医学影像学_十二、消化系统-胃肠道病变_
医学影像学课件：消化系统疾病
食管静 脉曲张重度
食管上中下段 粘膜明显增宽、 迂曲，呈串珠 状、蚯蚓状充 盈缺损，管壁 呈锯齿状
息肉
平 滑 肌 瘤
炎症
贲门 失弛 缓症
-----轻度
贲门 失弛 缓症
-----重度
食管 痉挛
食管 憩室
食管 异物
食管 外压
胃溃疡
良性溃疡直接征象，胃轮廓外的龛 影，龛影周围水肿透明带（粘膜线 征、项圈征、粘膜纠集） 间接征象，痉挛性改变（对侧壁指 状痉挛切迹），胃潴留，张力及蠕 动紊乱
十二指肠憩室
好发于中年以上。多发生在 十二指肠降部内后壁，尤其是壶 腹周围。为粘膜和粘膜下层通过 肠壁薄弱处向肠腔外突出形成的 囊袋状结构。
十二指肠憩室影像表现
肠结核(intestinal tuberculosis)
好发于回盲部，其次为空、回肠 病理上分为溃疡型与增殖型
X线表现：肠管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱, “跳跃”征,粘膜皱襞破坏，小点状、小刺 状龛影------溃疡型 盲升结肠狭窄、缩短和僵直,多数小息肉 状充盈缺损----增殖型
龛影
充盈缺损
粘膜破坏、粘膜皱襞 平坦
十二指肠球部溃疡
纠集的粘膜皱襞
管 腔 狭 窄
十二指肠球部变形、缩小
肠腔狭窄
回肠末段、盲肠肠 腔不规则变窄
位置改变
小肠明显受压向 右上方移位
CT可显示小肠肿瘤的肠壁增厚（↑）
充盈缺损
管腔狭窄
位置改变
右半横结肠受 推压向下移位
食管癌
食管病变
浸润型：管壁环状增厚、管腔狭窄
食管癌(溃疡型)
显示龛影(↑)
食管静脉曲张的X线表现
早 期：发生在下段，粘膜稍增宽、略迂曲、虚线状、 管壁稍不整
消化系统—小肠及大肠疾病的影像学表现(医学影像诊断学)
溃疡型：位于肠腔内较大的龛影，形状不规则 有尖角，周围有充盈缺损与狭窄，黏膜破坏中 断，肠壁僵硬，结肠袋消失。
结肠癌（增生型）
钡灌肠示乙状结肠腔内不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏、中断
结肠癌（浸润型）
钡灌肠示乙状结肠明显环形狭窄，肠壁僵硬，黏膜皱襞破坏中断
结肠癌（溃疡型）
钡灌肠示左横结肠半圆形腔内龛影，周围可见不规则环堤、 指压迹征和裂隙征
结肠癌
横结肠近段管 腔狭窄，内见 不规则龛影， 形成“苹果核 ”征
分界截然 轮廓不规则 正常肠袋消失
结肠Ca浸润 型
结 肠 Ca 溃 疡 型
乙状结肠癌
透明带，黏膜皱襞聚集。切线位龛影突出于腔外。 球部变形：常见、重要的间接征象，表现为单侧或双侧
的痉挛切迹，呈山字形、三叶状、不规则变形等。 激惹：钡剂通过迅速，在球部不易停留，迅速排空。 固定压痛
十二指肠溃疡
消化道钡餐造影示十二指肠球部变形，可见类圆形龛影，周围黏膜 呈放射状纠集
十二指肠球部溃 疡
肠系膜动脉走行一致的局限光滑整齐的纵行压迹 ，黏膜皱襞可变平。 十二指肠梗阻的表现，肠腔扩张，蠕动亢进。
肠 系 膜 上 动 脉 压 迫 综 合 征来自肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征
上消化道造影示十二指肠水平段纵行压迹，状如笔杆，近端肠管扩张
克罗恩病
• 以末端回肠多见。病变呈节段性分布，又 称节段性肠炎、局限性肠炎。
十二指肠溃疡
多见于青壮年，90%发生在球部，后壁多 见，周围有水肿和炎细泡浸润，由于痉挛 导致球部变形。
与胃溃疡并发称为复合性溃疡
医学影像学--胃肠道常见疾病x线表现 ppt课件
ppt课件
29
进展期胃体癌
（肿块型）
胃钡剂充盈相示胃体 腔内巨大的充盈缺损， 表面凹凸不平呈分叶 状，有小的龛影，基 底周围胃襞柔软，有
