高血压的膳食指导

3、限制食盐，适当补钾
• 每日食盐摄入量从 10g 减少至 5g ，收缩压和舒张 压可下降 1.33/0.67kPa （ 10/5mmHg ）。应提倡每 日盐摄入量少于 6g ，而且需长期坚持，否则降压 效果不好。 • 另外过多的盐摄入会影响降压药的效果和增加药物 的用量。
ps：除了食用盐，味精、酱油、 腐乳、咸菜、腌制品、海产品等 也含有大量的盐。
Nutritional therapy for hypertension
目录
A
高血压的定义
B
高血压的危险因素
C
膳食因素与高血压
D
高血压的营养治疗
高血压的定义
Definition of hypertension
高血压（hypertension）是 指以体循环动脉血压（收缩压 和/或舒张压）增高为主要特 征（收缩压≥130毫米汞柱， 舒张压≥80毫米汞柱），可伴 有心、脑、肾等器官的功能或 器质性损害的临床综合征。
•少吃过咸的食物、腌制品以及辛辣的
刺激性食品，不宜喝浓茶、浓咖啡等。 •膳食要求 少量多餐，每日 4～ 5餐为
宜，避免过饱和暴饮暴食。食物种类齐
全，不挑食偏食，使膳食均衡全面。
8.适量运动
• 调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节 功能。 • 降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血 压。
我国多数地区普遍存在膳食钠摄入量 过多，钾的摄入量偏低。根据 1992年全 国营养调查结果，平均每个标准人每日钠 的摄入量达 7116mg，相当于食盐 18.2g， 钾的摄入量为 1871mg。因此，改变我国 人群高钠低钾的膳食结构是预防高血压的 主要措施之一。
B
能量
肥胖是导致高血压病的原因之一，肥胖往 往与摄入过多能量有关。当体重超出标准 体重的 10% ，血压将会升高 0.88kPa （6.6mmHg）。 肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增 高，限制膳食总能量的摄入，体重减轻后， 血压会有所降低。
• 运动强度：运动心率控制范围：120次/min或者最大体力的50% • 运动时间：每次60min • 运动频率：每周三次，持续20周
高血压病人运动时间带应该避 免在清晨和晚间 药物治疗和合理的运动相结合， 锻炼不能代替药物 生活规律 最好在专业人员的指导下进行 运动康复 在运动中注意安全，防止运动 损伤
鼓励生产低酒精含量和无酒精的饮料。
5、补充钙和镁
• 钙有利尿降压作用。摄入富含钙的食物，能减少患 高血压病的可能。（富含钙的食物有牛奶、虾、鱼 类、蛋类）
• 增加镁的摄入，能使外周血管扩张，血压下降。尤
在病人使用利尿剂时，尿镁排泄亦增多，更应注意 补镁。（富含镁的食物有香菇、菠菜、豆制品类、 桂圆等 ）
E
饮酒
长期大量饮酒是高血压的重要危险因素。
研究表明男性中，每周饮酒 300 ～ 499ml （相 当于每日饮用 55°白 酒 75 ～ 125 g）者，其 收 缩 压 和 舒 张 压 水 平 比 不 饮 酒 者 高 0.36 kPa （ 2.7mmHg ） 和 0.21kPa （ 1.6mmHg ）。如每周饮酒多于 500ml ，其收 缩 压 和 舒 张 压 水 平 比 不 饮 酒 者 高 0.61kPa （4.6mmHg）和 0.40kPa（3.0mmHg）。
同时还要注意不饱和脂肪酸的摄入
自然界中比较常见的不饱和脂肪酸主要分为3大类：以茶油
所含油酸为代表的ω-9系列不饱和脂肪酸，以植物油中所含
的亚油酸为代表的ω-6系列不饱和脂肪酸以及以鱼油所含的
20碳5烯酸（EPA）和22碳6烯酸（DHA）为代表的ω-3系列 不饱和脂肪酸。 不饱和脂肪酸有调节血脂、预防动脉粥样硬化、防止心脑血 管疾病发生的作用，可以有效预防高血压的多种并发症。 来源：坚果类、深海鱼类等
A
钠、钾
膳食中高钠低钾是高血压的危险因素已得到较为一 致的公认。 食盐摄入量与高血压病显著相关，食盐摄入量高的 地区，高血压的发病率高，限制食盐的摄入可改善 高血压。 人体摄入含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体 内积蓄，导致血容量增加和心脏做功加强，血管平 滑肌细胞反应增强。 钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉 挛，外周血管阻力增高，而导致高血压乃至并发症 的发生和发展。
C
蛋白质
人群动物蛋白质的平均摄入量与收缩 压和舒张压均值呈显著负相关，此外 不同来源的蛋白质对血压的影响也不 同，大豆蛋白虽无降压作用，但也有 预防脑卒中发生的作用。
D
脂肪和脂肪酸
膳食中总脂肪摄入过多，与超重和肥胖有关， 但目前还未能证实膳食中总脂肪对血压的独立 作用。 但不同脂肪酸对血压的影响不同，饱和脂肪酸 摄入量与人群血压均值呈显著正相关，而多不 饱和脂肪酸与血压呈负相关。 食用含较多单不饱和脂肪酸的橄榄油可使血压 处在较低水平。服用含 n-3 多不饱和脂肪酸的 鱼油制剂可使高血压患者的血压降低。
体重达到或接近标准体重。
• 中 度 以 上 肥 胖 者 宜 限 制 每 日 摄 入 能 量 、 每 日 5016kJ
