医学影像-修改版-胃肠道-正常影像表现-基本病变

胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
低张气钡双重造影: 清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口 服 钡 餐 造 影 ： 羽 毛 状 小 肠 粘 膜
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
结 肠 气 钡 灌 肠 双 重 造 影
胃肠道影像检查方法--- CT检查
胃肠道CT检查：低张、阳性或阴性对比剂
胃肠道影像检查方法
X线 普通X线：透视、腹部平片 造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单对比造影 气钡双重造影 空气造影 n 血管造影
n CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移
n MRI
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
正常腹部立位片
胰腺 升部
水平部
十二指肠分部及其毗邻
十二指肠正常影像解剖
十二指肠球部充盈相
十二指肠球部粘膜相
十二指肠正常影像解剖
十二指肠正常影像解剖
十 二 指 肠 低 张 造 影
十二指肠正常影像解剖
十 二 指 肠 乳 头
¨ 气钡双重造影法
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相 食道钡餐造影-充盈相
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
口服钡餐造影
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
功能： 蠕动：胃壁柔软，2～3个蠕动波 排空：2～4小时
胃正常影像解剖
髂嵴水平 牛角型胃 钩型胃 瀑布型胃 长型胃
胃的分型示意图
牛角型胃
胃的四 种类型
长型胃
钩型胃 瀑布型胃
胃黏膜皱襞
n 胃的粘膜形成许多不规 则的皱襞，胃充盈时大 部分展平消失
n 胃底粘膜较粗而弯曲 n 胃体粘膜宽度≤5mm n 胃窦粘膜主要与胃小弯
正常胃壁
胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡
胃肠道影像检查方法--- CT检查
胃肠道CT检查：结肠癌多发肝转移
结肠癌CT重建：清楚显示病灶范 围及形态
食管
(Esophagus)
检查技术
n X线钡餐造影：普查
ü早期食管癌的诊断 ü显示食管粘膜改变和食管动力学改变
n CT检查：术前分期
ü病变部位、大小、管壁浸润、周围侵犯 ü淋巴结转移 ü远处转移
胃肠道正常影像表现 和基本病变
消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胆道系统、胰腺
其他：
脾脏
胃溃疡
胃窦癌
结肠癌
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
2. 食管与左主支气管交叉处 ，距中切牙25cm
3. 食管通过膈的食管裂孔处 ，距切牙40cm
口咽 食管颈段
食管胸段
食管腹段 贲门
食管正常影像解剖 会厌谿
梨状窝
食管第一生 理狭窄段
食管与胃肠道正常影像解剖
食管：形态与功能
形态：管壁：光滑、柔软 粘膜：纵行、平行、连续
正常CT
食管与胃肠道正常影像解剖
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
n 引入对比剂的种类
¨ 传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法
n 胃镜：病理
正常X线表现
Ø成人食管一般长25～30厘米 Ø分段 生理狭窄 生理压迹 Ø管壁：柔软，wenku.baidu.com径宽约2-3cm Ø黏膜：2-5条纤细纵行黏膜 Ø上下食管括约肌
粘膜像
充盈像
正常食管X线
主动脉弓
左主支气 管
左心房
三个生理狭窄
n 食管内异物容易滞留及食 管癌的好发部位
1. 咽与食管的交接处，即食 管的起始处，距中切牙 15cm
胃（stomach）的影像解剖
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯
胃的正常影像解剖
形态： 四型：牛角型、钩形、长型、瀑布型 充盈相：轮廓光滑、密度均匀 粘膜相：小弯侧：粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行
胃底、胃体大弯侧：锯齿状---粘膜斜行或横行排列 胃窦：收缩时纵行为主；舒张时横行为主
平行，有时斜形
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相）:
长型胃 轮廓光滑、连续 密度均匀 胃壁柔软，2～3个蠕动波
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相,胃窦远段收缩排 空）:
钩型胃 胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、 连续 胃体大弯侧轮廓呈锯齿状 胃窦粘膜纵行、连续、光滑 胃壁柔软
肝
肝
幽门管
肝
胆
胰
肝 肾
肾
脾
十二指肠(duodenum)正常影像解剖
十二指肠 分四段 球部: 三角形，穹窿对称、光滑、整齐 粘膜皱襞纵行、平行 降部、水平部、升部: 口服钡餐造影---粘膜皱襞呈雪花状 气钡双重造影---呈环状或龟背状花纹 十二指肠乳头: 1.5cm
十二指肠正常影像解剖
球部 降部
正常腹部卧位片
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片- - 小肠梗阻 阶梯状液气平面
腹部卧位片- - 小肠梗阻 小肠扩张积气
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片--- 膈下游离气体
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
正常腹部立位片 上消化道钡餐造影检查 全消化道钡餐造影检查
早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱
正常胃CT—未充盈水
肝
肝 脾
肝 脾
胰 肝
脾
胆 肝
肾
肾
脾
正常胃CT—未充盈水
正常胃CT—充盈水
肝
适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm
肝
适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm
肝
肝
肝 脾
胆 肝
肾
肾脾
适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm
贲门
肝
肝
胃底、体、胃窦
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 粘膜相，胃底充盈相）:
钩型胃 小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、 平行 胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或 横行 舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔 软,蠕动波通过
胃正常影像解剖 胃底充盈相
胃底粘膜相
胃正常影像解剖
气钡双重造影 胃的微皱襞:网格状的
胃小区和胃小沟
胃正常影像解剖