泄泻 ppt课件

病因病机
1、急性泄泻：
饮食生冷不洁 受寒湿暑热
客于肠Hale Waihona Puke Baidu，邪滞交阻，气机不和
胃肠的受盛和传导功能失常
水谷相混、清浊不分——泄泻
2、慢性泄泻：
脾胃素弱 中焦健运衰退，食物难以消磨 久病气虚 宿食内停“水反为湿 谷反为滞 肾阳不振 不能助脾熟腐水谷，完谷不化 命门火衰 水湿积滞泛溢肠间 泄泻
总之，脾虚温盛是导致本病发生的重要因素。
病因病机
1、急性泄泻：
发病较急，便次与数量增多 偏于寒湿——便质清稀，水谷相杂，肠 鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，脉迟，舌 淡苔白滑 偏于湿热——所下黄糜热臭，腹痛肛门 灼热，小便短赤，脉象濡数，舌质黄腻， 或兼身热口渴。
2、慢性泄泻：
发病较缓，或由急性泄泻转变而成；每 日便次较少。 脾虚——面色萎黄，或神疲肢软，喜温 畏寒，不思饮食，大便溏薄，脉濡软无 力，舌嫩苔白 肾虚——每于黎明之前腹中微痛，痛即 泄泻，或肠鸣而不痛，每晨一次或数次， 脉沉细，舌淡苔白。 ——五更泻
泄泻
定义：
泄泻亦称“腹泻”，是指大便 次数增多，粪便稀薄，或泻出 如水样。
一年四季均可发生，但多发于夏、秋季节。 过去以大便溏薄而势缓者——泄； 大便清稀如水而下者——泻。 现多分为急慢性两类。
西医相关疾病：
泄泻是临床上一种常见疾病， 凡属消化器官发生功能性或器 质性病变导致的腹泻，如急慢 性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏 性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结 核等 ，均属此范畴。
西医相关疾病(机理)：
西医认为，根据病理生理，腹泻可分 为：高渗性、吸收障碍性、分泌性、 运动性四类。 每日肠道内增加数百毫升水分就可引 起腹泻。
当摄人大量不吸收的高渗溶质，使 体液被动进人肠腔时，可导致渗透 性腹泻。 由于胃肠道水与电解质分泌过多或 吸收受抑制而引起分泌性腹泻。
当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病 变而受到损伤时，造成大量渗出而 形成渗出性腹泻(炎症性腹泻) 。 当胃肠运动关系到腔内水电解质与 肠上皮接触的时间缩短时，直接影 口向到水的吸收，形成胃肠运动功 能异常性腹泻。
治疗方法
1、基本治疗
(1)急性泄泻 治法 除湿导滞，通调腑气。以 足阳明、足太阴经穴为主。 主穴 天枢 上巨虚 阴陵泉 水分

主穴：天枢
上巨虚 阴陵泉 水分
天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。上巨虚为大 肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意。
主穴：天枢
上巨虚 阴陵泉 水分
阴陵泉可健脾化湿。水分利小便而实大便。
配穴：寒湿者，加神阙
配穴：湿热者，加内庭
配穴：食滞者，加中脘
治疗方法
1、基本治疗
(2)慢性泄泻 治法 健脾温肾，固本止泻。以任 脉及足阳明、足太阴经穴为主。 主穴 神阙 天枢 足三里 公孙 操作 神阙用灸法；天枢用平补平 泻法；足三里、公孙用补法。
主穴：神阙
天枢
足三里
公孙
灸神阙可温补元阳，固本止泻。
天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。
主穴：神阙
天枢
足三里
公孙
足三里、公孙健脾益胃
配穴：脾虚者，加脾俞、太白
配穴：肝郁者，加太冲
配穴：肾虚者，加肾俞、命门
四、其它疗法：
1、芒针 实证：大肠俞 秩边 水道； 虚证：肾俞 志室透命门 小肠俞 提托 (位于脐下3寸,旁开4寸 或脐与髂前上棘连线的中上1/3交 界点)
2、耳压：小肠，大肠，胃，脾， 肝，肾，神门。 3、穴位贴药：云南白药1g，加 60～70%酒精调糊敷脐，风湿膏外 固定。治疗秋季腹泻。
按语
1.急性泄泻治疗期间须控制饮食。针灸对 泄泻有较好疗效。 2.泄泻频繁有失水现象者，可给予输液。 3.平时注意饮食卫生。 4 .针灸的作用机制有调整肠管运动，影响 消化道分泌及抗炎作用（增强网状内皮系 统及白细胞的吞噬功能，增强机体防御能 力）等。
预防
泄泻应以预防为主。平时要养成良 好的饮食卫生习惯，不饮生水，不食生 冷瓜果；居处冷暖适宜；并可结合食疗 健脾益胃。 对急性泄泻，患者应于每次大便后 用软纸轻轻擦拭肛门并用温水清洗，以 免肛门发生感染，粘膜溃破。
对重度泄泻者，应注意防止津液亏 损，及时补充体液。 泄泻痊愈后还应注意饮食调养、精 神调养和体育锻炼，防止复发。
病案讨论：
吴女，56岁。 主诉：黎明前腹泻伴腹痛3年。 病史：每晨腹泻3～4次，气短乏力， 恶寒腹冷，纳呆，经结肠镜检查为 慢性结肠炎。 检查：面色萎黄，体倦神疲，四肢不 温，腹冷。
诊断：泄泻（慢性结肠炎），脾肾阳虚。 取穴：中脘、关元、天枢、上巨虚、阴陵 泉。 配穴：命门、肾俞、大肠俞。 操作：主穴针刺补法，配穴艾灸。 经治4次后，腹泻减为1次，8次后治愈。