主动脉内球囊反搏术护理常规

主动脉内球囊反搏术护理常规

一、评估与观察要点

1.评估患者是否有手术适应证和禁忌证，如重度主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、胸主动脉瘤等禁行LABP。

2.评估术前准备是否完善，急救用物、主动脉球囊反搏装置是否完备。

3.评估患者目前生命体征及心理状况。

二、护理措施

1.术前向患者及其家属告知LABP 的必要性和重要性、操作过程及配合要点，安慰患者，取得患者及其家属的配合。

2.建立静脉通路，遵医嘱给予抗血小板聚集药物及地西泮等镇静药物。

3.术前股动脉穿刺术区备皮，留置导尿，检查并标记双侧足背动脉、股动脉搏动情况;记录 IABP前患者的血压、心率、心律等相关指标，以利术后评价效果。

4.备齐术中用物、抢救物品、器械和药品。

5.术中严密监测患者的意识及生命体征等变化，一旦出现紧急情况，积极配合医生进行抢救。

6.术后卧床休息，肢体制动，插管侧大腿弯曲不应超过30°，床头抬高也不应超过30°，以防导管打折或移位。

7.固定好主动脉球囊反搏仪，检查动脉测压输液管道是否充满肝

素液体，固定换能器，与心脏置同一水平，调节三通管，调零。观察显示屏数值。

8.每小时肝素盐水冲洗测压管道，以免血栓形成，注意无菌操作;每小时检查穿刺局部有无出血和血肿情况;每小时观察足背动脉搏动情况，注意观察皮肤温度和患者自我感觉情况，同时与健侧比较。

9.持续监测并记录患者生命体征、意识状态、尿量、心排出量、心脏指数及心电图变化（主要是反搏波形变化情况）、搏动压力情况等（每班须填写主动脉球囊反搏交班表），如出现异常及时通知医生。

10. 反搏期间应密切观察有无下肢缺血、主动脉破裂、伤口感染及出血、血肿、气囊破裂而发生空气栓塞等并发症的发生。

11.观察反搏有效指针：患者神志清醒、尿量增加、中心静脉压和左心房压力在正常范围内、升压药物剂量大幅度减少，反搏时可见主动脉收缩波降低而舒张波明显上升是反搏辅助有效的最有力的根据。

12.血流动力学稳定后，根据病情逐渐减少反搏比率，最后停止反搏，进行观察。每次变换频率间隔应在1小时左右，停止反搏后带管观察时间不可超过30分钟，以免发生IABP 球囊导管血栓形成。

三、健康教育

1.指导患者术后卧床休息，保持术侧下肢伸直，避免弯曲。

2.给予饮食指导，保持大便通畅。

3.告知患者如有不适，及时报告医护人员。