剖宫产护理查房pptPPT课件

剖宫产病人护理查房
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查房目的
一 ：熟悉剖宫产手术的适应症 二：掌握剖宫产的护理评估及护理诊断 三：掌握剖宫产的术前及术后护理 四：掌握剖宫产术的健康教育
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病史介绍
患者，张素芳，女，35岁，第二胎孕39+6周，无 腹痛于2015年3月16日16:38入院。平素月经规则， 孕期未建保健手册未定期产检，查体：T36.2℃， P:82次/分 R:20次/分，BP:120/70mmHg，神志 清楚，呼吸平稳，双下无水肿，听诊心肺无异常。 产科检查：宫高：28cm,腹围：96cm,胎心：148 次/分，无宫缩，胎膜未破。初步诊断：1.G2P1 孕39+6wLOA2.疤痕子宫
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剖宫产术常见的心理问题及护理
护理：手术前，有针对性向产妇介绍医院有关的先进 医疗设施和医务人员的高超技术，可以保证诊断的正 确性；先进的麻醉器械、科学的麻醉技能完全避免手 术时的疼痛；各种先进的急救措施和抢救手段，可使 手术避免意外和后遗症的发生。这样做，能够解除手 术患者的悲观、疑虑和恐惧。同时，让同病室手术后 的产妇将其亲身经历对患友进行讲解和劝导，谈手术 过程中的感受，谈手术前后的比较等，可使产妇在一 定程度上消除不良的心理反应。
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护理诊断
疼痛：与术后切口疼痛有关 营养失调：与禁食有关 知识缺乏：与对产后生活护理不了解有关 有感染的危险：与手术和滞留尿管有关 母乳喂养不足：术后禁食，不能有效哺乳有关
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剖宫产术常见心理问题及护理
术前的心理问题 剖宫产患者由于她们个体的素质不同，对待手术的
心理反应也不同。当产妇入院后听到要做剖宫产手术时最 常见的心理反应是焦虑与恐惧，表现有：①怕疼痛难忍； ②怕花钱过多负担不起；③怕开腹丧失元气；④怕医生水 平低，不认真；⑤怕留有后遗症；⑥怕婴儿有畸形；⑦怕 腰椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人，找 技术又高、责任心又强的医生为她做手术，使其有一种安 全感。故在术前访视中，要给产妇精神上以安慰。对高血 压患者，要给予降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑 与恐惧。
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剖宫产术常见的心理问题及护理
2 术中的心理问题与护理 多数产妇在进入手术间时，她们的恐惧感会更为
剧烈，血压升高，精神高度紧张，对各种刺激均十分敏 感。所以对医护人员来说，一言一行都应特别慎重，对 术中神志清醒的产妇，护理人员要随时进行必要的安慰 和劝导，不可边手术边谈论一些与手术不相关的话题， 因为这样会使产妇误认为医护人员对手术不够重视而失 去安全感，对配合手术的进行不顺利。
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护理评估
• 术中评估 • 1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，
并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。 • 2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配
合程度、术前准备情况、物品带入情况等。 • 3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。 • 4、评估手术需要的物品并将其合理放置。 • 5、评估手术间的消毒隔离方法。
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剖宫产术常见的心理问题及护理
3 术后的心理问题与护理 剖宫产手术无疑会对产妇及其家属产生巨大的
震撼和刺激，对机体产生一定的创伤，患者由于各自 的情况和素质不同，产生各种各样的心理反应是完全 正常的。问题在于患者心理状态的好坏对手术成功与 否、对手术后的健康恢复快慢均起到重要作用。
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指，切口愈合良好。
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源自文库
剖宫产适应症
绝对指征 头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂 等无阴道分娩可能，必须剖宫产结束分娩。
相对指征 指剖宫产比经阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合 并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、 过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素，再 如胎儿窘迫、臀位。
入院后完善各项相关检查，择期手术。
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病史介绍
产妇于2015-3-18 10:55在腰麻下行子宫下段 剖宫产术，11:05分剖出一男活婴，APgar评 分1分钟9分，5分钟10分，新生儿体重3000g， 于11:40分返回病房，术后给予抗炎、促宫缩、 补钾、养胃等对症治疗。术后宫缩佳，宫底脐 下一指，恶露量少，色暗红，无异味，保留导 尿管在位通畅，镇痛泵持续镇痛中。3-20号 查房：产妇肛门已排气，今日停保留导尿，改 二级半流质饮食，切口敷料干燥，宫底脐下一
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术后评估
1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观 察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、 是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量， 皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、 呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医 嘱给予处理。
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产妇乳房护理，哺乳前用温水清洗乳头，勤换内衣，
教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，
预防乳腺炎。
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剖宫产术后护理常规
3. 饮食护理 剖宫产产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即 可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、 维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁 的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产 后母乳不足问题极有帮助。对产后出血较多，乳房松 软，缺乳者，可予黄芪30g，当归10g，鸡血藤10g， 王不留行10g，炖猪蹄服以生乳;对乳房鼓胀，乳汁不 通者，可予柴胡15g，漏芦10g，穿山甲10g，王不留 行1g，水煎服以行乳。
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剖宫产术后护理常规
1 常规护理
按腹部手术术后护理常规进行，术后第2天改半卧位，
2～3天后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，
勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。
2.局部护理
术后12h内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况，避免产
后大出血。留置导尿管24h，拔管后注意排尿情况。术
后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，每天2次。指导
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剖宫产术后护理常规
4 消毒管理 加强母婴同室病房的消毒管理，每日2次进行空气喷 雾消毒。保持室内空气净化、疏通、新鲜和适宜的 温湿度。每日用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表 面和地面2次。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新 生儿接触的物品，都要消毒后方可使用。新生儿脐 部护理每日2次，以预防新生儿院内感染。