医学影像-腹膜与腹膜腔

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4.4腹膜和腹膜腔

腹膜定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。

壁腹膜衬于腹、盆腔壁的腹膜。

脏腹膜由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。

腹膜腔：壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。

腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。

腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。

男性腹膜腔是完全封闭的；女性腹膜腔借输卵管口间接与外界相通。

输卵管口盆腔炎与腹膜炎细菌经阴道、子宫、输卵管口进入腹膜腔腹膜的功能Ø吸收和分泌功能：正常情况下，腹膜腔少量滑液，减少摩擦，过多则为腹水。

Ø再生和修复能力：修复创口，过分引起肠粘连、肠梗阻。

Ø防御作用：当腹腔感染时，器官周围的腹膜可迅速发生粘连，使病变局限。

腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官腹膜壁层腹膜脏层腹膜间位器官腹膜外位器官①腹膜内位器官表面几乎都被腹膜所覆盖胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。

②腹膜间位器官表面大部分被腹膜覆盖肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、空虚的膀胱和直肠上段。

③腹膜外位器官仅一面被腹膜覆盖肾、肾上腺、输尿管、充盈的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。

腹膜形成的结构（一）网膜与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。

分大、小网膜。

大网膜1．大网膜当腹腔器官发生炎症时，大网膜能迅速包绕、限制炎症蔓延。

连接于胃大弯与横结肠之间，前两层称胃结肠韧带。

小儿的大网膜较短，当下腹部炎症时，大网膜无法使炎症局限，易形成弥漫性腹膜炎。

2．小网膜肝与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜肝胃韧带肝十二指肠韧带左侧部——肝胃韧带右侧部——肝十二指肠韧带，内含3个重要结构——左肝右胆后门脉小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的前壁：小网膜、胃后壁腹膜、大网膜前2层下壁：大网膜前、后2层反折后壁：大网膜后2层、横结肠及系膜、覆盖胰、左肾、左肾上腺处的腹膜。

腹膜及腹膜后占位性病变影像诊断

腹膜腔及腹膜后间隙的分区：上腹腔：
右侧：肝上间隙、肝下间隙、肝裸区左侧：肝上前间隙、肝上后间隙、肝胃陷凹、脾肾陷凹、脾外侧间隙、网膜囊下腹腔：右侧：结肠下间隙、结肠旁沟左侧：结肠下间隙、结肠旁沟盆腔：男性：直肠膀胱陷凹女性：膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹腹膜后间隙：双侧肾旁前间隙、双侧肾周间隙、双侧肾旁后间隙、中线大血管区域、腹膜外间隙
定位： 1、腹膜后器官受压向前移位 2、包绕腹主动脉、下腔静脉、肾静脉 3、脾静脉、胰腺、升降结肠向前移位 4、有部分较大病变定位困难
脂肪肉瘤
高分化型脂肪肉瘤（脂肪瘤样脂肪肉瘤、硬化性脂肪肉瘤）、粘液性脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、圆形细胞脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤，但多种亚型共存的混合型多见。脂肪瘤样脂肪肉瘤基本为脂肪，表现为脂肪密度/信号，内见少许纤维条索影，粘液性脂肪肉瘤为脂肪及液体混合密度/信号，多形性脂肪肉瘤、圆形细胞脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤含脂肪少或不含脂肪，与其他腹膜后恶性肿瘤影像鉴别困难。
检查方法：腹膜：CT为主，平扫及增强扫描，阅片时务必调窗；MR。
检查方法：腹膜后：CT、MR各有所长及不足，平扫及增强扫描。
腹膜及腹膜腔
正常表现：大部分腹膜结构不可见。
腹膜占位性病变： 1、转移瘤 2、原发性腹膜浆液性乳头状癌 3、腹膜假性黏液瘤 4、腹膜间皮瘤 5、肠系膜肿瘤 ……
腹膜后淋巴瘤
可同时累及腹膜腔及腹膜后，淋巴结肿大，密度/信号均匀，轻度均匀强化，较少融合，少部分可见坏死区，包绕血管而不侵犯，“三明治”征，广泛累及上下腹部。
鉴别诊断
淋巴结结核：密度不均匀，环形强化，主要累及上腹部，可相互融合成“多房状”。
转移性淋巴结肿大：原发病史，强化较明显，不均匀或环形强化。

