业务学习-腔镜手术PPT课件
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腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
腔镜技术应用与护理PPT课件
腔镜技术护理的挑战与机遇
挑战
随着腔镜技术的广泛应用，如何 提高手术效果、减少并发症、降 低感染风险等成为亟待解决的问 题。
机遇
随着科技的不断进步，新的腔镜 技术和护理方法不断涌现，为腔 镜技术护理的发展提供了广阔的 空间。
对腔镜技术护理的展望与建议
展望
未来腔镜技术护理将更加注重患者的 舒适度和康复质量，实现快速康复和 早期出院。
案例二：宫腔镜手术的护理
01
手术简介
宫腔镜手术是一种微创妇科手术，通过宫腔镜对子宫内病变进行观察和
切除。
02
护理重点
术后护理需注意观察出血、预防感染、疼痛管理等方面，同时需关注案例描述
一位年轻女性患者因子宫肌瘤入院，接受了宫腔镜手术。术后护理过程
中，护士密切观察病情，及时处理并发症，患者恢复良好。
手术简介
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过在腹部打几个小孔，使用 腹腔镜进行胆囊切除。
护理重点
术后护理需注意伤口清洁、疼痛管理、饮食指导等方面，同时需观 察并发症如出血、感染等情况。
案例描述
一位中年女性患者因胆囊结石入院，接受了腹腔镜胆囊切除术。术后 护理过程中，护士密切观察病情，及时处理并发症，患者恢复良好。
心理护理
关注患者情绪变化，提供 心理支持，帮助患者克服 术后焦虑、抑郁等情绪障 碍。
出院指导
向患者及家属提供详细的 出院后护理指导，包括注 意事项、复查时间等。
03
腔镜技术护理的注意事项
手术前的准备与护理
术前评估
对患者的身体状况、病情、认知 情况进行全面评估，制定个性化
的护理计划。
心理护理
向患者及家属介绍手术过程、注意 事项及预期效果，减轻其焦虑、恐 惧等不良情绪。
腹腔镜及腹腔镜手术培训课件
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
21
腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
21
腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
宫腔镜手术(完整版)通用课件
宫腔镜手术过程中或术后可能发生出血并发症，需采取相应措施进行防治。
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
腔镜手术配合与管理PPT精选课件
10
认识腹腔镜设备
监视器
视频转换器 冷光源主机 自动气腹机
11
电刀主机
12
成像系统 ---视频转换器
可将摄像头输入的电信号转换为彩色视频信 号输出到监视器、彩色视频打印机和录像机
13
成像系统---摄像头
摄像头的基础是耦合光 电晶片（CCD）这些 CCD将影像、图像信号 转换成数字信号，并产 生最小的图像单位。 CCD的分辨率取决于其 表面可接受的像素数量 。
保持仪器清洁，不用时用防尘罩覆盖 专人负责保养和使用
72
腹腔镜器械保养小结
专人保管、定期检查保养，制定登记制度。 每日手术完毕后，由专人负责对器械进行清洁、保
养和登记。 要熟悉器械清洗过程和要点。 各种配件、密封圈、接头不要遗失，关节处上油。 关节处不要硬扳，尖不能碰及硬物 管状不能敲打 镜头严禁抛投相互碰撞 摄像头、电线存放不可折叠
开放法(Hasson法)最安全 ，适合腹内粘连者。
25
如何确定气腹针是否穿刺成功？
1、生理盐水推主法:气腹针尾端连接注射器，推注 5—10ml盐水后无阻力，反复抽吸无法抽回盐水， 说明针尖位于游离腹腔内。
2、悬滴试验：放松腹壁，将一滴生理盐水滴在气 腹针尾，提起腹壁后水滴被吸入，说明穿刺成功
73
74
75
76
非气腹腹腔镜
非气腹腹腔镜手术 利用非气腹装置机 械的提起或拱起腹 壁，使前腹壁与腹 腔脏器分离形成操 作空间，完成腹腔 镜手术。旨在避免 气腹并发症。
3、供电电压要稳定 4、避免强电和强电磁场干扰
62
摄像系统使用及保养
1、为了延长摄像头寿 命建议使用无菌套。
2、摄像插头表面和主 机插座内连接前要先处 理干净干燥，减少拔插 次数。
认识腹腔镜设备
监视器
视频转换器 冷光源主机 自动气腹机
11
电刀主机
12
成像系统 ---视频转换器
可将摄像头输入的电信号转换为彩色视频信 号输出到监视器、彩色视频打印机和录像机
13
成像系统---摄像头
摄像头的基础是耦合光 电晶片（CCD）这些 CCD将影像、图像信号 转换成数字信号，并产 生最小的图像单位。 CCD的分辨率取决于其 表面可接受的像素数量 。
保持仪器清洁，不用时用防尘罩覆盖 专人负责保养和使用
72
腹腔镜器械保养小结
专人保管、定期检查保养，制定登记制度。 每日手术完毕后，由专人负责对器械进行清洁、保
养和登记。 要熟悉器械清洗过程和要点。 各种配件、密封圈、接头不要遗失，关节处上油。 关节处不要硬扳，尖不能碰及硬物 管状不能敲打 镜头严禁抛投相互碰撞 摄像头、电线存放不可折叠
开放法(Hasson法)最安全 ，适合腹内粘连者。
25
如何确定气腹针是否穿刺成功？
1、生理盐水推主法:气腹针尾端连接注射器，推注 5—10ml盐水后无阻力，反复抽吸无法抽回盐水， 说明针尖位于游离腹腔内。
2、悬滴试验：放松腹壁，将一滴生理盐水滴在气 腹针尾，提起腹壁后水滴被吸入，说明穿刺成功
73
74
75
76
非气腹腹腔镜
非气腹腹腔镜手术 利用非气腹装置机 械的提起或拱起腹 壁，使前腹壁与腹 腔脏器分离形成操 作空间，完成腹腔 镜手术。旨在避免 气腹并发症。
3、供电电压要稳定 4、避免强电和强电磁场干扰
62
摄像系统使用及保养
1、为了延长摄像头寿 命建议使用无菌套。
2、摄像插头表面和主 机插座内连接前要先处 理干净干燥，减少拔插 次数。
宫腔镜手术PPT课件【108页】
水肿，腺体开口较清晰。
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
5
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
22
子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
23
子 宫 内 膜 息 肉
24
子 宫 肌 瘤
25
2
不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
77
宫腔粘连切开术
78
宫腔粘连切开术
79
子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
80
子宫腔内异物取出术
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
5
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
22
子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
23
子 宫 内 膜 息 肉
24
子 宫 肌 瘤
25
2
不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
77
宫腔粘连切开术
78
宫腔粘连切开术
79
子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
80
子宫腔内异物取出术
宫腔镜手术ppt课件
异常子宫出血 妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛 宫内节育器异常 宫内占位病变 怀疑子宫畸形 不孕症或习惯性流产原因筛查 直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。 筛查宫腔镜手术的适应证
.
宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：体温＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
宫腔镜手术及配合
.
工作原理
１、光学系统（照明系统） ２、气腹系统（膨宫装置） ３、电视摄像监视系统 ４、各种特殊器械来完成手术操作
.
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
.
宫腔镜设备
.
宫腔镜设备
.
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束 直镜
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套
导光束
史塞克
.
宫腔镜检查适应证
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
.
宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
.
宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高
止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
.
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
.
子宫内膜息肉切除术
➢ 适应证：有症状，无恶性变 ➢ 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢ 息肉自根蒂部切除， ➢ 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引器吸取
.
宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：体温＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
宫腔镜手术及配合
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工作原理
１、光学系统（照明系统） ２、气腹系统（膨宫装置） ３、电视摄像监视系统 ４、各种特殊器械来完成手术操作
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
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宫腔镜设备
.
宫腔镜设备
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宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束 直镜
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宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套
导光束
史塞克
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宫腔镜检查适应证
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
.
宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
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宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高
止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
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子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
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子宫内膜息肉切除术
➢ 适应证：有症状，无恶性变 ➢ 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢ 息肉自根蒂部切除， ➢ 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引器吸取
宫腔镜腹腔镜微创手术课件
宫腔镜手术简介
宫腔镜手术是一种使用宫腔镜进行的 微创手术，用于治疗子宫内病变。
宫腔镜手术常用于治疗子宫内膜息肉 、子宫肌瘤、子宫纵隔等子宫内病变 。
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、住 院时间短等优点。
宫腔镜手术适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于治疗子宫内膜 息肉、子宫肌瘤、子宫纵隔等子 宫内病变。
微创手术的历史与发展
微创手术的概念起源于20世纪80年 代，随着医疗技术的不断进步，微创 手术的方法和适应症不断扩展。
现在，微创手术已经成为许多疾病的 首选治疗方法，如妇科疾病、胃肠道 疾病、泌尿系统疾病等。
微创手术的优势
恢复快
由于创伤小，术后恢复时间短 ，住院时间短，节省了患者的 住院费用。
美观度高
协助完成各项术前检查 ，如心电图、血常规、
尿常规等。
术前3天开始进行阴道冲 洗，保持阴道清洁。
术中配合与注意事项
01
02
03
04
术中观察
密切观察患者生命体征及病情 变化，及时报告医生。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，防止窒 息。
保持体位正确
协助患者摆放正确的手术体位 ，使患者舒适并防止并发症的
发生。
人工智能和机器学习技术能够通过大数据分析，提高手术导航的精准度和评估的客观性。
人工智能在微创手术中的应用前景
智能辅助决策系统
通过人工智能技术，开发智能辅助决策系统，能够为医生提供更 加准确、个性化的手术方案和建议。
自动化手术操作
未来，人工智能技术有望实现部分甚至全部手术操作的自动化，提 高手术效率和安全性。
禁忌症
宫腔镜手术禁忌用于有急性盆腔 炎、急性宫颈炎等感染性疾病的 患者，以及有严重心、肝、肾等 器官疾病的患者。
妇科腔镜手术ppt课件
山西医科大学第二医院 平毅
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1
