老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理论文

护理职业学院

毕业论文

题目老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理专业班级

学生姓名

指导教师

第一章.引发老年糖尿病夜间低血糖的原因 (1)

1.1因调整胰岛素剂量 (1)

1.2因注射胰岛素或口服降糖药物过量 (1)

1.3各种并发症药物的大量使用 (1)

1.4老年人自身各脏器的严重损害 (2)

1.5情绪从一直紧张转为轻松愉快时 (2)

1.6加剧低血糖的药物 (2)

1.7其他外观原因 (2)

第二章.老年人夜间糖尿病低血糖发生的预防 (2)

2.1其密切观察病情变化 (2)

2.2监测血糖 (3)

2.3加强宣教 (3)

2.4饮食治疗 (4)

2.5运动疗法 (4)

2.6健康教育 (5)

2.7注重心理护理 (5)

2.8药物治疗的护狸 (5)

2.9重点交接 (5)

2.10加强宣教 (5)

2.11指导合理饮食建议 (6)

第三章. 老年人夜间糖尿病低血糖的治疗 (6)

3.1一般治疗 (6)

3.2静脉推注 (6)

3.3手术治疗 (7)

3.4物理治疗 (7)

第四章.小结 (8)

致谢 (9)

参考文献 (10)

前言

近年来糖尿病的发病率无论在发达国家或是发展中国家，都呈上升趋势，已成为现代社会的常见病，多发病，是及心脑血管病，癌症之后严重威胁人类生病健康的疾病。目前糖尿病还不能根治，一切治疗方法都是对症治疗。因此一旦患病，往往伴随终身。继发于糖尿病基础上的各种并发症是影响糖尿病病人健康乃至生命的主要问题。在各种疾病当中，糖尿病是最需要患者有耐心和毅力的一种疾病。它需要长期不懈地积极配合医生的治疗，坚持自我调理饮食的生活起居，才能达到控制病情，减少或延缓并发症发生的目的

糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱的疾病，因胰岛素相对或者是绝对不足或者是靶细胞素对胰岛素敏感度降低引起以糖脂肪蛋白质代谢紊乱以及电解质紊乱.以血糖增高尿糖阳性为主要特征的一种临床疾病。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿，多饮，多食，消瘦等表现，即‘三多一少‘症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾﹑眼﹑足等部位的衰竭病变，严重者会造成尿毒症，糖尿病人应注意护理及预防，来控制血糖，预防并发症

【摘要】

观察和预防老年糖尿病患者夜间发生低血糖，及时采取有效应对措施，避免不可逆严重后果的发生。护理人员要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的的最新资料，并保持对病人的动态观察，从心里护理﹑饮食护理﹑运动护理﹑药物护理等多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作，以做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。..

【关键词】老年糖尿病夜间低血糖预防护理

第一章.引发老年糖尿病夜间低血糖的原因

1.1因调整胰岛素剂量

胰岛素用量因人而异，且差别巨大，需要根据你的空腹血糖，餐后两小时血糖，肝肾功能情况而定，一般来说，开始用药需小量，如果血糖不是很高，开始可用早餐前10单位，晚餐前8u，在应用过程中注意有无心慌，出汗，饥饿感，乏力等低血糖症状，并随时调整用药，用胰岛素除低血糖症状外，一般无其他反应，有一小部分会出现体重的增加。另外需要注意，用胰岛素时，一旦夜间发生低血糖症状，清晨测血糖会明显升高，这是身体的一种应激反应，在这种情况下，千万不能因为清晨测血糖高而增加胰岛素用量，相反应减少胰岛素用量

胰岛素的剂量和体重约0.5~1 IU / kg体重，良好的血糖控制！如果你的体重为50公斤的胰岛素每日剂量为25-50个单位，如果你的胰岛素剂量0.5-1 IU /公斤体重范围内（25~50国际单位）的话，是比较合适的。血糖测试结果，可以适当的调整，使你控制可以适当下降一个单位剂量

1.2因注射胰岛素或口服降糖药物过量

在治疗老年糖尿病其他伴随疾病时，如高血压病，某些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂，可提高胰岛素敏感性，使血糖降低；复方降压片﹑心得安，可乐定可增强磺胺类降糖作用，导致低血糖。

老年人对自身疾病的认知性较差，用药的随意性较大，对糖尿病的初期治疗方案一直沿用不变或不经过医嘱擅自增加降糖药物种类或剂量。

因注射胰岛素或口服降糖药物后未进食降血糖药物应用的不合理。老年患者使用长效磺胺类药物剂量过大或随意加大药剂量：服用降糖药物或注射胰岛素后不进食，结果很快发生低血糖症状甚至昏迷。

1.3各种并发症药物的大量使用

在治疗老年糖尿病其他伴随疾病时，如高血压病，某些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂，可提高胰岛素敏感性，使血糖降低；复方降压片﹑心得安，可乐定可增强磺胺类降糖作用，导低血糖。

1.4老年人自身各脏器的严重损害

老年患者各器官组织减弱，降糖药物尤其是优降糖在体内的代谢分解及排泄作用降低，老年人体弱，抵抗低血糖反映的升血糖激素，如高血糖素，肾上腺素等分

泌减弱，导致低血糖反应发生。

1.5情绪从一直紧张转为轻松愉快时

情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时老年人由于病情精神长期处于紧张的状态，由于某些事情精神猛然放松亦是导致老年人发生低血糖的原因。

1.6加剧低血糖的药物

老年人由于长期的病情致使自身的身体状况并不乐观，各个脏器的进一步损害致使药物的使用越来越多，这也是诱发老年糖尿病发生低血糖的原因。

1.7其他外观原因

其他的原因也易造成低血糖的发生，因此需要病人家属及医务人员的共同配合来防止此意外的发生。

第二章.老年人夜间糖尿病低血糖发生的预防

2.1其密切观察病情变化

观察患者的神志及活动情况。不同程度低血糖的临床表现有两类：1）肾上腺素症状；面色苍白﹑出汗﹑颤抖﹑心动过速等。2）神经低血糖症的症状：注意力不集中﹑复视﹑易激怒﹑口周麻刺感﹑癫痫发作以及昏迷。值班护士需报告医生及时调整胰岛素或口服降糖药用量以避免夜间低血糖发生，同时夜班护士对当天调整药物剂量﹑年龄较大﹑合并并发症较多者加强巡视。

及时发现患者有无低血糖症状，预防老年糖尿病低血糖的发生。

2.2监测血糖

做为糖尿病治疗策略五大方法之一，血糖监测在预防夜间低血糖的发生起着重要的作用。

1. 糖化血红蛋白（HbA1c）

糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c是评价长期控制血糖的金指标，也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一。标准的HbA1c 检测方法的正常值范围为4%-6%，在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每3-6个月检查一次。对于患有贫血和血红蛋白异常性疾病的患者，HbA1c的检测结果是不可靠的。可用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制。

2. 自我血糖监测