胃肠道-正常影像表现-基本病变
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食管与胃肠道影像诊断
优点
缺点
高分辨率、多平面成像，能够观察消化道 管壁及周围器官的病变。
费用较高、检查时间长，对金属植入物患 者不适用。
食管与胃肠道疾病影像鉴别
04
诊断
食管癌与良性食管疾病的鉴别诊断
食管癌
食管癌的典型影像表现为食管壁增厚、管腔狭窄，常伴 有不规则的充盈缺损和龛影，增强扫描可见强化。
良性食管疾病
良性食管疾病的影像表现通常为食管壁光滑、管腔通畅， 无明显的充盈缺损或龛影，增强扫描无强化或轻度强化。
03
影像诊断的辐射问题
食管与胃肠道影像诊断过程中，患者可能会接受到一定剂量的辐射，虽
然现在的设备已经尽可能降低辐射剂量，但仍存在一定的辐射风险。
临床应用的局限性
患者依从性
食管与胃肠道疾病的影像诊断通 常需要患者接受内窥镜或造影等 侵入性检查，患者依从性可能受 到影响，尤其是对于老年患者或
儿童患者。
优点
无创、无痛、无辐射，能够观察消化 道管壁及周围器官的病变。
详细描述
利用X线束对人体某一部位进行扫描， 通过计算机处理后显示图像，用于观 察食管、胃肠道及周围器官的结构和 病变。
缺点
无法观察消化道内壁微小病变，对功 能性病变诊断效果不佳。
MRI检查
总结词
一种高分辨率的影像检查方法
详细描述
利用强磁场和射频脉冲对人体进行扫描， 通过计算机处理后显示图像，用于观察食 管、胃肠道及周围器官的结构和病变。
食管内出现异常肿块或结节，钡餐造 影中表现为充盈缺损或龛影，CT和
MRI检查可见占位性病变的形态、大 小及与周围组织的关系。
食管扩张
食管管腔扩大，钡餐造影中表现为钡 剂通过迅速或滞留不明显，CT和MRI 检查可见管壁变薄。
胃肠道CT检查PPT课件
肝细胞癌
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成 影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis） 胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成 影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis） 胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张
腹部肠道影像PPT课件
常见于食管癌，胃癌，结肠癌，也可见于肠 结核（增殖型）。
（注：食管之肿块性病变之上的前缘凹陷压
韩子仪，男，37岁 病史：上腹部饱胀，返酸一年，有 黑色大便，近两月来食欲显著减退。 体查：消瘦，余无特殊。 问题： 1、此系何种检查？照片上有何异常？ 2、透视时应注意什么？属于何种基 本病变？ 3、你的初步印象是什么？
此系胃肠钡餐检查。
胃窦部约有7CM长的狭窄，呈一管状 阴影，边缘不规则，胃体部有中度扩大， 而使胃呈漏斗状。
透视下胃窦部蠕动波消失，胃壁收 缩性差，不能扩张，但钡剂仍可通过狭 窄区进入十二指肠内。属于梗阻性病变。
结合临床考虑为胃窦部癌（浸润
常见疾病
鲁海春，男，46岁 病史：一个多月来吞咽困难，近 一周来只能吃流汁。 体查：心肺无异常。 问题： 1、食管有何异常（注意部位、 轮廓、范围及粘膜）？ 2、透视下应注意什么？ 3、属于何种基本病变？ 4、结X合线病表史现，：考食虑管为胸何上种段病有变长？ 约9CM的一段充盈缺损，边缘不 规则，该段粘膜破坏消失，其上 方食管有轻度扩张。（食管中、 下段正常。）
空肠：主要位于上腹部，具有极密的环 形皱襞，故呈羽状，雪花状或散在点状，透 视下钡剂通过空肠速度极快。
回肠：主要位于右、中、下腹部及盆腔 内，粘膜皱襞较细小，稀少，至回肠末端时 呈数条状纵行皱襞，钡剂通过较慢。
此系正常大肠照片，系将钡剂灌肠而成， 为钡灌肠检查。 问：1、结肠各段是如何划分的？
结肠分段2、，正请常自表己现答为复何。？
胃正常X线表现
胃的轮廓在胃小弯和胃大弯，一般光滑整 齐，胃体大弯轮廓呈锯齿状。
胃正常X线表现
胃现 球部
三 、 十 二 指 肠 ： 呈 “ C” 形，分为球部、降部、 水平部和升部。
（注：食管之肿块性病变之上的前缘凹陷压
韩子仪，男，37岁 病史：上腹部饱胀，返酸一年，有 黑色大便，近两月来食欲显著减退。 体查：消瘦，余无特殊。 问题： 1、此系何种检查？照片上有何异常？ 2、透视时应注意什么？属于何种基 本病变？ 3、你的初步印象是什么？