腹膜腔和腹膜形成结构的影像解剖

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腹膜与腹膜腔

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①是衬贴于腹盆壁内面及腹、盆腔脏器表面的一层浆膜。 ②特点：光滑、半透明。 ③分部 A.脏腹膜Visceral peritoneum B.壁腹膜Parietal peritoneum
a. 分泌与吸收。 b. 支持与保护。 c. 防御与修复。
（1）定义
--是脏、壁2层腹膜互相转折形成的不规则的潜在间隙，腔内有少量浆液。
网膜孔
分类
概念
举
例
腹膜内位器官表面几乎全被腹
胃、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结膜包裹肠、乙状结肠、脾、输卵管、卵巢腹膜间位器官表面大部分被腹肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膜包裹膀胱、直肠上段
腹膜外位器官仅一面被腹膜包
裹
肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和水平部
①位置是连于肝门、静脉韧带裂、膈与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构。
⑥肝圆韧带 Round ligment
--由胚胎时期的脐静脉闭锁形成；由肝圆韧带裂→脐。
左三角韧带右三角韧带
肝圆韧带
注意
上述韧带中，除肝圆韧带外，均由腹膜形成
3. 脾的韧带
①胃脾韧带 ②脾肾韧带★Splenorenal lig. --自脾门→左肾前面；含胰尾、脾血管等。 ③脾结肠韧带Splenocolic lig.
③构成：由4层腹膜构成。 ④功能：大网膜含丰富的血管与巨噬细胞，有重要的防御功能——有“腹腔卫士”之称。
①位置：是小网膜和胃后方的扁窄间隙。 ②交通：借网膜孔Epiploic foramen与大腹膜腔相通。
网膜囊
网膜孔
①位置：肝十二指肠韧带游离缘后方，可容1～2指。
②境界：上界为肝尾状叶；下界为十二指肠上部；前界为肝十二指肠韧带；后界为覆盖下腔静脉的腹膜。

腹膜腔的影像解剖与临床实践

腹膜腔的影像解剖与临床实践一、腹腔与腹膜腔腹腔（abdominal cavity）指小骨盆上口以上由腹壁及横膈围成的腔。

腹膜腔（peritoneal cavity）是壁层腹膜与脏层腹膜围成的潜在间隙。

男性的腹膜腔是一个封闭的解剖空间，而女性的腹膜腔可以借由生殖道与外界相通。

腹膜腔是腹腔的一部分，它是一个连续的整体空间，而腹膜的反折结构（韧带、网膜、系膜等）和腹腔器官共同把腹膜腔分成各个间隙（图1）。

目前一些腹膜腔间隙的命名与边界定义在学术界尚未达成完全一致。

二、腹膜腔的影像解剖腹膜腔分为大小两个部分，即大囊（greater sac）和小囊（lesser sac）。

小囊即网膜囊，亦称小腹膜腔；小囊以外的腹膜腔为大囊，亦称大腹膜腔，二者通过网膜孔相交通。

在生理情况下，腹膜腔内只有少量滑液，是个相对扁平的空间，影像学检查很难将其清晰地可视化呈现；在疾病情况下，如积液、肿瘤、出血等可以把腹膜腔形态衬托出来。

腹膜腔以横结肠和横结肠系膜为界分为结肠上区（supramesocolic compartment）和结肠下区（inframesocolic compartment），且二间之间是相互通连的。

