业务学习-腔镜手术PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 任何器械不得互相碰撞，保持轴节灵活．尖端合拢良好 • 手术中要爱护器械．使用得当轻拿轻放．不可一手拿2件．以防滑落摔
坏 • 各种钳类注意动关节．将钳关节涂上专用保护油．防止生锈．外套管上
阀门定期拆卸进行清洁、上油，以保持阀门的灵活性 • 转换器上的橡皮帽及密封圈破裂及时更换，以免造成手术中漏气而影响
2.传统腹腔镜的发展阶段（1939-1986 ）
• 1952年Fouresfie发明了冷光源
• 1956年Frangenheim使用玻璃纤 维作为光传导体
• 1960年德国Kurt Semm发明了自 动气腹机
• 1961年妇科医师报告了施行腹腔镜 输卵管凝结绝育术
• 1972年Cedars-Sinai医学中心的 近1/3的妇科手术使用了腹腔镜技 术
• 机器人灵巧的结构和装置的精度，实现精确定位，保持稳 定的手术图像，进行精确的外科手术
• 先进的机器人控制技术和人机接口技术，提高外科医生的 精确和灵巧性
• 机器人可以连续工作，不会疲劳，工作可靠，且可减少劳 动力成本
• 机器人装置的紧凑性和兼容性（通用性），占用较少的手 术台空间，适用于多种外科手术
3
腹腔镜发展简历
一、传统腹腔镜诞生及其初级阶段（1901-1938）
1901年俄罗斯妇科医师Ott在孕妇腹壁上作一小切口，是腹腔镜产生的萌 芽。德国的外科医师Kelling首次用过滤的空气在狗身上制造气腹
1912年Nordentoft采用头低足高位并设计了穿刺锥 1924 – Zollikofer 前斜式系统（135°）
• 1980年9月12日德国Kurt Semm
首次成功地用腹腔镜技术切除阑尾
6
二、电视腹腔镜时代（1987年至今）
1、电视腹腔镜临床应用的初 级阶段（1987-1991）
• 1987- Phillipe世界首例腹腔镜 胆囊切除术（LC）
• 1989年美国消化内镜医师协会的 年会上放映了手术录像，一举轰 动了世界
气腹效果 • 除常规开腹器械及冲洗管道高压灭菌外．镜头、导光纤维、电凝线按器
械性进行高压灭菌消毒或环氧乙烷灭菌 • 摄像头、冷光源光缆、电凝线存放时不可折叠及过度弯曲，应无角度盘
旋
49
仪器的操作程序
• 检查各仪器电源插头与仪器是否插好．将仪器接通电源． • 将二氧化碳桶与气腹机相连．打开二氧化碳桶开关． • 打开气腹机电源开关．气腹机自检完成后待用．当气腹针穿刺成功确定
39
气腹管
40
光纤或光导纤维
41
电凝线
42
监视器电缆
43
44
冲洗泵
45
46
47
腹腔镜手术器械
• 特殊器械 • 牵开器 • 三爪钳和标本袋 • 钩形牵开器 • 腹壁切口扩张器 • 活检抓物钳 • 双极电钳、双极电钩 • 切除器 • 胆管穿刺针、胆管切开刀 • 特殊抓钳
48
腹腔镜器械的保养
4
一、初级阶段（1901-1938 ）
1920年美国的Orndoff制造了梭形穿 刺锥
1924年美国内科医师Stone发明了橡 胶垫圈
1928年德国的Kalk发明450斜面镜、 双套管穿刺技术
1938年普外医师Fervers把气腹的气 体改为二氧化碳
1938年匈牙利Veress医师介绍的一种 5 注气针即Veress气腹针
4. 单（双）极高频电刀与超声刀
（ monopolar/bipolar generator）
electrosurgical
17
1、CO2气腹系统
➢ CO2钢瓶 ➢ 输气导管 ➢ 气腹机 ➢ 导管 ➢ 气腹针
18
2、内镜电视摄像系统
摄像头 信号转换器 监视器 录像机
19
3、冷光源系统
• 光源机 • 光导纤维
• 可提供一个适合人类工程学的操作环境，使外科医生的疲 劳程度降低到最小，提高了手术的安全性
14
腹腔镜手术的优越性
• 体壁神经和肌肉免遭切断 • 脏器干扰小、术后恢复快 • 穿刺口灵活机动、便于多病联治 • 传染疾病威胁小、手术人员较安全 • 共睹同一画面，便于协作教学 • 伤口美容方面的作用
15
20
4、单（双）极高频电刀与超声刀
21
5、冲洗、吸引装置
22
腹腔镜设备
23
24
打结钳