此系胃肠钡餐检查。
胃窦部约有7CM长的狭窄，呈一管状 阴影，边缘不规则，胃体部有中度扩大， 而使胃呈漏斗状。
透视下胃窦部蠕动波消失，胃壁收 缩性差，不能扩张，但钡剂仍可通过狭 窄区进入十二指肠内。属于梗阻性病变。
结合临床考虑为胃窦部癌（浸润
常见疾病
鲁海春，男，46岁 病史：一个多月来吞咽困难，近 一周来只能吃流汁。 体查：心肺无异常。 问题： 1、食管有何异常（注意部位、 轮廓、范围及粘膜）？ 2、透视下应注意什么？ 3、属于何种基本病变？ 4、结X合线病表史现，：考食虑管为胸何上种段病有变长？ 约9CM的一段充盈缺损，边缘不 规则，该段粘膜破坏消失，其上 方食管有轻度扩张。（食管中、 下段正常。）
空肠：主要位于上腹部，具有极密的环 形皱襞，故呈羽状，雪花状或散在点状，透 视下钡剂通过空肠速度极快。
回肠：主要位于右、中、下腹部及盆腔 内，粘膜皱襞较细小，稀少，至回肠末端时 呈数条状纵行皱襞，钡剂通过较慢。
此系正常大肠照片，系将钡剂灌肠而成， 为钡灌肠检查。 问：1、结肠各段是如何划分的？
结肠分段2、，正请常自表己现答为复何。？
胃正常X线表现
胃的轮廓在胃小弯和胃大弯，一般光滑整 齐，胃体大弯轮廓呈锯齿状。
胃正常X线表现
胃现 球部
三 、 十 二 指 肠 ： 呈 “ C” 形，分为球部、降部、 水平部和升部。
消化系统影像学表现(详细、全面)
三、CT检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤、 腹腔积液等病变的检查
四、MRI检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾等器官检查
五、ERCP检查
应用于胆道系统
三、正 常 表 现
（一）食道
1、解剖特点：
肌性器官，分粘膜、粘膜下、肌层和外膜 四层，无浆膜层
1 粘膜破坏
☆概念 正常粘膜被病理 组织所替代
☆X线征 粘膜皱襞中断、 消失，代之以不规则的 钡斑影
☆意义 多见于恶性肿瘤
2 粘膜纠集
☆概念 粘膜及粘膜下病变癍 痕形成，导致附近粘膜向 病变区集中
☆X线征 粘膜呈放射状向病 变区集中
☆意义 多见于慢性溃疡
3 粘膜增粗和迂曲
☆概念 粘膜及粘膜下炎性浸润、 肿胀和结缔组织增生引起
临床特点： 便血，腹泻与便秘
交替，大便形状和习 惯改变，腹部肿块。
病理 分三型： ①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面
可有浅溃疡。肿瘤基底宽，肠壁增厚；
②浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增 厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔呈向 心性狭窄；
1 直接征像：龛影
表现为类圆形或米粒状密度增高影，边缘 光整，周常有透明带，或有放射状粘膜纠集； 可以是单个或多个。
2 重要征像：
球部恒定变形 （呈山字、三叶 或葫芦形等）。
球部变形主要是 由于痉挛、疤痕 收缩、粘膜水肿 所致
பைடு நூலகம்
3 间接征像：
①激惹征：钡
剂到达球部后 不易停留，迅 速排出。 ②幽门痉挛。
☆意义 肿瘤征象
2、龛影
☆概念 食管或胃肠壁 局部溃烂，形成凹陷， 被钡剂充填所致
最新胃肠道基本病变影像表现-精品课件
胃窦部小弯侧溃疡下龛影口部周围炎性水肿所致之透明带溃疡从粘膜面开粘膜糜烂肌层溃疡浆膜层穿透性溃疡腹腔穿孔龛影龛影异常异常xx线表现线表现十二指肠憩室龛影与憩室的鉴别诊断龛影与憩室的鉴别诊断龛影形态大小固定形态大小可变其内无黏膜皱襞有正常黏膜皱襞口部有黏膜皱襞纠集或水肿环堤与相连的胃肠道黏膜皱襞相连续消化道腔内占位性病变占据胃肠道管腔的一定空间致钡剂不能在该处充盈见于消化道肿瘤和肉芽肿食道癌和食道囊肿蕈伞型胃癌胃癌贲门部隆起性病变贲门部隆起性病变胃癌乙状结肠腺瘤可见蒂3
憩室：食管壁向外囊袋状膨出，有正常粘膜进入。
第三页，编辑于星期一：十点 三十分。
异常 X线表现
胃角部溃疡（ 上）龛影突出 于胃轮廓之外 ；胃窦部小弯 侧溃疡（下） 龛影口部周围 炎性水肿所致 之透明带
第四页，编辑于星期一：十点 三十分。
龛影
溃疡从粘膜面开 ——>粘膜---糜烂 ——>肌层---溃疡
经兴奋，张力高，管腔狭小变窄，
张力低管腔扩大；蠕动增加或减
少；排空延迟或过快；分泌增加
