护士岗位技能训练理论知识

护士岗位技能训练理论知识
碧湖医院护理部
1、无菌技术概念：是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。

相关目的是：1）取用或传递相关无菌敷料2）执行无菌操作或接触无菌物品戴无菌手套，以保护患者，预防感染。

3）保持无菌溶液、无菌物品处于无菌状态4）铺用无菌盆，形成无菌区，放置无菌物品。

2、无菌操作时相关注意事项：1）打开各种无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。

2）打开包后的干镊子罐、持物钳应当：每4 小时更换。

已打开的溶液有效使用时间是：24 小时。

无菌盘有效期为： 4 小时。

3）无菌持物钳的使用，取远处物品时，应当：速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。

4）取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是冲洗瓶口，不可伸入无菌溶液瓶内直接蘸取溶液，倒出的溶液不可倒回瓶内。

3、关于测量血压的方法，应注意：协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘与肘窝2-3cm，保持测量者视线与血压计刻度平行。

长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

4、各种方法测量体温的时间及注意点：测腋温的测量时间是：5-10 分钟，应擦干腋下的汗液；测量口温时间是： 3 分钟，应告知测温15-30分钟勿进食过冷、过热食物，闭口勿用牙咬体温计；测量肛温时间是： 3 分钟，将水银端涂润滑剂，插入肛门内约（3-5cm）。

5、徒手打开气道的方法有：仰头举颏法、仰头举颌法、挤捏下颌法。

6、一般洗手的目的是：（去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌）。

洗手的指征是：1)直接接触患者前后；2)无菌操作前后；3)处理清洁或者无菌物品之前。

4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

6)处理污染物品后。

7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。

7、行鼻饲患者，如何检查胃管：每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

8、昏迷患者插管时，应如何：将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

9、插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应如何：（立即拔出胃管重插）。

为患者洗胃时，每次注入洗胃液量为多少：（300～500ml）。

哪类病人禁忌洗胃：（吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者）。

10、留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是什么：（锻炼膀胱的反射功能）。

实施导尿术为固定尿管，可注入尿管气囊的液体是多少：（10-15毫升无菌生理盐水）；尿潴留患者一次导出尿量不超过多少：（1000 毫升），以防出现什么（虚脱和血尿）。

11、哪类病人禁止灌肠（急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者），对肝性脑病患者禁用什么灌肠（肥皂水），伤寒患者灌肠量不可超过多少（500ml），液面距肛门不超过（30cm）。

12、给氧的目的是什么：（提高患者的血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧）。

对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应如何吸氧：（低浓度持续给氧为宜）。

氧浓度如何计算：21+氧流量x4。

13、给氧时，应如何指导患者：(1)根据患者病情,指导患者进行有效呼吸；(2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量；(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员；(4)告知患者有关用氧安全的知识。

5）给患者吸氧气时，应该先调节流量后应用。

停用氧气时，先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。

14、预防患者压疮的观察要点：1）根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位；2）了解患
者的皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉3）了解患者的受压皮肤状况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染4）了解患者的躯体活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态5）了解患者全身状况：高热、消瘦、或肥胖、昏迷、躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素。

6）对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（Ⅰ浅度溃疡期、Ⅱ坏死溃疡期）。

15、预防患者跌倒的观察要点：1）掌握患者的基本情况：神志、自理能力、步态。

2）了解患者的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等。

3）评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着。

16、对服用强心甙类药物的患者，服药前应当如何做：先测脉搏、心率，注意其节律变化。

护士发口服药时，若患者不在病房或因故暂不能服药时，应该如何：暂不发药，并做好交班工作。

17、静脉输液时，应检查液体的内容有哪些：（液体的名称、浓度和剂量、生产日期和有效期、
液体的质量）；
静脉输液调节输液速度时，一般成人为多少：（40～60滴/分钟），儿童多少：（20～40滴/分钟）。

18、常见的输液反应有：（发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞），输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是：（呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰）。

在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是：（空气栓赛，立即左侧卧位）。

19、使用输液泵的目的是什么：准确控制输液速度、使药物速度均匀、药物用量准确、使药物安全地进入患者体内发生作用。

应该注意什么：正确设定输液速度及其它必需参数，随时查看输液泵的工作状态，防止液体失控，注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及及时给予相应处理。

