(医学)针灸治疗呼吸系统疾病的效应与机理精品PPT课件

—调整呼吸节律紊乱
针刺—足三里、冲阳、厉兑、中脘、肺俞 性质
—加强呼吸和代谢功能
针刺—天枢、梁门
—抑制呼吸和代谢功能
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针灸对呼吸运动的调节
针灸效应与呼吸中枢功能状态的关系
针刺—吸入CO的动物 —短时间人工窒息后的动物 —增强呼吸功能
呼吸中枢 兴奋性提高
—水沟
—呼吸功能即时性增强
各种原因（窒息或药物作用等）造成呼吸暂停， 针刺可恢复呼吸运动
Ⅱ级针灸病谱： 变应性鼻炎、慢性单纯性咽炎、
慢性支气管炎（缓解期）、支气管哮喘（非急性 发作期）
Ⅲ级针灸病谱：鼻衄、发热、肺炎、咯血
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针灸对呼吸系统功能的调节作用
一、针灸对肺通气、换气、组织换气的调节
呼吸道运动的深浅 呼吸道是否通畅 呼吸膜的通透性 血氧饱和度
二、针灸对呼吸运动的调节
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针灸对肺通气、换气、组织换气的调节
针刺—一侧膈肌痉挛、一侧肺切除 —膈俞 —受限制的呼吸功能↑ —呼吸肌电位↑ —健侧代偿性呼吸增强↓ —两侧呼吸功能恢复平衡
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针灸对呼吸运动的调节
针灸效应与穴位作用的特异性有明显的关系
针刺—家兔、猫、犬
程度
—素髎、水沟、会阴
—呼吸中枢— 呼吸停止↑ ↑
—增强呼吸功能 素髎/水沟＞会阴
—呼吸起动效应/恢复节律 水沟
肺与外界的气 体交换
呼吸过程
肺换气
肺泡与血液间 的气体交换
组织换气
气体在血液的 运输、血液与 组织细胞间的 气体交换
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针灸治疗的主要呼吸系统疾病
Ⅰ级针灸病谱：单纯性膈肌痉挛（呃逆）、急
性扁桃体炎、急性单纯性喉炎、急性咽炎、慢性 单纯性鼻炎、普通感冒、慢性鼻炎（萎缩性和肥 大性）、声带麻痹、支气管哮喘发作，声带小结 （初期）、血管舒缩性鼻炎
—EP引起膈神经放电(PND)兴奋效应
—损毁NPBM
针刺—人中
—无 PND效应
整体情况下NPBM可能参与了“人
中”穴的呼吸调节效应
针刺+西药—肺心病急性加重期 —动脉血氧分压(PaO2)↑ —动脉血二氧化碳分压(PaCO2)↓
针刺—人工气胸家兔—郄门、曲池 —血氧饱和度↑6.3%
针刺—支气管哮喘—通气改善、症状减轻 —血氧饱和度↓？ —组织呼吸活化，氧利用率↑
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与针刺兴奋的感受器冲动发放频率有关
针灸对肺通气、换气、组织换气的调节
2、针灸对呼吸气道阻力的调节
针灸可改善大气道和小气道功能
针刺—支气管哮喘、阻塞性通气功能障碍 —FVC、FEV1、PEFR ↑
针刺—支气管哮喘 —10min 气道阻力↓24.1% —60min 气道阻力↓29.9% —2h↓27.4%
疗效—针刺时间久暂关系 针刺—小气道阻塞性疾病（取穴相同） —疗效：40min＞20min 60min＞20min 40min≈60min（无统计学意义）12
针刺—素髎、人中、会阴—呼吸即时性加强
针刺—郄门、鱼际、太溪 —改善因开胸而引起的纵膈摆动 —优于封闭肺门周围神经
电针—实验性休克动物呼吸中断—水沟
—呼吸恢复、血压回升
—对照组动物绝大部分死亡
体质过弱、呼吸中枢严重损害、自动呼吸停止者
无效
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针灸对呼吸运动的调节
针灸可调整由于一侧呼吸障碍所造成的两侧呼吸 功能不平衡的现象
电针—实验性休克动物 —弱刺激（0.005~0.02mA） —兴奋作用 —强刺激（0.03~0.38mA） —抑制作用
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针灸治疗呼吸系统疾病的作用机理