或减少等。
第二十八页，编辑于星期一：十点 三十分。
胃溃疡—X线表现间接征象
粘膜如车轮状 向龛影口部集中(左)
慢性胃炎，粘膜皱襞宽，
空腹潴留液，钡涂布不良（右）
第二十九页，编辑于星期一：十点 三十分。
3.粘膜皱襞的改变
黏膜破坏：正常的黏膜组织被病理组织 所代替，病理组织可以是肿瘤、炎 性、结核等，X线表现为黏膜皱襞结 构消失，连续性中断，见于恶性肿 瘤、炎症、结核等病变
第十二页，编辑于星期一：十点 三十分。
食道癌 粘膜皱襞破坏
胃窦硬癌
粘膜皱襞破坏
第十三页，编辑于星期一：十点 三十分。
3.粘膜皱襞的改变 粘膜皱襞增宽、迂曲：黏膜皱 襞超过正常的宽度，走行方向 异常，见于炎性肿胀、黏膜增 生或粘膜下病变如静脉曲张等
憩室：食管壁向外囊袋状膨出，有正常粘膜进入。
第三页，编辑于星期一：十点 三十分。
异常 X线表现
胃角部溃疡（ 上）龛影突出 于胃轮廓之外 ；胃窦部小弯 侧溃疡（下） 龛影口部周围 炎性水肿所致 之透明带
第四页，编辑于星期一：十点 三十分。
龛影
溃疡从粘膜面开 ——>粘膜---糜烂 ——>肌层---溃疡
经兴奋，张力高，管腔狭小变窄，
张力低管腔扩大；蠕动增加或减
少；排空延迟或过快；分泌增加
或减少等。
第二十八页，编辑于星期一：十点 三十分。
胃溃疡—X线表现间接征象
粘膜如车轮状 向龛影口部集中(左)
慢性胃炎，粘膜皱襞宽，
空腹潴留液，钡涂布不良（右）
第二十九页，编辑于星期一：十点 三十分。
3.粘膜皱襞的改变
黏膜破坏：正常的黏膜组织被病理组织 所代替，病理组织可以是肿瘤、炎 性、结核等，X线表现为黏膜皱襞结 构消失，连续性中断，见于恶性肿 瘤、炎症、结核等病变
第十二页，编辑于星期一：十点 三十分。
食道癌 粘膜皱襞破坏
胃窦硬癌
粘膜皱襞破坏
第十三页，编辑于星期一：十点 三十分。
3.粘膜皱襞的改变 粘膜皱襞增宽、迂曲：黏膜皱 襞超过正常的宽度，走行方向 异常，见于炎性肿胀、黏膜增 生或粘膜下病变如静脉曲张等
消化系统总论
the digestive tube )：
X线特点(X-ray characteristic)： 线特点( ) 软组织：缺乏自然对比( 1 软组织：缺乏自然对比(natural contrast)； ) 两端开口，能运动：可引入造影剂 造影剂； 2 两端开口，能运动：可引入造影剂； 粘膜面：双对比( 发现早期 早期病变 3 粘膜面：双对比(double contrast)发现早期病变 消化腺：实质脏器，适于CT MRI、超声、 CT、 4 消化腺：实质脏器，适于CT、MRI、超声、血 管造影等项检查。 管造影等项检查。
b、全消（中上消化道）：食管 、全消（中上消化道）：食管 ）： 回盲部
小肠系钡剂造影： 小肠系钡剂造影：
a:钡餐后； a:钡餐后； 钡餐后 b:小肠钡灌 小肠钡灌（ b:小肠钡灌（Small intestine barium enema,SBE）
结肠造影：钡剂灌肠： 结肠造影：钡剂灌肠：Barium enema
1 粘膜破坏：粘膜皱襞消失 、中断，见于恶性肿 粘膜破坏： 中断， 瘤 2 粘膜平坦：粘膜及粘膜下水肿：逐渐移行与正 粘膜平坦：粘膜及粘膜下水肿： 常无明显分界 肿瘤浸润：固定，分界截然。 肿瘤浸润：固定，分界截然。 3 粘膜纠集：放射状向病灶集中，见于慢性溃疡 粘膜纠集：放射状向病灶集中，
31
4 增宽和迂曲（肥厚）：炎症、肿胀、结缔组 增宽和迂曲（肥厚）：炎症、肿胀、 ）：炎症 织增生所致。 织增生所致。见于慢性胃炎和静脉曲张 5 微皱襞改变： 微皱襞改变： 炎症时：小区增大， 炎症时：小区增大，小沟增宽 伴糜烂时：小区小沟破坏、消失，呈散在点 伴糜烂时：小区小沟破坏、消失， 状钡影 癌瘤时：局部小区、小沟完全破坏、消失 癌瘤时：局部小区、小沟完全破坏、
X线特点(X-ray characteristic)： 线特点( ) 软组织：缺乏自然对比( 1 软组织：缺乏自然对比(natural contrast)； ) 两端开口，能运动：可引入造影剂 造影剂； 2 两端开口，能运动：可引入造影剂； 粘膜面：双对比( 发现早期 早期病变 3 粘膜面：双对比(double contrast)发现早期病变 消化腺：实质脏器，适于CT MRI、超声、 CT、 4 消化腺：实质脏器，适于CT、MRI、超声、血 管造影等项检查。 管造影等项检查。
b、全消（中上消化道）：食管 、全消（中上消化道）：食管 ）： 回盲部
小肠系钡剂造影： 小肠系钡剂造影：