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2
腹腔镜手术在妇科中的应用现状
1、腹腔镜手术是借助摄像系统、 光源及器械进行操作的手术方 式，是外科手术的革命；
2、1947年Palmer首次将腹腔镜应 用于妇科临床；
3、1972年Phillips成立了美国妇 科腹腔镜协会(AAGL),从70年代 末起，开始了妇科手术的新纪 元。
3、可以行分离粘连、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、 输卵管切除术及卵巢电凝穿刺打孔术等
--
9
腹腔镜下子宫手术
1、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 2、腹腔镜下子宫全切术 3、腹腔镜辅助阴式子宫全切术
--
10
腹腔镜下恶性肿瘤的治疗
1、宫颈癌的镜下治疗 2、子宫内膜癌的治疗 3、早期卵巢癌的确定分期手术
--
1. 肩部疼痛 2. 腓总神经，坐骨神经和股神经损伤 3. 眼结膜充血 4. 下肢静脉血栓形成 5. 直立性低血压 6. 低氧血症和高碳酸血症
--
24
1、肩部疼痛
病因分析：
① 一般以右肩多见。多发生在术后1～2天，
一般3～5天自然消失。由于头低脚高体位使腹腔
内液体及C02气体集聚于上腹部，刺激了膈肌及
膈神经，导致术后患者肩部酸痛；
② 头低脚高截石位时，患者身体重力向头侧
集中在肩部与肩托上，如果手术时间过长，可造
成肩部疼痛，严重者可造成肩部损伤。
--
25
护理对策：
1①、肩安放部截疼石痛位时，放置双肩托，肩托与肩部皮
11
--
12
在腹腔镜操作时，病人的安全是第一位 腹腔镜手术无疑是外科技术的革命，但它
是重要有益于病人，而不是作为医生本 领
--
1
--
2
腹腔镜手术在妇科中的应用现状
1、腹腔镜手术是借助摄像系统、 光源及器械进行操作的手术方 式，是外科手术的革命；
2、1947年Palmer首次将腹腔镜应 用于妇科临床；
3、1972年Phillips成立了美国妇 科腹腔镜协会(AAGL),从70年代 末起，开始了妇科手术的新纪 元。
3、可以行分离粘连、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、 输卵管切除术及卵巢电凝穿刺打孔术等
--
9
腹腔镜下子宫手术
1、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 2、腹腔镜下子宫全切术 3、腹腔镜辅助阴式子宫全切术
--
10
腹腔镜下恶性肿瘤的治疗
1、宫颈癌的镜下治疗 2、子宫内膜癌的治疗 3、早期卵巢癌的确定分期手术
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1. 肩部疼痛 2. 腓总神经，坐骨神经和股神经损伤 3. 眼结膜充血 4. 下肢静脉血栓形成 5. 直立性低血压 6. 低氧血症和高碳酸血症
--
24
1、肩部疼痛
病因分析：
① 一般以右肩多见。多发生在术后1～2天，
一般3～5天自然消失。由于头低脚高体位使腹腔
内液体及C02气体集聚于上腹部，刺激了膈肌及
膈神经，导致术后患者肩部酸痛；
② 头低脚高截石位时，患者身体重力向头侧
集中在肩部与肩托上，如果手术时间过长，可造
成肩部疼痛，严重者可造成肩部损伤。
--
25
护理对策：
1①、肩安放部截疼石痛位时，放置双肩托，肩托与肩部皮
11
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12
在腹腔镜操作时，病人的安全是第一位 腹腔镜手术无疑是外科技术的革命，但它
是重要有益于病人，而不是作为医生本 领
宫腔镜手术完整版PPT课件
01
02
03
硬性宫腔镜
适用于宫腔深度较浅、无 需过度扩张宫颈的患者， 具有成像清晰、操作简便 的优点。
软性宫腔镜
可弯曲，适用于宫腔深度 较深、需要扩张宫颈的患 者，能够减少对宫颈的损 伤。
选择依据
根据患者的宫腔深度、宫 颈条件、手术需求等因素 综合考虑选择合适的宫腔 镜类型。
手术器械准备与消毒流程
宫腔镜手术未来发展趋势预测
微创手术将成为主流
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜手术等微创手术将逐渐成为妇科疾 病治疗的主流方式。
手术机器人应用前景广阔
手术机器人具有精准度高、操作稳定等优点，未来有望在宫腔镜手术 等领域得到广泛应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的宫腔镜手术治疗方案，将有 助于提高治疗效果和患者生活质量。
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内 膜癌等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾功能衰竭、血液病等。
手术优缺点分析
优点
创伤小、恢复快、住院时间短、并发 症少等。
缺点
需要专业设备和医生操作，费用相对较 高，有一定的术风险等。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜类型及选择依据
手术过程中可能损伤血 管，导致术后出血，严
重时可危及生命。
感染
手术创伤和术后护理不 当可能导致宫腔感染，
引发炎症和粘连。
心脑综合征
由于手术刺激和牵拉宫 颈，导致迷走神经兴奋， 引发心动过缓、血压下
降等症状。
预防措施建议
术前充分评估
了解患者病情和手术难度，选择 合适的手术器械和操作方法。
业务学习 腔镜手术
• 低钠血症的防护������
其发病机制与泌尿外科的经尿道前列腺切除综 合征( T URP) 相同, 妇科称为TURE 综合征, 是 宫腔镜手术中常见而严重的并发症之一。当手 术时间超过1h, 手术创面大等因素均可导致低 钠血症的发生。疑有低钠血症时, 应建议立即 停止手术, 急查血钠, 遵医嘱吸氧、静脉注射呋 塞米或缓慢静脉输注少量高渗氯化钠液, 同时 监测血钠浓度, 及时调整用量。严密观察生命 体征、水电解质及神经系统的症状变化。
组织剪
粗齿抓钳
电凝棒或蘑菇头
电凝钩
吸引头
超声刀
针芯 头
盖片
胶帽 转换器 气腹接
•
10mm Trocar
装置
5mm Trocar
吸引头
气腹管
光纤或光导纤维
电凝线
监视器电缆
冲洗泵
腹腔镜手术器械
• 特殊器械 • 牵开器 • 三爪钳和标本袋 • 钩形牵开器 • 腹壁切口扩张器 • 活检抓物钳 • 双极电钳、双极电钩 • 切除器 • 胆管穿刺针、胆管切开刀 • 特殊抓钳
腹腔镜发展简历
一、传统腹腔镜诞生及其初级阶段（1901-1938）
