手术室品管圈(互助圈)
急诊手术室品管圈
圈徽的介绍
心型代表我们一颗真 诚的心 一双手代表我们呵护 患者，就像呵护花朵 一样 向日葵代表我们的品 管圈积极向上，同时 我们的团队是一个阳 光.开朗的团队
人 员 分 工
完善手术标识 品管圈汇报
急诊手术室
我们的成员
高雪梅 韩玲娟
圈长 李英 唐
吴雅青
王美玲
赵宝 萍
辅导员：杨荣
！
爱之圈
圈名的思考
同心圈 美好圈 快乐天使圈 达乐圈
向阳圈
圈名选定
圈名
同心圈 美好圈 快乐天使 圈 达乐圈 向阳圈 选定票 数 3 2 5 4 1 排名 3 2 1 2 1 ★ 选定
快乐天 使
姓 名
李英唐 杨荣 韩玲娟 高雪梅 吴雅青 王美玲 赵宝萍
职 称
护师 副主任 护师 主管护 师 主管护 师 护师 主管护 师 护士
学 历
本科 大专 本科 大专 中专 大专 大专
年 龄(岁)
31 48 34 40 40 38 26
小组分工
分配成员任务 幻灯片制作 监督管理活动 数据收集统计 幻灯片制作 组织成员活动 组织成员活动 数据收集统计 数据收集统计
手术室品管圈(互助圈)
本次品管圈选定的主题是 “手术间物品的规范化摆放” 主题说明： 手术间物品规范化摆放有利于保持手术间的整洁和空气净化， 减少手术间进出取用物品，保证了巡回护士的在岗率，也利 于手术配合及抢救。同时避免频繁开关门造成手术污染。
对医院而言：缩短手术时间，避免资源浪费 对患者而言：降低手术切口感染的机会，减少患者痛苦 对科室而言：提高工作效率，降低风险 对个人而言：提高个人专业能力
主题选定多样化
把拟定计划实施 到实践中 查检工作有漏洞 合理评估圈能力
解
析
全面考虑工作各 个环节
群策群力，可实 施对策多
对策拟定
加强头脑风暴的 运用 加强对策实施性
实施能力得提高
对策实施与检讨 通过实施，加强
心得体会
通过这次品管圈活动，激发了我们手术
室护士的主人翁责任感,由此可以转变管 理理念，实行人人参与管理的模式，充 分调动了全体护理人员的主观能动性， 提高了手术室工作人员的信心，鼓舞士 气，满足了自我价值的实现，发挥了集 体智慧，群体效应，使手术室物资管理 井然有序。感谢领导给了我们这次学习 和展示自我的机会，相信：只要我们一
实施地点：手术间 对策处置： 对策效果确认：洗手护士 1、经效果确认后,洗手 术后整理手术间由原来因手术后
8.对策实施与检讨（三）
洗手护士负责整理 对策名称 主要原因 麻醉医生术后未及时整理手术间 改善前： 对策实施︰ 麻醉车上的垃圾未能及 1，器械护士术后负责整理麻醉车 时清理，心电监护仪器 上的医疗垃圾。仪器定点摆放。 任意摆放 负责人：李丹 对策内容： 实施时间：10.15 1、洗手护士术后负责 整理
对策 一
对策名称 制定手术室间物品管理制度 8.对策实施与检讨（一） 主要原因 巡回护士术后未及时整理手术间 改善前： 对策实施︰ 手术间所有物品凌乱， 1，科室制定了手术室物品管理制 排放不整齐。仪器设备 度，物品定位、定量，责任到人， 电线散乱。物品柜内备 每个手术结束后，进行一次性物 用物品缺。 品补充。 D P 对策内容： 2.每次手术开始前检查一次性物 A C 1、制定手术间物品管 品，缺少及时补充，手术结束后 理制度。 及时补充 2、定期定专人补充各 负责人：周琳 个手术间一次性物品柜。 实施时间：10.10
品管圈手术室
设备使用登记和维修保养记录完善