a:钡餐后； a:钡餐后； 钡餐后 b:小肠钡灌 小肠钡灌（ b:小肠钡灌（Small intestine barium enema,SBE）
结肠造影：钡剂灌肠： 结肠造影：钡剂灌肠：Barium enema
1 粘膜破坏：粘膜皱襞消失 、中断，见于恶性肿 粘膜破坏： 中断， 瘤 2 粘膜平坦：粘膜及粘膜下水肿：逐渐移行与正 粘膜平坦：粘膜及粘膜下水肿： 常无明显分界 肿瘤浸润：固定，分界截然。 肿瘤浸润：固定，分界截然。 3 粘膜纠集：放射状向病灶集中，见于慢性溃疡 粘膜纠集：放射状向病灶集中，
31
4 增宽和迂曲（肥厚）：炎症、肿胀、结缔组 增宽和迂曲（肥厚）：炎症、肿胀、 ）：炎症 织增生所致。 织增生所致。见于慢性胃炎和静脉曲张 5 微皱襞改变： 微皱襞改变： 炎症时：小区增大， 炎症时：小区增大，小沟增宽 伴糜烂时：小区小沟破坏、消失，呈散在点 伴糜烂时：小区小沟破坏、消失， 状钡影 癌瘤时：局部小区、小沟完全破坏、消失 癌瘤时：局部小区、小沟完全破坏、
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
(3)溃疡型 癌瘤常深达肌层,形成较大的盘状溃疡, 其边缘有一圈堤状隆起,称环堤征,溃疡型胃癌又称恶性 溃疡。
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
胃部、十二指肠系统解剖图及常见胃肠道疾病的超声表现及影像图
常见胃肠道疾病的超声表现•正常胃肠道超声相关解剖胃肠道的超声检查方法常见胃肠道疾病的超声表现病例分析超声解剖：胃是人体消化管中最主要的器官之一，上接食道，下连十二指肠。
小肠及大肠较长，迂曲盘绕在上下腹。
胃的解剖图十二指肠的解剖示意图贲门、食道下段长轴切面声像图胃冠状斜切面声像胃壁的层次超声检查方法受检者检查前空腹检查时需口服造影剂，成人每次口服500ml～600ml，小儿酌减。
胃十二指肠检查方法：受检者以坐位、仰卧位和右侧卧位为主，于左中上腹进行系列纵横向和斜向扫查。
具体扫查步骤如下：胃十二指肠扫查方法示意图空肠、回肠及结肠扫查方法根据体表投影追踪扫查胃溃疡：胃溃疡是消化道最常见的疾病之一。
临床上常表现为上腹部节律性、周期性疼痛，往往伴有反酸、嗳气、食欲不振等非特异性症状。
胃溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层。
胃溃疡超声表现特征1．胃壁局限性增厚呈低回声，厚度一般<1.5cm，增厚最大范围一般<5.0cm。
2．其粘膜面出现凹陷，凹陷形态尚规整，边缘对称，不随蠕动变化而消失。
4．凹陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面附增强回声斑，部分溃疡可显示“强圈征”。
胃癌：早期胃癌：癌组织限于粘膜层和粘膜下层进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层也称为中、晚期胃癌 1. 早期胃癌胃壁局限性低回声隆起或增厚，病变形态不一，周缘毛糙，病变粘膜面也可呈小火山口样征象。
超声诊断早期胃癌较为困难。
2．进展期胃癌胃壁异常增厚隆起，形态不规则，内部回声较低、不均质，病变侵犯肌层或浆膜层，壁层次破坏，结构紊乱、中断，浆膜线不完整。
胃壁隆起范围常>5.0cm，厚度>1.5cm，胃腔狭窄，胃蠕动跳跃、减弱或消失。
据进展期胃癌的不同类型，超声图象一般可分为肿块型、溃疡型和浸润型。
胃癌可发生周围及远处转移。
溃疡型胃癌超声检查图像：胃声学造影诊断思路分析：该肿块形状规则，轮廓光整，境界清楚，局部胃壁清晰，肿块向腔内生长，CDFI示肿块内有血流信号。
腹部常见病变CT-胃肠泌尿生殖
确诊手段
GIST的最终诊断有赖于病理学检查和具有特征 的免疫组化检查。 • CD117 95% • CD34 70% • SMA 20-30% • S100 10% • Desmin rare
阑尾炎
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。据 统计，在一般医院中占急腹症首位，占外科住 院病人的10-15%。
正常阑尾外径标准
正常阑尾壁厚度
平均厚度为（1.8±0.4） mm，多为1 mm~2 mm，范围为1 mm~3 mm，2 mm~3 mm为可疑增厚，＞3 mm为异常增厚 。
阑尾肿大
