工作票(第一种、第二种)样本

**公司

电气第一种工作票

单位 电气车间 编

号07-11-01

1.工作负责人（监护人） ** 班组 调试

班

2.工作班成员（不包括工作负责人） **.** 共 2 人。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称 301总变10KV设备区1#主变

。

4.工作任务

工作地点及设备双重名称工作内容

301总变110kv设备区1#主变1#主变预防性试验

5.计划工作时间：自 07 年 11 月06 日 10 时20 分 至07

年 11 月 06 日 16 时 30 分

6.安全措施（必要时可附页绘图说明）

应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）及操作能源已执行

拉开101开关.1101开关√

拉开11011、11016、11011隔离刀闸√

将101开关小车摇至试验位置√

断开1101、101开关的合闸储能开关及控制开关√

断开11011、11016刀闸的控制电源开关√

断开1#主变的调压机构电源开关√

√

应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编

已执行

号）

在101开关下侧挂10KV 1#三相短路接地线一组√

合上1#主变110167接地刀闸√

应设遮拦、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行

在1#主变与带电设备间挂网状遮拦，并挂适量的“止步、高压危险”

√

标示牌，在101开关和

1101开关上各挂“禁止合闸，有人工作”标示牌，在1#主变爬梯

√口挂“在次上下”标示牌。

在101开关和110167接地刀闸处各挂“已接地”标示牌。√

√工作地点保留带电部分或注意事项补充工作地点保留带电部分或

危险点及安全措施

11011刀闸母侧带电

101开关上侧带电无

工作票签发人签名 ** 签发日期： 2007 年 11 月 06 日

7.收到工作票时间： 2007 年 11 月 06 日 10 时 00 分

运行值班人员签名 ** 工作负责人签名 **

8.确认本工作票1～7项

工作负责人签名 ** 工作许可人签名 **

许可开始工作时间： 2007 年 10 月 06 日 10 时

20 分

9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误

工作班组人员签名 **.**

10.工作负责人变动情况：原工作负责人 离去，变更

为工作负责人

工作票签发人 年 月 日

时 分 新工作负责人签名

工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）

工作负责人签名

11.工作票延期：有效期延长到 2007 年 11 月 07 日 16 时 30 分

工作负责人签名 **07 年 11月 06 日 16

时 00 分

工作许可人签名 ** 07 年 11 月 06 日 16时 01 分

12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

收工时间负责

人签

名许可

人签

名

开工时间许可

人签

名

月日时分月日时分

11060800****11070810** 13.工作终结：全部工作于 2007 年 11 月 07 日 16 时 05 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，

材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名 ** 工作许可人签名

**

14.工作票终结：临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。未拆除

或未拉开的接地线编号

共 0 组、接地刀闸（小车） 01#接地线，110167 共 2 副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签名 ** 07 年 11 月 07

日 16 时 08 分

15备注：

（1）指定专责监护人** 负责监护 110KV设备区1#主变的预防性试验

（地点及具体工作，此栏由工作负责人填写）。

（2）危险点分析及补充的安全措施和其他事项（由工作负责人填写）：

无

陕西神木化学工业有限公司

电气第二种工作票

单位电气车间编号07—11—01

1．工作负责人（监护人）**班组调试班

2．工作班成员**

3．工作的变配电站名称及设备的双重名称301总变10KV配电室，1#主变10KV側101开关的二次检查

4．工作任务

工作地点或地段工作内容

301总变10KV配电室1#主变10KV側101开关的二次

检查

5．计划工作时间：自07年11月08日09时10分至07年11月08日11时05分6．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）

7．注意事项（安全措施）配戴好劳动防护用品，工作手柄要作好绝缘措施，严防接地或短路

工作票签发人签名**签发日期07年11月08日08时30分

8.补充安全措施（工作许可人填写）

无

9.确认本工作票1~8项

工作负责人签名** 工作许可人签名：**

许可工作开始时间： 07年11月08日09时10分

10.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误

工作班组人员签名 ****

11.工作票延期：有效期延长到07年11月08日16时30分

工作负责人签名**07年11月08日10时30分

工作许可人签名：**07年11月08日10时31分

12.工作票终结：全部工作于07年11月08日16时00分结束，工作人员已撤离，材料工具已清理完毕。