健康评估 胸部肺和胸膜
肺和胸膜评估实验报告
肺和胸膜评估实验报告肺和胸膜评估实验报告一、引言肺和胸膜是人体呼吸系统的重要组成部分，其功能的正常与否直接影响着人体的健康。
为了对肺和胸膜的功能进行评估，本次实验旨在通过一系列测试和测量，对肺和胸膜的情况进行全面分析和评估。
二、实验方法1. 肺活量测定：使用肺活量计对被试者的肺活量进行测定，记录最大呼气和最大吸气时的体积。
2. 肺功能测试：采用肺功能仪对被试者的呼吸流速、肺容积和肺弹性等指标进行测定。
3. 胸膜厚度测量：使用超声波技术对被试者的胸膜厚度进行测量，并记录结果。
4. 胸腔积液检测：通过胸腔积液检测仪对被试者的胸腔积液情况进行检测。
5. 肺活组织活检：对肺部异常情况进行评估时，采用肺活组织活检技术获取肺组织样本，进行病理学分析。
三、实验结果根据实验数据统计和分析，我们得出以下结论：1. 肺活量测定结果显示，被试者的肺活量为X升，达到了正常范围内的水平。
2. 肺功能测试结果显示，被试者的呼吸流速、肺容积和肺弹性等指标均处于正常范围内。
3. 胸膜厚度测量结果显示，被试者的胸膜厚度为X毫米，也处于正常范围内。
4. 胸腔积液检测结果显示，被试者未检测到胸腔积液的存在。
5. 肺活组织活检结果显示，被试者肺组织无明显异常。
综上所述，被试者的肺和胸膜功能均正常，没有发现明显的异常情况。
四、讨论与分析通过本次实验评估，我们可以得出被试者的肺和胸膜功能正常的结论。
然而，这并不代表所有人的肺和胸膜都能达到如此良好的状态。
肺和胸膜的功能受到多种因素的影响，包括遗传、环境、生活习惯等。
在现代社会中，空气质量的恶化和吸烟等不良生活习惯已经成为肺和胸膜功能下降的主要原因之一。
大气中的污染物和吸入的烟草烟雾会对肺组织造成损害，导致肺弹性下降、呼吸道疾病的发生等。
此外，胸腔积液的存在也是肺和胸膜功能异常的一个重要指标。
胸腔积液的过多积聚会增加胸腔内压力，使肺组织受到挤压，影响正常呼吸过程。
因此，保持良好的生活习惯和呼吸环境对于维持肺和胸膜功能的正常至关重要。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估引言概述：健康评估是一种通过对身体各个方面的检查和评估，来确定一个人的健康状况的方法。
而胸部评估则是其中的一个重要环节，它可以匡助医生了解一个人的呼吸系统和心血管系统的健康状况。
本文将介绍胸部评估的四个主要部份，分别是胸部外观评估、呼吸音评估、心脏评估和肺部评估。
一、胸部外观评估1.1 胸廓形状评估：医生会观察胸廓的形状，了解是否存在异常。
正常的胸廓应该是先后径和横径相等，两侧对称。
若发现胸廓呈桶状或者鸡胸等异常形状，可能提示患者存在呼吸系统或者心血管系统疾病。
1.2 皮肤评估：医生会子细观察胸部皮肤的颜色、温度和湿度等指标。
若发现皮肤苍白、发绀或者浮现湿疹等异常情况，可能与呼吸系统或者心血管系统疾病有关。
1.3 突出评估：医生会检查胸骨是否突出，以及胸骨下端是否有凹陷。
若发现胸骨突出或者凹陷，可能与心脏疾病有关。
二、呼吸音评估2.1 呼吸音听诊：医生会用听诊器子细听取患者的呼吸音。
正常情况下，呼吸音应该是清晰而平稳的。
若听到异常的呼吸音，如哮鸣音、湿啰音或者磨擦音等，可能与肺部疾病有关。
2.2 呼吸音分布评估：医生会观察呼吸音在胸部不同区域的分布情况。
正常情况下，呼吸音应该在两侧胸廓上均匀分布。
若发现呼吸音在某些区域减弱或者消失，可能提示患者存在肺部疾病。
2.3 呼吸节律评估：医生会观察患者的呼吸节律是否规律。
正常情况下，呼吸节律应该是均匀的。
若发现呼吸节律不规律，可能与心脏疾病有关。
三、心脏评估3.1 心脏听诊：医生会用听诊器子细听取患者的心脏音。
正常情况下，心脏音应该是有规律的，包括心率和心律。
若听到异常的心脏音，如杂音或者增强音等，可能与心脏疾病有关。
3.2 心脏搏动观察：医生会观察患者的心脏搏动情况。
正常情况下，心脏搏动应该是有力而有规律的。
若发现心脏搏动过弱或者过快，可能与心脏疾病有关。
3.3 心脏杂音评估：医生会观察患者是否存在心脏杂音。
正常情况下，心脏杂音应该是不存在的。
身体评估—肺与胸膜评估(健康评估课件)
（一）胸壁