手术室应建立设备使用登记制度，对每台设备 的使用情况进行详细记录，包括使用时间、使 用人员、设备状态等信息。
设备维修保养记录应完整、准确，包括维修保 养时间、维修保养内容、更换部件等信息，以 便于对设备进行全面的维护和管理。
定期对设备使用登记和维修保养记录进行检查 和分析，及时发现和解决潜在问题，确保设备 的正常运行。
国外手术室品管圈活动已经比较成熟和普及，医院普遍重视品管圈在手术室管 理中的应用。同时，国外品管圈活动注重科学性和实效性，强调数据分析和持 续改进，值得我们借鉴和学习。
手术室品管圈组建与运作
3
组建流程与员配置
明确组建目标
以提升手术室质量与安全为核 心，降低手术并发症和感染率
，提高患者满意度。
确定人员组成
手术室质量管理提升策略
3
严格消毒灭菌操作流程
制定详细的消毒灭菌流程
明确各类手术器械、物品、环境的消毒灭菌方法、频次和标准。
加强消毒灭菌设备维护
定期检查、保养消毒灭菌设备，确保其正常运转和有效性。
严格执行消毒灭菌操作规范
医护人员需经过培训并熟练掌握消毒灭菌操作规范，确保每个环节 的消毒灭菌效果。
强化手术安全核查制度执行
目的
提高手术室工作质量、提升医护人员 工作效率、降低手术并发症发生率、 改善患者满意度。
手术室品管圈重要性
1 2
提升手术安全
品管圈活动有助于发现手术过程中存在的安全隐 患，及时采取措施进行改进，从而保障患者安全 。
促进团队协作
品管圈活动强调团队成员之间的沟通与协作，有 助于增强团队凝聚力，提高整体工作效率。
完善质量管理体系
进一步完善手术室的质量管理体系，确保各 项工作的标准化、规范化。
手术室品管圈 手护圈(行业调研)
迫切性 以后解决 下次解决 越快越好
可行性 不可行 可行 非常可行
圈能力 需要多个部门配合 需要一个部门配合
可自行解决
备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
学习研究
8
对同
对患 者而
对个 人而
言
仁而 言
言
• 手术器械交
手术器械的 准确有利于 手术的正常
5分，中
3分，差
1分，共6人参加评选，总分
16
对策一
对策名称： 完善手术室与供应室交接制度 主要原因：交接制度不完善
改善前：交接制度不健全，出现漏洞
对策内容：1、制定交接制度。 2、明确责任
对策实施： 1、每天于早晨8:00，下午14:00、17:00
与供应室护士进行器械交接，并进行登 记签名。 2、供应室及时对回收器械进行清点、处 理，发现器械数量不对数时，要及时告 知手术室器械组人员，进行查找，如无 法查找到，在1小时内丢失的器械，由手 术室负责，1小时以后丢失的器械，由供 应室负责。 3、将器械的交接工作作为一项管理规定
对策实施：重新制作手术室供应室物品交接 单，完善交接单，减少因人为原因写错器械 包名称。
2015-03 1234
2015-04 2015-05 2015-06 1 2341 2 34 1 23 4
2015-07
2015-08
负责人
123 41234 康文璠
杜春燕 李琳瑛
杜春燕 李琳瑛
康文璠
康文璠
蔡育华 祁晓薇
康文璠
康文璠
祁晓薇 孙静淳
袁海霞 马晓飞
康文璠 蔡育华
三医手术室品管圈推进__
三医手术室品管圈推进近年来，医疗行业的品质管理越来越受到重视。
为了提高手术室的服务质量和安全性，三医手术室引入了品管圈推进的概念，致力于完善手术室的品质管理。
本文将介绍三医手术室品管圈推进的实践经验及成效。