（ 1200kcal ） 以 下 ， 或 每 千 克 标 准 体 重 63 ～ 84kJ （ 15 ～
20kcal）
BMI：是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康 的一个标准。 体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高² （m） 成人的BMI数值： 过轻：低于18.5 正常：18.5-23.9 过重：24-27 肥胖：28-32 非常肥胖, 高于32
标准体重（kg）=身高（cm）-105
2、限制饱和脂肪酸，限制胆固醇
• 每日供给 40～ 50g脂肪，饮食胆固醇在 300～ 400mg/d 。
清淡饮食利于高血压防治，而油腻饮食过量，不仅致使消
化不良，还可使气血流通失常，而发生卒中猝死。 • 值得注意的是饱和脂肪酸主要存在于肥肉中；胆固醇主要 内在于动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、鸡鸭皮等；同样需 要注意的还有反式脂肪酸的摄入，主要存在于西式糕点、 人造奶油、代可可脂食品、奶茶等。
• 降低血粘度，提高血液流变性，改善微循环，增强物质代谢的氧 化还原和组织内的营养过程。
• 发展机体和血液循环的代尝机能，改善和恢复患者的一般全身状 况。 • 减轻应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态。
运动种类：
① ② ③ ④ 快走与慢跑，速度为120步/min（约7km/h、2m/s） 缓慢上下自家楼梯或蹬功率自行车 太极拳、太极剑 游泳、气功
高血压的危险因素
Risk factors for hypertension
疾病性因素
肾脏疾病 内分泌疾病
A
B
如：肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾等
如：甲亢、原发性醛固酮增多症等 神经系统疾病
肾上腺
C
D
如：肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤 等
心血管系统疾病 E
如：脑水肿、脑肿瘤、脑震荡等 其他
F
如：动脉粥样硬化、主动脉狭窄、主动 脉关闭不全等
中医食疗
绞股蓝、杜仲、
罗布麻、葛根、 决明子
6、补充足量维生素
• 多吃新鲜蔬菜水果有利于补充各种维生
素，尤其是维生素 C 和叶酸等，有利
于降血压
7、食物选择
• 多吃有保护血管和降压及降脂作用的食物。 有降压功能的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、 荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂食
物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆
等。此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木 耳、银耳等营养丰富，味道鲜美，对防治高 血压病，脑出血、脑血栓均有较好的效果。
如：妊高症、系统性红斑狼疮等
非疾病性因素
遗传 肥胖
A
B
外接不良刺激
C
不良生活习惯
D
膳食因素与高血压
Dietary factors and hypertension
研究表明，当血压水平超 过 理 想 值 16.0/10.7kPa （ 120/80mmHg ） 时 ， 随 着血ห้องสมุดไป่ตู้水平的升高，心血 管病的死亡率逐渐增加。 保持血压在理想水平，是 预防心血管病的重要措施 之一。 膳食可影响血压，不合理 的膳食是引起血压水平升 高，乃至发生高血压的重 要危险因素。下列因素被 认为与高血压的发生有关。
在我国农村调查发现，男性持续饮酒者高 血压发病的相对危险性比不饮酒者高 40% 。重度饮酒，不仅引起高血压，还可 增加心律不齐，心肌病和脑出血的危险。
E
膳食中的钙、镁
一些流行病学研究表明膳食钙摄入量与血压呈 负相关，一些人群干预试验表明补钙有降压效 果。 增加钙的摄入量可促进钠的排出，有利于降血 压。 镁缺乏时，血管紧张肽和血管收缩因子增加， 可引起血管收缩，导致外周阻力增加。
6g盐
• 钾能阻止过高食盐引起的血压升高，对轻型高血压还具
有降压作用，其机制可能与肾素释放减少有关。增加钾
摄入量有利于钠和水的排出，有利于高血压病的防治。 • 含钾高的食物有香蕉、榨菜、橙子、龙须菜（芦笋）， 豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。
4、限制饮酒
•高血压病人应询问饮酒史，应提倡少饮酒 （每日饮酒量应少于 50g白酒）或完全戒酒，
E
其他营养素
维生素 C 和 B 族维生素，对改善脂 质代谢，对血管结构和功能有益。
高血压的营养治疗
Nutritional therapy for hypertension
1、控制总能量摄入、达到并维持理想体重
• 肥胖病人限制能量摄入，体重将会降低，血压也随之下降。对
肥胖或超重的高血压病人，限制能量的摄入是控制高血压病的 重要措施。 • 对于轻度肥胖者需限制脂肪、糖类，使总能量摄入低于消耗量， 增加体力劳动和活动，使每月的体重下降 0.5～ 1kg，努力使