—般情况
上腔静脉阻塞时，自上而下。 下腔静脉阻塞时，自下而上。
胸壁静脉 胸壁压痛 ：胸骨压痛 皮下气肿
（二）胸廓
03.佝偻病胸：串珠胸，肋膈 沟，漏斗胸
01.扁平胸 ：瘦长体型、肺结核
04.胸廓隆起：局限隆起和 一侧隆起
02.桶状胸：支气管哮喘、肺气肿
05.胸廓凹陷 06.胸廓变形
（二）胸廓
(三)乳房检查- -检查前准备
1.光线充足
1
2.坐位或仰卧位
2
3
3.充分暴露胸部
(三)乳房检查- -评估内容
2.触诊
1
1.视诊
2
(三)乳房检查- -视诊
乳头内陷
对称性 乳房皮肤 乳头 : 注意位置,大小,对 称性,有无内翻等。
体位 顺序： 先健后患、由浅至深
外上 、外下 、 内上 、 内下 触诊内容： 质地与弹性 , 压痛 ,包块
“
“
（二）触诊
1.胸廓扩张度
1
2.语音震颤（触觉语颤）
2
3
3.胸膜摩擦感
1、胸廓扩张度
检查方法：正常表现
异常表现： 单侧扩张度降低—— 一侧胸腔积液、气胸、肺不张等。 双侧扩张度降低—— 肺气肿、双侧胸膜炎或呼吸肌麻 痹。
2、语 音 震 颤
2.检查方法
1.形成机制
1
2
3
3.影响语颤的因素
4.意义
特点
吸气、呼气均可听到， 呼气时更明显易变性。
临床意义
全肺布满干啰音——广泛性 支气管狭窄如支气管哮喘。 局部——局限病变伴有支气 管狭窄，如支气管内膜结核、 支气管扩张、肺癌等。
产生机理
气流
含有稀薄分泌物的支气管
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过胸部评估，我们可以了解个体的肺部功能、心脏健康以及其他与胸部相关的疾病风险。
胸部评估通常包括以下几个方面的内容：1. 肺功能评估：肺功能评估是评估个体呼吸系统健康状况的重要指标。
常用的肺功能评估方法包括肺活量测定、呼气峰流速测定、弥散功能测定等。
这些评估方法可以帮助我们了解个体的肺活量、呼吸力量以及气体交换功能是否正常。
例如，一项肺功能评估结果显示，被评估者的肺活量为4000ml，呼气峰流速为350ml/s，弥散功能正常。
这些数据表明被评估者的肺功能良好，没有明显的呼吸系统疾病风险。
2. 心脏评估：心脏评估是评估个体心脏健康状况的重要手段。
常用的心脏评估方法包括心电图检查、心脏超声检查等。
这些评估方法可以帮助我们了解个体的心脏节律、心脏结构以及心脏功能是否正常。
例如，一项心脏评估结果显示，被评估者的心电图正常，心脏超声检查未发现明显异常。
这些数据表明被评估者的心脏健康良好，没有明显的心脏疾病风险。
3. 胸部X光检查：胸部X光检查是评估个体胸部结构和疾病情况的重要手段。
通过胸部X光检查，可以帮助我们了解个体肺部、胸腔和其他相关结构是否存在异常。
例如，一项胸部X光检查结果显示，被评估者的肺部无明显异常阴影，胸腔结构正常。
这些数据表明被评估者的胸部结构正常，没有明显的胸部疾病风险。
4. 呼吸道炎症评估：呼吸道炎症评估是评估个体呼吸系统炎症状况的重要手段。
通过炎症评估，可以帮助我们了解个体是否存在呼吸道感染或炎症等问题。
例如，一项呼吸道炎症评估结果显示，被评估者的炎症指标正常，没有明显的呼吸道感染或炎症。
这些数据表明被评估者的呼吸系统炎症状况良好，没有明显的呼吸道疾病风险。
总结：胸部评估是一种重要的健康评估方法，可以帮助我们了解个体的肺部功能、心脏健康以及其他与胸部相关的疾病风险。
通过肺功能评估、心脏评估、胸部X光检查以及呼吸道炎症评估等手段，我们可以获得详细的胸部健康状况数据，从而进行科学的健康管理和预防措施制定。
肺和胸膜的评估
正常成年人最大通气量为80-100L， 最大通气量降低可能提示限制性通气 功能障碍。
肺换气功能检查
弥散功能
弥散功能是指气体在肺泡内进行交 换的能力，正常成年人弥散功能为 20-30ml/mmHg/min，弥散功能 降低可能提示换气功能障碍。
通气/血流比值
正常成年人通气/血流比值为0.84 左右，通气/血流比值异常可能提 示通气或血流障碍。
通过胸膜腔内气体交换测定，可以判断是否存在通气障碍、换气障碍等疾病，以及 评估治疗效果和预后。
03
影像学评估
X线检查
01
X线检查简介