品管圈推进的概念品管圈推进（Quality Control Circle，简称QCC）最早起源于日本，是一种由员工自主组织、自我管理和自我改进的品质管理活动。
在医院中，品管圈推进可以帮助手术室实现以下目标：1.提高服务质量：通过理解患者需求、掌握服务流程及标准，加强协作与沟通，提高接诊、手术、治疗等服务质量。
2.降低风险：制定规范的操作前、中、后的安全流程和风险管理策略，强化员工风险防范的意识，全面降低医疗事故。
3.持续改进：针对手术室的问题，组织员工进行交流、研讨和实践，推进工作的不断改进，提升整个手术室的效率和效益。
实践经验第一步：建立品管圈推进小组品管圈推进小组应由各职业角色的员工组成，经过申请、审批、培训等程序组建。
小组成立后，要明确目标并明确各个人员的责任，制定工作计划。
第二步：制定品质计划品质计划应在小组成立后制定，它描述了手术室品质目标和实现目标的策略和步骤。
制定品质计划需要经过问题确认、问题分析、实施方案、计划编制、方案评估等环节。
第三步：实施改进措施小组成员要根据品质计划，开展改进措施以实现预定的目标。
在实施过程中，需要不断地对措施进行评估和校正，确保实现的目标符合质量要求。
第四步：分享成果，复制经验如果小组改进得到了较好的结果，就应该把成果和经验进行分享，来鼓励其他手术室引入品管圈推进，复制成果。
成效三医手术室推行品质圈推进后，在服务质量、风险防范、成本控制和团队凝聚力等方面均取得了显著效果。
具体成效如下：1. 服务质量提高品质管理向员工延伸的过程中，真正实现了质量管理和服务质量提升的有效溶合。
手术室成员根据局势、难点和风险进行协作，最大限度地解决患者的疑虑和痛点。
2. 风险防范能力提升品管圈推进不但改善了各工作岗位间的沟通，保持了人员的稳定性，更加注重患者安全和品质控制；在识别事故风险、控制墙钉、提升安全意识等方面有着很好的效果。
手术室品管圈模板品管圈模板品管圈
圈成员确定
辅导员 猪大腿
圈长 马大腿
圈员 合影 大长腿
岗位职责
辅导员的职责
●实施圈长与圈员的品管教育训 练 ●培养圈员自动自发参与圈会的 风气 ●充分掌握圈员对于品管圈活动 的想法和做法 ●正确指导其应用品管手法，以 提高活动能力 ●选定活动改善的问题 ●对于品管圈本身无法处理的问 题给予帮助
圈长的职责
●领导品管圈的活动 ●决定品管圈活动的进行方向 ●建立圈员协助，全员参加，全 员发方，全员分担的体制 ●建立全体圈员的良好人群关系 ●建立全体圈员的良好人群关系 ●指导圈员有关QCC方法等
圈员的职责
●热心参加圈会，积极参与活动 ●圈会时积极发言，建立活泼的 开会气氛 ●扎实落实所分配的项目 ●将发现的问题积极向小组汇报 ●开展品管时与患者保持良好的 护患关系 ●确实遵守作业标准、实施作业 。
等待手术医生时间过长
麻醉至开皮时间过长
”等待手术医生时间过长：
主要由于手术医生查房 或交班时间过长
” 麻醉至开皮时间过长：
麻醉医生方面，未提前 完成麻醉前准备，手术 日早晨才谈话签字；
医院主管部门
” 监管、稽查不力，未与
绩效挂钩，没有全院宣 教，无相关制度
鱼骨图解析
对策拟定
麻醉科一线医师尽早 完成麻醉前准备
圈能力
总分
顺序
提案人
提高内外车交换率
提高标本送检流程执行 率
降低器械清洗不合格率
分数
5
评
分
办
法
3
1
院方政策 非常符合
符合 无相关
重要性 很重要 重要 不重要
手术室品管圈(互助圈).
