主动脉球囊反搏术IABP监测与护理
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不足
D
终末舒张压 下降不超过 10mmHg
[3] 吴爱梅.急性心肌梗塞合并心衰、心源性休克患者应用IABP的护理.海南医学,2013,22（18）:139-140 [4] 冯丽娜.心脏手术后重度低心排患者应用主动脉球囊反搏术的监护方法.中华现代护理杂志,2014,16（4）:469-471
PDP 应大于PSP （PDP>PSP ） 除非:
1. 病人每搏量远远大于球囊容量 2. 导管位置太低 3. 严重低血容量 4. 球囊充气量太小 5. 体循环阻力太低
IABP 的监护——心电监测
理想的心率为80—120次/min 。在应用心电
01
图触发模式时，选择心电波形稳定和R波振幅
较高的导联作为观察导联。
严重心动过速（HR>150 次／min），心动
主动脉球囊反搏术
IABP 的概念及原理 IABP 的适应症及禁忌症 IABP 置管护理 IABP 的监护及并发症
目 录
CONTENTS
IABP 的概念
主动脉内球囊反搏 （ intra-aortic balloon pump ，IABP ）是常见的一
种机械循环辅助的方法，是指通过动脉系 统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉 开口下方和肾动脉开口上方的降主动脉内， 在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩期， 气囊放气，达到辅助心脏泵血的作用［1］。
02
过缓和QRS波幅多变及室颤均可影响球囊反
搏效果甚至停搏，避免停搏超过30 min 。
在心电触发模式下心律失常会干扰到IABP 触
03
发波形，此时应及时调整反搏时相并及时处
理报警。
[4冯丽娜.心脏手术后重度低心排患者应用主动脉球囊反搏术的监护方法.中华现代护理杂志,2010,16（4）:469-471
[[45]]李慧敏 ,汪涛等.IABP患者实施管道护理预防非计划性拔管的探讨.中国医药科学,2015,5（8）:88-113
IABP 的监护——血压的监测［3，4］
A
24h 动态监 测,换能器置 于心脏水平 （在腋中线 水平线上）
B
反搏后舒张 压波峰应高 于收缩压
(100110mmHg)
C
舒张压低于 收缩压时， 应考虑球囊 过小或充气
9
相对禁忌症
? 终末期心肌病 ? 严重动脉硬化 ? 疾病终末期 ? 腹主动脉瘤
10
球囊导管的正确Байду номын сангаас置
? X线下，球囊导管远端标记达左锁骨下动脉开口以下2㎝ 左右。
? 无X线下，预先测量置入球囊的长度，方法是：胸骨角至 脐，再从脐至穿刺部位，二者距离之和。
正常动脉压波形
反搏时相
IABP 的触发
IABP 导管阻塞面积
阻断主动脉截面积： ?球囊充气后的大小应 该是主动脉直径的8090%。 ?如果球囊的太大，会 损伤主动脉； ?而球囊的体积太小， 反搏会无效。
主动脉内球囊反搏泵 (IABP)
--- Indications (适应症)
心脏外科 1.等待冠状动脉搭桥的不稳定心绞痛或急性心肌梗死 2.心脏术前血流动力学不稳定 3.心脏手术中的心源性休克 4.心脏手术后难以脱离体外循环 5.术后发生心源性休克或心功能衰竭 6.心脏移植术前后
反搏频率 ? 1:1 反搏
反搏频率 ? 1:2 反搏
反搏频率 ? 1:3 反搏
I
A
1 体位护理
B P
2 管路护理
的
3 血压监测
监 护
4 心电监测
5 反搏波形的观察
6 并发症的观察及护理 7 拔管的护理
IABP 的监护——体位护理
绝对卧床，平卧位 或床头略抬高<30 °，
侧卧以术侧为主
传感器的位置应与 病人的腋中线保持
同水平
术侧肢体避免屈曲， 保持与躯干成直线
IABP的监护——管路护理［3-5］
[3] 吴爱梅.急性心肌梗塞合并心衰、心源性休克患者应用IABP的护理.海南医学,2014,22（18）:139-140 冯丽娜.心脏手术后重度低心排患者应用主动脉球囊反搏术的监护方法.中华现代护理杂志,2014,16（4）:469-471
[6]巫霖.主动脉球囊反搏在暴发性心肌炎中的应用及护理.中国实用护理杂志,2010,26（20）:39-40 [7]宋薇.体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏救治1例急性重症心肌炎患者的护理.当代护士,2015,（1）:107-109