针刺—人中 —特异性影响正常中枢呼吸功能 —调节实验性中枢呼吸功能紊乱 —三叉神经传入系统
Байду номын сангаас
针刺—人中
—脑桥臂旁内侧核(NPBM)记录诱发电位(EP)
针灸对救治窒息、呼吸衰竭有较好的效果
针灸—新生儿窒息 —水沟、十宣、素髎、百会 —有效率达90%以上
电针—素髎、内关、太冲、肾上腺区 —改善呼吸频率、节律及各种异常呼吸
胃大部切除术自主呼吸暂时停止 —可拉明、络贝林无效 —人迎、合谷—出现自主呼吸
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针灸对呼吸运动的调节
针灸对救治窒息、呼吸衰竭有较好的效果
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针灸对肺通气、换气、组织换气的调节
1、针灸对肺通气量和肺容量的调节
针灸可改善肺通气量和肺容量
病理状态： 针刺—支气管哮喘—通气量↑
针刺
第一秒用力呼气量(FEV1)↑
穴位 —支气管哮喘 用力呼气量/用力肺活量
贴药
(FEV1/FVC) 高峰速率（PEFR） ↑
针刺+康复—慢性阻塞性肺病—疗效↑
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针灸对肺通气、换气、组织换气的调节
1、针灸对肺通气量和肺容量的调节
针灸可改善肺通气量和肺容量
生理状态： 针刺—足三里—通气量↑6.6%-24.9% 耗氧量↑11.7%-22.8% 针灸—肺俞 — 用力肺活量（FVC） ↑ 用力呼气量（FEV1.0） ↑ 最大呼气中段流速（MMF） ↑ 最大呼气流量（PEFR） ↑ 肺容量 ↑ 气道阻力↓
1、针灸对肺通气量和肺容量的调节
针灸可改善肺通气量和肺容量
穴位的特异性： 针刺—人迎—通气量↑ 即时性 针刺—大杼、风门、肺腧—通气量↑ (1周、持 续性) 针刺—慢性支气管炎、支气管哮喘 肺俞+中府＞单用肺俞/中府
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针灸对肺通气、换气、组织换气的调节
2、针灸对肺换气和组织换气的调节
针灸可改善氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度
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针灸对呼吸运动的调节
针灸效应与呼吸周期的关系
急刺（进针后立即出针）—吸气末期 —吸气动作加强
急刺（进针后立即出针）—呼气末期 —呼气动作加强
针刺—天突、肺俞、太渊、足三里 —吸气/呼气 气道阻力↓↓
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电针急救休克病人应控制好刺激强度
针灸对呼吸运动的调节
针灸效应与针灸手法的关系
同一动物—重雀啄法 —主动呼气 —轻雀啄法 —吸气深度减小
针灸对肺通气、换气、组织换气的调节
2、针灸对呼吸气道阻力的调节
针灸可改善大气道和小气道功能
疗效—疾病的进程及病情轻重 温针灸—支气管哮喘急性发作（发病0.5-5天） —大椎、风门、肺俞 —气喘、哮鸣音↓ —单纯性支气管哮喘/轻中度通气功能障碍 —小气道阻力↓ ↓ —即刻平喘↑
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针灸对呼吸运动的调节
针灸治疗呼吸系统疾病 效应与机理
学习目的
加深对针灸治疗呼吸系统疾病作用机理认识 加强对针灸临床应用规律的把握 提高针灸临床能力
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针灸治疗呼吸系统疾病效应与机理
针灸治疗呼吸系统疾病的效应 针灸治疗呼吸系统疾病的作用机理 针灸治疗支气管哮喘的作用机理
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呼吸系统
鼻 咽喉 气管 支气管 肺 胸膜
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肺通气