时清理，心电监护仪器 上的医疗垃圾。仪器定点摆放。
任意摆放
负责人：李丹
对策内容：
实施时间：10.15
1、洗手护士术后负责
整理
对策处置：
实施地点：手术间
对策效果确认：麻醉医生 术后整理手术间由原来因手术后
9.改善后成果
目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值-改善 前）X100%
❖
=（50%-23%)/(22%-50%)
术 麻 麻醉车上放 3 40 40 11 刘
张3
后 醉 置垃圾盒子，0
0
小 201 素
未 医 由洗手护士
娟 4.1 凤
整理注3分：，全生 未差体1圈分员，负就圈每员责一共清评8 价理人项，目总，分依超可过行9性0分、视经为济可性执、行圈的能对力策进。行评价05，.1优5分，可
整
对策 一
对8策.对名称策实制施定与手术检室间讨物（品管一理）制度
3.活动计划拟定表
4.现状把握——与主题有关的流程图
手术开始
手术间有物品
手术间无物品 巡回护士拿物品
继续手术
耽误手术
完成手术 手术结束
巡回护士补充 物品
现状把握
调查时间：2014年9月1日—2014年9月30日 调查地点：科办公室
手术间未整理查检表
手术间整 理情况
均整理
巡回护士 未整理
洗手护士 未整理
3
心与心愿 0 圈
连心圈 0
结果
本次征集6个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），互助圈获得 票数最多，最后我们的圈名定为互助圈。
组圈日期：2014年7月24日
圈名：互助圈
圈名意义：象征天使般的护士带给病人关怀呵护， 给予生命的希望，同时给病人们展示了医院手术室 的精湛技术，让病人了解护理工作，放心、更好的 配合手术治疗。
手术室品管圈
8月 9月
12 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1
10月 234
11月 123 4
制表人：侯紫燕
责
任 方法
人
确定圈名和圈徽
圈 员 头脑风暴
主题设定
圈 员 头脑风暴
计划拟定
现状把握 P
目标设定
原因分析
侯紫燕 甘 特 图
张爱琴 史卫平
侯紫燕 段利
调查表
侯紫燕 鱼 骨 图
对策拟定
D 对策实施
效果确认 C
29
79
4
安置
提高术前病人访视 35
29
29
30
91
1
√
满意率
降低特殊器械准备 35
23
21
27
79
5
不全率
降低标本管理缺陷 35
272327 Nhomakorabea85
2
发生率
降低器械遗失率 35
25
23
29
83
3
选定理由
01 在提高服务质量的同时,确保病人安全。
02 在减少患者投诉的同时,提高医院的信 誉。
03
使患者更满意、使我们工作更轻松、使科室树立 更好的形象
（非常满意
不满意）
3 是否讲解手术室环境及设备
（非常满意 不满意）
4 是否告知进手术室到离开的大体过程包括（入室时间 手术大致所需时间）
（非常满意 不满意）
5 是否告知可能采取的麻醉方式及配合
（非常满意 不满意）
6 是否告知麻醉时 手术时 移动时可能出现的不适
（非常满意 不满意）
7 是否告知术前相关的注意事项包括（术前禁食水 去除义齿及隐形眼镜
手术室品管圈活动报告
手术室品管圈活动报告一、活动简介手术室品管圈活动是由我们医院手术室品质管理小组组织的一项主题活动。
旨在通过开展品控活动，加强手术室团队间的合作与沟通，提升手术室病人安全水平，推动手术室品质管理的有效实施。
本次活动邀请了手术室各相关岗位的人员参与，共有50余人参加。
二、活动内容1. 讲座与培训在活动的第一部分，我们邀请了医院质控办的专家进行讲座与培训。
专家讲解了手术室品质管理的基本概念、方法和重要性，并介绍了最新的相关政策法规和标准。
通过专家的讲解，我们对手术室品质管理有了更深入的理解。