1 结肠上区的主要腹膜腔间隙结肠上区位于横膈和横结肠及横结肠系膜之间，以肝镰状韧带为界又被分为右结肠上区和左结肠上区（图2a、2b）。

结肠上区的解剖较为复杂，并且对于结肠上区各腹膜腔间隙的命名也并未达成完全一致。

右结肠上区：该区内主要有右肝上间隙（right suprahepatic space）和右肝下间隙（right subhepatic space）。

① 右肝上间隙，国外学者常称其为右膈下间隙（right subphrenic space），位于膈和肝右叶的前表面、上表面和右外侧面之间，左界是肝镰状韧带，后界是冠状韧带的上层。

② 右肝下间隙位于肝右叶下表面与横结肠及横结肠系膜之间，其上界是冠状韧带的下层，后界是右肾上极前方的腹膜壁层，内侧界是结肠肝曲、横结肠系膜、十二指肠降段外侧方的腹膜壁层。

腹膜腔的名词解释

腹膜腔的名词解释腹膜腔是指由腹膜和腹膜间膜（横膜）构成的两侧腔室，它占据人体全部腹部空间。

腹膜是指位于腹腔内的平滑肌膜，它主要由纤维蛋白和细胞组成，主要是紧张肌肉，它将腹部腔室分成上下两部分，是持续压力的支架。

腹膜间膜（横膜）是指限制腹膜腔的一层薄膜，它主要由膜状细胞和胶原纤维组成，可以防止腹膜收缩过多，以及维持腹膜腔的形状。

腹膜腔是与腹内脏文脉关系密切的地方，它有助于血液和淋巴液的循环，腹膜腔中存在大量的血管和淋巴结，它们不仅帮助液体的流动，还可以进行免疫反应和血液净化。

腹膜腔中还有大量神经末梢，它们可以调节腹膜的收缩和松弛，保持腹膜腔的正常功能。

腹膜腔具有重要的保护作用，它能够保护腹部内脏，防止腹内压力升高，以及腹内组织损伤、积累滞液或感染。

当腹膜收缩或压力升高时，腹膜腔仍然可以维持完整，从而避免腹内脏衰竭，和外部诱因对腹内脏的直接损伤。

腹膜腔的功能还包括营养传递和内脏排泄。

腹膜腔内的血液可以为内脏提供必要的营养物质，例如氧气、营养物质和细胞内单位（ATP）。

此外，腹膜腔中还可以储存一些毒素，毒素会通过淋巴液进入腹膜腔，然后被消除或吸收到体内其他部位。

腹膜腔的另一项重要功能是提供机体的运动支持。

当深层肌肉收缩时，腹膜腔中的大量纤维蛋白将会聚集，形成力量线条，使机体的运动更加稳定和有效。

腹膜腔还能提供阻力，抵抗外部的压力，防止腹内脏遭受损伤。

腹膜腔对人体健康和生活质量有着重要影响，因此，整个腹部腔室的状况每个人都应该十分关注。

过多的压力，肥胖、腹腔内组织损伤，以及其他腹膜腔病变等问题，都可能影响腹膜腔的正常功能，从而导致出现腹痛、腹泻等症状，影响机体健康状况。

因此，应该采取一些措施来维持腹膜腔的健康，维护腹部空间的正常功能，以及保证腹部内脏的正常运行。

《人体解剖学》腹膜、腹膜腔解剖 ppt课件

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腹腔干
胃左动脉脾动脉
肝总动脉
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腹腔干
胃左动脉脾动脉
肝总动脉
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二、肝脏
1.肝的形态肝呈不规则的楔形。两面 1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖部分称“裸区”。 2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。（1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入。（2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。（3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉沟，容纳下腔静脉。（4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝，前方和左侧锐利，前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。第二肝门
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三、肝外胆道系统
包括：肝左、右管，肝总管、肝右管胆总管、胆囊。 1.肝左、右管与肝总管肝左管肝总管
胆囊
胆总管
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2．胆囊gallbladder 位置：位于肝下面胆囊窝内。胆囊底：体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处。分部胆囊体胆囊颈胆囊管胆囊颈的起始部膨大，称为Hartmann 囊，为胆囊结石滞留的常见部位。胆囊颈和胆囊管内有特征性的螺旋状粘膜皱襞，即Heister瓣，有控制胆汁流入和流出的作用。
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3.肝的分叶与分段
肝静脉系统
肝内存在四套管道形成两个系统
门静脉系统
(Glisson系统)
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在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分为：左、右半肝，五叶，六段五叶：右前叶、右后叶、左内叶、左外叶、尾状叶。六段：左外叶上、下段，右后叶上、下段，尾状叶左、右段。