明确分界
绞榨性肠梗阻 空回肠转位征
ppt课件
60
消化系统影像诊断
急腹症 （一）肠梗阻
小肠梗阻 CT平扫（A~H）连续层面见小肠明显扩张，其内有大量水
样低密度影
ppt课件
61
二、胃肠道穿孔
病因：
胃、十二指肠溃疡（最常见） 腹外伤 肿瘤 炎症
ppt课件
62
二、胃肠道穿孔
临床表现：
突发的刀割样腹痛 面色苍白，出冷汗，甚至休克 全腹压痛反跳痛
对称性、不对称 性不规则狭窄 僵硬 固定 边缘毛糙 粘膜皱襞破坏
ppt课件
11
食管癌
增生型
不规则充盈缺损， 梗阻
僵硬（患侧）
固定（患侧）
边缘毛糙（患侧）
粘膜皱襞破坏 （患侧）
ppt课件
12
食管癌
溃疡型
不规则溃疡，其 长径与食管的纵 轴一致，周围有 不规则隆起
僵硬
固定
边缘毛糙
粘膜皱襞破坏
ppt课件
大跨度肠襻。此征通常是低位梗阻，表现为充气扩大的 空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的一半。 鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象，是空肠皱襞 在气体衬托下显影之故。
ppt课件
52
消化系统影像诊断
急腹症 （一）肠梗阻（Intestinal Obstruction）
胃肠道-正常影像表现-基本病变
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法
胃肠道正常影像表现 和基本病变
消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胆道系统、胰腺
其他：
脾脏
胃溃疡
胃窦癌
结肠癌
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
炎性水肿
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 破 坏
消化道黏膜皱襞改变
粘膜平坦 黏膜和黏膜下炎
性水肿或肿瘤浸润 粘膜皱襞条纹状
影平坦、消失
消化道黏膜皱襞改变
粘膜纠集
多由纤维结缔组织增生、 瘢痕收缩引起,光滑、连续 少数由浸润型癌引起,僵 硬、不规则、连续性中断 粘膜皱襞呈放射状从四周 向病变区集中
消化道黏膜皱襞改变
气钡双重造影法
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相 食道钡餐造影-充盈相
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
口服钡餐造影
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
医学影像学课件：胃肠道疾病影像诊断-各论
溃疡型 食管癌
腔内龛影 粘膜中断 管壁僵硬 偏心性管腔狭窄
食管癌的CT、MR检查
钡餐造影检查是发现食管癌的最简便、安全的方法
CT、MR对早期食管癌检出率低 CT平扫 + 增强（肿瘤强化） 评价内容: 病变本身 - - - 管壁增厚、腔内肿块
病变周围 - - - 周围脂肪间隙、淋巴结及脏器受侵 远隔器官及淋巴结转移 判定与周围邻近结构的关系、侵犯、转移，CT、MR有较大 优势，利于食管癌的分期
窄可段见以上蠕食动道收明缩显波扩张，可见蠕动收缩波。
食 管 贲 门 弛 缓 症
胃、十二指肠疾病X线诊断
一、胃、十二指肠溃疡（ulcer）
病理改变： 胃、十二指肠表面局限性缺损，逐渐向深层侵犯，可深达肌层，
溃疡周围炎症水肿，底部为纤维组织或疤痕组织，平坦或高低不平。