2. 环境清洁检查为了提高手术室环境的清洁度，我们组织了环境清洁检查活动。
参与人员被分成小组，对手术室内的各个区域进行了仔细的检查和评估。
通过这个活动，我们发现了一些存在的问题，并及时采取了纠正措施，保障了手术室环境的清洁和安全。
3. 病例讨论开展病例讨论是本次活动的重要内容之一。
我们选取了几个典型的手术病例进行了讨论，重点关注手术过程中潜在的风险和安全问题。
通过集体的智慧和经验分享，我们发现了一些潜在的问题，并提出了相应的改进建议。
这对于提高手术室病人安全性和手术质量起到了积极的推动作用。
4. 经验分享在活动的最后阶段，我们组织了手术室团队成员的经验分享。
各参与人员就自己在手术工作中的一些经验、技巧和教训进行了分享。
通过倾听他人的经验，每个人都在实践中获得了新的收获和启示。
这不仅促进了团队内部的交流与学习，也对手术质量的提升起到了积极作用。
三、活动成果通过本次手术室品管圈活动，我们取得了以下几方面的成果：1. 提高了手术室品质管理意识：通过专家讲座与培训，使得参与人员对手术室品质管理的重要性有了更深入的理解与认识。
2. 发现并解决了问题：通过环境清洁检查和病例讨论，我们发现了一些存在的问题，并及时采取了纠正措施；同时，我们也分享了许多宝贵的经验和建议，为日后的工作提供了参考。
3. 加强团队合作与沟通：通过各种活动，手术室团队之间的合作与沟通得以进一步加强，增强了团队的凝聚力。
手术室品管圈互助圈
手术室品管圈互助圈手术室是医院中最重要的部门之一，手术质量直接关系到患者的生命安全。
因此，手术室的品质保障十分重要。
而手术室品质保障圈（QC圈）的产生，则可以大大提高手术室的品质保证水平。
QC圈是什么QC圈，即品质控制圈，指通过团队合作、共同研究和共同解决问题的方式，在一定的周期内，对品质进行持续改进的方法。
QC圈是日本质量管理先行者——石川馨先生在20世纪50年代提出来的，它的理念是细化、标准化、规范化和持续改善质量。
QC圈的主要特点是团队合作，共同研究，共同解决问题，以达到提高品质水平的目的。
QC圈有利于增强员工的归属感和荣誉感，可以促进员工之间的合作和相互关心，提高工作效率，节约成本。
QC圈在手术室的应用手术室作为医院最重要的部门之一，要求医务人员必须高度关注手术质量。
通过QC圈的运作，可以实现以下目的：1. 提高手术室工作质量QC圈可以通过持续地对手术室的各项工作进行分析，找出存在的问题，并通过团队共同协作解决问题，不断提高手术室的工作质量。
比如手术前的准备工作、手术过程的细节处理、手术后的病人护理等等环节，都可以通过QC圈的方式进行控制和提高。
2. 提高员工的工作水平QC圈不仅可以提高手术室的工作水平，同时也可以帮助医务人员提高个人工作水平。
通过QC圈的方式，医务人员可以共同研究手术室工作的细节，不断查找问题，解决问题并提升自己的工作能力水平，促进个人能力的快速提高。
3. 提高工作效率QC圈可以通过规范化和标准化工作流程，提高手术室的工作效率。
用规定的步骤和方法进行操作，可以避免不必要的错误和重复工作，提高工作效率。
4. 提高员工间的沟通和合作QC圈可以促进医务人员之间的沟通和合作，不仅可以帮助医务人员之间相互学习，也可以增强团队合作精神和凝聚力。
5. 提高患者满意度通过QC圈的运作，可以不断提高医务人员的服务意识和质量要求，促进医务人员对患者的关爱和细心呵护，大大提高患者的满意度。
手术室品质圈的运作流程手术室品质圈的运作流程是一个比较复杂的工作过程。
普外科品管圈_1
心得感想
通过参加品管圈活动，我们学习到各种品管 手法，提高了发现问题和解决问题的能力，提 高了自我管理水平。能够自主自发的开展头脑 风暴，开展自下而上的管理模式。此项活动， 不仅仅获得有形成果——有效减少意外脱管率， 更为重要的是获得很多无形成果，比如增加了 大家的责任心、积极性、解决问题的能力和团 队凝聚力。通过这些成效，从而也进一步提升 了患者、医护人员的满意度。
