医疗质量安全管理制度

医疗质量安全管理制度

根河市人民医院

内镜

质量与安全管理

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内镜质量与安全管理小组名单

组长:

成员:、石

内镜科质量与

2。组长全面负责本部门工作的安排和协调。定期召集

199名管理团队成员召开医疗质量安全管理会议。他定期对本部门的医疗质量和安全进行自查。按照医院的相关制度和要求，认真进行自查整改，及时解决各环节出现的问题。任何不良医疗安全事件必须及时向医学教育部门报告

3、严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，实时监控和指导，确保医疗质量和安全加强全员质量安全教育和基础培训，强化质量安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力

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4、制定本科医疗质量安全管理制度和措施并监督实施五、建立风险预警机制，协调和处理医患关系

六、定期对本科医疗质量安全管理进行检查和研究，对违反

相关制度的责任人进行批评教育和处理，并做好相关记录

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内镜科主任的工作职责

1、在院长和分管院长的领导下，全面负责内镜科的行政和

工作

2、指导本科室人员在检查前进行登记，检查术前患者及设备准备情况

，注意有无禁忌症

3、指导并做好内镜检查和治疗工作，避免漏诊或严重并发症

，以及检查后的观察和随访工作

4、及时做好数据收集工作，了解国内外发展趋势，掌握

新技术发展状况，总结经验，及时指导初级医师，做好医师的培训和轮岗带教工作

5、指导护士做好设备使用、消毒、维修和保养工作六、检查和监督各项规章制度的执行和落实

7、制定切实可行的业务学习计划，不断提高内镜科

的业务水平

8、认真做好院长和分管院长临时交办的其他工作

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内镜医师的工作职责

1、熟悉和掌握内镜的专业知识和技术以及治疗

各种内镜检查和治疗的适应症、禁忌症和并发症

2、热情接待患者，在诊疗前充分了解病情，阅读相关检查资料三、诊疗前要向患者及其家属做好解释工作，说明利弊和可能发生的

风险，患者自愿接受并签字，不得勉强或强行

4、精心诊治，温和手术，防止穿孔、出血、感染等并发症。一、对于

疑难或可疑病例(镜下不符合病理，镜下不符合x光，与我院及医院结果不符)，应请上级医生或其他有经验的医生在镜下会诊，避免漏诊和误诊诊断和治疗后，应进行充分观察，可能发生事故的应留院观察。

5、在检查和治疗中注意观察患者的病情，发现异常情况，应立即暂停

检查，及时治疗

6。检查后，应详细打印内窥镜报告，并向患者或其家属说明患者的情况。检查

处理后的注意事项和进一步处理的建议。仔细填写病理或细胞学检

查申请表

7、各种登记、记录应及时完整，对于罕见的特殊病例要详细记录的病史、体征，必要时随访

8、密切与临床联系，加强信息反馈，做好内镜诊疗和临床、外科、病理

9、随访工作

10、爱护仪器，正确使用仪器，实施仪器的维护和保养

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内镜科护士的工作职责

在科主任的领导下协助医生做好检查、内镜治疗术前准备、术中配合、术后清洗消毒、消毒灭菌效果监测、数据登记等工作。一、提前准备好医生门诊需要的物品，如弯盘、口环、干纱布、酒精纱布、注射用水、活检钳等。；分配和测试消毒剂浓度，以确保满足消毒要求第二，正确连接电路，规范内镜清洗消毒，安装内镜，开机备用三、在收到检查申请表时，核对患者姓名、检查或治疗目的；了解患者是否准备好手术；初步了解是否有禁忌症；向患者介绍诊断和治疗中可能发生的事故，并协助患者签署知情同意书进行治疗。

4、根据诊断和治疗的目的准备所用的设备，如果用于内镜治疗的患者应准备相应的设备，

做好心理护理，消除患者的紧张情绪

5、协助患者设定体位，胃镜一般采用左侧侧卧位，双腿自然弯曲，

取出

假牙妥善保管当进入镜子时，请病人全身放松。如果插入后出现恶心，请患者深呼吸。结肠镜检查通常采用左大腿的横向位置，并在必要时改变位置。六、手术期间不仅要协助医生做好保护、支持、送、退和活检等工作。；此外，

应注意患者的不良反应，尤其是胃镜检查时的呛咳和误吸。结肠镜检查时应特别注意心血管不良反应

7。完成检查或治疗后，依次关闭主机→冷光源，将连接器与注

的水瓶和吸管分开，取出内窥镜，并遵循“内窥镜清洗消毒标准XXXX年度工作计划

1”。加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量和安全意识。全科医生应加强学习，深刻理解《医疗事故处理条例》精神，熟悉医疗行业相关法律法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。认真履行职责，定期开展质量管理教育，提高全体员工的质量管理意识，牢固树立“质量安全第一”的观念二、加强风险管理，提高风险意识，让警钟长鸣

应逐步加强科室风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医务人员的积极性和责任感，促使科室采取有效措施加强管理，预防和处理医疗纠纷、差错和事故典型病例应定期组织讨论，以便在确保患者安全的同时发出警报并加强自我保护。

3、完善科室医疗质量安全体系建设，发挥科室监管作用

完善科室质量管理团队建设，强化医疗质量控制和医院意识定期组织检查，充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，确保安全措施与医院发展相适应、相匹配。组织应定期召开医疗质量管理会议，并将安全生产纳入会议的主要议程。四、坚持以病人为中心

认真贯彻落实各项医疗规章制度

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临床工作应坚持以病人为中心，不责骂病人，不反击，为病人提供热情、细致、耐心的服务同时，要认真落实各项医疗核心制度，通过制度的实施，把医疗质量和安全作为医院管理的核心。五、加强“三基三严”培训，不断提高医疗技术质量

加强医务人员的专业培训，重点开展“三基三严”培训，即基础知识、基本理论、基本技能、严肃态度、严格要求、严格方法，加强临床能力的培训，不断提高医疗技术质量

内镜科质量与安全管理培训计划

为进一步加强内镜室质量与安全工作，尽可能减少和消除差错事故，内镜室质量与安全小组会议决定对科室人员(包括新科室人员和技术人员)进行系统、有重点、分阶段的培训质量与安全体系、诊断与治疗标准、安全操作常规、

1、内窥镜室质量与安全内容培训:包括内窥镜室硬件设备的安全使用、辅助设备(空调、电源)的正确使用以及突然断电后内窥镜室技术