IABP的监护——反搏波形的观察
充气过早
充气过早
? 增加左室壁压力或后负荷 ? 主动脉回流 ? 增加心肌需氧
压力触发
? 各种原因ECG不能有效触发时 ? 要求收缩压>50mmHg ，脉压差>10mmHg ? 不建议用于不规则的心律 ? 电脑以心脏收缩时动脉压力波上升斜率为触发讯
号
起搏器触发
? 用于心房、心室及房室起搏 ? 100% 起搏频率
心房 心室
固定频率（内触发）
? 此模式仅适用于无心脏负荷及无ECG时 ? 固定频率（自动状态为80/min ） ? 可用于收缩压<50mmHg
主动脉内球囊反搏泵 (IABP)
--- Indications (适应症)
心脏内科 1.急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持 2.不稳定型或变异性心绞痛持续24小时 4.顽固性严重心律失常药物治疗无效患者 5.难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者 心脏骤停的复苏
绝对禁忌症
? 主动脉瓣关闭不全 ? 主动脉夹层、动脉瘤
充气过迟 冠脉灌注不足
放气过早
? 反搏压不足、可能出现冠脉和颈动脉逆流 ? 由于冠脉血液逆流可引起心绞痛 ? 没足够后负荷降低效果、增加心肌需氧
? 心电图触发（ECG） ? 压力触发（ArterialPressure ） ? 起搏器触发：
心房起搏（APace ） 心室起搏（VPace ） ? 固定频率（Internal ）
心电图触发
? 最常用的触发模式 ? 选择一个R波高尖、T波低平的导联 ? HR >150/min, 降低IABP 的效能
[1]任丽娜,翟鑫,李俊风等.床边行主动脉球囊反搏术的配合及护理.东南国防医药,2014,14（4）:362-363
左锁骨下动脉 降主动脉
IABP 反搏的原理
?心脏舒张前一瞬间（主动 脉关闭时），球囊充气， 增加舒张期冠脉灌注压力， 增加心肌供氧
?心脏收缩前一瞬间（主动 脉开放时），球囊放气， 降低主动脉内舒张末压， 减少左心室做功，降低后 负荷，减少心肌耗氧。
D
终末舒张压 下降不超过 10mmHg
[3] 吴爱梅.急性心肌梗塞合并心衰、心源性休克患者应用IABP的护理.海南医学,2013,22（18）:139-140 [4] 冯丽娜.心脏手术后重度低心排患者应用主动脉球囊反搏术的监护方法.中华现代护理杂志,2014,16（4）:469-471
PDP 应大于PSP （PDP>PSP ） 除非:
1. 病人每搏量远远大于球囊容量 2. 导管位置太低 3. 严重低血容量 4. 球囊充气量太小 5. 体循环阻力太低
IABP 的监护——心电监测
理想的心率为80—120次/min 。在应用心电
01
图触发模式时，选择心电波形稳定和R波振幅
较高的导联作为观察导联。
严重心动过速（HR>150 次／min），心动
主动脉球囊反搏术
IABP 的概念及原理 IABP 的适应症及禁忌症 IABP 置管护理 IABP 的监护及并发症
目 录
CONTENTS
IABP 的概念
主动脉内球囊反搏 （ intra-aortic balloon pump ，IABP ）是常见的一
种机械循环辅助的方法，是指通过动脉系 统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉 开口下方和肾动脉开口上方的降主动脉内， 在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩期， 气囊放气，达到辅助心脏泵血的作用［1］。
02
过缓和QRS波幅多变及室颤均可影响球囊反
搏效果甚至停搏，避免停搏超过30 min 。
在心电触发模式下心律失常会干扰到IABP 触
03
发波形，此时应及时调整反搏时相并及时处
理报警。
[4冯丽娜.心脏手术后重度低心排患者应用主动脉球囊反搏术的监护方法.中华现代护理杂志,2010,16（4）:469-471
[[45]]李慧敏 ,汪涛等.IABP患者实施管道护理预防非计划性拔管的探讨.中国医药科学,2015,5（8）:88-113
IABP 的监护——血压的监测［3，4］
A
24h 动态监 测,换能器置 于心脏水平 （在腋中线 水平线上）
