浅谈我县医疗现状与对策

浅谈我县医疗现状与对策

医疗是一个服务广大患者，关系到人们生老病死，构建和谐社会，体现以民为本的一个服务性行业。改革开放以来，我国医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面也取得了进展，但暴露的问题也越来越严重。主要是医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”：患者不满意，医院不满意，政府不满意，富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意。看病难、看病贵，因病致贫、因病返贫。老百姓甚至将“医疗、教育、养老”三大支出喻为“新三座大山”。由此可见，医疗已成了社会重点关注的焦点问题。如何努力解决好这一问题，分析探讨其成因显得十分重要。

一、我县医疗现状

近年来我县加大了对医疗卫生事业的投入力度，建立了新型农村合作医疗和城镇职工医疗保障制度，改革了公立医院内部运行机制，规范了药品价格和医疗价格，广大人民群众的医疗卫生条件有了一定的改善。但也存在以下几个方面的问题：

1、看病贵。存在医药费用狂涨、医生收红包、开大方、开贵药、重复检查、多收费、乱收费等现象。

2、看病难。医院设施的简陋，医疗设备的匮乏，医务人员的短缺，医疗水平的低下，寻医难、挂号难、住院难、手术难。

3、服务差。主要体现在医风不纯，医德不正，态度恶劣，责任心不强，书写病案了草，对患者不耐烦等。

二、剖析原因

“看病难、看病贵”问题成因复杂，究其根源，既有政府卫生体制上的弊端，社会经济发展不平衡、不成熟的原因，也有医疗机构内部管理和服务上存在的问题与诸多无奈。归结起来，主要有如下几个方面：

1、医疗改革失败。不可否认，我国医疗体制改革滞后于社会经济体制改革。不久前，中国国务院一个下属研究机构承认中国医疗体制改革失败。国家医疗改革的办法就是：让医院自己找“市场”解决筹资。所谓“改革药方”还是那张老旧处方：就是医院进一步“市场化”、“企业化”。把医疗服务定性为经营行为，使医院从原来的非营利性转化为营利性。医疗事业已经变成了捞取利润的商业，病人成了顾客。性质发生改变，医院过分追求效益、追求利润，直接导致医药费用狂涨，穷人看不起病。

2、政府投入不足。由于财政供给不足，大部分乡镇医院甚至县级医院经常“吃不饱”，职工工资、基本建设投资、医疗设备投入得不到保障，五成以上经营状况不良。乡镇卫生院房屋破旧，缺少常规的医疗设备，医务人员坚守工作岗位者甚少，在重重危机中难以生存。医院要生存也好，要发展也罢，怎么办呢？答案只有一个，自己去挣钱。到哪里挣钱，答案也只有一个：患者。医生“看病”挣不到钱，只有在“治”字上做文章，在“药”字上找钱了。

3、医院民营化。部分乡镇医院为减轻负担，把一些“疑难杂症”专科，如性病、不孕不育、肝病等专科，承包给江湖游医或投机商来运营。投机商以赚钱为目的，无医德可言，用歪理邪说误导患者，用欺世

盗名诱惑患者，用花样翻新的医疗活动欺骗患者，滥用药物、滥提药价，滥收费用，使患者需要大量持续的经济投入，苦不堪言。暴露出来的问题不仅仅是夸大宣传、违规收费，也是医院按企业化运营中角色错位，以及政府监管缺位。

4、人才短缺。用人机制不活，医疗人才资源分布不均。一是乡镇卫生院人浮于事，专业技术人员严重不足。二是县级医院学科带头人流失严重。近几年，随着国家投入政策的变化和取消大中专毕业生统分政策，人才形成市场化流动。由于县未能及时制定出切合当地医疗机构实际的相关政策，因而形成了顶尖人才留不住，一般人才进不来，县乡医院缺人才的局面。致使县乡医疗机构服务能力和医技水平不断下滑。群众只好小病离乡、大病离县，到惠州、广州等大医院求医治病，不仅交通、住宿、生活等方面费用加大，寻医难、挂号难、住院难、手术难，形成看病难。

5、管理混乱。一是外部监督不力。政府卫生行政部门“监”和“管”的职能不分，在管理和监督方面缺位，碌碌无为，本来应该担负着制订政策、监督实施的重任，但却成了各级医院的老板。当医院的利益与患者的利益发生矛盾的时候，卫生行政部门总是站到医院一边。这使得医院拒绝抢救无力缴费的患者、医生和药业公司相互勾结等丑闻在我县时有发生。二是内部管理混乱。部分医院管理制度缺失，造成个别医务人员职业道德观念淡化，态度恶劣，责任心不强，为了谋取小集体和个人利益，行医过程多检查、大处方的现象娄见不鲜。

三、几点对策与建议

1、继续加大地方财政对医疗卫生事业的投入力度，大力培养和引进适合县乡村三级医疗机构的实用人才。一是要有计划地分次分批选拔培养有志服务农民，愿意长期居住农村的高、初中毕业生到市、省级以上医科学府学习。二是积极安排医学专业的大中专毕业生在县乡医疗卫生机构就业，鼓励他们带薪到基层卫生院任职锻炼。三是制定优惠政策吸引具有大学本科以上学历的医疗人才到我县工作。

2、进一步加强新型农村合作医疗和城镇职工、居民医疗保障制度建设。积极宣传引导农民积极参与新型农村合作医疗改革，不断提高农民参与率。进一步健全和完善城镇职工居民医疗保障制度，不断扩大城镇职工医疗保障覆盖面，高度重视企业职工和下岗职工、退休人员特别是无单位退休人员的医疗保障问题，妥善解决基本医疗保险基金来源问题，合理确定个人和用人单位负担医疗费用的比例，努力让城镇居民都能享受到医疗保障的实惠。

3、引入竞争机制，增强医院内部活力。一是适当设立私立医疗机构，促进公立医院服务质量改善。二是县、乡医院要选优汰劣，精兵减员，压缩编制，避免人浮于事。

4、深化医疗体制改革，试行医药分家，扭转以药养医的不良局面。一是整顿药品流通市场，加强药品注册、定价、招标等环节的监管力度。二是取消药品销售过程中的招标环节，由生产厂家直接面对医院或药店洽谈交易，尽量避免销售环节虚抬药价现象。三是统一医疗过程中的各项检查收费标准。四是以县为单位设立医疗处方监审机构，定期组织检查各医院营运情况，及时纠正医疗过程中的大处方、多检查、高药价行

为。五是试行医药分家、以医养医，打破医院垄断售药、以药养医局面，从源头上遏制群众看病贵的问题。

5、加强医院内部管理，促进医德医风建设。一是不断提高卫生技术人员素质，不断改善医疗服务质量。要培养结构合理的人才梯队，保证医院发展的连续性和良性循环。制定不同层次的培养计划，对中青年学科带头人，要加强知识更新和科研能力培养，不断提高临床工作水平。充分发挥广大卫生技术人员的积极性、创造性，特别是要注意发挥专家和老科室主任临床经验丰富、工作能力强的优势。要定期组织医护人员认真学习医德医风规范，经常对他们进行医德医风教育，进一步提高其思想道德素质。要抓典型树新风。积极开展向“人民的好院长”、“人民的好大夫”、“人民的好护士”学习活动，激励职工争当先进，争当标兵，做合格的医务工作者。四是建立医德医风考核监督长效机制，把医德医风建设作为一项经常性、长期性工作，坚持不懈地抓下去，以促进医德医风的根本好转。