1901年俄罗斯妇科医师Ott在孕妇腹壁上作一小切口，是腹腔镜产生的萌 芽。德国的外科医师Kelling首次用过滤的空气在狗身上制造气腹
1912年Nordentoft采用头低足高位并设计了穿刺锥 1924 – Zollikofer 前斜式系统（135°）
一、初级阶段（1901-1938）
1920年美国的Orndoff制造了梭形穿刺 锥
1924年美国内科医师Stone发明了橡胶 垫圈
1928年德国的Kalk发明450斜面镜、双 套管穿刺技术
1938年普外医师Fervers把气腹的气体 改为二氧化碳
腔镜手术PPT课件
其它 腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎术。尤其是应 用于腹股沟疝手术中，可以大大降低手术的复发率，是用 于小儿疝气、中老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。 宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外 孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多 囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、 不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病 痛之累，重获健康指日可待。
适用范围 编辑 近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外 科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不 断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。 腹腔镜手术适用范围： 肝胆系统手术 胆囊切除术，胆总管切开取石术，肝脏切除术，肝囊肿开窗引流囊种开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术，胰腺部分切除术。 胃肠外科手术 胃大部切除，迷走神经干切断术，阑尾切除术，溃疡病穿孔修补术，胃减容术治疗肥胖症，肠粘连 松解术，结肠直肠肿瘤切除术。
胸部疾病手术 肺叶切除术，肺大泡切除术，自发性血胸手术，食管癌切除术，贲门失驰缓症手术，食管 裂孔疝手术，胸腺瘤切除术，纵膈肿瘤切除术，心包开窗术，动脉导管未闭结扎术。 颈部及乳房疾病手术 甲状腺、甲状旁腺手术，乳房癌腋下淋巴结清扫术，乳房肿块切除术。 泌尿系统疾病手术 肾切除术、肾上腺切除术，输尿管切开取石术，肾盂成型术，膀胱憩室切除术，肾囊肿开 窗术。 妇科疾病手术
优点 腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点： 1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管 先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。 因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。 2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。 3、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。 4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。 5、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。 6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。 7、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹 壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。 缺点 但腹腔镜手术还具有自身缺点如： 1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。 2.术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。 3.腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。
《腔镜下甲状腺手术》PPT课件
影像学检查
进行颈部超声、CT等影像 学检查，了解甲状腺病变 的范围和程度，为手术提 供参考。
手术器械准备
腔镜设备
确保腔镜系统正常工作，包括摄 像系统、光源系统、气腹机等。
手术器械
准备甲状腺手术所需的器械，如 超声刀、电凝钩、吸引器等。
一次性用品
准备手术所需的一次性用品，如 手术衣、手套、敷料等。
手术室环境准备
对于药物治疗无效或复发 的情况，可考虑手术治疗 。
其他甲状腺疾病
如甲状腺囊肿、甲状腺炎 等，根据具体情况可考虑 手术治疗。
手术发展历程
早期阶段
广泛应用
腔镜下甲状腺手术最早起源于20世纪 90年代，早期技术不够成熟，手术难 度较大。
目前，腔镜下甲状腺手术已经在国内 外广泛应用于临床，成为治疗甲状腺 疾病的重要手段之一。
止血与缝合
止血措施
采用止血纱布、止血钳等工具进行止血。
缝合方法
采用间断缝合或连续缝合方法关闭手术切口，确保缝合严密、平整。
04
腔镜下甲状腺手术的并发症及处理
出血与血肿
出血
在手术过程中，由于手术操作或止血 不彻底，可能导致出血。出血可能导 致血肿的形成，影响手术视野和操作 。
处理
对于出血，应及时止血，清理积血， 确保手术视野清晰。对于血肿，小的 血肿可自行吸收，大的血肿可能需要 穿刺抽吸或引流。
经验总结与展望
经验总结
通过以上典型案例，我们可以总结出腔镜下 甲状腺手术的成功经验，包括术前严格评估 、术中精细操作、术后精心护理等。此外， 医生团队之间的密切配合也是手术成功的关 状腺手 术的应用将越来越广泛。未来，我们可以进 一步探索如何降低手术并发症的发生率、提 高手术效果和患者生活质量。同时，加强医 生团队之间的交流与合作，推动腔镜下甲状
宫腔镜手术完整版PPT
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科疾病的诊断和治疗。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术始于20世纪初，最 初是用于简单的宫腔检查。
随着医学技术的不断进步，宫 腔镜手术逐渐发展成为一种成 熟的微创手术方式，能够治疗 多种妇科疾病。