临床表现：腹痛 --- 胃溃疡：餐后疼痛 十二指肠溃疡：饥饿痛
中晚期食管癌钡餐造影表现
髓质型 癌侵及食管全层，使管壁增厚、僵硬并向腔外扩展 腔内充盈缺损伴管腔狭窄，壁僵硬，粘膜破坏
蕈伞型 肿块呈磨菇状突起，多侵及肌层伴表面溃疡形成 管腔内较低平的充盈缺损，管腔偏心性狭窄。
溃疡型 肿块形成局限性大而深的溃疡，可深达肌层 大小和形态不同的腔内龛影，出现“半月综合征”、瘘管
缩窄型 癌累及食管全周，造成环形狭窄： 对称性、节段性管腔环状、漏斗状狭窄，管壁僵硬
蕈伞型食管癌
腔内椭圆形充盈缺损 粘膜皱襞破坏、中断、 消失 管腔偏心性狭窄 管壁僵硬、形态固定
蕈伞型食管癌：
不规则充盈缺损 粘膜破坏、中断 管腔狭窄 形态固定
蕈伞型 食管癌
食管上段管腔内椭圆 形充盈缺损
粘膜皱襞中断消失 管腔偏心性狭窄 形态固定
消化系统基本病变的X线表现
4、分泌功能的改变
胃分泌液增多的X线表现： 胃分泌增加造成空腹状态下胃液 增多，站立位可见胃内液面，为 空腹潴留。 服钡后钡剂不能均匀地途布，微 细结构显示不清。
六、触诊的意义
消化道钡餐检查的同时配合
触诊，可以缩小重点检查范 围。（触诊疼痛或肿块）
胆道X线平片与胆道造影
1、结石：
胆系的结石大部分是 阴性结石，平片只能 显示阳性结石。
查方法。 其他的检查手段仍无法取代。
粘膜增宽
（四）、黏膜皱襞纠集
表现为黏膜皱襞
从四周向病变区 集中，呈放射状 或车轮样。
常由于慢性溃疡性 病变产生的纤维 组织增生（瘢痕形成）而造成；
三、管腔大小的改变：
（一）管腔狭窄：
超过正常范围管腔 持久性 缩小称之为 管腔狭窄。
病变性质不同
引起管腔狭窄的 形态也不相同。 主要是区别炎性
消化系统基本病变的 X线表现
胃肠道病变的X线表现
概述：
钡剂造影显示的是胃肠道内壁或内腔。
当胃肠道病变引起黏膜和管腔改变时，
可由造影检查显示。 胃肠道肿瘤、溃疡、炎症可以造成形 态和功能的改变。
一、轮廓的改变
胃肠道壁上的病变，可
使其轮廓发生改变。
（一）龛影（niche）： 1、概念： 是一个放射学术语。
溃疡的直接征象，
是由充钡的胃肠轮 廓某局部向外突出 的含钡影像。
病因：
是胃肠道壁产生溃烂，
达到一定深度，造影时 被钡剂填充。 切面观 时突出于胃肠 道内壁轮廓之外呈乳头 状，也可呈半圆形或长 方形，浅小溃疡呈锥形。 正面观 为钡斑。
2、龛影周围征象特点
粘膜线、
项圈征、 狭颈征、
消化系统正常与基本病变x线片课件
通过x线片课件详细介绍消化系统的结构，功能，以及常见病变的x线表现。 帮助大家了解消化系统的诊断和治疗方法。
胃的结构和功能
胃的解剖结构
胃由一个弯曲的管道组成， 具有粘膜层、肌层和黏膜 层。
胃的消化功能
胃分泌胃液帮助消化食物、 调节酸碱平衡和抑制细菌 生长。
胃的吞咽和排空
胃息肉
胃内突出的肿块状物体，可能是良性或恶性。
胃癌
胃壁的不规则增厚和病变的恶性征象。
食管与胃的解剖关系
食管的位置
食管位于胸腔和腹腔之间，与 胃相连接。
食管与胃的连接
食管的病变
食管通过下食管括约肌与胃相 连，有助于食物的进入和排空。
食管炎症、食管狭窄和食管撞 伤等病变可能对食管与胃的连 接产生影响。
胃的基本病变类型
1
胃溃疡
溃疡表面的创面和破溃，可能导致胃痛和消化不良。
2
胃息肉
胃内突出的肿块状物体，可能是良性或恶性。
3
胃癌
胃壁的不规则增厚和病变的恶性征象。
胃疾病的诊断与治疗方法
胃镜检查
通过胃镜观察胃的内部情况，帮助诊断疾病。
胃内x线检查
使用x线片观察胃的形态和病变。药物治疗根据病变类型，使用药物进行疾病的治疗。
胃通过吞咽和排空过程将 食物转化为能量。
胃的正常x线表现
胃的形态