20、PICC是指什么：（经外周插管的中心静脉导管），使用目的是什么：（为患者提供中、长期的静脉输液治疗）。

对要长期进行静脉给药者，如何保护静脉：从远端至近端选择血管进行注射，并密切观察有无液体外渗。

21、输血前应注意什么：（必须两人核对无误后方可输入，血液取回后勿振荡、加温、避免血液成分破坏而溶血；输两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入什么：（0.9%氯化钠溶液），防发生反应。

输血后血袋如何保存：（注明输毕时间并签名，单独用塑料袋等封装，低温保存24小时）。

22、青霉素皮试液每毫升含（200--500单位），青霉素皮肤试验前应重点评估的是：（用药史和过敏史），抢救青霉素过敏性休克最首要的措施是：皮下注射肾上腺素。

23、采集血标本应注意：严禁从输血、输液针头处采血，血清标本应避免震荡防止溶血，全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀，血气分析需抗凝密封送检。

24、使用PICC（经外周插管的中心静脉导管）时应重点注意什么：对粘性较大的液体或化疗药物前后用生理盐水冲管，可以使用PICC导管进行常规的加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂，严禁使用小于10毫升的注射器推注液体。

25、影响血压的主要因素为：（心输出量和外周阻力）；测量血压时导致测得的血压偏高的因素是：（袖带过松、过窄，手臂位置低于心脏）。

26、为患者实施头部降温的主要目的是什么：（防止脑水肿），使用物理降温时应避开哪些部位：（枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位）。

27、心肺复苏时，判断患者呼吸是通过（看、听、感觉，看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出）三步骤来完成。

心肺复苏A、B、C中的是指：开放气道，人工呼吸，胸外心脏按压。

使用简易呼吸器时，氧流量应调节：（8-10 升/分），每次送气（400—
600ml），频率：（10—12 次/分）。

28、胸外按压的方法：1）按压的正确部位是：胸骨中下1/3处。

2）按压手法：一手掌根放于按压部位，另一手平行叠于手背上，将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。

3）按压幅度应使胸骨下陷：（4-5厘米）；4）按压时间:放松时间为（1:1 ）；5）按压频率为：（100次/分）；6）胸外按压:人工呼吸为（30：2 ），7）操作5个循环后再次评估颈动脉搏动及人工呼吸，如恢复，进一步生命支持，如未恢复，继续操作5个循环后再评估。

29、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为：（<15秒），吸痰过程中应观察患者：（心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化）。

血氧饱和度监测时，患者有什么情况会影响监测结果：（休克、体温过高、使用血管活性药物及贫血，光线太强、电磁干扰、涂抹指甲油等）。

30、胎心音听诊的目的及注意事项：目的是了解胎心是否正常、了解胎儿在宫内情况，注意点：1）妊娠18-20周时，用听诊器经孕妇腹部可听到如钟表的“嘀嗒”的双音为胎心音，应计数1分钟。

2）听胎心音时，需于子宫杂音，腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别；3）选择宫缩后间歇期听诊，若胎心音少于120次/分或大于160次/分，应触孕妇脉博作对比，必要时吸氧，进行胎心监护，报告医师。

31、电除颤的注意点：1）标准部位是一个电极置于心尖部，另一个电极置于心底部，除颤部位无潮湿无敷料；2）除颤时如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10 厘米；3）确定周围人员无直接或间接接触患者，操作者不能与患者接触，不能与金属类物品接触。

32、脊髓损伤病人翻身时应注意什么：1）、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。

翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2）患者有颈髓损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，避免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。

3）翻身时注意为患者保暖并防止坠床。

3）准确记录翻身时间。

33、护理胸腔闭式引流管患者时应注意：1）水封瓶应位于胸部以下，保持引流瓶低于胸腔60-100cm，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定；2）保持引流管长度适宜，防止受压、打折、扭曲、脱出，保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质及引流速度，量多时及时报告医生。