目前，宫腔镜手术已经成为妇 科领域的重要治疗手段之一。
止血与清理
对手术创面进行止血，并清理宫 腔内的残余组织。
切除或刮除病灶
根据病情，使用电切、激光、冷 冻等方法切除或刮除病变组织。
手术中可能出现的风险与处理
出血
手术过程中可能发生出血，需及时止 血并补充血容量。
子宫穿孔
在操作过程中可能发生子宫穿孔，需 立即停止操作，进行缝合修补。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后使用抗 生素预防感染。
饮食与排便指导
活动与休息
指导患者术后合理进食，多摄入高蛋白、 高纤维食物，保持大便通畅，避免用力排 便。
根据患者情况指导适当的活动与休息，逐 渐恢复日常活动。
术后并发症的预防与处理
出血
术后密切观察出血情况，及时发现并处理出 血点，必要时进行输血治疗。
疼痛
对于疼痛症状，可采取药物治疗、物理治疗 等措施缓解疼痛。
水中毒
宫腔镜手术过程中需使用膨宫液，可 能导致水中毒，需密切监测患者生命 体征及电解质水平。
04
CATALOGUE
宫腔镜手术后护理
术后常规护理
监测生命体征
观察病情变化
术后定期监测患者的体温、心率、呼吸和 血压等指标，确保生命体征平稳。
密切观察患者术后是否有出血、疼痛、发 热等症状，以及腹部切口愈合情况。
患者恢复良好，术后2个月复查显示 输卵管通畅，成功受孕。
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科疾病的诊断和治疗。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术始于20世纪初，最 初是用于简单的宫腔检查。
随着医学技术的不断进步，宫 腔镜手术逐渐发展成为一种成 熟的微创手术方式，能够治疗 多种妇科疾病。
目前，宫腔镜手术已经成为妇 科领域的重要治疗手段之一。
止血与清理
对手术创面进行止血，并清理宫 腔内的残余组织。
切除或刮除病灶
根据病情，使用电切、激光、冷 冻等方法切除或刮除病变组织。
手术中可能出现的风险与处理
出血
手术过程中可能发生出血，需及时止 血并补充血容量。
子宫穿孔
在操作过程中可能发生子宫穿孔，需 立即停止操作，进行缝合修补。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后使用抗 生素预防感染。
饮食与排便指导
活动与休息
指导患者术后合理进食，多摄入高蛋白、 高纤维食物，保持大便通畅，避免用力排 便。
根据患者情况指导适当的活动与休息，逐 渐恢复日常活动。
术后并发症的预防与处理
出血
术后密切观察出血情况，及时发现并处理出 血点，必要时进行输血治疗。
疼痛
对于疼痛症状，可采取药物治疗、物理治疗 等措施缓解疼痛。
水中毒
宫腔镜手术过程中需使用膨宫液，可 能导致水中毒，需密切监测患者生命 体征及电解质水平。
04
CATALOGUE
宫腔镜手术后护理
术后常规护理
监测生命体征
观察病情变化
术后定期监测患者的体温、心率、呼吸和 血压等指标，确保生命体征平稳。
密切观察患者术后是否有出血、疼痛、发 热等症状，以及腹部切口愈合情况。
患者恢复良好，术后2个月复查显示 输卵管通畅，成功受孕。
腔镜PPT课件
1、宫腔镜发展
近年宫腔镜以及我国在宫腔镜诊治方面的进展 (1997年至今)
腔镜设备培训
腔镜设备
腔镜按使用部位分为： 一、腹腔镜：用于腹部手术，主要用于妇科
和内科 二、胸腔镜：用于胸部手术，主要用于内科 三、宫腔镜：用于女性子宫手术，用于妇科
一、腹腔镜
1、腹腔镜发展 2、腹腔镜品牌 3、腹腔镜结构组成 4、腹腔镜适应症 5、腹腔镜优势
1、腹腔镜发展
• 1901年俄罗斯的妇科医师Ott,窥阴器,光镜反射作光源 • 1901年德国外科医师Kelling ,膀胱镜 ,光镜反射作光源 • 1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus ,制造”气腹”,并首次使用腹腔
胸腔镜可用于诊断及治疗 适应症分为： （1）胸腔镜检查诊断适应症 （2）胸腔镜检查治疗适应症
（1）胸腔镜检查诊断适应症
1.原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液的 病因诊断，以确定是否为转移性病变、间 皮瘤、肺癌伴胸膜累及、结核病等。
2.胸膜肿块。 3.弥漫性肺病变或周围型局限性肺病变的病
因诊断。结节病、肺纤维化、肺肉芽肿病 等。 4气胸和血胸。 5.膈肌病变（炎症、肿瘤、损伤 等）。
2、胸腔镜品牌
国外品牌： 美国奥洛克、德国史托斯、德国狼牌、日 本奥巴斯、美国史塞克、德国蛇牌
国内品牌： 桐庐医达、沈阳沈大、杭州好克、桐庐时 空、桐庐裕华、桐庐康基、桐庐尖端、杭 州光典
3、胸腔镜结构组成
光源摄像监视系统 显示器 图像处理系统 各种操作器械
3、胸腔镜结构组成
4、胸腔镜适应症
各种操作器械
• 剪刀 • 分离钳 • 抓钳 • 钛夹钳 • 电钩 • 其他器械（腔镜用持针器）
4、腹腔镜适应症
腹腔镜可用于诊断及治疗 适应症分为： （1）腹腔镜检查诊断适应症 （2）腹腔镜检查治疗适应症
(医学课件)宫腔镜手术完整版ppt演示课件全文
宫腔镜手术及配合
1
.
工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
.
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
.
宫腔镜设备
4
.
宫腔镜设备
5
.
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
6
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
7
史塞克
.
宫腔镜检查适应证
15
.
子宫内膜电切术操作常规
➢ 麻醉方式 ➢ 截石位，常规消毒铺巾 ➢ 可用B超监护或不用 ➢ 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 ➢ 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 ➢ 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 ➢ 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 ➢ 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 ➢ 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 ➢ 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
9
.
