最新医院护理查对制度培训

• 4、标本的检验
• 各室应严格按所在室的标准操作规程开展检验，保证检验质量，
202及0-11-时27 发放检验报告。
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尿标本采集查对流程
容器准备
•
查对
留取尿标本
•
整理送检
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查对 查对
1、核对医嘱、检验单、患者 2、根据检查项目准备相应容器、 检查容器完好并贴好标签（标 签上标明病区、床号、姓名）
标本采集及送检制度
• （5）、痰标本的采集
• 嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸 道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳 出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰 液极少者可用45℃10％NaCl溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次 性洁净专用痰杯内及时送检。
• （三）手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、腕带、 性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、交叉配血实验结果 等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或 深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格 核对，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、 缝针等数目，并由巡
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(三）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。
（四）使用毒、麻、剧、限药品时，应当反复核对，并保留药品安 瓿，领取药品时交药房更换。
（五）静脉给药时，应注意配伍禁忌，现配现用，加入的药品安瓿 在给药前应保留。
（六）执行注射、输液、服药时，如病人提出疑问，应及时检查，
202无0-11-误27 后向病人解释后方可执行，必要时与医生联系。
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注射、输液、服药等治疗的查对
三查：摆药、治疗、处置前查；服药、注射、处置时查；服药、注射、 处置后查；
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间、用法。
（二）备药前应检查药品质量，如安瓿注射剂有无裂痕；瓶装液体瓶 口有无松动；瓶身有无裂缝；片剂、水剂有无变色、变质，标签是 否清楚；药品是否在有效期内；凡不符合要求的药品，不得使用。 药品备好后必须经第二人核对后方可使用。
• 一、目的：确保实验室标本的安全、有效，保证检验质量。
• 二、内容：
• 1、标本的采集
• （1）、血液标本的采集：
• 静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前
静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉，偶用前囟静脉。
静脉采血用止血带应一人一用一消毒。使用止血带的时间不应超
过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。正在静脉输液者应停
对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。 • （二）开餐前在患者床头再查对一次。 • （三）对禁食患者，应在床头卡中设醒目标志，并告诉患者或家属禁食
的时限。 • （四）因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查
后方可食用。
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标本采集
• 标本采集及送检制度
容器准备
•
查对
留取痰标本
•
整理送检
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查对 查对
1、核对医嘱、检验单、患者 2、根据检查项目准备相应容器、 检查容器完好并贴好标签（标 签上标明病区、床号、姓名）
交待患者留取痰标本的注意事 项、准备留取痰标本
1、再次认真核对 2、标本及时送检
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口服给药查对流程 取药时核对
•
口服给药前查对
• 二、采用给病人佩戴腕带的方法，对住院病人身份进行准确而可 靠的标记和识别，是对医院整个医疗活动的基本要求。将“腕带”
作为辨识手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者的手段 。
交待患者留取尿标本的注意事 项、准备留取尿标本
1、再次认真核对 2、标本及时送检
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血液标本采集流程
• 试管准备 查对
• 操作前准备
•
评估
•
查对
告知
采血
整理送检
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1、核对医嘱、执行本、检验单、患者。 2、根据检查项目招标核对试管、检查试管质量并贴好试管上的 标签，不能遮挡试管中的刻度
1.再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。
பைடு நூலகம்
2、整理床单元及用物，医疗废物按有关规定处置。
3.标本及时送检。
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血液标本采集操作流程
• 注意点：1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集 时间、方法和试管，并通知患者准备。
• 2、落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码 上的科室、床号、姓名、年齡、住院号。
• 手术查对制度 • （一）手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓名、腕
带、性别、年龄、诊断、手术名称、部位(左右）及其标志、术前 用药、交叉配血试验结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否 202相0-11-符27 ，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估患者 7
手术查对制度
• （二）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、 质量是否合乎要求。患者 体位摆放是否正确，尽可能暴露术野，防止 发生坠床和压疮。
回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械数目相符， 核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体内。
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饮食查对制度
• （四）手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术这核对，标记登记， 专人负责病理标本的送检。
• 饮食查对制度 • （一）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床请饮食标志，查
最新医院护理查对制度培训PPT课件
Dr.Feng
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护理查对制度
医嘱查对制度
• 在临床诊疗中，须严格确认患者身份，履行“查对制度”，至少 同时使用姓名、住院号（门诊号）两项核对患者身份。为了确保 安全也可以另加年龄、性别、床号等信息进一步患者确认身份， 禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。确认患者身份是应让 患者或近亲属陈述患者的姓名。对意识不清、语言交流障碍等无 法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓 名。为无名患者进行诊疗活动时，需双人核对，确保对正确的患 者实施正确的治疗。
• （6）、其他标本的采集
• 脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应
操作采集。
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标本采集及送检制度
• 3、标本的签收
• 所有标本均可能具有传染性，涉及标本处理的全过程均应按科