25
直角钳
26
线剪
27
分离钳
28
阑尾钳
29
钛夹钳
30
持针器
31
细齿抓钳
32
组织剪
33
粗齿抓钳
34
电凝棒或蘑菇头
35
电凝钩
36
吸引头
37
超声刀
38
针芯 腹接头
盖片
胶帽
转换器 气
•
10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
腹腔镜外科手术的局限性
• 丧失手指触觉
• 视觉、图像、色彩发生变化 • 设备器械依赖性增加
16
腹腔镜设备
基础腹腔镜设备
1. CO2气腹系统（CO2-Insufflator） 2. 内镜电视摄像系统
（colour digital camera system for endoscopy）
3. 冷光源系统（cold light source system）
机器人手术
• 机器人技术在腹腔镜手 术中的应用在２００３ 年有了很大的进步
• 随着网络技术的发展， 异地机器人手术的实施 将充分体现机器人手术 系统的优点
11
ZEUS机器人操作系 统
Three arms of ZEUS
ZEUS surgeon workstation 12
机器人器械
13
机器人辅助微创手术优点
业务学习
——腔镜外科手术配合
1
腹腔镜外科
腹腔镜手术是指应用电子、电 热、光学等设备和技术，以 电子镜像代替肉眼直视、以 细长器械代替手指，力求在 最小的切口路径、最少的组 织损伤、肌体最轻的应激反 应下，完成对体内病灶的观 察、诊断、切断及其它治疗
2
腹腔镜外科ห้องสมุดไป่ตู้术的发展
腹腔镜外科手术已是当今外科领域中发展 最快的手术种类之一，且已得到外科医师 的承认和受到病人的欢迎 从内镜到腹腔镜，从腹腔镜到腹腔镜外科 手术的发展过程，是许多医学先驱不断把 高科技成果与外科手术相结合的过程
• 90年代LC的“旋风”迅速“刮“
到了亚洲，新加坡、日本、香港
开展LC手术。云南荀祖武医师于
1991年2月19日完成首例中国LC
术
7
8
2、电视腹腔镜发展阶段（1992年-）
普通外科 肝胆外科 胸外科
泌尿外科 妇产科 小儿外科
9
腹腔镜发展大事记
• 1996 - 第一次通过
网络转播腹腔镜手术
10
坏 • 各种钳类注意动关节．将钳关节涂上专用保护油．防止生锈．外套管上
阀门定期拆卸进行清洁、上油，以保持阀门的灵活性 • 转换器上的橡皮帽及密封圈破裂及时更换，以免造成手术中漏气而影响
2.传统腹腔镜的发展阶段（1939-1986 ）
• 1952年Fouresfie发明了冷光源
• 1956年Frangenheim使用玻璃纤 维作为光传导体
• 1960年德国Kurt Semm发明了自 动气腹机
• 1961年妇科医师报告了施行腹腔镜 输卵管凝结绝育术
• 1972年Cedars-Sinai医学中心的 近1/3的妇科手术使用了腹腔镜技 术
• 机器人灵巧的结构和装置的精度，实现精确定位，保持稳 定的手术图像，进行精确的外科手术
• 先进的机器人控制技术和人机接口技术，提高外科医生的 精确和灵巧性
• 机器人可以连续工作，不会疲劳，工作可靠，且可减少劳 动力成本
• 机器人装置的紧凑性和兼容性（通用性），占用较少的手 术台空间，适用于多种外科手术
3
腹腔镜发展简历
一、传统腹腔镜诞生及其初级阶段（1901-1938）
1901年俄罗斯妇科医师Ott在孕妇腹壁上作一小切口，是腹腔镜产生的萌 芽。德国的外科医师Kelling首次用过滤的空气在狗身上制造气腹
1912年Nordentoft采用头低足高位并设计了穿刺锥 1924 – Zollikofer 前斜式系统（135°）
• 1980年9月12日德国Kurt Semm
首次成功地用腹腔镜技术切除阑尾
6
二、电视腹腔镜时代（1987年至今）
1、电视腹腔镜临床应用的初 级阶段（1987-1991）
• 1987- Phillipe世界首例腹腔镜 胆囊切除术（LC）
• 1989年美国消化内镜医师协会的 年会上放映了手术录像，一举轰 动了世界
气腹效果 • 除常规开腹器械及冲洗管道高压灭菌外．镜头、导光纤维、电凝线按器