宫腔镜手术常见并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：0.5%左右 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ PASS综合征：输卵管结扎或子宫内膜切除术的晚期
合并症，为残留的子宫内膜在远端输卵管阻塞时，导 致经血逆流和输卵管积血，出现周期性腹痛或持续存 在一侧或双下腹痉挛或撕裂性腹痛。 ➢ 医源性子宫腺肌病 ➢ 其他
16
1
.
工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
.
宫腔镜设备
4
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宫腔镜设备
5
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宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
6
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
7
史塞克
.
宫腔镜检查适应证
15
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子宫内膜电切术操作常规
➢ 麻醉方式 ➢ 截石位，常规消毒铺巾 ➢ 可用B超监护或不用 ➢ 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 ➢ 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 ➢ 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 ➢ 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 ➢ 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 ➢ 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 ➢ 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
9
.
宫腔镜手术常见并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：0.5%左右 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ PASS综合征：输卵管结扎或子宫内膜切除术的晚期
合并症，为残留的子宫内膜在远端输卵管阻塞时，导 致经血逆流和输卵管积血，出现周期性腹痛或持续存 在一侧或双下腹痉挛或撕裂性腹痛。 ➢ 医源性子宫腺肌病 ➢ 其他
16
腔镜胆囊切PPT课件
02
03
适应症的扩大
随着手术技术的成熟，腔 镜胆囊切除手术的适应症 将进一步扩大，惠及更多 的患者。
培训与普及
加强对医生的培训和普及， 提高手术在临床的应用率， 使更多的患者受益。
国际交流与合作
加强国际间的交流与合作， 引进国外先进技术，推动 手术技术的进步。
未来发展趋势与展望
个性化治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，提 高治疗效果。
腔镜胆囊切除手术的实际应
04
用案例
成功案例分享
01 患者基本信息
患者年龄、性别、病情等 基本信息。
Hale Waihona Puke 03 手术过程描述手术时间、手术团队、手
术器械等。
02 术后恢复情况
术后恢复时间、并发症情
况、后续治疗等。
04 患者反馈
患者对手术效果的评价、
术后生活质量等。
特殊病例处理
复杂胆囊疾病
胆囊结石、胆囊炎等复杂 胆囊疾病的处理方法。
手术背景
随着微创技术的不断发展，腔镜胆囊切除手术已成为治 疗胆囊良性疾病的金标准，具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点。
手术发展历程
01 初期阶段
20世纪80年代，腔镜胆囊切除手术开始应用于临 床，早期的手术方式较为繁琐，需要四孔操作， 术后恢复较慢。
02 改进阶段
随着技术的不断进步，腔镜胆囊切除手术逐渐简 化，发展为三孔、二孔操作，术后疼痛减轻，恢 复时间缩短。
腔镜胆囊切除手术的优势与
03
风险
手术优势
创伤小
腔镜胆囊切除手术通过在腹部打几个 小孔进行操作，相较于传统开腹手术，
创伤小，恢复快。
美容效果好
由于手术切口小，且多位于腹部隐蔽 部位，术后疤痕不明显，符合现代人
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4
一、初级阶段（1901-1938 ）
1920年美国的Orndoff制造了梭形穿 刺锥
1924年美国内科医师Stone发明了橡 胶垫圈
1928年德国的Kalk发明450斜面镜、 双套管穿刺技术
1938年普外医师Fervers把气腹的气 体改为二氧化碳
1938年匈牙利Veress医师介绍的一种 5 注气针即Veress气腹针
4. 单（双）极高频电刀与超声刀
（ monopolar/bipolar generator）
electrosurgical
17
1、CO2气腹系统
➢ CO2钢瓶 ➢ 输气导管 ➢ 气腹机 ➢ 导管 ➢ 气腹针
18
2、内镜电视摄像系统
摄像头 信号转换器 监视器 录像机
19
3、冷光源系统
• 光源机 • 光导纤维
2.传统腹腔镜的发展阶段（1939-1986 ）
• 1952年Fouresfie发明了冷光源
• 1956年Frangenheim使用玻璃纤 维作为光传导体
• 1960年德国Kurt Semm发明了自 动气腹机
• 1961年妇科医师报告了施行腹腔镜 输卵管凝结绝育术
• 1972年Cedars-Sinai医学中心的 近1/3的妇科手术使用了腹腔镜技 术
• 90年代LC的“旋风”迅速“刮“
到了亚洲，新加坡、日本、香港
开展LC手术。云南荀祖武医师于
1991年2月19日完成首例中国LC
术
7
8
2、电视腹腔镜发展阶段（1992年-）
普通外科 肝胆外科 胸外科
泌尿外科 妇产科 小儿外科
9
腹腔镜发展大事记
• 1996 - 第一次通过
网络转播腹腔镜手术
10
腹腔镜外科手术的局限性
• 丧失手指触觉
• 视觉、图像、色彩发生变化 • 设备器械依赖性增加
16
腹腔镜设备
基础腹腔镜设备
1. CO2气腹系统（CO2-Insufflator） 2. 内镜电视摄像系统
（colour digital camera system for endoscopy）