X线检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，通过X射线的穿透作
用，可以观察到人体内部的结构。
02 03
X线检查在肺和胸膜评估中的应用
X线检查可以观察肺部的基本形态，判断是否存在肺炎、肺气肿、肺不 张等病变。同时，X线检查也可以观察胸膜腔的情况，判断是否存在胸 腔积液、胸膜增厚等病变。
呼吸节律
正常成年人安静状态下呼 吸节律规整，出现呼吸节 律不齐或呼吸困难可能提 示呼吸系统疾病。
肺通气功能检查
肺活量
正常成年人肺活量为3.5-4.5L，肺活 量降低可能提示阻塞性通气功能障碍。
最大通气量
通气储备功能
通气储备功能是指平静呼吸时肺内气 体储备量与最大通气量之比，正常值 大于25%，通气储备功能降低可能提 示通气功能障碍。
膜腔容量是否正常。
常用的测量方法包括X线检查、 超声检查和CT检查等。
通过胸膜腔容量测定，可以判断 是否存在胸腔积液、气胸等疾病， 以及评估疾病严重程度和治疗效
果。
胸膜腔内气体交换测定
胸膜腔内气体交换测定是通过测量胸膜腔内气体交换情况，评估呼吸功能是否正常。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
胸部是人体重要的解剖结构之一，包括肺部、心脏、食管、气管等重要器官，对人体的正常功能发挥起着至关重要的作用。
通过胸部评估，可以了解个体的呼吸功能、心血管状况以及可能存在的疾病风险。
一、胸部解剖结构评估1. 肺部评估- 肺部听诊：使用听诊器对胸部不同部位进行听诊，了解肺部呼吸音的正常与异常情况。
正常情况下，肺部呼吸音应该清晰、均匀，无异常杂音。
- 肺部触诊：通过触摸胸部表面，了解肺部的质地、弹性和压痛情况。
正常情况下，肺部应该有一定程度的弹性，无明显压痛。
- 肺部X光检查：通过X光照射，获取肺部影像，评估肺部结构和异常情况。
可以检测肺部结构、肿块、感染等情况。
2. 心脏评估- 心脏听诊：使用听诊器对心脏不同区域进行听诊，了解心脏的正常与异常情况。
正常情况下，心脏有规律的心音，无杂音。
- 心电图检查：通过记录心脏电活动，评估心脏的节律和传导情况。
可以检测心脏节律异常、心肌缺血等情况。
- 心脏超声检查：使用超声波技术，获取心脏影像，评估心脏结构和功能。
可以检测心脏瓣膜功能、心肌收缩情况等。
二、呼吸功能评估1. 肺活量测定：通过呼吸动作，测量个体的肺活量，评估呼吸功能。
正常情况下，肺活量与个体的性别、年龄、身高等因素有关。
2. 肺功能检查：通过呼气和吸气的动作，测量肺活量、呼气流量等指标，评估呼吸功能。
可以检测肺通气功能、肺弹性等情况。
三、疾病风险评估1. 肺癌风险评估：通过个体的吸烟史、家族病史等信息，评估个体患肺癌的风险。
吸烟、家族病史、环境污染等因素都与肺癌的发生有关。
2. 心血管疾病风险评估：通过评估个体的血压、血脂、血糖等指标，评估个体患心血管疾病的风险。
高血压、高血脂、糖尿病等因素都与心血管疾病的发生有关。
四、胸部健康建议1. 合理饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，减少高脂肪、高盐、高糖的食物摄入。
健康评估之教学胸廓-肺脏评估
肺、胸膜评估——肺上界的叩诊
肺上界： 宽度4~6cm
肺、胸膜评估——叩诊
（三）肺界的叩诊： 2.肺前界：相当于心脏的绝对浊音界。 叩诊方法： 正常肺前界： 左肺：胸骨旁线4～6肋间隙 右肺：胸骨右缘 变化意义： 扩大：心脏长大、心包积液、主动脉瘤、 肺门淋巴结明显肿大。 缩小：肺气肿。
视诊
触诊
清音
实音
鼓音
浊音
肺部大部分区域叩诊为清音
肺、胸膜评估——叩诊
正常叩诊音 ２.正常肺部叩诊音：
肺、胸膜评估——叩诊
（三）肺界的叩诊： 1.肺上界：肺尖的上界， 又称肺尖宽度（Kronig峡) 肺上界叩诊方法： 正常肺尖上缘：正常为4~6cm。 变化意义： 一侧肺上界缩小：见于肺尖部结核、 肺纤维化、肺萎缩 双侧肺上界增大：见于肺气肿
肺、胸膜评估——触诊
（三）胸膜摩擦感： 1.发生机制： 当发生急性胸膜炎或肿瘤浸润时，脏层和壁层胸膜变得粗糙，呼吸时相互摩擦产生，触诊有皮革摩擦样感觉。
注意
触及胸膜摩擦感时，也可听到胸膜摩擦音。