阑尾外径增大（＞6 mm） ：急性阑尾炎时，阑尾外 径＞6 mm约占90%-96%，＞10 mm约占82%，范围在6 mm-22 mm之间。阑尾外径大小是确定阑尾炎是否存在的 主要依据之一，通常把阑尾外径＞6 mm作为急性阑尾炎 CT诊断的主要标准之一；外径越大，阑尾炎的可能性越大 ，坏疽、穿孔的可能性也越大。由于正常阑尾外径变动范 围很大（2 mm-11 mm），约51%-54%的正常阑尾外径 ＞6 mm，所以不能仅仅依据阑尾外径＞6 mm，即做出急 性阑尾炎的诊断。阑尾外径≤6 mm的阑尾炎较少见，见于 阑尾发育细小者和早期患者。当阑尾外径在6 mm-10 mm 之间，如伴有阑尾周围炎，可确定诊断；如无阑尾周围炎 时，可为正常阑尾也可为异常阑尾。
萎缩
无萎缩
无萎缩
临床表现
库欣综合症
conn综合症 多无症状
肾上腺转移瘤
• 较常见，仅次于肺、肝脏和骨转移 • 原发肿瘤以肺癌、乳腺癌和肾癌最常见 • 临床极少造成肾上腺功能改变（破坏90％出现） • 双侧者占30－50％ • 肺癌患者：肾上腺结节及肿块，约1/3为良性肿瘤
肾上腺转移瘤 CT
空腔脏器正常影像及基本病变
Filling defect diverticulum
niche
diverticulum
钡剂造影的异常表现
• 粘膜及粘膜皱襞改变 粘膜破坏 粘膜皱襞平坦 粘膜纠集 粘膜皱襞增宽和迂曲 微粘膜皱襞改变
钡剂造影的异常表现
• 管腔改变 管腔狭窄 管腔扩张
钡剂造影的异常表现
• 位置改变
CT检查的异常表现
消化道正常影像学表现
概论
• 消化道即胃肠道(gastrointestinal tract）。 • 包括食管(esophagus)、胃(stomach)、十
二指肠(duodenum)、空肠(jejunum)、回肠 (ileum)、结肠(colon)影像学检查方法
• 管腔改变 • 管壁改变 • 管腔外改变
CT检查的异常表现
• 管腔改变
CT检查的异常表现
• 管壁改变
炎性
水肿 肿瘤
CT检查的异常表现
• 管腔外改变
谢 谢！
• 普通X线检查 • 钡剂造影(barium contrast examination) • 血管造影检查 • CT检查 • MRI检查 • 超声检查 • 核医学检查
普通X线检查
• 透视 较少用 • 腹部平片（常用于急腹症的筛查诊断）
仰卧前后位 基本的摄影位置 站立位 观察有无膈下游离气体和肠腔内有无异常气液平 倒立侧位 多用于检查婴儿先天性直肠肛管闭锁
消化道正常影像表现——胃
• X线
消化道正常影像表现——胃
消化道正常影像表现——胃
• 胃的形状：钩形胃，牛角型胃，瀑布型胃，长型胃
消化道正常影像表现——胃
• 钡餐造影
消化道正常影像表现——胃
• CT与MRI
胃肠道造影检查技术及诊断
盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠和直肠。
结肠X线表现的主要特征：
充钡时可见多数大致对称的袋状凸出， 为结肠袋。
回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。
二、检查技术
•食道造影 (咽部--贲门) •上消化道造影（食道、胃、十二指肠） •全消化道造影（上消+小肠） •结肠造影 •小肠造影 •排便造影
位相技术
体位变换时气、钡总是向相反的方向运动，必然同时存在 双对比区和非双对比区，因此使造影器官分阶段、分区域 的显示是双对比造影的一项重要原则，在一次检查中应使 被检器官的每一重要部分都分段显示。
⑹检查时间：一般上胃肠道和结肠的双对比造影检查应控 制在15min内完成。
钡剂调制
• 器官的各个部位，就必须使器官的各部位依次分别成为双对比区 并拍摄多张照片，称分段显示。下面所列的一些常规体位都是为 了能够分段显示各器官各部分的双对比区
胃肠道影像诊断特点
缺乏自然对比 以造影检查为主 同时观察形态与功能 结合病史、体检、化验、内窥镜等资料 对溃疡病、肿瘤、肠梗阻，有特殊价值
一、消化道的正常造影表现
（一）.食管的正常表现 （二）.胃的正常表现 （三）.十二指肠的正常表现 （四）.小肠的正常表现 （五）.结肠的正常表现
（一）食管
牛角型胃：
位置与张力均高，呈横位， 上宽下窄， 胃角不明显，多见 于胖型人。
钩 型 胃：
位置与张力中等，胃角明显 ，胃下极大致位于髂嵴水平。
长 型 胃：
又名无力型胃，位置与张力均 较低，胃腔上下宽中间窄如水袋状 ，胃下极常在髂嵴平面以下，多见 于瘦长型人。
瀑布型胃：