3. 冷光源系统（cold light source system）
3
腹腔镜发展简历
一、传统腹腔镜诞生及其初级阶段（1901-1938）
1901年俄罗斯妇科医师Ott在孕妇腹壁上作一小切口，是腹腔镜产生的萌 芽。德国的外科医师Kelling首次用过滤的空气在狗身上制造气腹
1912年Nordentoft采用头低足高位并设计了穿刺锥 1924 – Zollikofer 前斜式系统（135°）
机器人手术
• 机器人技术在腹腔镜手 术中的应用在２００３ 年有了很大的进步
• 随着网络技术的发展， 异地机器人手术的实施 将充分体现机器人手术 系统的优点
11
ZEUS机器人操作系 统
Three arms of ZEUS
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱZEUS surgeon workstation 12
机器人器械
13
机器人辅助微创手术优点
• 任何器械不得互相碰撞，保持轴节灵活．尖端合拢良好 • 手术中要爱护器械．使用得当轻拿轻放．不可一手拿2件．以防滑落摔
坏 • 各种钳类注意动关节．将钳关节涂上专用保护油．防止生锈．外套管上
阀门定期拆卸进行清洁、上油，以保持阀门的灵活性 • 转换器上的橡皮帽及密封圈破裂及时更换，以免造成手术中漏气而影响
20
4、单（双）极高频电刀与超声刀
21
5、冲洗、吸引装置
22
腹腔镜设备
23
24
打结钳
25
直角钳
26
线剪
27
分离钳
28
阑尾钳
29
钛夹钳
30
持针器
31
细齿抓钳
32
组织剪
33
粗齿抓钳
34
电凝棒或蘑菇头
35
电凝钩
36
吸引头
37
超声刀
38
针芯 腹接头
盖片
胶帽
转换器 气
•
10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
• 可提供一个适合人类工程学的操作环境，使外科医生的疲 劳程度降低到最小，提高了手术的安全性
14
腹腔镜手术的优越性
• 体壁神经和肌肉免遭切断 • 脏器干扰小、术后恢复快 • 穿刺口灵活机动、便于多病联治 • 传染疾病威胁小、手术人员较安全 • 共睹同一画面，便于协作教学 • 伤口美容方面的作用
15
气腹效果 • 除常规开腹器械及冲洗管道高压灭菌外．镜头、导光纤维、电凝线按器
械性进行高压灭菌消毒或环氧乙烷灭菌 • 摄像头、冷光源光缆、电凝线存放时不可折叠及过度弯曲，应无角度盘
旋
49
仪器的操作程序
• 检查各仪器电源插头与仪器是否插好．将仪器接通电源． • 将二氧化碳桶与气腹机相连．打开二氧化碳桶开关． • 打开气腹机电源开关．气腹机自检完成后待用．当气腹针穿刺成功确定
• 机器人灵巧的结构和装置的精度，实现精确定位，保持稳 定的手术图像，进行精确的外科手术
• 先进的机器人控制技术和人机接口技术，提高外科医生的 精确和灵巧性
• 机器人可以连续工作，不会疲劳，工作可靠，且可减少劳 动力成本
• 机器人装置的紧凑性和兼容性（通用性），占用较少的手 术台空间，适用于多种外科手术
业务学习
——腔镜外科手术配合
1
腹腔镜外科
腹腔镜手术是指应用电子、电 热、光学等设备和技术，以 电子镜像代替肉眼直视、以 细长器械代替手指，力求在 最小的切口路径、最少的组 织损伤、肌体最轻的应激反 应下，完成对体内病灶的观 察、诊断、切断及其它治疗
2
腹腔镜外科手术的发展
腹腔镜外科手术已是当今外科领域中发展 最快的手术种类之一，且已得到外科医师 的承认和受到病人的欢迎 从内镜到腹腔镜，从腹腔镜到腹腔镜外科 手术的发展过程，是许多医学先驱不断把 高科技成果与外科手术相结合的过程
• 1980年9月12日德国Kurt Semm
首次成功地用腹腔镜技术切除阑尾
6
二、电视腹腔镜时代（1987年至今）
1、电视腹腔镜临床应用的初 级阶段（1987-1991）
• 1987- Phillipe世界首例腹腔镜 胆囊切除术（LC）
• 1989年美国消化内镜医师协会的 年会上放映了手术录像，一举轰 动了世界
39
气腹管
40
光纤或光导纤维
41
电凝线
42
监视器电缆
43
44
冲洗泵
45
46
47
腹腔镜手术器械
• 特殊器械 • 牵开器 • 三爪钳和标本袋 • 钩形牵开器 • 腹壁切口扩张器 • 活检抓物钳 • 双极电钳、双极电钩 • 切除器 • 胆管穿刺针、胆管切开刀 • 特殊抓钳
48
腹腔镜器械的保养
一、初级阶段（1901-1938 ）
1920年美国的Orndoff制造了梭形穿 刺锥
1924年美国内科医师Stone发明了橡 胶垫圈
1928年德国的Kalk发明450斜面镜、 双套管穿刺技术
1938年普外医师Fervers把气腹的气 体改为二氧化碳
1938年匈牙利Veress医师介绍的一种 5 注气针即Veress气腹针
4. 单（双）极高频电刀与超声刀
（ monopolar/bipolar generator）
electrosurgical
17
1、CO2气腹系统
➢ CO2钢瓶 ➢ 输气导管 ➢ 气腹机 ➢ 导管 ➢ 气腹针
18
2、内镜电视摄像系统
摄像头 信号转换器 监视器 录像机
19
3、冷光源系统
• 光源机 • 光导纤维
2.传统腹腔镜的发展阶段（1939-1986 ）
• 1952年Fouresfie发明了冷光源
• 1956年Frangenheim使用玻璃纤 维作为光传导体
• 1960年德国Kurt Semm发明了自 动气腹机
• 1961年妇科医师报告了施行腹腔镜 输卵管凝结绝育术
• 1972年Cedars-Sinai医学中心的 近1/3的妇科手术使用了腹腔镜技 术
• 90年代LC的“旋风”迅速“刮“
到了亚洲，新加坡、日本、香港
开展LC手术。云南荀祖武医师于
1991年2月19日完成首例中国LC
术
7
8
2、电视腹腔镜发展阶段（1992年-）
普通外科 肝胆外科 胸外科
泌尿外科 妇产科 小儿外科
9
腹腔镜发展大事记
• 1996 - 第一次通过
网络转播腹腔镜手术
10
腹腔镜外科手术的局限性
• 丧失手指触觉
• 视觉、图像、色彩发生变化 • 设备器械依赖性增加
16
腹腔镜设备
基础腹腔镜设备
1. CO2气腹系统（CO2-Insufflator） 2. 内镜电视摄像系统
（colour digital camera system for endoscopy）
3. 冷光源系统（cold light source system）
3
腹腔镜发展简历
一、传统腹腔镜诞生及其初级阶段（1901-1938）
1901年俄罗斯妇科医师Ott在孕妇腹壁上作一小切口，是腹腔镜产生的萌 芽。德国的外科医师Kelling首次用过滤的空气在狗身上制造气腹
1912年Nordentoft采用头低足高位并设计了穿刺锥 1924 – Zollikofer 前斜式系统（135°）
机器人手术
