鼠疫疫源地调查

鼠疫疫源地调查
分析四川省攀枝花地区是否存在鼠疫自然疫源地，为鼠疫防控工作提供对策。

方法按照四川省鼠疫监测方案及实施细则要求进行。

结果2005-2010年调查发现：啮齿动物2科3属11种，检测犬血清940份,阳性1份，鼠血清333份，病原学检测鼠类425份，鼠疫反向材料68份，媒介蚤2科2属2种6匹，均阴性。

结论攀枝花地区是否存在鼠疫自然疫源地，需进一步调查核实。

鼠疫为《传染病法》规定的甲类传染病之一。

据史料推测，1949年前攀枝花地区有过鼠疫流行。

2005年云南玉龙及古城区被证实为鼠疫疫源地确认[1]，并发生5例鼠疫病例。

攀枝花地区与云南丽江接壤，地理、地貌、气候等自然境观相似，同时由于交通便利，距攀枝花市约100km,人员物资来往频繁、存在鼠疫输入的可能。

随着四川省1997年鼠疫自然疫源地的发现[ 2]、1999年人间鼠疫的发生[3]、2007年旱獭鼠疫疫源地的证实[4]，攀枝花是四川的南大门，是否存在鼠疫自然疫源地？需要通过调查研究进行核实，从工作实际出发，2005年将攀枝花市纳入四川省级鼠疫监测点，2005-2010年对该地区实施了现场调查和相关工作，现将结果报告于下。

1 材料与方法
1.1 材料四川省2005-2009年鼠疫监测工作资料及专题调查、监测等相关资料。

1.2 方法总体按四川省鼠疫监测方案及实施细则的规定执行。

1.2.1 标本采集鼠类用中号鼠铗捕鼠或野外5m夹线法（前后左右各5m、按照统一方向或顺序布放鼠铗，当晚放铗、次日晨收铗，收集老鼠）进行。

牧犬血清：用空针于股动脉/静脉抽取3～5ml全血、自然分离血清待用。

1.2.2 鼠种鉴定按《四川兽类原色图鉴》[5]进行。

1.2.3 实验方法鼠疫间接血凝试验、鼠疫细菌检测按常规四步法进行。

1.2.4 诊断用品由中国疾控中心鼠布基地和青海省地方病预防控制所生产、效期内使用。

1.3 统计学分析采用Excel(2003)对监测数据进行统计分析。

基金项目：四川省卫生厅课题编号-90407
作者单位：1四川省疾病预防控制中心（四川成都610041）
2 攀枝花市疾病预防控制中心
作者简介：汪立茂，男，大学，主任医师，自然疫源性疾病控制
通讯作者：吴建林
2 结果
2.1 基本情况与自然地理景观攀枝花位于四川省西南部，金沙江和雅砻江交汇处，西跨横断山脉，东临大凉山山脉，北接大雪山，南抵金沙江。

地势西北高，东南低。

攀枝花市东部为小相岭—螺髻山—鲁南山系，中部为牦牛山—龙肘山系，西部为锦屏山—柏林山系，山脉走向近于南北。

平均海拔1000～1800m，最高点盐边县境内的百灵山的穿洞子海拔4195.5m，最低点是仁和区平地镇师庄海拔937m。

东经101°08′～102°15′，北纬26°05′～27°21′。

东北面与凉山州会理、德昌、盐源3县接壤，西南与云南宁蒗、华坪、永仁3县为界，气候属南亚热带—北温带的多种气候类型，以南亚热带为基带的岛状式立体式气候，年均气温20℃，夏无酷暑，冬无严寒；面积7434.5km2、以山地为主（占92%），其次是林地、草地荒山、、耕地面积、水域和园地。

地貌类型复杂多样，有平坝、台地、高丘陵、低中山、中山和山原6类，以低中山和中山为主、占88.38%，低中山和中山景观见图1和图2。

2.2 动物调查攀枝花地区属东洋界、西南区西南山地亚区、川南盆缘山地小区，由于丰富的植物种群和优越的地理环境，为野生动物提供了良好的栖息之地，野生动物400多种，珍稀动物近20种，兔目和啮齿目动物有藏鼠兔、草兔、红颊长吻松鼠、岩松鼠、红白鼯鼠、
腹齿鼯鼠、中华竹鼠、罗氏鼢鼠、龙姬鼠、黑线姬鼠、高山姬鼠、巢鼠、豪猪等分布其中。

2005-2010先后在攀枝花市的岩口乡、南坝乡、渔门镇、箐河乡、福田乡、同德镇、格莎拉乡采用鼠笼法和鼠铗进行捕鼠调查，具体鼠类采集地点见图3，该地调查记录啮齿动物和食虫动物12种，其中啮齿动物有2科3属11种、食虫动物1种，其数量及构成比见表1。

2.4 攀枝花与云南毗邻的关系云南的宁蒗、华坪、永仁县与四川省攀枝花市山水相连，地理生态景观基本相似，动物区划均属东洋界、西南区西南山地亚区种类，地理位置的毗邻关系见图5。