胃底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小, 张力高，钡先进入 后倾的胃底，充满后再溢入胃体 ，犹如瀑布。
结肠X线表现的主要特征：
充钡时可见多数大致对称的袋状凸出， 为结肠袋。
回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。
二、检查技术
•食道造影 (咽部--贲门) •上消化道造影（食道、胃、十二指肠） •全消化道造影（上消+小肠） •结肠造影 •小肠造影 •排便造影
位相技术
体位变换时气、钡总是向相反的方向运动，必然同时存在 双对比区和非双对比区，因此使造影器官分阶段、分区域 的显示是双对比造影的一项重要原则，在一次检查中应使 被检器官的每一重要部分都分段显示。
⑹检查时间：一般上胃肠道和结肠的双对比造影检查应控 制在15min内完成。
钡剂调制
• 器官的各个部位，就必须使器官的各部位依次分别成为双对比区 并拍摄多张照片，称分段显示。下面所列的一些常规体位都是为 了能够分段显示各器官各部分的双对比区
胃肠道影像诊断特点
缺乏自然对比 以造影检查为主 同时观察形态与功能 结合病史、体检、化验、内窥镜等资料 对溃疡病、肿瘤、肠梗阻，有特殊价值
一、消化道的正常造影表现
（一）.食管的正常表现 （二）.胃的正常表现 （三）.十二指肠的正常表现 （四）.小肠的正常表现 （五）.结肠的正常表现
（一）食管
牛角型胃：
位置与张力均高，呈横位， 上宽下窄， 胃角不明显，多见 于胖型人。
钩 型 胃：
位置与张力中等，胃角明显 ，胃下极大致位于髂嵴水平。
长 型 胃：
又名无力型胃，位置与张力均 较低，胃腔上下宽中间窄如水袋状 ，胃下极常在髂嵴平面以下，多见 于瘦长型人。
瀑布型胃：
胃底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小, 张力高，钡先进入 后倾的胃底，充满后再溢入胃体 ，犹如瀑布。
医学影像学胃肠道PPT
神经阻断剂，使平滑肌明显松弛，副作用较小。 肌注20g，5分钟后起效。 作用：抑制胃肠道蠕动，减低张力，在充以适量 的钡剂与空气后，能充分地扩张，使粘膜面展平， 以显示出微细的粘膜结构和病变。同时，还具有 减少胃液分泌，钡剂的粘膜附着好；减慢胃肠道 的排空，减少检查部位以外肠道影像的重叠；以 及消除功能性因素的影响，易发现器质性疾患等 优点。 禁忌证：脑出血急性期及青光眼病人禁用。
摄片
钡餐造影：食道造影
适应症: 安全的方法,食道病变。
禁忌症.: 一般无禁忌、食道穿孔、食道气管瘘忌用钡，可 见碘水
准备:无特殊准备。
钡餐造影：胃十二指肠造影
适应症: 安全的方法,任何有上腹部症状,诊断尚未明确.
禁忌症.: (1)胃肠穿孔为绝对; (2)急性出血; (3)肠梗阻; (4)一般情况衰弱.
胃X线表现
胃小区与胃小沟： 小区—1~3mm隆起，
小沟—1mm以下细网 状充钡影。
检查技术: CT
常规CT检查:目前是胃肠道疾病主要的影像 检查技术.广泛用于肿瘤性、炎性、梗阻性、 缺血性等疾病检查.
CT小肠造影检查: 对小肠疾病的检出和诊断 有较高价值.
CT仿真结肠内镜:用于检查结肠疾病,其敏感 性和准确已接近结肠镜检查.
液体
腹腔空腔脏器穿孔
右膈 游离气体
肝脏
消化道异物
硬币
检查技术:钡剂造影
原因: (1)与周围缺乏对比。 (2)空腔脏器.
方法: 水剂，口服或灌入。 空气：引入或产气粉
造影剂： (1)硫酸钡. (2)碘水.
(3)空气。
检查技术:钡剂造影
作用及地位： 目前仍是消化道疾病首选影像检查方法。
消化道出血 ：血管造影对急性消化道出血及原因不明的消化道 出血有其诊断与治疗作用。血管造影可明确出血部位、程度及 性质。并在此诊断基础上可行介入性治疗。
摄片
钡餐造影：食道造影
适应症: 安全的方法,食道病变。
禁忌症.: 一般无禁忌、食道穿孔、食道气管瘘忌用钡，可 见碘水
准备:无特殊准备。
钡餐造影：胃十二指肠造影
适应症: 安全的方法,任何有上腹部症状,诊断尚未明确.
禁忌症.: (1)胃肠穿孔为绝对; (2)急性出血; (3)肠梗阻; (4)一般情况衰弱.
胃X线表现
胃小区与胃小沟： 小区—1~3mm隆起，
小沟—1mm以下细网 状充钡影。
检查技术: CT
常规CT检查:目前是胃肠道疾病主要的影像 检查技术.广泛用于肿瘤性、炎性、梗阻性、 缺血性等疾病检查.
CT小肠造影检查: 对小肠疾病的检出和诊断 有较高价值.
CT仿真结肠内镜:用于检查结肠疾病,其敏感 性和准确已接近结肠镜检查.