3）更换引流瓶时，要先夹闭引流管防止空气进入，保证接头牢固固定，严格无菌操作。

4）引流的患者搬动时，都应注意保持引流瓶低于胸膜腔。

5）拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。

观察局部有无渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

35、护理脑室引流的患者时应注意：1）观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度。

保持引流通畅、穿刺部位干燥，每日更换无菌巾，引流袋悬挂高度应高于脑平面10-20cm ；2）搬动脑室引流患者时，要先夹闭引流管，待患者安置稳定后打开引流管。

3）帮助患者翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。

4）患者按要求卧位，引流袋位置不能随意移动，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口。

1.结核性脑膜炎早期主要症状是什么？（性情改变）
2.慢性支气管炎最常见的并发症是什么？（阻塞性肺气肿）
3.早期妊娠是指妊娠多少时间内？（妊娠12周末以前）
4.预防全麻病人发生误吸的主要措施是什么？（术前禁食禁饮）
5.最能提示壁层腹膜有炎症的体征是什么？（腹壁反跳痛）
6.心脏病病人用力排便可能引起的严重意外是什么？（心搏骤停）
7.急性心肌梗死常见的死亡原因是什么？（严重心律失常）
8.护理咯血窒息病人的第一步骤是什么？（解除呼吸道阻塞）
9.血气分析标本采集后应立即如何处理？（用软木塞封闭针头或将针头插入石蜡油的标本瓶液面下隔离空气）
10.上消化道出血伴休克时首要护理措施是什么？（建立静脉输液途径）
11.三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是什么？（食管囊阻塞咽喉）
12.护理白血病病人最重要的是什么？（预防感染）
13.孕妇最容易并发哪种贫血？（缺铁性贫血）
14.糖尿病最常见的神经病变是哪种？（周围神经病变）
15.麻醉药品要做到哪“五专”管理？（①专人负责；②专柜加锁；③专用账册；④专用处方；⑤专册登记）
16.尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是什么？（血液透析）
17.支气管扩张的咳嗽特点是什么？（变换体位时咳嗽）
18.风湿性心脏病是指急性风湿性心脏炎所遗留的心脏瓣膜病变，临床上常以心脏什么样病变最为常见？（单纯性二尖瓣狭窄）
19.什么是要素膳？（要素膳是一种不需要消化或稍经消化就可直接吸收的无渣膳食）
20.伤寒病人常见哪种热型？（稽留热）
21.妊娠晚期常见的出血性疾病是什么？（前置胎盘、胎盘早剥）
22.慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观察的是什么？（白细胞减少）
23.颅脑外伤病人出现哪项症状提示颅后窝骨折？（吞咽咳嗽反射障碍）
24.颅脑手术后继发出血多发生于术后什么时间？（24～48小时）
25.脑疝急救首选的药物是什么？（20%甘露醇）
26.重症肌无力病情观察的重点是什么？（呼吸改变）
27.小脑幕裂孔疝早期主要表现为是什么？（意识及瞳孔变化）
28.急性扁桃体炎的主要并发症是什么？（急性扁桃体周围脓肿）
29.脑膜刺激征主要表现是什么？（克氏征阳性、布氏征阳性、颈项强直）
30.什么称为瘫痪？（病人随意运动功能的减弱和丧失称为瘫痪）
31.脑血栓形成最常见的病因是什么？（动脉粥样硬化）
32.病人角膜反射消失见于什么情况？（深昏迷）
33.什么时候选择非同步除颤？（一般在室颤或心跳骤停时选择）
34.脊髓压迫综合征的临床表现如何？（①运动障碍；②感觉障碍；③反射障碍；④植物神经功能障碍及括约机功能异常。

）
35.说出败血症的含义。

（指血内既有细菌也有细菌毒素并产生症状者）
36.解释早产的概念？（妊娠满28周至不满37周之间分娩者为早产）
37.什么为低体重新生儿？（指出生后1小时内体重在2500克以下者）
38.如何判断意识？（可轻摇患者肩膀，呼唤其姓名，压眼眶、掐人中等看有无反应）
39.康复期护理比慢性病期护理更为强调什么？（更为强调加强功能锻炼）
40.什么情况下应该开始行复苏术？（一旦发现意识丧失和大动脉搏动消失，就应开始进行复苏。