部分腹膜与腹膜腔课件

一、概述
腹膜peritoneum为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜 parietal peritoneum 或腹膜壁层；覆盖腹、盆脏器表面的部分称为脏腹膜visceral peritoneum或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔 peritoneal cavity。
肠系膜长而宽阔，使其系连的空、回肠具有较大的活动度，当肠蠕动失调时易造成系膜和肠袢的扭转。
系膜的两层腹膜间含有肠系膜上血管的分支和属支、淋巴管、神经丛及脂肪，还有大量的肠系膜淋巴结。
部分腹膜与腹膜腔课件
2、阑尾系膜mesoappendix
呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方，阑尾的血管、淋巴管、神经走行于系膜的游离缘内，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行游离、结扎血管。
部分腹膜与腹膜腔课件
3、横结肠系膜transverse mesocolon
是将横结肠系连于腹后壁的横位腹膜结构，其根部自结肠右曲起始，向左跨右肾中部、十二指肠降部、胰头等器官前方，沿胰前缘达左肾前方，直至结肠左曲止。通常以横结肠系膜为标志将腹膜腔划分为结肠上区、结肠下区两部分。模结肠系膜内含有中结肠血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等。
1、肠系腹mesentery
• 是将空、回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，面积较大，整体呈摺扇形
• 肠系膜根 radix of mesentery 长约15cm，自第2腰椎左侧起，斜向右下跨过脊柱及其前方，止于右骶髂关节前方
部分腹膜与腹膜腔课件
系膜的肠缘系连空、回肠，长达6～ 7m，由于肠系膜根与其肠缘长度相差悬殊，故肠系膜形成许多皱褶。

腹膜概述(正常人体结构课件)

衬于腹、盆腔壁较厚
脏腹膜
壁腹膜
腹膜腔
腹膜的概述腹膜腔壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行
有加强限制其过度运动的作用
围成不规则的潜在性腔隙
腹膜的概述腹膜腔
男性
一个封闭的腔隙
腹膜腔
特点
01
输卵管子宫
阴道
02
女性
借输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通
腹膜与腹膜腔的功能
腹膜的概述腹膜与腹膜腔的功能
临床链接：
腹膜炎症或术后病人多采取半卧位使有害液体流至下腹部以减缓腹膜对有害物质的吸收
腹膜的概述腹膜与腹膜腔的功能
支持
腹膜形成的韧带、系膜等结构
功能
防御
腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞可吞噬细菌和有害物质
修复
腹膜分泌的浆液中含有纤维素可促进伤口的愈合和炎症的局限化
这个排版建议修改，要与前一页有延续性
腹膜外位器官
定义：
仅一面被腹膜覆盖的器官
腹膜外位器官
腹膜的概述腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜外位器官
腹膜外位器官
定义：
仅一面被腹膜覆盖的器官
胰肾
例如：
肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱十二指肠降部、下部和升部直肠中、下段及胰等
输尿管中、下段
腹膜的概述课后思考
习题 01
何谓腹膜、腹膜腔？腹膜由哪两部分组成？男性与女性腹膜腔有何不同？
腹膜与腹盆腔脏器的关系
腹膜的概述腹膜与腹盆腔脏器的关系
根据脏器被腹膜覆盖的范围将腹、盆腔腔器分为三类：腹膜内位器官
腹膜间位器官腹膜外位器官
腹膜内位器官
腹膜间位器官
腹膜外位器官