液体
腹腔空腔脏器穿孔
右膈 游离气体
肝脏
消化道异物
硬币
检查技术:钡剂造影
原因: (1)与周围缺乏对比。 (2)空腔脏器.
方法: 水剂，口服或灌入。 空气：引入或产气粉
造影剂： (1)硫酸钡. (2)碘水.
(3)空气。
检查技术:钡剂造影
作用及地位： 目前仍是消化道疾病首选影像检查方法。
消化道出血 ：血管造影对急性消化道出血及原因不明的消化道 出血有其诊断与治疗作用。血管造影可明确出血部位、程度及 性质。并在此诊断基础上可行介入性治疗。
消化系统(食管与胃肠道)
正常胃
41
胃小弯 幽门管
胃窦
胃底
胃体
贲 门
胃大弯
42 食管、胃肠道正常影像表现
胃的形状（四种类型） 钩型（J型） 长型 牛角型 瀑布型
43 胃的形状
牛Байду номын сангаас型胃
钩型胃
长型胃
瀑布型胃
食管、胃肠道正常影像表现
44
钩 型 胃
食管、胃肠道正常影像表现
45
长 型 胃
食管、胃肠道正常影像表现
46
牛 角 型 胃
显示胃肠壁的分层
评价肿瘤对周围结构侵犯和淋巴结 转移优于CT
MR结肠成像和MR三维仿真内镜
28 黑腔（水）MR结肠扫描
29 黑腔（空气）MR结肠扫描
30 食管、胃肠道正常影像表现
食管正常影像表现 入口相当于C6椎体水平 下端相当于T10～T11椎体水
平，与贲门相接 分为颈、胸、腹三段
31食管、胃肠道正常影像表现
47 食管、胃肠道正常影像表现
瀑 布 型 胃
48 食管、胃肠道正常影像表现
胃黏膜皱襞 胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网状 胃小弯皱襞平行整齐 胃窦黏膜皱襞主要与小弯平行 一般胃体黏膜皱襞宽度不超过5
毫米
49 食管、胃肠道正常影像表现
食管、胃肠道正常影像表现
50
黏膜凹陷处 积钡，表现 为高密度影
黏膜隆起处 表现为透亮 影
16 食管、胃肠道检查技术
胃肠道血管造影 属创伤性检查 显示胃肠道正常及异常血管分布 对胃肠道富血管肿瘤和血管性病
变有一定诊断价值 胃肠道出血的检查和介入治疗
食管、胃肠道检查技术
17
胃肠道CT检查
了解胃肠道壁层及壁层周围情况
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胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法
胃肠道正常影像表现 和基本病变
消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胆道系统、胰腺
其他：
脾脏
胃溃疡
胃窦癌
结肠癌
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
炎性水肿
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 破 坏
消化道黏膜皱襞改变
粘膜平坦 黏膜和黏膜下炎
性水肿或肿瘤浸润 粘膜皱襞条纹状
影平坦、消失
消化道黏膜皱襞改变
粘膜纠集
多由纤维结缔组织增生、 瘢痕收缩引起,光滑、连续 少数由浸润型癌引起,僵 硬、不规则、连续性中断 粘膜皱襞呈放射状从四周 向病变区集中
消化道黏膜皱襞改变
气钡双重造影法
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相 食道钡餐造影-充盈相
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
口服钡餐造影
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱
正常胃CT—未充盈水
肝
肝 脾
肝 脾
胰 肝
脾
胆 肝
肾
肾
脾
正常胃CT—未充盈水
正常胃CT—充盈水
肝
适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm
肝
适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm
肝
肝
肝 脾
胆 肝
肾
肾脾
适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm
贲门
肝
肝
胃底、体、胃窦
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 粘膜相，胃底充盈相）:
钩型胃 小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、 平行 胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或 横行 舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔 软,蠕动波通过
胃正常影像解剖 胃底充盈相
胃底粘膜相
胃正常影像解剖
气钡双重造影 胃的微皱襞:网格状的胃小 区和胃小沟
胃正常影像解剖
常由梗阻和麻痹引起 伴有不同程度积气、积液及肠道蠕动异常
消化道管腔改变
管 腔 狭 窄
消化道管腔改变
管腔狭窄 粘膜破坏、边缘 不规则 管壁僵硬、近段 食管储留
消化道管腔改变
管腔狭窄
消化道管腔改变
良 性 狭窄 、 管 腔扩 张
恶 性 狭窄 、 管 腔扩 张
消化道管腔改变
幽门管溃疡 局部管腔狭窄 近段胃腔扩张
粘膜皱粘襞呈放 射状从膜周边向 病变集纠中
集
消化道黏膜皱襞改变
粘膜纠集 球部溃疡
消化道黏膜皱襞改变
粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜和粘膜下层的
炎症、肿胀及结缔组织 增生
多见于慢性炎症、 静脉曲张
粘膜皱襞的条纹影 增宽
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 皱 襞 增 宽
消化道黏膜皱襞改变
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
胰腺 升部
水平部
十二指肠分部及其毗邻
十二指肠正常影像解剖
十二指肠球部充盈相
十二指肠球部粘膜相
十二指肠正常影像解剖