总分
平均
450
75
430
86
528
88
570
95
564
94
546
91
528
88
588
98
备注：由圈员6人评分，项每人最高100分，最低1分，总分为600分
普外科
29
无形成果（雷达图）
普外科
解决问题能力
100
和谐9度8
8075
65 60
4030 40
20
8责6 任心
品管手法88
20 0
45 8沟8通协调
改善中 3--4月 4.1%
改善后 5月
2.66%
普外科
25
改善前柏拉图
改善后柏拉图
3.5
100% 100%
1.1
100% 100% 100.00%
3
90%
90%
1
80%
80%
0.9
80.00%
2.5
2
60%
1.5 35%
1
70%
0.8
60% 数量
50% 40%
累计百分比
0.7 0.6
0.5 0.4
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 教可行 可行
手术室品管圈-手护圈资料汇总精选全文
可编辑修改精选全Array文完整版一、圈名及圈徽介绍（一）圈名意义：手术室—守护生命的天使。
象天使般带给病人关心、关怀与呵护！（二）圈徽意义：圈徽由同心圆、五颗相连的心和两片柳叶组成。
代表手术室全体护理人员同心同德、团结一心，为更好地服务患者而努力。
同心圆形似无影灯，突出手术室的特点，同时又代表追求圆满，力求完美的一种职业精神；红色是血液的颜色，代表着积极向上、热情奔放，五心相连代表全体成员无私奉献，互相帮助，共同团结成一个牢固的整体；绿色代表希望，两片柳叶象我们的双手，为患者托起生命的希望。
二、主题选定主题评价表第三顺位为本次品管圈的主题：“减少巡回护士外出的次数，保证手术患者的安全”（二）名词解释---手术过程中，巡回护士可能会因为某些原因暂时离开手术间，降低离开手术间的次数保证患者的安全（三）参考文献：[1]吴宝青李爱军谢柔珍《手术室舒适护理应用研究》[J].护理研究2007,21(12B):3244-3245.[2]姜平桂王维关雪蕾《预防手术室护理差错发生的有效干预》[J]. 现代护理,2006（3）：254.[3]萧丰富《萧氏舒适护理模式》[M].9版台湾华杏出版社（四）选题理由：1、对医院而言：缩短手术时间，避免资源浪费2、对患者而言：降低手术切口感染的机会，减少患者痛苦3、对科室而言：提高工作效率，降低风险4、对个人而言：提高个人专业能力三、活动计划拟定（甘特图）（主题选定后,制定活动计划表，各个步骤所需时间以周为单位，活动总时间为26周，并且每一个步骤的实施均应有相应的圈员负责。
）（二）数据收集结果分析：1、调查时间：2014年6月9日-2014年6月30日2、调查地点：十楼手术间3、调查方式：收集数据4、调查者：5、本次共做手术：424台，检查392台6、巡回护士离开手术间次数：1486次7、平均每台巡回护士离开手术间：3.79次8、本圈在现状把握阶段利用查检表对巡回护士的工作出统计，分析护士外出的次数及原因，如下图查检结果：2014年6月5号到2014年6月30号手术共424台，查检了392台（夜班手术未查），查检率达到92.45%，总共外出1486次，平均每台手术巡回护士外出3.79次，外出原因分为六个大项，分别是：器械护士备物不全、巡回护士备物不全、物品归位不当、工作流程、个人原因以及术中特殊需要。
手术室品管圈工作汇报
建立有效的患者反馈机制，及时了解患者 对手术室的意见和建议，作为品管圈改进 的参考依据。
品管圈成员培训与发展
培训计划制定 专业知识培训 团队建设活动 激励与认可
根据品管圈成员的需求和手术室发展目标，制定系统的培训计 划和学习路径。
组织定期的专业知识培训，提升品管圈成员在手术室管理、感 染控制、手术技术等方面的专业水平。