腹膜腔分区及影像学表现

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肝圆韧带：镰状韧带的下缘是肝圆韧带，它是纤维索结构，系脐静脉闭锁而成。
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胃脾韧带和脾肾韧带：胃脾韧带连于胃大弯上部和脾，属于大网膜的一部分，其内走行着胃网膜左及胃短血管。胃脾韧带病变可以是转移性的，它是胃癌向脾转移的通道。胃脾韧带分两层包绕脾脏后，再汇合形成脾肾韧带，联系脾和左肾。脾肾韧带内含有脾动静脉的胰尾段。
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大网膜
是连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构。
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小肠系膜
是宽阔的扇形腹膜皱折，它附着在后腹腔，其根部长约15 cm，从十二指肠空肠曲沿着对角线方向走向回盲瓣。
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横结肠系膜
是位于横结肠和腹腔后壁之间的较宽的腹膜反折，它与腹后壁的附着线沿水平方向斜行走在十二指肠降部、胰头、胰体、十二指肠升部的前面。
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腹膜腔分区及影像学表现
林宇宁
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腹膜腔定义：腹膜包绕范围内，由腹膜反折所形成的韧带、系膜、网膜以及由它们分隔所形成的间隙、隐窝、凹陷等即所谓的腹膜腔。
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腹膜形成结构
小网膜
是由肝脏与胃小弯和十二指肠上端近2cm 之间的腹膜反折形成。包括肝胃韧带和肝十二指肠韧带。
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乙状结肠系膜
是倒“V”形的腹膜反折，连于乙状结肠和腹后壁。
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镰状韧带和冠状韧带
是一个由前腹壁连于肝的比较薄的腹膜反折，向下延至脐平面，止于肝圆韧带索。镰状韧带的两层腹膜分开包绕肝脏，形成冠状韧带止于横膈，形成胃、十二指肠的韧带止于肝脏的下表面。

3.2.2腹膜与腹膜腔

腹膜与腹膜腔
•腹膜与腹膜腔的概念•腹膜被覆脏器的情况•腹膜形成的结构
•膜膜腔的分区
（2）系膜
肠系膜
横结肠系膜乙状结肠系膜阑尾系膜
（3）韧带
镰状韧带
冠状韧带
三角韧带
肝十二指肠韧带肝胃韧带
胃膈韧带
胃脾韧带
膈结肠韧带
（4）腹后壁的
皱襞
胃胰襞
十二指肠上襞
十二指肠下襞
（5）腹后壁的隐窝十二指肠上隐窝
十二指肠下隐窝
盲肠后隐窝
乙状结肠间隐窝
肝肾隐窝
（6）腹前壁的皱襞和隐窝脐正中襞
脐内侧襞
脐外侧襞
膀胱上窝
腹股沟内侧窝
腹股沟外侧窝
（7）盆腔的腹膜凹陷（男）
Rectovesical pouch
直肠膀胱陷凹
（7）盆腔的腹膜凹陷（女）
Vesicouterine pouch
膀胱子宫陷凹
Rectouterine pouch
直肠子宫陷凹
4.膜膜腔的分区和间隙
结肠上区（膈下间隙）结肠下区
（1）膈下间隙
肝上间隙
左肝上间隙
右肝上间隙
肝下间隙
左肝下间隙(网膜囊）右肝下间隙
（2）结肠下区•结肠旁沟
左结肠旁沟
右结肠旁沟•肠系膜窦
左肠系膜窦
右肠系膜窦。