肺、胸膜评估——触诊
急性胸膜炎 肿瘤胸膜浸润 胸膜摩擦感：
肺、胸膜评估
听诊
熟悉肺和胸膜听诊的内容。
掌握异常呼吸音的类型及临床意义。
掌握正常呼吸音的类型及特点。
掌握啰音产生机理、听诊特点及临床意义。
学习目标
听诊内容
正常呼吸音
异常呼吸音
02
啰音
听觉语音
胸膜摩擦音
05
支气管呼吸音
（bronchial breathing sound）
肺泡呼吸音
（vesicular breathing sound）
胸部异常叩诊音：
健康评估胸部评估
十一、胸部评估——肺和胸膜
A、鼾音
B、哨笛声
C、哮鸣音
D、捻发音
E、飞箭音
[ 参考答案 ]
十一、胸部评估——肺和胸膜
一、名词解释
1、在正常肺部呼吸音区域听到支气管呼吸音
2、发生在较小支气管或细支气管的干罗音
二、填空
1、大于前后径的2倍胸廓的前后径与左右径相胸骨的上下距离较短。
2、吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难
3、第6肋间第8肋间第10肋间
4、浊音鼓音实音过清音
5、大水泡音中水泡音小水泡音捻发音
6、桶状胸语颤减弱过清音呼吸音延长
三、选择题：
1.B
2.C
3.B
4.D
5.A
6.C
7.D
8.A
9.A 10.D 11.A
12.A 13.C 14.E 15.C
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胸部评估肺和胸膜胸部评估肺和胸膜
A、捻发音
B、小水泡音
C、哨笛音
D、鼾音
E、中水泡音
6、两肺底闻及湿罗音常见于:
A、右心功能不全
B、左心功能不全
C、肺水肿
D、肺结核
E、阻塞性气肿
7、正常胸部叩诊不可能出现的叩诊音：
A、清音 B、浊音 C、鼓音 D、过清音 E、实音
8、下例哪项属于湿性啰音：
A、鼾音
B、哨笛声
C、哮鸣音
D、捻发音
E、飞箭音
谢谢
E、正常肺泡间呼吸音部位出现支气管近呼吸音
3、闻及两肺布满湿啰音，首先应考虑
A、两肺广泛炎症 B、急性肺水肿 C、支气管扩张
D、支气管哮喘 E、阻塞性气肿
4、扁平胸的特征是
A、前后径常短于左右的横径一半 B、前后径增短
C、前后径与左右径相等
D、左右横径＞前后径
E、前后径略长于左右径
达标测试
5、因中小支气管狭窄而产生的呼吸附加音是:
胸部检查 胸壁检查 胸廓检查
异常胸部
1、扁平胸：左右:前后≈2:1。
瘦长体型，慢性消耗性疾病病人
2、桶状胸：三大特点，
常见于老年人，严重肺气肿 病人。
3、佝偻病胸：多见于儿童＜3岁。
肋膈沟：Harrison groove 鸡胸：pigeon chest 佝偻病串珠：rachitic rosary 漏斗胸：funnel chest
均因呼吸中枢(+) 降低，只有靠严重 缺氧、CO2潴留刺激 呼吸中枢。
肺 胸膜
视诊 触诊
叩诊 听诊
(二)触诊
1、胸廓的扩张度：
深呼吸时比较两手运 动度
2、触觉语颤：
语颤减弱： 积气、积液、胸膜增厚、 支气管阻塞
身体各部位评估—肺部评估(健康评估课件)
★常见于：
肺组织实变 肺内大空腔 压迫性肺不张
(四)听诊
肺与胸膜
•2.异常呼吸音
（3）异常支气管肺泡呼吸音
在正常肺泡呼吸音部位听到混合性呼吸音
小片肺实变与正常肺泡呼吸音互相掺杂存在
★常见于 深部肺实变组织被正常肺组织遮掩
•
胸腔积液的液面上方有肺膨胀不全
(四)听诊
肺与胸膜
•3.啰音（是呼吸音之外的附加音）
7.异常支气管呼吸音是指 A.发生在大支气管音调增高的呼吸音 B.发生于小支气管音调的呼吸音 C.分布在大支气管区域的呼吸音 D.支气管呼吸音与肺泡呼吸高音混合而成 E.正常肺泡间呼吸音部位出现支气管近呼吸音
8.闻及两肺布满湿啰音，首先应考虑
A.两肺广泛炎症 B.急性肺水肿 C.支气管扩张
D.支气管哮喘
（1）干啰音
★由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，气流 通过时产生湍流引起管壁振动所产生的
(四)听诊
肺与胸膜
•3.啰音（是呼吸音之外的附加音
）（1）干啰音
分类
鼾音：发生于气管或主支气管 哨笛音：发生于较小的支气管或细支气管