医护人员满意度
通过品管圈活动，增强医 护人员的参与感和成就感 ，提高工作满意度。
品管圈的组织结构
圈长：负责品管圈的整体规划与协调， 确保品管圈活动的顺利进行。
通过明确的组织结构，手术室品管圈能 够确保各项工作的顺利开展，实现持续 改进和质量提升的目标。
指导专家：邀请外部或内部专家，为品 管圈活动提供专业指导与建议。
品管圈培训与交流
专业技能培训
定期举办手术室专业技能培训，提高医护人员的手术操作技 巧、应对突发事件的能力，以及新技术、新方法的应用水平 。
品管圈经验分享
组织品管圈成员进行经验分享，交流各自在手术室管理中的 心得体会，相互借鉴，共同提升手术室品管水平。同时，邀 请外部专家进行授课，引入先进的管理理念和方法，促进品 管圈活动的持续改进。
手术效率提升
围绕手术效率提升主题，品管圈成员 共同研究和优化手术流程，减少非必 要的操作环节，从而提高手术效率， 减少患者等待时间。
品管圈改进项目
手术器械管理改进
通过引入智能化手术器械管理系 统，实现器械的快速查找、调配 和记录，提高手术准备效率，同 时减少器械丢失和损坏。
手术室环境改善
对手术室内环境进行改造，如改 善通风系统、优化照明布局等， 营造更加舒适、人性化的手术环 境，提高医护人员的工作效能。
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20%
改善前情况
100
90 80 70 60 50 40 30 20 10
均 整 理
巡 回 护 士 未 整 理
100 % 90 % 80 %
70 %
60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10%
洗 手 护 士 未 整
麻 醉 医 师 未 整
0
0%
5.目标设定
1。目标值设定
目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈 能力）
对策方案 评价
可经 行济 性性 制定手术 4 4 间物品管 0 0 理制度
总 采 提 实施 负 分 行 案 计划 责 人 者 圈 能 √ 力 4 12 李 2014. 周 0 0 建 1010 琳 √ 华
对 策 编 号
1
2014. 1015
对策拟定
问 原 题 因 点 分 析 对策方案 评价 总 采提 分 行案 人
台数 50 20 20
占百分 比%
10 10% 100% 麻醉医生 对2014年9月份手术间手术后整理情况进行统计，总手术量100台。 未整理 100 100% 合计
改善前情况
10%
20% 50%
麻醉医师未整理 巡回护士未整理 器械护士未整理 均整理
彩虹圈
1
3
心与心愿 0 圈 0 连心圈
本次征集6个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），互助圈获得 票数最多，最后我们的圈名定为互助圈。
组圈日期：2014年7月24日 圈名：互助圈
圈名意义：象征天使般的护士带给病人关怀呵护， 给予生命的希望，同时给病人们展示了医院手术室 的精湛技术，让病人了解护理工作，放心、更好的 配合手术治疗。
本次品管圈选定的主题是 “手术间物品的规范化摆放” 主题说明： 手术间物品规范化摆放有利于保持手术间的整洁和空气净化， 减少手术间进出取用物品，保证了巡回护士的在岗率，也利 于手术配合及抢救。同时避免频繁开关门造成手术污染。
对医院而言：缩短手术时间，避免资源浪费 对患者而言：降低手术切口感染的机会，减少患者痛苦 对科室而言：提高工作效率，降低风险 对个人而言：提高个人专业能力
目标值=50%-（50%X85%X66%） 60% ≈22% 50% 40% 现状值=50% 30% 改善幅度=56% 20%
10% 0% 改善前 改善后
6.解析