）
41.单侧鼻导管给氧的插管深度为多少？（鼻尖至耳垂的2/3长度）
42.简易呼吸器应用的第一步是什么？（清除呼吸道分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅）
43.上呼吸机期间对病人监测的内容是什么？（上呼吸机的病人，应严密观察生命体征、皮肤颜色及血气分析结果。

）
44.胃大部分切除术后什么时候可拔除胃管？（术后24～48小时肠蠕动恢复后，即可拔除胃管）
45.对颅内高压的病人应严密观察什么的变化？（应严密观察意识、瞳孔和生命体征的变化）
46.防治烧伤休克的主要措施是什么？（防治烧伤休克的主要措施是补液治疗）
47.老年人烧伤易发生休克和急性肾衰，并且心功能差，输液时应注意维持尿量在多少ml？（应维持在20～30ml/小时）
48.大面积烧伤现场急救时，哪种情况最需要气管切开后方可安全转院？（上呼吸道梗阻）
49.烧伤休克的主要原因是哪项？（大量体液从血管内渗出）
50.铺中单时上端应距床头多少cm？（中单上端应距床头45～55cm）
51.口腔有铜绿假单胞菌感染，应选用什么漱口液？（应选用0.1%醋酸溶液）
52.试述烧伤病房室温和湿度要求？（烧伤病房室温要求冬天30～32℃，夏天28～30℃，相对湿度为40%～50%）
53.胎盘的功能有哪些？（有代谢、气体交换、供给营养物质、排泄胎儿代谢产物等功能）
54.康复护理的对象是哪些人群？（残疾者、慢性病者和有功能障碍者）
55.化学致癌物黄曲霉素可引起的肿瘤部位是哪里？（肝及其他内脏）
56.铅中毒首选的解毒剂是什么？（依地酸二钠钙）
57.氰化物中毒的特效解毒剂是什么？（亚硝酸钠-硫代硫酸钠）
58.贫血按病因及发病机制可分为哪几种？（①造血不良性贫血；②溶血性贫血；③失血性贫血；④缺铁性贫血）
59.呼吸系统疾病有哪五大常见症状？（①咳嗽；②咳痰；③咯血；④胸痛；⑤呼吸困难）
60.白血病的临床表现有哪四大特征？（①发热；②出血；③贫血；④器官浸润）
61.溃疡病常见的并发症有哪几种？（①上消化道出血；②急性穿孔；③幽门梗阻；④癌变）
62.肝硬化腹水病人的护理措施主要有哪些？（①安置病人半卧位；②给予低盐饮食；③定期测量腹围和体重；④准确记录每天出入水量）
63.甲状腺功能亢进的特征性临床表现包括哪些？（①突眼；②易激动；③多食善饥）
64.试述急性心肌梗死的抢救原则？（①进行心电监护；②解除疼痛；③再灌注心肌；④消除心律失常；⑤控制休克；⑥治疗心力衰竭）
65.什么是高血压危象？（高血压危象是指高血压病人在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。

）
66.左心衰竭时是指哪里淤血？右心衰竭时是指哪里淤血？（左心衰竭时是指肺淤血，右心衰竭时是指体静脉淤血）
67.支气管扩张有哪些典型症状？（典型症状为慢性咳嗽和大量咯脓痰，以及反复肺部感染和反复咯血）
68.使用人工呼吸器的适应证有哪些？（①各种原因所致的呼吸停止；②呼吸中枢衰竭及呼吸肌疲劳；③麻醉时呼吸管理）
69.重症婴儿腹泻主要会引起机体什么变化？（机体水、电解质紊乱和酸碱平衡失调）
70.呼吸困难按其发病机理和临床表现不同，分为哪三种类型？（①吸气性呼吸困难；②呼气性呼吸困难；③混合性呼吸困难）
71.哮喘的典型表现有哪三症状并存？（①呼吸困难；②咳嗽；③哮鸣）
72.伤寒病人应选用的治疗饮食是？（高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食）
73.肺性脑病早期病人头痛、烦躁、失眠时可用哪种镇静剂？（奋乃静或10%水合氯醛）
74.心力衰竭病人水肿的特点是什么？（水肿出现于身体的下垂部，仰卧位时则以腰骶部最显著，能下床活动者，以脚、踝内侧较明显，水肿为对称性，凹陷性）
75.世界卫生组织（WHO）和国际高血压学会（ISH）联合提出的高血压的标准是多少？（高血压是指循环动脉血压收缩压和（或）舒张压的持续升高，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）
76.肝性脑病病人进行灌肠，最好选用什么灌肠溶液？（生理盐水或弱酸溶液〈盐水100ml 加白醋10ml〉灌肠）
77.为什么血小板减少会有出血倾向？（血小板具有粘附、聚集等性能。