械性进行高压灭菌消毒或环氧乙烷灭菌 • 摄像头、冷光源光缆、电凝线存放时不可折叠及过度弯曲，应无角度盘
旋
49
仪器的操作程序
• 检查各仪器电源插头与仪器是否插好．将仪器接通电源． • 将二氧化碳桶与气腹机相连．打开二氧化碳桶开关． • 打开气腹机电源开关．气腹机自检完成后待用．当气腹针穿刺成功确定
39
气腹管
40
光纤或光导纤维
41
电凝线
42
监视器电缆
43
44
冲洗泵
45
46
47
腹腔镜手术器械
• 特殊器械 • 牵开器 • 三爪钳和标本袋 • 钩形牵开器 • 腹壁切口扩张器 • 活检抓物钳 • 双极电钳、双极电钩 • 切除器 • 胆管穿刺针、胆管切开刀 • 特殊抓钳
48
腹腔镜器械的保养
4
一、初级阶段（1901-1938 ）
1920年美国的Orndoff制造了梭形穿 刺锥
1924年美国内科医师Stone发明了橡 胶垫圈
1928年德国的Kalk发明450斜面镜、 双套管穿刺技术
1938年普外医师Fervers把气腹的气 体改为二氧化碳
1938年匈牙利Veress医师介绍的一种 5 注气针即Veress气腹针
4. 单（双）极高频电刀与超声刀
（ monopolar/bipolar generator）
electrosurgical
17
1、CO2气腹系统
➢ CO2钢瓶 ➢ 输气导管 ➢ 气腹机 ➢ 导管 ➢ 气腹针
18
2、内镜电视摄像系统
摄像头 信号转换器 监视器 录像机
19
3、冷光源系统
• 光源机 • 光导纤维
• 可提供一个适合人类工程学的操作环境，使外科医生的疲 劳程度降低到最小，提高了手术的安全性
14
腹腔镜手术的优越性
• 体壁神经和肌肉免遭切断 • 脏器干扰小、术后恢复快 • 穿刺口灵活机动、便于多病联治 • 传染疾病威胁小、手术人员较安全 • 共睹同一画面，便于协作教学 • 伤口美容方面的作用
15
20
4、单（双）极高频电刀与超声刀
21
5、冲洗、吸引装置
22
腹腔镜设备
23
24
打结钳
25
直角钳
26
线剪
27
分离钳
28
阑尾钳
29
钛夹钳
30
持针器
31
细齿抓钳
32
组织剪
33
粗齿抓钳
34
电凝棒或蘑菇头
35
电凝钩
36
吸引头
37
超声刀
38
针芯 腹接头
盖片
胶帽
转换器 气
•
10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
腹腔镜外科手术的局限性
• 丧失手指触觉
• 视觉、图像、色彩发生变化 • 设备器械依赖性增加
16
腹腔镜设备
基础腹腔镜设备
1. CO2气腹系统（CO2-Insufflator） 2. 内镜电视摄像系统
（colour digital camera system for endoscopy）
3. 冷光源系统（cold light source system）
机器人手术
• 机器人技术在腹腔镜手 术中的应用在２００３ 年有了很大的进步
• 随着网络技术的发展， 异地机器人手术的实施 将充分体现机器人手术 系统的优点
11
ZEUS机器人操作系 统
Three arms of ZEUS
ZEUS surgeon workstation 12
机器人器械
13
机器人辅助微创手术优点
业务学习
——腔镜外科手术配合
1
腹腔镜外科
腹腔镜手术是指应用电子、电 热、光学等设备和技术，以 电子镜像代替肉眼直视、以 细长器械代替手指，力求在 最小的切口路径、最少的组 织损伤、肌体最轻的应激反 应下，完成对体内病灶的观 察、诊断、切断及其它治疗
2
腹腔镜外科ห้องสมุดไป่ตู้术的发展
腹腔镜外科手术已是当今外科领域中发展 最快的手术种类之一，且已得到外科医师 的承认和受到病人的欢迎 从内镜到腹腔镜，从腹腔镜到腹腔镜外科 手术的发展过程，是许多医学先驱不断把 高科技成果与外科手术相结合的过程
• 90年代LC的“旋风”迅速“刮“
到了亚洲，新加坡、日本、香港
开展LC手术。云南荀祖武医师于
1991年2月19日完成首例中国LC
术
7
8
2、电视腹腔镜发展阶段（1992年-）
普通外科 肝胆外科 胸外科
泌尿外科 妇产科 小儿外科
9
腹腔镜发展大事记
• 1996 - 第一次通过
网络转播腹腔镜手术
10