电力作业各类工作票模板

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附表1:变电第一种工作票格式

******供电局变电第一种工作票

工作单位:编号:

1.工作负责人(监护人):班组:

2.工作班成员(不包括工作负责人):共人

3.工作地点(变配电站名称及设备双重名称):

4.工作任务

5、计划工作时间:自年月日时分

至年月日时分6.安全措施(必要时可附页绘图说明)*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写

7.许可开始时间:年月日时分

工作许可人签名:工作负责人签名:

8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

9.工作负责人及工作人员变动:

原工作负责人离去,变更为工作负责人

变动时间:年月日时分

工作票签发人:工作许可人:

工作人员变动情况(增减人员姓名、变动日期及时间):

工作负责人签名:

10.工作票延期

有效期延长到:年月日时分

工作负责人签名:工作许可人签名:

11.每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写)

12.工作终结:全部工作于年月日时分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕,工作终结。

工作负责人签名:工作许可人签名:

13、工作票终结:临时遮栏、标示牌已拆除,常设遮栏已恢复。未拆除接地

共组、接地刀闸共把、绝缘挡板(罩)共块,已汇报调度值班员。

工作许可人:年月日时分

14.备注:(可汇图可写文字说明)

附表2:变电站(发电厂)第二种工作票格式

******供电局变电第二种工作票

工作单位:编号:

1、工作负责人(监护人):班组:

2、工作班成员:(不包括工作负责人) 共人

3、工作的变配电站名称及设备双重名称:

4、工作任务

5、计划工作时间:

自年月日时分

至年月日时分

6、工作条件(停电或不停电,或临近及保留带电设备名称):

7、注意事项(安全措施):

工作票签发人签名:签发日期年月日时分8、补充安全措施(工作许可人填写)

9、许可工作时间:年月日时分

工作许可人签名:工作负责人签名:

10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

11、有效期延长到:年月日时分

工作负责人签名:工作许可人签名:

12.每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写)

13、工作票终结:

全部工作于年月日时分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕,工作终结。

工作负责人签名:工作许可人签名:

14、备注

附表3:电力线路第一种工作票格式

******供电局电力线路第一种工作票

工作单位:编号:

1. 工作负责人(监护人):班组:

2.工作班成员(不包括工作负责人):共人

3.工作的线路或设备双重名称(多回路应注明双重称号):

4.工作任务

5、计划工作时间:自年月日时分

至年月日时分6.安全措施:

7.许可开始工作的命令:

7.1线路许可栏:

7.2变电许可栏:(变电站工作时填写)

9.工作负责人及工作人员变动:

原工作负责人离去,变更为工作负责人

变动时间:年月日时分工作票签发人签名:

工作人员变动情况(增减人员姓名、变动日期及时间):

工作负责人签名:

10.工作延期至:月日时分

工作负责人签名:工作许可人签名:

11.每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写)

12、工作票终结

12.1 现场所挂的接地线编号共组,已全部拆除、带回。

12.2 工作终结报告:

13.备注(工作现场施工简图,停电用蓝色,有电用红色表示):

******供电局电力线路第二种工作票

工作单位:编号:

1.工作负责人(监护人):班组:

2.工作班成员(不包括工作负责人):共人

3.工作任务

4、计划工作时间:自年月日时分

至年月日时分

5.安全措施

工作票签发人签名:签发时间: 年月日

工作负责人签名:收到时间: 年月日

6、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

7.工作开始和结束时间:

工作开始时间: 年月日时分工作负责人签名:

工作结束时间: 年月日时分工作负责人签名:

8、备注:

******供电局电力电缆第一种工作票

工作单位:编号:

1.工作负责人(监护人):班组:

2.工作班成员(不包括工作负责人):共人

3、电力电缆双重名称

4、工作任务

5、计划工作时间:自年月日时分

至年月日时分6.安全措施(必要时可附页绘图说明)

工作票签发人签名 签发日期 年 月 日 7.补充安全措施:(工作负责人填写)

工作负责人签名: 8.工作许可:

(1)在线路上的电缆工作:

工作许可人 用 方式许可

自 年 月 日 时 分起开始工作。工作负责人签名: (2)在变电站或发电厂内的电缆工作:

安全措施项所列措施中

(变电站/发电厂)部分已执行完毕。 工作许可时间 年 月 日 时 分 工作许可人签名: 工作负责人签名: 9、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

10、每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写)

11、工作负责人及工作人员变动:

原工作负责人离去,变更为工作负责人

工作票签发人签名:工作许可人签名:年月日时分工作人员变动情况(增减人员姓名、变动日期及时间):

工作负责人签名:

12、工作票延期:有效期延长到:年月日时分

工作负责人签名:工作许可人签名:

13、工作终结:

(1)在线路上的电缆工作:工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕,工作已终结;所装的工作接地线共组已全部拆除,于年月日时分工作负责人向工作许可人用方式汇报。工作负责人签名:(2)在变配电站或发电厂内的电缆工作:在(变配电站/发电厂)工作于年月日时分已结束,工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕。工作许可人签名:工作负责人签名:

13.工作票终结:

临时遮栏,标示牌已拆除,常设遮栏已恢复;未拆除或未拉开的接地线编号

等共组、接地刀闸共组(台)、绝缘挡板(罩)块,已汇报调度。

工作许可人签名:年月日时分14、备注:

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