临床意义： 局限性 见于肺癌、支气管内膜结核等
两侧弥漫性 见于支气管哮喘、心源性 哮喘、
慢性支气管炎等
(四)听诊
肺与胸膜
•3.啰音
•（2）湿啰音（水泡音）
• ★产生机制 •◆气体通过呼吸道内的稀薄液体形成的水泡破裂 • ◆细小支气管壁及肺泡壁因分泌物粘着而闭陷，当吸气 时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
湿啰音
分类
粗湿罗音（大水泡音）：发生于气管、支气管或空洞，吸气早期 中湿罗音（中水泡音）：发生于中等大小支气管内，吸气中期 细湿罗音（小水泡音）：发生于细小支气管内，吸气晚期 捻发音：出现于吸气末期洞
健康评估胸部评估肺和胸膜的评估
第五节 胸部评估
三、肺和胸膜的评估 视诊 触诊
叩诊 听诊
三、肺和胸膜的评估
视诊
（1）呼吸运动： 1.呼吸运动类型 胸式呼吸 腹式呼吸 2.呼吸困难 吸气性呼吸困难(三凹征) 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 （2）呼吸频率、节律、深度
胸 骨 上 凹 锁 骨 上 凹
肋 间 隙 向 内 凹
三、肺和胸膜的评估
2、异常支气管肺泡呼吸音
3、异常支气管呼吸音
异常支气管呼吸音
肺泡呼吸音
支气管呼吸音
大
大部分
部
肺野
分
肺
野
异常支气管呼吸音 临床意义：见于致肺部传导性增强的疾病
三、肺和胸膜的评估 听 诊 （三）啰音：
是呼吸音以外的,但随着呼吸音而出现的一种附加音,属 病理性范畴,按其产生机理和性质分:
干啰 气道狭窄。 音 鼾音 --哨笛音
❖问题： 1.该患者出现了那些肺部异常体征？ 2.该患者为什么会出现这些异常体征？
三、肺和胸膜的评估
课堂小结：
❖ 1.视诊：三凹征 ❖ 1.触诊：语音震颤减弱的临床意义？ ❖ 2.叩诊：正常肺部叩诊音？肺炎、胸腔积液、气胸，
过清音？ ❖ 3.听诊：正常呼吸音、异常支气管呼吸音、啰音
课后作业
1.书面作业：完成表格
❖问题： 1.该患者出现了那些肺部异常体征？ 2.该患者为什么会出现这些异常体征？
第五节 胸部评估
学习目标： ❖ 掌握肺和胸膜的触诊、听诊 ❖ 熟悉肺和胸膜的叩诊 ❖ 了解肺和胸膜的视诊
第五节 胸部评估
三、肺和胸膜的评估 注意事项：
1.方法：视、触、叩、听 2.体位：坐位或卧位，暴露胸壁 3.环境：安静、温暖，光线充足 4.顺序：自上而下，从前到后，左右对比 5.物品准备：听诊器、笔，尺
肺和胸膜的评估健康报告
肺和胸膜的评估健康报告1. 引言肺和胸膜是人体呼吸系统的重要组成部分，对维持身体机能和健康至关重要。
肺是呼吸系统最重要的器官，负责吸入氧气，排出二氧化碳。
而胸膜则是肺的外部薄膜，保护和支撑肺部。
本次评估健康报告将对肺和胸膜的健康状况进行综合评估，以便及时发现并纠正任何潜在的问题。
2. 胸部X光检查结果根据胸部X光检查结果显示，肺部和胸膜均无异常发现。
肺纹理清晰，肺野透明度均匀，未见任何结构损伤或病变。
胸膜结构完整，无积液或积气现象。
这表明肺和胸膜目前处于正常、健康的状态。
3. 肺功能检测结果进行了肺功能检测，结果如下：- 呼气峰流速（PEF）：正常值为300-700升/分钟，实际值为550升/分钟，说明呼气功能良好。
- 肺活量（VC）：正常值为3-5升，实际值为4.2升，表明肺部的容积正常。
- 每分钟通气量（MVV）：正常值为100-180升/分钟，实际值为120升/分钟，说明肺的通气功能正常。
综合以上结果，肺部的功能正常，能够有效地吸入氧气和排出二氧化碳，维持正常的呼吸功能。
4. 咳嗽和呼吸症状根据患者填写的健康调查问卷，显示患者无明显咳嗽或呼吸困难症状。
这说明患者的呼吸道无明显刺激或疾病，呼吸系统运作良好。
5. 既往病史和危险因素患者无明显的既往病史，如肺部感染、气管炎或哮喘等呼吸道疾病。
未有长期吸烟或暴露在有害气体中的相关危险因素。
这些因素将有助于保持肺和胸膜的健康。
6. 体格检查在体格检查中，未发现异常的肺部听诊结果。
无明显的呼吸音异常，如哮鸣音、湿性音或捻发音等。
肺松弛，体内未有明显肋间隙增宽或其他异常。
胸廓对称，未见凹陷或肿胀情况。