只整理和 补充了自 己所用物 品
未查看抽 屉中的物 品数量
7.对策拟定
问 原 题 因 点 分 析
术 后 未 清 理 手 术 间 巡 回 护 士 未 清 理
5 3 5
3 3 5 迫切性 次迫切 迫切 极迫切
3 3 3
16 14 18 圈能力 0—50% 50%—75% 75%—100%
2 3 1 上级政策 次相关 相关 极相关
以评价法进行主题评价。共6人参与选题过程。票选分数；5分最高，3分普通，1分 最低，第一顺序为本次活动主题。
选题理由
手术室品管圈成果报告
圈名：互助圈
汇报科室：手术室
汇报时间：2015.6.2
李 建 华 （ 辅 导 员 ）
1.圈的介绍
圈长（曾艳） 圈员；周琳 彭丽 郭 琼 李丹 刘小娟 张 素凤
2
我们的圈名和圈徽
候选圈名 投票数 排名 手护圈 互助圈 耀眼圈 2 5 0 2 1 结果
8.对策实施与检讨（二）
对策 二 对策名称 修改洗手护士工作流程 主要原因 洗手护士术后未及时整理手术间 改善前： 对策实施︰ 洗手护士只负责清洗自 1，器械护士应熟悉掌握洗手护士 己的手术器械和补充自 工作流程 己所需物品。 负责人：李丹 对策内容： 实施时间：10.15 P D 1、重新制定洗手护士A C 工作流程
√
实 负 施 责 计 者 划
对 策 编 号
可经 圈 行济 能 性性 力
术 麻 麻醉车上放 3 40 40 11 刘 张 3 0 0 后 醉 置垃圾盒子， 小 201 素 娟 4.1 凤 未 医 由洗手护士 0.1 注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优 5分，可 整 生 负责清理 5 3分，差1分，圈员共 8 人，总分超过90分视为可执行的对策。 理 未 整
3.活动计划拟定表
4.现状把握——与主题有关的流程图
手术开始
手术间无物品
巡回护士拿物品
手术间有物品
继续手术
耽误手术
完成手术
巡回护士补充 物品
手术结束
现状把握
调查时间：2014年9月1日—2014年9月30日 调查地点：科办公室 手术间未整理查检表
手术间整 理情况 均整理 巡回护士 未整理 洗手护士 未整理
实施地点：手术间 对策处置： 对策效果确认：洗手护士 1、经效果确认后,洗手 术后整理手术间由原来因手术后
8.对策实施与检讨（三）
洗手护士负责整理 对策名称 主要原因 麻醉医生术后未及时整理手术间 改善前： 对策实施︰ 麻醉车上的垃圾未能及 1，器械护士术后负责整理麻醉车 时清理，心电监护仪器 上的医疗垃圾。仪器定点摆放。 任意摆放 负责人：李丹 对策内容： 实施时间：10.15 1、洗手护士术后负责 整理
对策 一
对策名称 制定手术室间物品管理制度 8.对策实施与检讨（一） 主要原因 巡回护士术后未及时整理手术间 改善前： 对策实施︰ 手术间所有物品凌乱， 1，科室制定了手术室物品管理制 排放不整齐。仪器设备 度，物品定位、定量，责任到人， 电线散乱。物品柜内备 每个手术结束后，进行一次性物 用物品缺。 品补充。 D P 对策内容： 2.每次手术开始前检查一次性物 A C 1、制定手术间物品管 品，缺少及时补充，手术结束后 理制度。 及时补充 2、定期定专人补充各 负责人：周琳 个手术间一次性物品柜。 实施时间：10.10
圈徽意义：以心为灯，愿作生命的守护天
使
主要工作：1.调查科室目前工作状态，查找存在问 题2.针对问题进行原因分析3.制定改进措施及目标4. 对改进效果进行评价。5.学习应用管理工具。
2.主题选定
主题评价题目 严格落实手卫生预防切 口感染 加强沟通技巧学习 手术间物品的规范化摆 放 评价说明 分数 1 3 5 上级政策 重要 性 5 5 5 重要性 次重要 重要 极重要 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定