胃是一个扩张的器官，形状可 变，取决于食物的消化和排空 状态。
胃的位置
胃位于膈肌下，具有特定的投 影位置。
胃的排空
正常胃具有良好的排空功能， 通过x线片可以观察到胃的顺 利排空。
常见胃部病变的x线表现
胃溃疡
胃壁的创面和溃疡形成的表现。表现为针尖状的透明区域。
胃肠道异常影像学表现
胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现是指在影像学检查中发现的胃肠道疾病的特征表现。
通过影像学检查，医生可以观察到胃肠道的结构、形态、密度、血流等特征，并进一步判断是否存在异常情况。
本文将详细介绍常见的胃肠道异常影像学表现，并对相关法律名词进行解释。
一、胃部异常影像学表现1.胃溃疡：在胃内可观察到溃疡形态的突起，溃疡周围可见边缘不规则的黏膜皱襞。
2.胃癌：胃壁明显增厚，形成肿块，可见局部扩大以及转移至周围组织的迹象。
3.胃息肉：胃内可见充血的息肉样突起，形状不规则，可引起胃腔狭窄。
二、小肠异常影像学表现1.小肠憩室：在小肠壁上可见到囊样扩张的结构，形状多样，大小不一。
2.小肠出血：小肠内可见明显血管影像，出血部位密度增加。
3.小肠肿瘤：小肠内可见到肿瘤样的充盈缺损，边界清晰，形态多样。
三、结肠异常影像学表现1.结肠息肉：结肠内可见到突起的息肉，形状多样，可引起肠腔狭窄。
2.结肠癌：结肠壁明显增厚，形成肿块，可见局部扩大以及转移至周围组织的迹象。
3.溃疡性结肠炎：结肠壁增厚，黏膜皱襞变形，可见溃疡形态的迹象。
四、腹腔及盆腔异常影像学表现1.腹腔积液：腹腔内可见到液体积聚，密度较低，可引起腹部增大。
2.腹膜后肿物：在腹腔后方可见到大小不一的肿块，形态多样。
3.盆腔积液：盆腔内可见到液体积聚，密度较低，可引起盆腔不适感。
附件：本文档涉及的附件包括各种胃肠道异常影像学表现的图像示例，以及相关的病例分析报告。
法律名词及注释：1.胃溃疡：指胃黏膜发生溃疡形成的疾病，常见症状为上腹疼痛等。
2.胃癌：也称胃腺癌，是指发生于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤。
3.小肠憩室：指小肠壁上发生的囊样扩张，常见病因为小肠蠕动障碍。
4.结肠息肉：指结肠内发生的突起性肿块，多为良性，部分可恶变为结肠癌。
5.腹腔积液：指腹腔内液体积聚，常见原因包括腹腔脏器疾病、感染等。
最新胃肠道基本病变影像表现-精品课件
憩室：食管壁向外囊袋状膨出，有正常粘膜进入。
第三页，编辑于星期一：十点 三十分。
异常 X线表现
胃角部溃疡（ 上）龛影突出 于胃轮廓之外 ；胃窦部小弯 侧溃疡（下） 龛影口部周围 炎性水肿所致 之透明带
第四页，编辑于星期一：十点 三十分。
龛影
溃疡从粘膜面开 ——>粘膜---糜烂 ——>肌层---溃疡
经兴奋，张力高，管腔狭小变窄，
张力低管腔扩大；蠕动增加或减
少；排空延迟或过快；分泌增加
或减少等。
第二十八页，编辑于星期一：十点 三十分。
胃溃疡—X线表现间接征象
粘膜如车轮状 向龛影口部集中(左)
慢性胃炎，粘膜皱襞宽，
空腹潴留液，钡涂布不良（右）
第二十九页，编辑于星期一：十点 三十分。
3.粘膜皱襞的改变
黏膜破坏：正常的黏膜组织被病理组织 所代替，病理组织可以是肿瘤、炎 性、结核等，X线表现为黏膜皱襞结 构消失，连续性中断，见于恶性肿 瘤、炎症、结核等病变
第十二页，编辑于星期一：十点 三十分。
食道癌 粘膜皱襞破坏
胃窦硬癌
粘膜皱襞破坏
第十三页，编辑于星期一：十点 三十分。
3.粘膜皱襞的改变 粘膜皱襞增宽、迂曲：黏膜皱 襞超过正常的宽度，走行方向 异常，见于炎性肿胀、黏膜增 生或粘膜下病变如静脉曲张等