7. 结论根据以上评估结果，肺和胸膜目前处于正常的、健康的状态。
肺功能良好，呼吸道无明显刺激或疾病。
未有既往病史或明显的危险因素。
体格检查结果也正常。
建议定期进行体检和肺功能检测，以确保肺和胸膜的持续健康。
参考文献[1] National Institute of Health. Lung Diseases [Online]. Available:[2] K. E. Andersson, P. Johnell O. Mortality after vertebral fracture in men and women. British Medical Journal (Clinical Research Ed.), vol. 311, no. 7024, pp. 1611-1612, 1995.。
胸腔及肺部健康状况评估标准
胸腔及肺部健康状况评估标准
简介
本文档旨在介绍胸腔及肺部健康状况评估的标准。
通过对胸腔
和肺部的健康状况进行评估，可以及早发现潜在的问题，并采取适
当的措施来维护和促进健康。
评估指标
1. 胸腔评估指标
- 胸廓形态：正常胸廓应当对称，无明显的扁平或凸起。
- 收缩期胸廓震颤：胸廓在呼吸过程中是否存在异常的震颤感。
- 胸壁厚度：常规测量胸廓的厚度，较厚的胸壁可能与肺部疾
病相关。
- 呼吸肌张力：通过检测呼吸肌的张力来评估呼吸功能。
- 胸腔可听及体力指数：通过仔细听诊胸腔的呼吸音和测量患
者的体力指数来评估胸腔的健康状况。
2. 肺功能评估指标
- 肺活量：测量患者最大吸气量的指标，用于评估肺功能。
- 肺功能曲线：通过呼气容积-时间曲线和吸气容积-时间曲线来评估肺功能。
- 肺顺应性：评估肺部组织的弹性和扩张能力。
- 最大通气量：测量患者单位时间内的最大通气量，用于评估呼吸功能。
- 氧气饱和度：通过测量患者的血氧饱和度来评估肺部氧气交换功能。
结论
通过使用以上评估指标，医务人员可以快速和准确地评估患者的胸腔和肺部健康状况。
这有助于早期发现潜在的问题，并采取适当的治疗和预防措施，以维持和促进患者的呼吸健康。
请注意，以上评估标准仅供参考，并建议在专业医生的指导下进行具体评估和诊断。
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注意：以上内容仅为示例，具体评估标准需根据实际情况和医学专业知识进行编写。
健康评估9、肺和胸膜检查
健康评估9、肺和胸膜检查
肺和胸膜检查
叶红芳
课时⽬标
能对肺和胸膜进⾏视诊、触诊、
听诊、听诊检查
阐述检查结果的临床意义
三、肺和胸膜
(⼀)视诊呼吸运动呼吸频率和深度呼吸节律ü潮式呼吸
ü间停呼吸
ü叹息样呼吸
三凹征
锁⾻上窝
胸⾻上窝肋间隙
呼吸频率与深度
（1）⽣理：剧烈运动，情绪紧张（2）病理：严重代酸，如尿毒症糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul 呼吸
潮式呼吸：陈施式呼吸特点：呼吸运动呈波浪
状增⼤或减⼩，并与
呼吸暂停交替出现
浅慢→深快→浅慢→停
呼吸中枢兴奋性降低
常见：中枢系统疾病,
某些中毒
间停呼吸：Biots呼吸
特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，⽐较有规则，呼吸每次深度相等机制：呼吸中枢兴奋性降低常见：脑膜炎、颅内⾼压、中毒、尿毒症、临终前
叹息样呼吸
正常呼吸节律中插⼊⼀次深⼤呼吸见于：神经衰弱、精神紧张或抑制，多为功能性
(⼆)触诊
胸廓扩张度
语⾳震颤
胸膜摩擦感
胸廓扩张度异常发现
⼀侧降低：⼀侧⼤量胸腔积液、⽓胸、
胸膜增厚、肺不张
双侧降低：双侧胸膜增厚、肺⽓肿或双
侧胸膜炎
形成机制
检查⽅法
⽣理变异
触觉语颤异常
⽣理变异
语⾳震颤的强弱主要取决于⽓管、⽀⽓
管是否通畅，胸壁传导是否良好⽽定。
正常⼈语⾳震颤的强度受发⾳的强弱、
⾳调的⾼低、胸壁的厚薄及⽀⽓管⾄胸壁距离的差异等因素影响。
通常前胸壁胸⾻⾓附近及背部肩胛间区
声⾳最强，肺底最弱。
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下页
2、肺界的叩诊
3、肺下界的移动度