当血管破损后血小板会聚集成团，形成栓子堵塞创口而止血。

所以当血小板减少时，身体各部位均可出现出血，尤其是脑出血或子宫出血易致生命危险。

）
78.休克代偿期的临床表现是什么？（①收缩压正常或稍高；②脉搏稍快；③脉压缩小）
79.截瘫病人常见并发症包括哪些？（①压疮；②坠积性肺炎；③泌尿系感染）
80.为防止肿瘤病人化疗的副作用，应做到哪几点？（①化疗药物不可漏出血管外；②定期查血常规，以了解有无骨髓抑制现象；③若出现胃肠反应，可用巴比妥、冬眠灵、灭吐灵等药物减轻反应）
81.肾肿瘤的血尿特点是什么？（①无痛；②间歇性；③全程血尿）
82.急性有机磷农药中毒常见死亡原因是什么？（常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡）
83.成人烧伤后如何计算第1个24小时补液量？（烧伤面积×体重×1.5ml+2000ml）
84.前列腺增生病人的术后主要的护理措施有哪些？（①妥善牵引固定导尿管，保持引流管的通畅；②有血尿则应加快膀胱冲洗的速度；③术后1周内禁用肛管排气或灌肠；④预防压疮及保持大便通畅；）
85.张力性气胸的紧急处理措施是什么？（立即用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间穿入胸膜腔内放气减压）
86.疥疮是由什么引起的皮肤病，易在哪种人群中流行？（疥螨引起的皮肤病，易在集体和家庭中流行）
87.胸外伤病人急救处理原则是什么？（①保持呼吸道通畅；②立即给予氧气吸入；③迅速重建胸内负压）
88.肝素的主要药理作用有哪两种？（①抗凝血作用；②降血脂作用）
89.急性肾小球肾炎有哪三大并发症？（①急性心力衰竭；②高血压脑病；③急性肾功能衰竭）
90.腹膜炎的最主要体征有哪三项？（压痛、反跳痛、肌紧张）
91.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，哪些部位应认为是有菌地带，不能接触？（背部、肩以上、腰部以下为有菌地带）
92.颅内压增高有哪三大主要临床表现？（①头痛；②呕吐；③视乳头水肿）
93.正常情况下婴儿后囟门在什么时间闭合？前囟门在什么时间闭合？（后囟门在6～8周闭合，前囟门在1～1岁半闭合）
94.肝性脑病前兆有哪些症状？（意识模糊、扑翼样震颤及脑电图异常）
95.食物中毒的诊断必须符合哪几点？（①发病有群体性；②发病与进食有关；③有急性胃肠炎症状；④从剩余的食物中、病人的呕吐物或粪便中分离出同一种细菌，对诊断食物中毒具有重要的意义。

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96.输血出现溶血反应时，静脉注射碳酸氢钠的作用是什么？（是为了碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管）
97.艾滋病传播的途径有哪些？（①血液传播；②体液传播；③性接触传播；④母婴传播）
98.用酒精拭浴进行物理降温时，哪些部位为禁拭部位？（后项、胸前区、腹部、足底等处）
99.从护理学的实践和理论研究来看，护理学的发展经历了哪三个阶段？（①以疾病为中心的阶段；②以病人为中心的阶段；③以人的健康为中心的阶段）
100.简述贫血病人的护理要点？（①根据病情注意卧床休息；②给予高蛋白、高维生素、富有营养和易消化的食物；③观察用药反应和治疗效果，预防出血和感染）。