B
反搏后舒张 压波峰应高 于收缩压
(100110mmHg)
C
舒张压低于 收缩压时， 应考虑球囊 过小或充气
9
相对禁忌症
? 终末期心肌病 ? 严重动脉硬化 ? 疾病终末期 ? 腹主动脉瘤
10
球囊导管的正确Байду номын сангаас置
? X线下，球囊导管远端标记达左锁骨下动脉开口以下2㎝ 左右。
? 无X线下，预先测量置入球囊的长度，方法是：胸骨角至 脐，再从脐至穿刺部位，二者距离之和。
正常动脉压波形
反搏时相
IABP 的触发
IABP 导管阻塞面积
阻断主动脉截面积： ?球囊充气后的大小应 该是主动脉直径的8090%。 ?如果球囊的太大，会 损伤主动脉； ?而球囊的体积太小， 反搏会无效。
主动脉内球囊反搏泵 (IABP)
--- Indications (适应症)
心脏外科 1.等待冠状动脉搭桥的不稳定心绞痛或急性心肌梗死 2.心脏术前血流动力学不稳定 3.心脏手术中的心源性休克 4.心脏手术后难以脱离体外循环 5.术后发生心源性休克或心功能衰竭 6.心脏移植术前后
反搏频率 ? 1:1 反搏
反搏频率 ? 1:2 反搏
反搏频率 ? 1:3 反搏
I
A
1 体位护理
B P
2 管路护理
的
3 血压监测
监 护
4 心电监测
5 反搏波形的观察
6 并发症的观察及护理 7 拔管的护理
IABP 的监护——体位护理
绝对卧床，平卧位 或床头略抬高<30 °，
侧卧以术侧为主
传感器的位置应与 病人的腋中线保持
同水平
术侧肢体避免屈曲， 保持与躯干成直线
IABP的监护——管路护理［3-5］
[3] 吴爱梅.急性心肌梗塞合并心衰、心源性休克患者应用IABP的护理.海南医学,2014,22（18）:139-140 冯丽娜.心脏手术后重度低心排患者应用主动脉球囊反搏术的监护方法.中华现代护理杂志,2014,16（4）:469-471
[6]巫霖.主动脉球囊反搏在暴发性心肌炎中的应用及护理.中国实用护理杂志,2010,26（20）:39-40 [7]宋薇.体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏救治1例急性重症心肌炎患者的护理.当代护士,2015,（1）:107-109
IABP的监护——反搏波形的观察
充气过早
充气过早
? 增加左室壁压力或后负荷 ? 主动脉回流 ? 增加心肌需氧
压力触发
? 各种原因ECG不能有效触发时 ? 要求收缩压>50mmHg ，脉压差>10mmHg ? 不建议用于不规则的心律 ? 电脑以心脏收缩时动脉压力波上升斜率为触发讯
号
起搏器触发
? 用于心房、心室及房室起搏 ? 100% 起搏频率
心房 心室
固定频率（内触发）
? 此模式仅适用于无心脏负荷及无ECG时 ? 固定频率（自动状态为80/min ） ? 可用于收缩压<50mmHg
主动脉内球囊反搏泵 (IABP)
--- Indications (适应症)
心脏内科 1.急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持 2.不稳定型或变异性心绞痛持续24小时 4.顽固性严重心律失常药物治疗无效患者 5.难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者 心脏骤停的复苏
绝对禁忌症
? 主动脉瓣关闭不全 ? 主动脉夹层、动脉瘤
充气过迟 冠脉灌注不足
放气过早
? 反搏压不足、可能出现冠脉和颈动脉逆流 ? 由于冠脉血液逆流可引起心绞痛 ? 没足够后负荷降低效果、增加心肌需氧
? 心电图触发（ECG） ? 压力触发（ArterialPressure ） ? 起搏器触发：
心房起搏（APace ） 心室起搏（VPace ） ? 固定频率（Internal ）
心电图触发
? 最常用的触发模式 ? 选择一个R波高尖、T波低平的导联 ? HR >150/min, 降低IABP 的效能
[1]任丽娜,翟鑫,李俊风等.床边行主动脉球囊反搏术的配合及护理.东南国防医药,2014,14（4）:362-363
左锁骨下动脉 降主动脉
IABP 反搏的原理
?心脏舒张前一瞬间（主动 脉关闭时），球囊充气， 增加舒张期冠脉灌注压力， 增加心肌供氧
?心脏收缩前一瞬间（主动 脉开放时），球囊放气， 降低主动脉内舒张末压， 减少左心室做功，降低后 负荷，减少心肌耗氧。