医学影像学：消化系统影像诊断
二:胃肠道正常X线表现
( 一)食管:为纵行肌肉管道,起始环状软骨上缘,
第六颈椎水平,第十一胸椎水平穿膈肌入腹腔与胃 相连，食管分上.中.下段，主动脉弓上缘为上段,向 下至胸八水平为中段,胸八水平至贲门为下段，全 长25厘米左右。正常情况下食管有两个狭窄和三个 压迹，两个狭窄为环状软骨开口处及穿过膈肌处。
食道造影方法
消化系统的放射诊断
一：胃肠道X线检查方法 二：胃肠道正常X线表现 三：胃肠道病变的基本X线表现 四：胆道系统检查方法及正常X线表现 五：消化系统常见疾病
二、胃肠道正常X线表现
1：食道正常X线表现 食管为一纵行 肌肉管道， 起始于环状软骨上缘，下缘与 胃贲门相连。食管分上、中、下三段。环 状软骨至主动脉弓上缘为上段；向下至胸8 椎体水平为中段；胸8至贲门为下段。食管 全长约25厘米，正常食管有两个狭窄，即 食管入口处和穿过膈肌处。三个压迹即： 主动脉弓压迹、左主支气管根部和左心房 压迹。食管在钡剂通过时可见扩张和收缩， 有2－5条纵行粘膜阴影。
(2)增生型:肿瘤向管腔内生长,形成肿块。
(3)溃疡型:肿块形成一个局限性大溃疡,深达肌层。
2.食管癌X线表现 以上三型可混合存在。
1.粘膜皱襞的改变：肿瘤破坏粘膜层,使粘膜皱襞破坏中断,粘 膜表面杂乱不规则。
2.管腔狭窄：浸润型食管癌,肿瘤沿管壁环形生长，食管呈环 形狭窄,狭窄范围局限,边缘较整齐,与正常分界较清楚,局部管壁僵 硬,钡剂通过受阻。
（2）溃疡的间接征象
A:痉挛改变，胃小弯有溃疡，在胃大弯相对应处出现类似指 压样切迹。还可出现胃窦痉挛或幽门痉挛。
B：胃分泌增加，空腹见滞留液，服钡后不易涂布在胃壁上。
C：胃蠕动增强或减弱，排空可加速或减慢，溃疡好转时， 功能也随之好转。
影像学重点总结消化系统
影像学重点总结消化系统(总20页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除消化系统一、胃肠道正常表现（黏膜相，充盈相，加压相，气钡双对比相）食管：食管入口平第六颈椎食道上端正位：会厌、会厌谷、梨状窝食道吞钡充盈相：示食管与贲门交界处轻度生理性狭窄区；粘膜相：由上到下分别可见食道的主动脉弓、左主支气管及左房压迹（↑）食管的蠕动：第一蠕动波：原发蠕动，下咽动作激发，钡剂数分钟进入胃内；第二蠕动波：激发蠕动，食物对食管壁压力引起的第三收缩波：食管环行肌局限性不规则收缩运动导致的胃：胃粘膜相：粘膜皱襞透亮影，皱襞间沟条状致密影胃底粘膜交互交错网状胃充盈相：胃小弯及胃窦侧轮廓光滑整齐，胃体大弯侧锯齿状（横、斜行走向皱襞）胃的类型：牛角型，钩型，长型胃，瀑布型胃贲门星：食管入胃处胃粘膜影像——小弯粘膜平行，大弯粘膜斜行，胃底粘膜弯曲，胃窦粘膜不定。
胃微皱襞影像—胃小沟和胃小区胃的生理表现：紧张力静止长度和张力运动蠕动和紧张性收缩排空 2~4hrs分泌 ~2L十二指肠：球部 + 降部 + 水平部 + 升部小肠皱襞以空肠段密集，高耸；以环行皱襞为主。
一般状态下呈羽毛状。
回肠段：皱襞显示稀少,肠管边缘较光滑，淋巴滤泡数目越多，体积越大。
结肠：盲肠、升结肠、横结肠粘膜皱襞密集、斜行和横行为主降结肠稀疏、以纵行皱襞为主；粘膜无名沟，小区；24-48小时排空结肠袋，半月皱襞，气钡双重相二、异常影像学基本表现：胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔、粘膜皱襞内部结构、胃肠道浸润程度和壁外侵犯憩室:胃肠道管壁向外膨出的囊袋状影，钡剂可充入，其内的粘膜及附近的粘膜正常。