腹膜与腹膜腔局部解剖优秀课件

Intraperitoneal viscera Interperitoneal viscera
Retroperitoneal viscera
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三、腹膜形成的各种结构
（一）网膜
1.小网膜★ Lesser
omentum
▪是连于肝门、静脉韧带裂、膈与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构 ▪分部 --左侧部—肝胃韧带 --右侧部—肝十二指
肠韧带，内含3个重要结构——左肝右胆后门脉
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2.大网膜 greater omentum
▪呈围裙状遮盖于小肠和横结肠前面
▪由4层腹膜构成 ▪从胃大弯连至横结肠的
大网膜的前两层称胃结肠韧带gastrocolic lig. ▪含丰富的血管与巨噬细胞，有重要的防疫功能 ▪有较大活动性，能趋向并包裹病灶，防止炎症蔓延—“腹腔卫士”
③脾结肠韧带Splenocolic lig.
•自脾前端→结肠左曲；短；承托脾、固定结肠左曲
④膈脾韧带Phrenicosplenic lig.
•由脾后端→膈后份；较短、小或不明显
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4. 膈结肠韧带 Phrenicocolic ligament
为连于膈与结肠左曲之间的双层腹膜结构短,从下方承托脾前端
升结肠、横结肠及系膜右2/3与小肠系膜根之间
肠系膜根、横结肠及系膜左1/3、降结肠与乙状结肠及系膜之间
呈三角形，几乎封闭，窦内感染不易扩散
斜方形，向下开放通盆腔
降结肠与壁腹膜之间
向上：被膈结肠韧带封闭向下：经左髂窝通盆腔
右结肠旁沟升结肠与壁腹膜之间
向上:通肝肾隐窝向下:经右髂窝通盆腔
•其附着于腹后壁的部分称肠系膜根，自第2腰椎左侧斜向右下方止于右骶髂关节的前方，长约15cm

腹膜和腹膜腔

• 肠系膜上动、静脉 • 肠系膜下动、静脉
（一）结肠上区 • 介于横结肠及其系膜与膈肌之又称膈下间隙，间，又称膈下间隙，是易发生脓肿的部位。脓肿的部位。
膈下间隙
以肝为界
•
•
肝上间隙
（以镰状韧带为界）以镰状韧带为界）
肝下间隙
（以圆韧带为界）以圆韧带为界）
• 右肝上间隙左肝上间隙右肝下间隙左肝下间隙
• • （以冠状韧带为界）以冠状韧带为界）（以小网膜为界）以小网膜为界）
脐外侧襞的外侧尖指向腹股沟深环腹股沟斜疝腹股沟三角hesselbach三角肝上间隙肝下间隙以镰状韧带为界以圆韧带为界右肝上间隙左肝上间隙右肝下间隙左肝下间隙以冠状韧带为界以小网膜为界右肝上前间隙右肝上后间隙左肝下前间隙左肝下后间隙胃的血管淋巴管及神经胃左右动静脉胃网膜左右动静脉肝十二指肠韧带和胆囊结肠下区左膈结肠韧带发育良好右侧缺如或不明显故右侧膈下感染机会较多
大网膜great omentum
小网膜lesser omentum
网膜囊omental bursa
壁腹膜脐正中襞：内含脐正中韧带，胚胎期脐尿管的遗迹脐内侧襞：内含脐动脉索，胚胎期脐动脉闭锁后的遗迹脐外侧襞：也称腹壁下动脉襞，内含腹壁下动脉和静脉
腹股沟内侧窝：脐外侧襞的内侧,腹股沟三角,腹股沟直疝腹股沟外侧窝：脐外侧襞的外侧,尖指向腹股沟深环,腹股沟斜疝
结肠下区
• • • • 1、左结肠外侧沟、 2、右结肠外侧沟、 3、左肠系膜窦、 4、右肠系膜窦、 • 左膈结肠韧带发育良好，左膈结肠韧带发育良好，右侧缺如或不明显，右侧缺如或不明显，故右侧膈下感染机会较多。右侧膈下感染机会较多。 • 在腹膜炎和脓肿手术时，在腹膜炎和脓肿手术时，对腹腔内的沟、对腹腔内的沟、窦、隐窝等应做充分吸引，窝等应做充分吸引，并做适当引流。做适当引流。