• 机器人技术在腹腔镜手 术中的应用在２００３ 年有了很大的进步
• 随着网络技术的发展， 异地机器人手术的实施 将充分体现机器人手术 系统的优点
11
ZEUS机器人操作系 统
Three arms of ZEUS
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱZEUS surgeon workstation 12
机器人器械
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机器人辅助微创手术优点
• 任何器械不得互相碰撞，保持轴节灵活．尖端合拢良好 • 手术中要爱护器械．使用得当轻拿轻放．不可一手拿2件．以防滑落摔
坏 • 各种钳类注意动关节．将钳关节涂上专用保护油．防止生锈．外套管上
阀门定期拆卸进行清洁、上油，以保持阀门的灵活性 • 转换器上的橡皮帽及密封圈破裂及时更换，以免造成手术中漏气而影响
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4、单（双）极高频电刀与超声刀
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5、冲洗、吸引装置
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腹腔镜设备
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打结钳
25
直角钳
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线剪
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分离钳
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阑尾钳
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钛夹钳
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持针器
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细齿抓钳
32
组织剪
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粗齿抓钳
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电凝棒或蘑菇头
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电凝钩
36
吸引头
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超声刀
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针芯 腹接头
盖片
胶帽
转换器 气
•
10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
• 可提供一个适合人类工程学的操作环境，使外科医生的疲 劳程度降低到最小，提高了手术的安全性
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腹腔镜手术的优越性
• 体壁神经和肌肉免遭切断 • 脏器干扰小、术后恢复快 • 穿刺口灵活机动、便于多病联治 • 传染疾病威胁小、手术人员较安全 • 共睹同一画面，便于协作教学 • 伤口美容方面的作用
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气腹效果 • 除常规开腹器械及冲洗管道高压灭菌外．镜头、导光纤维、电凝线按器
械性进行高压灭菌消毒或环氧乙烷灭菌 • 摄像头、冷光源光缆、电凝线存放时不可折叠及过度弯曲，应无角度盘
旋
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仪器的操作程序
• 检查各仪器电源插头与仪器是否插好．将仪器接通电源． • 将二氧化碳桶与气腹机相连．打开二氧化碳桶开关． • 打开气腹机电源开关．气腹机自检完成后待用．当气腹针穿刺成功确定
• 机器人灵巧的结构和装置的精度，实现精确定位，保持稳 定的手术图像，进行精确的外科手术
• 先进的机器人控制技术和人机接口技术，提高外科医生的 精确和灵巧性
• 机器人可以连续工作，不会疲劳，工作可靠，且可减少劳 动力成本
• 机器人装置的紧凑性和兼容性（通用性），占用较少的手 术台空间，适用于多种外科手术
业务学习
——腔镜外科手术配合
1
腹腔镜外科
腹腔镜手术是指应用电子、电 热、光学等设备和技术，以 电子镜像代替肉眼直视、以 细长器械代替手指，力求在 最小的切口路径、最少的组 织损伤、肌体最轻的应激反 应下，完成对体内病灶的观 察、诊断、切断及其它治疗
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腹腔镜外科手术的发展
腹腔镜外科手术已是当今外科领域中发展 最快的手术种类之一，且已得到外科医师 的承认和受到病人的欢迎 从内镜到腹腔镜，从腹腔镜到腹腔镜外科 手术的发展过程，是许多医学先驱不断把 高科技成果与外科手术相结合的过程
• 1980年9月12日德国Kurt Semm
首次成功地用腹腔镜技术切除阑尾
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二、电视腹腔镜时代（1987年至今）
1、电视腹腔镜临床应用的初 级阶段（1987-1991）
• 1987- Phillipe世界首例腹腔镜 胆囊切除术（LC）
• 1989年美国消化内镜医师协会的 年会上放映了手术录像，一举轰 动了世界
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气腹管
40
光纤或光导纤维
41
电凝线
42
监视器电缆
43
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冲洗泵
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腹腔镜手术器械
• 特殊器械 • 牵开器 • 三爪钳和标本袋 • 钩形牵开器 • 腹壁切口扩张器 • 活检抓物钳 • 双极电钳、双极电钩 • 切除器 • 胆管穿刺针、胆管切开刀 • 特殊抓钳
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腹腔镜器械的保养