十二指肠正常影像解剖 十 二 指 肠 低 张 造 影
十二指肠正常影像解剖 十 二 指 肠 乳 头
十 二 指 肠 乳 头
小肠(small intestine)正常影像解剖
小肠分组:
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
纠集：放射状向病变区集中
- - - 见于慢性溃疡及浸润癌
增宽和迂曲：为黏膜和黏膜下层的炎症、肿胀、结缔组织增生引
起黏膜肥厚所致 - - -见于慢性胃炎和静脉曲张
微黏膜皱襞改变：胃小区和胃小沟和肠道微皱襞模糊、破坏等
消化道黏膜皱襞改变
粘膜破坏
粘膜皱襞消失 代之杂乱不规则的钡影 原因:恶性肿瘤浸润
胃肠道影像检查方法
X线 普通X线：透视、腹部平片 造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单对比造影 气钡双重造影 空气造影 血管造影
CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移
MRI
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
正常腹部立位片
消化道管壁改变
Filling Defect:
胃肠道管壁形成向 腔内的局限性隆起时， 局部钡剂不能充盈，从 而使由钡剂勾画出的消 化管轮廓呈局限性凹陷 表现
消化道管壁改变
充盈缺损
消化道管壁改变 充盈缺损
消化道管壁改变
凹陷：
炎症、肿瘤等 胃肠道管壁局限或广泛性缺损:
糜烂 -- 未累及粘膜肌层 溃疡 -- 延及粘膜下层 龛影(niche) 良、恶性凹陷鉴别
正常腹部卧位片
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片- - 小肠梗阻 阶梯状液气平面
腹部卧位片- - 小肠梗阻 小肠扩张积气
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片--- 膈下游离气体
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
正常腹部立位片 上消化道钡餐造影检查 全消化道钡餐造影检查
正常胃壁
胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡
胃肠道影像检查方法--- CT检查
胃肠道CT检查：结肠癌多发肝转移
结肠癌CT重建：清楚显示病灶范 围及形态
食管
(Esophagus)
检查技术
X线钡餐造影：普查
早期食管癌的诊断 显示食管粘膜改变和食管动力学改变
CT检查：术前分期
病变部位、大小、管壁浸润、周围侵犯 淋巴结转移 远处转移
平行，有时斜形
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相）:
长型胃 轮廓光滑、连续 密度均匀 胃壁柔软，2～3个蠕动波
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相,胃窦远段收缩排 空）:
钩型胃 胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、 连续 胃体大弯侧轮廓呈锯齿状 胃窦粘膜纵行、连续、光滑 胃壁柔软
消化道管壁改变
Niche:
缺损部位钡剂充盈， 于切线位投照时形成突 出于腔外的钡斑影像( 正位投照时表现为浓钡 斑)
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
消化道管壁改变
龛影
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
憩室
十二指肠憩室
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm 胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
食管、胃肠道病变的基本影像征象
位置和移动度改变
外压 本身粘连、牵拉 腹水 先天性固定不良或位置异常
位置和移动度改变
压迹
胃扭转
食管、胃肠道病变的基本影像征象
胃肠道病变管腔外改变
管壁外侵犯、邻近器官受侵 淋巴结及远处器官转移
胃肠道病变管腔外改变
食管、胃肠道病变的基本影像征象
功能性改变
张力：引起胃肠道大小及形态的改变 蠕动：强、弱、逆蠕动，蠕动消失 运动力：排空时间，胃4h，小肠9h；动力增强时 2h可抵达盲肠 分泌功能：胃液、肠液增多
> 10mm增厚
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔狭窄
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔狭窄
结肠癌
消化道管壁改变
管壁增厚
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
胃镜：病理
正常X线表现
成人食管一般长25～30厘米 分段 生理狭窄 生理压迹 管壁：柔软，管径宽约2-3cm 黏膜：2-5条纤细纵行黏膜 上下食管括约肌
粘膜像
Hale Waihona Puke 充盈像正常食管X线主动脉弓
左主支气 管
左心房
三个生理狭窄
食管内异物容易滞留及食 管癌的好发部位
1. 咽与食管的交接处，即食 管的起始处，距中切牙 15cm
（1）十二指肠
羽毛状粘膜皱襞
（2）近段空肠
羽毛状或雪花状粘膜皱襞
（3）远段空肠
（4）近段回肠
（5）中段回肠
（6）远端回肠 形态及功能：
无明显粘膜皱襞
连续性排列；均匀、整齐；推进性蠕动；肠壁柔软、 活动度好；7～9小时排空
小肠袢按部位分为6组
第1组：十二指肠（腹上区） 第2组：空肠上段（左腹外侧区） 第3组：空肠下段（左髂区） 第4组：回肠上段（脐区） 第5组：回肠中段（右腹外侧区） 第6组：回肠下段（右髂区，腹下区和
盆腔）
小肠正常影像解剖
1
2
6
3
5
4
小肠正常影像解剖
小 肠 气 钡 双 重 造 影
正常小肠X线
小肠CT
CT---大肠、小肠均充分充盈
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