室制定的生物安全手册进行。各室标本的接收在指定的区域内进 行，接收标本时须检查标本状态、核对标本管标识与检验申请单 内容的一致性，如姓名、住院号、检验项目等，有不清新情况时 应及时与送检科室联系核实。工作人员有权拒收与检验申请单不 一致的、标识不清的标本。各室应根据检验目的对标本的要求判 断标本是否应该拒收，如血液凝固、严重溶血、标本量不足等， 拒收标本时应及时通知采样科室。
• （四）抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍， 经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用安瓿，经二人核对后再 弃去。抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名，执 行时间为抢救当时时间。
• 二、注射、输液、服药等治疗的查对
（一）执行注射、输液、服药等治疗必须严格执行查对制度。
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•
标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。
• 3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或 针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内
•
采血标本，应在对侧肢体采血。
• 4、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养→不含添 加剂的试管→凝血标本管→其他标本管，
•2020-11-27 需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。
避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、 导管尿等特殊尿样的采集一般由医护人员行相关操作留取标本。
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标本采集及送检制度
• （3）、粪便标本的采集 • 由患者留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新
鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分 的标本，外观无异常的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g 及时送检。 • （4）、阴道分泌物标本的采集 • 一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免 性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗 或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。 用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌 物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫 202颈0-11-管27 内0.5×2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞 12
止输液三分钟，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。
202血0-11-清27 (浆)标本的收集
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标本采集及送检制度
• 各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采 血量。动脉采血一般由临床科室护士采集。
• （2）、尿液标本的采集 • 一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，
•
查对
1、核对医嘱、床号、姓名 2、饮食的种类
饮食的准备
•
进餐后评估
查对
1.按时按量分发饮食 2.协助患者进餐
健康指导
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查对
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患者身份识别制度
• 患者识别（腕带标识）管理制度
• 一、严格执行查对制度，在采血、给药、输液、输血、手术及实
施各种介入与有创诊疗时，必须至少同时使用两种识别患者的方 法。
• 一、医嘱查对
• (一）每日医嘱处理、执行前中后，执行护士应做的及时认真查对， 凡有疑问必须核实后再执行。
• （二）已执行的长期医嘱，临时医嘱必须由执行者本人在执行单
2上020-签11-27时间，签全名。
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注射、输液、服药等治疗的查对
• (三）医嘱执行每日一次小查对，并查对者签名。查对当日全部长期 医嘱，临时医嘱的正确性和执行情况，主班护士与护士长每周进行 一次大查对并记录，并根据需要提醒医生重整医嘱并核对无误后在 执行。
1.两人再次查对床号、、姓名无误后给药 2. 如患者对口服药物提出疑问是，应重新核查无 误后执行。 3.病人不在时按“病人不在时的处理流程”处理 4.派药时交代服药时间、用药注意事项
1.注意服药后有无呕吐，若有则视情况是否需 补发药物。 2.发药完毕，在口服治疗单上签名。
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特殊饮食查对流程
根据医嘱
1.采血的目的和配合方法。 2.采血前后的注意事项。
需空腹采血应提前通知患者，避免 应进食而影响检验结果。
1.核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。 2.选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳 3.戴手套→穿刺→固定采血针→接采血真空试管→根据目的采集所需血量→ 松止血带、松拳→拔针→按压穿刺部位→脱手套
即：对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉配血试验的结果、
供血者姓名、编号、血型及交叉配血试验的结果、采血日期、有效
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医嘱查对制度
（三）输血时必须按照“三查十对”标准，由二名护士（或输血护 士和值班医师）再次到床边核对，并同时在输血记录单和医嘱单 上以“核对者/执行者”的格式签时间、签全名。
• •
口服给药时查对 （两人床旁核对)
• • 口服给药后查对
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检查药品质量，剂量、名称是否符 合（本病区未使用过的药物取回说 明书，了解药物注意事项）。
1.七对：床号、姓名、药名、剂量浓度、时间 、用法。 2.核对完毕在服药单上划本签名。 3.对有疑问的药物作出标记，询问清楚后才执行
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粪标本采集查对流程
容器准备
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查对
留取粪标本
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整理送检
•2020-11-27
查对 查对
1、核对医嘱、检验单、患者 2、根据检查项目准备相应容器、 检查容器完好并贴好标签（标 签上标明病区、床号、姓名）
交待患者留取粪标本的注意事 项、准备留粪尿标本
1、再次认真核对 2、标本及时送检
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痰标本采集查对流程
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医嘱查对制度
• 三、输血查对
（一）抽血样必须由二名护士（或采血护士和值班医师）到患者床边 ，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者和核对 者同时在输血申请单和医嘱单上以“核对者/执行者”的格式签全名
（二）取血时必须携带病历与血库人员共同做好“三查十对”：“三
查”即：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“十对”
1.操作者着装整齐、洗手、戴口罩，掌握正确采集血液标本的方法 2.操作用物准备齐全，环境负荷操作要求。
1.查对床号、姓名。 2.患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3.肢体活动情况和静脉充盈情况。 4.穿刺部位的皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5.患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。