充盈缺损:胃肠道壁向内突出而没有被钡剂充盈的影像狭窄与扩张粘膜平坦：皱襞的条纹状影变得平坦不明显或消失粘膜皱襞增宽和迂曲：透明条纹状影像增宽、迂曲粘膜皱襞纠集：粘膜皱襞从四周向病变区集中、呈放射状消化道造影良性恶性张力改变张力低，管腔扩大张力高（管腔收缩、痉挛、激惹）蠕动改变蠕动增强、减弱、逆蠕动蠕动消失（肿瘤浸润）运动力、（排空能力）改变胃排空超过4小时、排空延迟/服钡少于2小时到达回盲部，小肠运动增强，超6小时减慢，超9小时延迟。
最新修改版 胃肠道 正常影像表现 基本病变
空气灌肠造影：肠套叠
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法
气钡双重造影法
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相 食道钡餐造影-充盈相
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
粘膜像
充盈像
正常食管X线
主动脉弓
左主支气 管
左心房
三个生理狭窄
食管内异物容易滞留及食 管癌的好发部位
1. 咽与食管的交接处，即食 管的起始处，距中切牙 15cm
2. 食管与左主支气管交叉处 ，距中切牙25cm
3. 食管通过膈的食管裂孔处 ，距切牙40cm
口咽 食管颈段
食管胸段
食管腹段 贲门
食管正常影像解剖 会厌谿
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 粘膜相，胃底充盈相）:
钩型胃 小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、 平行 胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或 横行 舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔 软,蠕动波通过
胃正常影像解剖 胃底充盈相
胃底粘膜相
胃正常影像解剖
气钡双重造影 胃的微皱襞:网格状的胃小 区和胃小沟
胃正常影像解剖
（1）十二指肠
羽毛状粘膜皱襞
（2）近段空肠
羽毛状或雪花状粘膜皱襞
（3）远段空肠
（4）近段回肠
（5）中段回肠
（6）远端回肠 形态及功能：
无明显粘膜皱襞
连续性排列；均匀、整齐；推进性蠕动；肠壁柔软、 活动度好；7～9小时排空
小肠袢按部位分为6组
第1组：十二指肠（腹上区） 第2组：空肠上段（左腹外侧区） 第3组：空肠下段（左髂区） 第4组：回肠上段（脐区） 第5组：回肠中段（右腹外侧区） 第6组：回肠下段（右髂区，腹下区和
消化系统影像诊断 常见病影像学表现 胃部病变
• 临床表现：
反复性、周期性与节律性上腹部疼痛，恶心、呕吐、嗳 气与反酸等；有出血则有呕血或黑便；重者可有幽门梗阻； 可恶变。
• 病理
• 胃壁溃烂缺损形成壁龛。溃疡先从黏膜 开始并逐渐侵及黏膜下层，常深达肌层。 溃疡多呈圆形或椭圆形，直径多为5~20mm， 深为5~10mm。溃疡口部周围呈炎性水肿。
• 慢性溃疡如深达浆膜层时称穿透性溃疡。
• 如浆膜层被穿破且穿入游离腹腔者为急性穿孔，也可与 网膜、胰等粘连甚至穿入其中则为慢性穿孔。
• 溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织增生者，称为胼胝性 溃疡。
• 直接征象：代表溃疡本身的改变；
• 间接征象：为溃疡所致的功能性与瘢痕性
改变。
• 直接征象：
龛影，切线位呈乳头状、锥状等，边缘光滑整齐、密度 均匀。
良性溃疡的特征： （1）黏膜水肿带：黏膜线、项圈征、狭颈征 （2）黏膜皱襞均匀性纠集
胃体溃疡（龛影、黏膜纠集）
• 功能性改变：