肺下界移动度减弱和消失见于肺气肿、 肺不张、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸和胸 膜广泛增厚粘连。
叩诊
首页 正常叩诊音 上页 胸部病理叩诊音
1、浊音或实音 下页 （1）肺部大面积含气量减少：肺炎、肺不张等
（2）肺内不含气的病灶：肺内肿物、未破溃的 肺脓肿等。 （3）胸腔积液、胸膜肥厚 （4）胸壁的水肿、肿瘤等
听诊
二、异常呼吸音 首页 1、异常肺泡呼吸音 上页 （1）肺泡呼吸音减弱或消失 下页 见于：全身衰竭，呼吸肌无力，胸廓活动受阻，
支气管狭窄或阻塞，胸腔积液或气胸，腹水等。 （2）肺泡呼吸音增强 见于：运动，发热，代谢亢进，贫血等。 （3）呼气延长 见于：支气管哮喘、慢支、肺气肿。
听诊
二、异常呼吸音
触诊
叩诊
听诊
胸部的体表标志
首页
一、骨骼标志
上页
1、胸骨
下页
2、胸骨角（Louis角） 3、肋骨及肋间（左、右） 4、肩胛骨 （左、右） 5、脊柱棘突 6、腹上角（胸骨下角）
胸部的体表标志
线性标志 首页 1、前正中线 上页 2、锁骨中线（左、右） 下页 3、腋前线（左、右）
4、腋中线（左、右） 5、腋后线（左、右） 6、肩胛下角线（左、右） 7、后正中线
心源性哮喘。
局限性干啰音常见于：支气管内膜结核、肿瘤
听诊
一、 正常呼吸音
首页
上页 二、 异常呼吸音
下页
三、啰音
四、语音共振
产生机制：
临床意义：同语音震颤。
听诊
一、正常呼吸音
首页
上页 二、异常呼吸音
下页
三、啰音
四、语音共振
五、胸膜摩擦音
产生机制：
临床意义；见于胸膜炎症或纤维渗出。
请听湿啰音
首页 上页 下页
三、乳 房
首页 （一）检查方法 上页 （二）临床意义
下页
男性乳房增生、乳房不对称、乳房溃疡、
乳头有分泌物渗出、乳晕色素沉着、乳腺包
块等。
乳房常见病变：急性乳腺炎、乳腺肿瘤 （乳腺癌、乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤）
肺和胸膜
首页
一、视诊
上页
二、触诊
下页
三、叩诊
四、听诊
视诊
1、呼吸运动
首页
上页 （1）呼吸类型：
（2）听诊特点：
①持续时间较长，带乐性的呼吸附加音；
②吸气和呼气时均可听及，但以呼气时为 明显；
③强度和性质易改变；
④部位与数量均易变换。
听诊
三、啰音
首页 1、湿啰音
上页 2、干啰音
下页
（3）干啰音的分类：
高调干啰音（哨笛音）
低调干啰音（鼾音）
（4）临床意义：
双侧干啰音常见于：支气管哮喘、慢支、肺炎
胸部检查
董颖
教学目的
首页 1、掌握胸部体表标志与分区，掌握肺部 上页 叩、听诊的正确检查方法、肺部体检重要 下页 体征及临床意义。
2、熟悉肺部体检的顺序、基本方法、 各项检查内容的正常状态，常见阳性体征 及临床意义。
3、了解肺部检查常用概念和注意事项。
教学内容
首页
胸部的体表标志
上页
下页
肺和胸膜
视诊
首页 上页 下页
点击观看录像
呼吸动度检查法
首页 上页 下页
正常肺界叩诊音
首页 上页 下页
首页 上页 下页
首页 上页 下页
首页 上页 下页
首页 上页 下页
听诊
一、正常呼吸音
首页
二、
1、湿啰音：
（1）产生机制（后）
（2）听诊特点：
①断续而短暂，一次常连续多个出现；
②吸气时或吸气末较明显，有时呼气早 期也可听到；
听诊
首页 上页 下页
听诊
三、啰音
首页
上页 1、湿啰音
下页
（1）产生机制
（2）听诊特点
③部位及性质不易变；
④咳嗽后可出现或消失；
首页 二、胸 廓
上页
常见胸廓外形改变
下页
1、桶状胸
2、扁平胸
3、佝偻病胸（漏斗胸、鸡胸、佝偻病串 珠、肋膈沟）
4、胸廓一侧或局部变形
5、脊柱畸形引起的胸廓改变
胸壁、胸廓与乳房
三、乳 房
首页 （一）检查方法
上页
1、视诊
下页 （1）位置、大小、形态、对称性
（2）表面情况（皮肤色泽外观、有无溃疡、
疤痕等）
胸壁、胸廓与乳房
首页 三、乳 房 上页 （一）检查方法
下页
1、视诊
（3）乳头、分泌物
（4）皮肤回缩
（5）腋窝和锁骨上窝
胸壁、胸廓与乳房
三、乳 房
首页 （一）检查方法
上页
1、视诊
下页
2、 触诊
（1）硬度和弹性
（2）压痛
