心力衰竭病人的护理案例分享课件
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• 超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和心 瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。
• 心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受 量
• 放射性核素检查
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9
中心静脉压(central venous pressure,CVP)
• 胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力.是评估血 容量、右心前负荷及右心功能的重要指标.
胃肠道症状
紫绀
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6
判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
一、NYHA心功能分级：
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起上述症状
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 稍有体力活动症状即加重。如无需静脉给药，
✓休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精 神刺激
✓控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生 ✓利尿剂的应用：最常用的药物 ✓血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷
• 增加心排血量：洋地黄类药物；非洋地黄类药物
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11
病史介绍
现病史：杨XX，男性，64岁，因“反复胸闷、心悸2年，
加重12天”于2015年8月15日15时55分经急诊轮椅入
院。诊断：1、冠心病 心脏扩大 陈旧性前间壁心肌梗塞
急性左心衰竭 心功能IV级；2、不完全性肠梗阻；3、
低钾血症；4、高低密度脂蛋白胆固醇血症；5、双肾结
石；6、右小腿伤口感染并皮肤坏死缺损。患者于2年前
活动后出现胸闷、心悸，伴有轻微气促，休息后可缓解，
无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，平时间
心力衰竭病人的案例分享
综合病区 2015-9-16
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1
什么是心力衰竭？
指由各种心脏疾病导致心肌收缩力 下降或心室舒张功能受损，使心排 血量减少，不能满足机体代谢需要 的一组临床综合征。
以肺循环和（或）体循环淤血及组
织灌注不足为主要Βιβλιοθήκη Baidu床特征，是各
种心脏疾病的终末阶段。
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2
心力衰竭的分类
12
护理评估
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13
护理评估
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14
异常化验
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15
异常检查结果
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16
治疗
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17
护理问题
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18
一、气体交换受损
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19
二、腹胀、排便困难
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20
三、体液不足
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21
四、有受伤的危险
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• 二、运动指导：根据心功能状态进行体力活动锻炼： 可在室内散步、打太极拳、做体操等简单轻微的活动， 但不可负重。如要外出活动要根据季节、气候情况做 好自我防护。
• 三、服药指导：说明继续按医嘱服药的重要性，提高
对治疗的依从性，不可自PPT学行习交停流 药、减量或擅自改用其
27
总结与反思
护理结局：
• 根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭 • 根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰
–左心衰竭的特征是肺循环淤血 –右心衰竭以体循环淤血为主要表现
• 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
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3
哪些情况下易发生心衰：(诱因)
• 感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 • 心律失常：特别是心房颤动 • 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 • 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、
精神紧张 • 心脏负荷加重：妊娠和分娩 • 使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 • 合并甲亢、贫血、肺栓塞 • 气候急剧变化
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4
临床表现
左心衰 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
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5
右心衰
颈静脉怒张 肝颈静脉反流征阳性
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
1、如果心衰病人有双下肢水肿，应怎样指导病人 饮水？需不需要限水？与肾病水肿病人指导的饮 水量有无区别？
2、心衰病人需每天称体重吗？怎样的体重才能算 是正常？
3、如果要进行6min步行试验，应注意什么？
4、对于自视过高，依从性特别差的病人应怎样做，
才能确保安全？
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29
谢谢
断服“心得安”等药物，自诉症状可减轻。近1月以来
上述症状反复出现，间有咳嗽、咳痰，伴腹胀，大便干
结难解，伴纳差，曾多次在我院要求静滴“氨茶碱、地
塞米松”等药物、开塞露通便治疗，但拒绝行相关检查。
入院当天下午胸闷、气促进一步加重，安静状态下气促
不能缓解，症状持续，要求住院治疗，急诊遂拟“支气
管哮喘？”收入我科作进PP一T学习步交流诊治。
• 正常值为5-12cmH2O • CVP过低为血容量不足或静脉回流受阻;CVP过高
为输入液体过多或心力衰竭
• CVP注意事项
玻璃管零点对第4肋间右心房水平 确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲 测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌
操作
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10
治疗措施
• 病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。 • 减轻心脏负荷
1、胸闷、心悸、气促缓解，生命体征平稳。 2、腹平软，有自主排便、排气。 3、病人能建立合理的饮食方式，体重无下降。 4、能根据自己的实际情况活动，活动时心率、血压
正常。
5、住院期间无洋地黄中毒发生。 6、病人病情好转出院。
护理不足：
1、病人自视过高、依从P性PT学习差交流，入院第二天发生了跌
28
问题讨论
可在室内或床边活动者为Ⅳa级，不能下床并
需静脉给药支持者为PPT学Ⅳ习交b流级
7
判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
二、6min步行试验：
用于评定患者的运动耐力。6min步行距离＜ 150m为重度心衰，150-450m为中度心衰，＞ 450m为轻度心衰。
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8
辅助诊断检查
• X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原 发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象
22
需要量
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23
六、活动无耐力
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24
七、皮肤完整性受损
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25
中毒
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出院指导
• 患者于8月29日出院，根据患者现存及潜在的护理问 题作出院指导。
• 一、饮食指导：饮食宜低盐，富含铁、高纤维素及维 生素C，易消化的食物，宜少吃多餐，忌过饱，避免 生冷坚硬、油腻及刺激性食物，也要避免容易产气的 食物，保持大便通畅，防止便秘。
• 心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受 量
• 放射性核素检查
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中心静脉压(central venous pressure,CVP)
• 胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力.是评估血 容量、右心前负荷及右心功能的重要指标.
