Ｖ ！ ０Ｎｏ１ ｎ ｎ ｏｄ ２ １ ， ｏ． ， ．１ ２
腰 椎 节段 不 稳 的影像 诊 断进 展
李 生 文 ． 忆新 沈
盘 高 度 降 低 ；５ 骶 骨 前 移 ， 现 为 Ｌ （） 表 ５椎 体 在骶 骨 上 向后
滑 移 ≥２ ｍ；６） ａ ｒ （ 退变 性 脊 椎 前 移 ， 观 为 化 椎 体 在 下位 表
椎 体 上 向前 滑 移 ≥２ ｍ： ７ 硬 化 的脊 柱 表 现 ； ８ 真 空 现 ａ ｒ （） （） 象， 衷现 为椎 『 隙 内 观 充 满 气 体 的透 明 裂 隙 。虽 然 这 些 日 Ｊ 表 现 常被 用 来 推 测 有 无 Ｌ Ｉ Ｓ ，但 这 些 改 变 存 无 Ｌ Ｉ Ｓ 的腰 椎
腰椎病x线诊断标准
腰椎病x线诊断标准英文回答：Diagnosing lumbar disc disease involves the use of X-rays to assess the condition of the lumbar spine. There are several criteria that doctors use to determine if a patient has lumbar disc disease based on X-ray findings.1. Disc Space Narrowing: One of the key indicators of lumbar disc disease is the narrowing of the disc space between the vertebrae in the lumbar spine. This can be observed on X-rays as a reduced distance between the vertebral bodies. The narrowing of the disc space indicates degeneration or herniation of the intervertebral discs.2. Disc Height Loss: Another sign of lumbar disc disease is the loss of disc height. This can be observed on X-rays as a reduction in the distance between the upper and lower edges of the vertebral bodies. The loss of disc height is indicative of degenerative changes in the discs.3. Osteophyte Formation: Osteophytes, also known as bone spurs, can develop in response to the degeneration of the intervertebral discs. These bony outgrowths can be seen on X-rays as small, irregular projections along the edges of the vertebral bodies. The presence of osteophytes is a common finding in lumbar disc disease.4. Endplate Changes: X-rays can also reveal changes in the endplates of the vertebral bodies. Endplate sclerosis, which is the thickening and hardening of the endplates, is often observed in patients with lumbar disc disease. This can be seen as increased density or whiteness on X-ray images.5. Alignment Abnormalities: X-rays can also help identify any alignment abnormalities in the lumbar spine. For example, if there is a misalignment or instability between the vertebral bodies, it may indicate lumbar disc disease. This can be observed on X-rays as a deviation from the normal alignment of the vertebrae.It is important to note that X-rays alone may not provide a definitive diagnosis of lumbar disc disease. Additional imaging tests, such as MRI or CT scans, may be required to confirm the diagnosis and assess the extent of the disease.中文回答：腰椎病的诊断需要使用X线来评估腰椎的状况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰椎不稳的诊断指标
2007-08-09 15:35
腰椎不稳参考诊断标准：
1、动态侧位X线片示椎体向前或向后滑移大于3mm，和（或）椎体在伸屈过程中旋转活动度增大，L5－S1节段大于20度，其上位节段大于15度。
2、反复发作的下腰痛。
3、活动或轻微的用力即可引发下腰痛。
4、休息或用围腰、支具外固定治疗可缓解。
5、腰椎内固定手术史。
以上五点若满足前两项，同时满足后三项之一者即可诊断临床不稳。
脊柱的稳定性反映了载荷与其作用下所发生位移之间的关系。
在同样的载荷下,位移越小, 稳定性就越强。
因此, 脊柱的不稳意味着在正常载荷下即出现了异常活动、应变和变形。
White 提出了临床稳定( clinical stability ) 和临床不稳( clinical instability) 这一概念。
认为在生理载荷下, 脊柱各结构能维持其与椎体之间的正常位置关系, 不会引起脊髓或脊神经根的损伤或刺激, 故称为临床稳定; 当脊柱丧失这一功能时, 就称为临床不稳。
临床不稳在生物力学上, 是指运动节段的刚度下降、活动度增加, 与正常结构相比, 不稳的脊柱在同样载荷作用下发生更大的位移; 在临床上, 不稳脊柱的过度活动可导致疼痛, 潜在的脊柱畸形可能导致脊髓及脊神经组织受压损伤。
上述两方面的含义可以分别命名为“脊柱不稳”和“脊柱不稳征”。
也就像楼上前辈所说的, 当存在脊柱的过度活动和(或) 异常活动时,并不一定伴有明显的临床症状；而不稳引起的疼痛后，真正不稳移动的范围又不大，达不到诊断影像学不稳的标准。
脊柱的不稳一般经历不稳，代偿性稳定重建，再次失稳三个阶段。
而早期治疗目的为１.使颈椎被破坏的节段在理想的功能位充分愈合；２.防止对颈椎其他组成部分及脊神经组织的进一步损伤，并使原已损伤的神经组织尽可能恢复功能；３.防止颈椎原有畸形进一步加重或出现新的畸形。
腰椎节段性不稳目前临床上多采用Fry—moyer等[8]极度屈曲与过伸的侧位X线检查，其诊断标准是临近的椎间隙成角超过15°或位移超过3mm。
必要时可加摄正位侧屈动力片，观察椎间关节有无松动及其程度。
此标准不仅可作为诊断依据，同时也是判定治疗效果的标准之一。
White等通过对体外腰椎运动范围的生物力测试及文献回顾，认为静态测位X线片上椎体水平位移＞4.5mm或相邻椎体矢状位成角＞22°即可确立诊断，并认为动态侧位X线片相邻锥体矢状位成角（L1—2，L2—3，L3—4）＞15°、L4—5＞20°，、L5—S1＞25°可诊断为腰椎不稳，此标准目前为多数学者所采用。