（1）痉挛性改变：切迹 （2）胃液分泌增多 （3）胃蠕动的变化：增强或减弱
• 瘢痕性改变：“葫芦胃”、“哑铃胃”
幽门狭窄或梗阻
胃 溃 疡 蜗 牛 胃
胃溃疡蜗牛胃横
膜线、项圈征、狭颈 征等，黏膜皱襞向龛
损，有不规则环 堤，皱襞中断、
影集中直达龛影口部 破坏
附近胃壁 柔软、有蠕动波
僵硬、峭直、蠕 动消失
• （1）龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹 如指压迹；
• （2）周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断； • （3）龛影变为不规则或边缘出现尖角征； • （4）治疗过程中龛影增大； • （5）局部蠕动波减弱。
(医学课件)胃肠道疾病影像诊断
胃肠道肿瘤的影像学新进展
早期诊断
01
通过影像学检查，能够早期发现胃肠道肿瘤，提高诊断准确率
。
分期评估
02
影像学检查能够对胃肠道肿瘤进行分期评估，判断肿瘤是否侵
犯周围组织和淋巴结转移情况。
疗效评估
03
影像学检查能够评估胃肠道肿瘤的疗效，指导医生制定进一步
的治疗方案。
影像学在胃肠道疾病研究中的应用
流行病学研究
胃肠道淋巴瘤
诊断方法
胃镜、结肠镜、小肠镜等
影像学表现
肠壁增厚，肠腔扩张，黏 膜皱襞增粗，溃疡形成等
病理学特征
淋巴细胞异常增生，免疫 组化标记有助于诊断
胃肠道神经内分泌肿瘤
诊断方法
内镜、超声内镜、CT等
影像学表现
形态多样，可伴坏死、囊性变和 出血
病理学特征
肿瘤细胞具有神经内分泌分化特点 ，可分泌多种激素
MRI检查
观察胃肠道肿瘤对周围组织侵犯情况
肠镜检查
观察结直肠病变情况
CT检查
评估肿瘤局部侵犯范围及淋巴结转移情况
05
胃肠道疾病的影像学进展
胃肠道疾病的影像学新技术
CT和MRI
具有较高的软组织分辨率，能够清晰地显示胃肠道病变的部 位、范围和程度，同时可显示淋巴结转移情况。
超声内镜
结合内镜和超声的优点，能够清晰地显示胃肠道病变的层次 结构和毗邻关系，对病变的定位和定性有重要价值。
。
食管炎的病因
主要包括胃酸、胃内容物、药 物、化学物质等刺激，以及食 管运动失调、胃食管反流、食
管憩室炎等。
食管炎的症状
主要表现为吞咽困难、胸痛、 反酸、嗳气等。
胃溃疡
01
02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主 讲：滨州医学院医学影像学教研室 陈亮
消化系统和腹膜腔疾病
胃肠道穿孔的影像诊断
定义
胃肠道穿孔：
是指胃肠道病变穿透胃肠壁导致内容屋溢出至腹膜腔的过程，是常见的急腹症。
1. 胃肠道肠穿孔常继发于溃疡、创伤和肿瘤。
2. 胃、十二指肠溃疡穿孔是最常见的原因。
胃、十二指肠溃疡穿孔前壁，穿孔直径约0.5cm，易导致气腹和急性腹膜炎
慢性穿孔多后壁，较少造成气腹结肠穿孔易导致气腹和腹膜炎
肿瘤穿孔肿瘤坏死及肿瘤引起的肠梗阻所致的穿孔
创伤性穿孔多合并其他脏器损伤
临床表现
1. 起病急。
2. 腹膜刺激征：持续性腹痛、腹肌进张、
全腹部压痛。
1、胃肠道穿孔内容物入腹腔内时：
主要X线表现为气腹、腹腔积液、
腹脂线异常和麻痹性肠胀气等征象。
2、以膈下游离气体为典型表现，
未见气腹不能完全排除胃肠穿孔。
哪些情况，存在穿孔，
但没有膈下游离气体征象呢？
①小肠及阑尾
穿孔小肠及阑尾内一般无或有少量气体，穿孔后极少出现膈下游离气体
②胃后壁溃疡
穿孔如网膜孔不通，气体积聚在网膜囊内，中腹部见气腔，而膈下无游离气体
③腹膜间位或后位肠道向腹膜后间隙穿孔，无膈下游离气体
腹腔内积液及气液征象：
相邻肋腹脂线模糊、肠曲反应性淤积、肠麻痹。