（3）包块：注意下列特征
部位、大小、硬度、外形、压痛、活动度的 改变
胸壁、胸廓与乳房
3、病人发音的音量、音调等
4、肺组织的密度和胸膜腔是否有病变。 ★
触诊
病理情况下：
首页
①语颤增强：
上页
肺实变
肺组织密度增高致声波传导良好
下页
肺内巨大空洞（接近胸壁） 空腔共鸣
②语颤减弱或消失：
支气管阻塞
胸腔积液或气胸
肺气肿
严重胸膜增厚
胸壁皮下气肿和水肿
触诊
首页 1、胸廓扩张度 上页 2、语音震颤 下页 3、胸膜摩擦感
首页
（1）支气管呼吸音：
上页
正常喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎
下页 及第1-2胸椎附近。
（2）支气管肺泡呼吸音：
正常胸骨角 、肩胛间区第3、4胸椎水平。
（3）肺泡呼吸音：
除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布 区域 外，肺部的其余部位。
听诊
首页 上页 下页
点击听诊三种呼吸音
首页 上页 下页
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
胸部的体表标志
窝及分区 首页 1、胸骨上窝 上页 2、锁骨上窝 （左、右） 下页 3、锁骨下窝（左、右）
4、腋窝（左、右） 5、肩胛上区 （左、右） 6、肩胛下区 （左、右） 7、肩胛间区（左、右）
胸壁、胸廓与乳房
首页
一、胸壁
上页
1、静脉
下页
2、皮下气肿
3、胸壁压痛
二、胸 廓
三、乳 房
胸壁、胸廓与乳房
下页
胸式呼吸— 肋间肌运动为主（女性）
腹式呼吸— 膈肌运动为主（男性和
儿童）
异常：胸肺部疾病可使胸式呼吸减弱，大量 腹腔积液、腹腔巨大肿瘤可使胸式呼吸减弱。
视诊
首页 1、呼吸运动 上页 （1）呼吸类型 下页 （2）呼吸困难
吸气性呼吸困难（三凹征）：多见于 上呼吸道狭窄或部分阻塞。
呼气性呼吸困难：多见于下呼吸道狭 窄或部分阻塞。
首页
1、异常肺泡呼吸音
上页
2、异常支气管呼吸音
下页
凡是在肺泡呼吸音区域听到支气管呼吸音时即
为异常支气管呼吸音
见于：（1） 肺组织实变
（2） 肺内大空腔
（3） 压迫性肺不张
听诊
二、异常呼吸音
首页
上页 1、异常肺泡呼吸音 下页 2、异常支气管呼吸音
3、异常支气管肺泡呼吸音 （1）实变部位较深，被肺组织遮盖； （2）实变范围较小，且与肺组织相互搀杂存在， 如支气管肺炎、肺炎早期、肺结核
1、检查方法 2、产生机制 3、临床意义
叩诊
首页 （一）叩诊的方法
上页
直接叩诊
下页
间接叩诊
（二）正常肺部叩诊音——
叩诊
正常叩诊音
首页
1、正常胸部叩诊音
上页
2、肺界的叩诊
下页
（1）肺上界：肺尖
（2）肺前界：心绝对浊音界
（3）肺下界：锁骨中线6，腋中线8，
肩胛角10
叩诊
首页 正常叩诊音
上页
1、正常胸部叩诊音
视诊
1、呼吸运动
首页
2、呼 吸 频 率
上页 （1）正常呼吸频率：成人、新生儿
下页 （2）异常呼吸频率：
呼吸过速：﹥24次/分
呼吸过缓：﹤12次/分
（3）呼吸深度的变化：
呼吸浅快、呼吸深快、呼吸深而长
(Kussmaul呼吸)
首页 上页 下页
视诊
1、呼吸运动 首页 2、呼 吸 频 率 上页 3、呼吸节律 下页 常见的异常呼吸节律
叩诊
首页 正常叩诊音
上页 胸部病理叩诊音
1、浊音或实音
下页
2、鼓音 见于接近胸壁的肺内大空腔、气胸
3、过清音 见于肺气肿
听诊
首页 肺部听诊部位图 (点击观看录像)
上页 下页
听诊
听诊内容包括:
首页
上页
一、正常呼吸音
二、异常呼吸音
下页
三、啰音
四、语音共振
五、胸膜摩擦音
听诊
一、正常呼吸音（后）
大水泡音
中水泡音 小水泡音 捻发音
请听干啰音
首页 上页 下页
鼾音
哮鸣音
哨笛音
首页 上页 下页
首页
谢谢
上页
下页
胸部的骨骼结构
首页 上页 下页
首页 上页 下页
首页 上页 下页
点击观看佝偻病胸录像
首页 上页 下页
漏斗胸图片
首页 上页 下页
首页 上页 下页
常见的异常呼吸类型
首页 上页 下页
⑤ 大中小水泡音可同时存在或其中 两种同时存在。
听诊
三、啰音
首页 1、湿啰音
上页
（3）湿啰音的分类