图5 四川省攀枝花与云南省丽江-大理的地理位置
2.5 媒介调查2008-2010对捕获鼠193只（小家鼠70、褐家鼠61、齐氏姬鼠31、大绒鼠21、黑腹绒鼠5、川西白腹鼠-安氏白腹鼠-四川林跳鼠-社鼠-黄毛鼠各1）进行梳理检蚤，发现染蚤鼠5只（小家鼠1只，褐家鼠4只），共捡获蚤6匹，即印鼠客蚤4匹、缓慢细蚤2匹,染蚤率2.59%，蚤指数为1.20。

2.6 实验室检测2005-2010年对采集的鼠类425份，其中褐家鼠221、小家鼠120、高山姬鼠31、大绒鼠21、灰腹鼠17、黑腹绒鼠5、川西白腹鼠3、安氏白腹鼠、四川林跳鼠、社鼠和黄毛鼠各1全部进行肝、脾的细菌培养，未发现鼠疫菌可疑菌落。

鼠疫间接血凝检测犬血清940份、猫血清1份、鼠血清333份，仅2007年犬血清阳性1份；2009年制作鼠类动物肝-脾反向材料68份，结果阴性。

3 讨论
鼠疫作为一种人畜共患传染病，不仅宿主种类繁多、易感动物广泛、传播途径多样，而且不易控制或消灭、危害严重。

有资料表明[6]：在过去人类流行的传染病病原68%来自动物、而现在这一比例上升到73%；甘肃省1958-2007年发生的人间鼠疫、主要传播途径是接触或剥食染疫动物[7]，青海省1958-2001年发生的人间鼠疫[8]，传染源中仍以接触染疫动物为主、占81.10%。

宿主宿主指能够保持病原生物在自然界长期存在的动物，从地理区划看[9]西南区西南山地亚区有啮齿动物近100种，2002-2007年攀枝花市疾控中心[10，11 ]在进行病媒生物监测、调查时，发现有褐家鼠、小家鼠、黄胸鼠、大足鼠、灰腹鼠、黑尾鼠、白腹鼠、黑线姬鼠和黄毛鼠，鼠种构成以褐家鼠为主、占45.50%～67.58%，2005-2010年调查结果也是褐家鼠为优势种51.75%。

1974年云南证实[12]了齐氏姬鼠-大绒鼠疫源地，主要宿主齐氏姬鼠36.11%、大绒鼠41.63%，发现啮齿动物92种、9种感染鼠疫，黄胸鼠疫源地[12]的鼠疫流行早在1772年就有文字记载，1909-1910年在香港、1909-1935 年在上海检出疫鼠，发现啮齿动物及食虫动物15种，主要宿主黄胸鼠占66.95%；从表1看，虽然发现有齐氏姬鼠和大绒鼠，2002-2007年调查中也发现有黄胸鼠存在，但不是该地区的优势鼠种，优势种为褐家鼠51.75%；黄胸鼠疫源地的主要宿主是黄胸鼠，齐氏姬鼠-大绒鼠疫源地的主要宿主是齐氏姬鼠和大绒鼠，目前攀枝花地区构成鼠疫自然疫源地的主要宿主还不成立。

媒介黄胸鼠疫源地的媒介蚤类[12]近100种，主要有印鼠客蚤、缓慢细蚤、不等单蚤、绒鼠怪蚤、人蚤等13种，缓慢细蚤和印鼠客蚤占93.04%,染疫蚤类11种；齐氏姬鼠-大绒鼠疫源地发现蚤类6科22属36种（亚种）方叶栉眼蚤和棕形额蚤占76.33%，染疫蚤类4种；调查过程中的蚤类收集由于天气原因(大部分时间下雨)，仅采集到印鼠客蚤和缓慢细蚤，虽然种类少、数量有限，但为黄胸鼠疫源地的主要媒介蚤。

病原体从实验室检测上，2005-2010年细菌学检测鼠类材料425份、鼠疫反向血凝材料68份、结果阴性，鼠疫间接血凝检测各种动物血清1274份，仅2007年攀枝花市疾控中心送中国CDC传染病所犬血清28份、阳性1份（Y2007-012、滴度1：100）。

鼠疫自然疫源地由宿主-媒介-病原体共同构成、缺一不可，调查工作受地点选择、生态景观、
气候、人为因素等诸多方面影响，攀枝花地区从地理生态环境、植被气候条件，与云南鼠疫疫源地毗邻，亦具备主要宿主和主要媒介，但由于监测工作还不够深入，在今后调查工作中，要扩大监测面积、延长监测时间、增加样本含量、提高检测技术，来进一步证实疫源地存在之可能。

致谢：对参加调查工作的攀枝花市疾病预防控制中心、仁和区疾病预防控制中心、盐边县疾病预防控制中心和四川省疾病预防控制中心的有关领导、专家和同志们，在此一并致谢！。