胃肠道症状
紫绀
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判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
一、NYHA心功能分级：
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起上述症状
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 稍有体力活动症状即加重。如无需静脉给药，
✓休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精 神刺激
✓控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生 ✓利尿剂的应用：最常用的药物 ✓血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷
• 增加心排血量：洋地黄类药物；非洋地黄类药物
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病史介绍
现病史：杨XX，男性，64岁，因“反复胸闷、心悸2年，
加重12天”于2015年8月15日15时55分经急诊轮椅入
院。诊断：1、冠心病 心脏扩大 陈旧性前间壁心肌梗塞
急性左心衰竭 心功能IV级；2、不完全性肠梗阻；3、
低钾血症；4、高低密度脂蛋白胆固醇血症；5、双肾结
石；6、右小腿伤口感染并皮肤坏死缺损。患者于2年前
活动后出现胸闷、心悸，伴有轻微气促，休息后可缓解，
无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，平时间
心力衰竭病人的案例分享
综合病区 2015-9-16
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1
什么是心力衰竭？
指由各种心脏疾病导致心肌收缩力 下降或心室舒张功能受损，使心排 血量减少，不能满足机体代谢需要 的一组临床综合征。
以肺循环和（或）体循环淤血及组
织灌注不足为主要Βιβλιοθήκη Baidu床特征，是各
种心脏疾病的终末阶段。
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心力衰竭的分类
12
护理评估
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13
护理评估
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14
异常化验
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异常检查结果
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治疗
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护理问题
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一、气体交换受损
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19
二、腹胀、排便困难
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20
三、体液不足
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21
四、有受伤的危险
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• 二、运动指导：根据心功能状态进行体力活动锻炼： 可在室内散步、打太极拳、做体操等简单轻微的活动， 但不可负重。如要外出活动要根据季节、气候情况做 好自我防护。
• 三、服药指导：说明继续按医嘱服药的重要性，提高
对治疗的依从性，不可自PPT学行习交停流 药、减量或擅自改用其
27
总结与反思
护理结局：
• 根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭 • 根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰
–左心衰竭的特征是肺循环淤血 –右心衰竭以体循环淤血为主要表现
• 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
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哪些情况下易发生心衰：(诱因)
• 感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 • 心律失常：特别是心房颤动 • 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 • 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、
精神紧张 • 心脏负荷加重：妊娠和分娩 • 使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 • 合并甲亢、贫血、肺栓塞 • 气候急剧变化
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临床表现
左心衰 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
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右心衰
颈静脉怒张 肝颈静脉反流征阳性
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
1、如果心衰病人有双下肢水肿，应怎样指导病人 饮水？需不需要限水？与肾病水肿病人指导的饮 水量有无区别？
2、心衰病人需每天称体重吗？怎样的体重才能算 是正常？
3、如果要进行6min步行试验，应注意什么？
4、对于自视过高，依从性特别差的病人应怎样做，
才能确保安全？
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断服“心得安”等药物，自诉症状可减轻。近1月以来
上述症状反复出现，间有咳嗽、咳痰，伴腹胀，大便干
结难解，伴纳差，曾多次在我院要求静滴“氨茶碱、地
塞米松”等药物、开塞露通便治疗，但拒绝行相关检查。
入院当天下午胸闷、气促进一步加重，安静状态下气促
不能缓解，症状持续，要求住院治疗，急诊遂拟“支气
管哮喘？”收入我科作进PP一T学习步交流诊治。
• 正常值为5-12cmH2O • CVP过低为血容量不足或静脉回流受阻;CVP过高
为输入液体过多或心力衰竭
• CVP注意事项
玻璃管零点对第4肋间右心房水平 确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲 测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌
操作
PPT学习交流
10
治疗措施
• 病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。 • 减轻心脏负荷
1、胸闷、心悸、气促缓解，生命体征平稳。 2、腹平软，有自主排便、排气。 3、病人能建立合理的饮食方式，体重无下降。 4、能根据自己的实际情况活动，活动时心率、血压
正常。
5、住院期间无洋地黄中毒发生。 6、病人病情好转出院。
护理不足：
1、病人自视过高、依从P性PT学习差交流，入院第二天发生了跌
28
问题讨论
可在室内或床边活动者为Ⅳa级，不能下床并
需静脉给药支持者为PPT学Ⅳ习交b流级
7
判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
二、6min步行试验：
用于评定患者的运动耐力。6min步行距离＜ 150m为重度心衰，150-450m为中度心衰，＞ 450m为轻度心衰。
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辅助诊断检查
• X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原 发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象
22
需要量
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23
六、活动无耐力
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24
七、皮肤完整性受损
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中毒
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出院指导
• 患者于8月29日出院，根据患者现存及潜在的护理问 题作出院指导。
• 一、饮食指导：饮食宜低盐，富含铁、高纤维素及维 生素C，易消化的食物，宜少吃多餐，忌过饱，避免 生冷坚硬、油腻及刺激性食物，也要避免容易产气的 食物，保持大便通畅，防止便秘。